Apakah hernia diafragma pada bayi baru lahir?

Gejala

Hernia diafragmatik pada bayi baru lahir adalah keadaan patologi di mana organ perut jatuh ke dalam dada melalui pembukaan diafragma, yang biasanya tidak boleh. Ia merujuk kepada malformasi yang jarang dijumpai dalam 5 daripada 1000 bayi yang baru lahir. Proses pembentukan gerbang hernia bermula 3-4 minggu selepas pembuahan, apabila suatu partition dibentuk di antara dada dan rongga perut. Menyumbang kepada kemunculan kecacatan kecacatan tisu otot diafragma.

Sebabnya

Penyebab tepat hernia diafragma tidak jelas. Faktor-faktor yang merangsang termasuk:

  • merokok, alkohol dan penggunaan dadah dalam tempoh membawa kanak-kanak;
  • kursus rumit kehamilan;
  • pemburukan patologi kronik yang teruk pada hati, buah pinggang, jantung dan paru-paru semasa hamil;
  • teruk semasa tempoh kelahiran;
  • terlibat dalam buruh fizikal berat pada awal kehamilan;
  • mengambil dadah yang mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan janin;
  • Pemeriksaan X-ray pada minggu pertama perkembangan intrauterin janin;
  • penembusan bahan toksik ke dalam badan seorang wanita hamil;
  • kesan kecederaan dada dan bahagian abdomen pada bayi baru lahir;
  • penyakit kronik sistem pernafasan, menyebabkan batuk yang berpanjangan.

Gejala

Hernia kecil tidak mempunyai gejala biasa, membuat diagnosis sukar. Mungkin terdapat patologi sekunder yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot dalam organ dalaman, kekurangan surfaktan (bahan yang memulakan proses pernafasan selepas memotong tali pusat) dan keracunan darah. Pada saiz besar penonjolan hernia, tanda-tanda muncul yang berkaitan dengan anjakan organ-organ dalaman dan gangguan pertukaran gas di dalam tubuh. Gambar klinikal hernia diafragma termasuklah:

  • Kemungkinan untuk membuka paru-paru di minit pertama kehidupan. Kanak-kanak mempunyai penampilan yang normal, tetapi kerana kekurangan kemampuan untuk bernafas secara bebas, dia tidak membuat mulut pertama.
  • Sianosis (sianosis pada kulit). Dengan permulaan gejala ini dan peningkatan pesat dalam keamatannya, kematian seorang kanak-kanak mungkin berlaku pada jam pertama selepas kelahiran. Risiko hasil yang mematikan berkurangan dengan penampilan sianosis lewat dan keparahan yang rendah.
  • Serangan tercekik. Berlaku semasa menghisap payu dara. Kulit bayi menjadi kebiruan, dia mula batuk dan tercekik. Otot tambahan terlibat dalam proses pernafasan. Tanda-tanda asfiksia menghilang jika kanak-kanak dipegang dalam kedudukan menegak atau diletakkan di sebelahnya, paling dekat dengan lokasi tujahan.
  • Batuk Tidak merujuk kepada gejala tertentu hernia diafragma, bagaimanapun, ia berlaku agak kerap. Ia mempunyai sifat kering yang berlarutan.
  • Serangan muntah. Berlaku dengan hernia menyebabkan ansuran organ-organ dari saluran gastrointestinal.
  • Tanda-tanda kegagalan jantung. Pada hari-hari pertama, aktiviti jantung tetap normal, tetapi takikardia berkembang pada latar belakang seringkali serangan asfiksia.
  • Dextrocardia. Jadi dipanggil keadaan patologi di mana bahagian jantung bergerak ke sebelah kanan. Sisi kanan dada dada, pergerakan bahagian yang terjejas dikurangkan. Bahagian kiri jatuh.
  • Kurangnya tisu paru-paru. Diiringi penangkapan pernafasan yang kerap. Gejala patologi berlaku selepas memotong tali pusat, yang memulakan fungsi paru-paru. Ini termasuk pergerakan pernafasan cetek yang dipercepat, distensi perut, penurunan kadar denyutan jantung, kulit biru segitiga nasolabial, kelemahan refleks yang menghisap. Apabila menyedut, mengeringkan kering di belakang tulang belakang dan menggelegak dalam perut berlaku.
  • Meningkatkan tempoh jeda pernafasan. Menyumbang kepada kemunculan kelaparan oksigen, yang membawa kepada kematian.
  • Berat badan rendah Beratnya anak pada bulan pertama selepas kelahiran bukan sahaja tidak berkembang, tetapi juga jatuh. Kanak-kanak itu menolak payudara, dia mengembangkan anemia, pendarahan usus dan proses keradangan berlaku di paru-paru.

Diagnostik

Diagnosis pental dijalankan pada hari-hari pertama kehidupan. Untuk ini, ultrasound dan pengimejan resonans magnet digunakan. Prosedur membantu untuk mengesan tanda-tanda patologi tidak langsung:

  • Penyimpangan bendalir amniotik dari norma. Kerana peregangan esophagus dan bahagian atas perut, janin tidak boleh menelan air amniotik.
  • Peredaran bahagian perut, usus kecil atau pundi hempedu ke dada.
  • Gelungan peristaltik usus yang mengandungi cecair. Dikesan di sebelah kiri dada.
  • Kurangnya perut di tempat susunan anatominya. Ia merujuk kepada gejala diagnostik tambahan hernia pembukaan esofagus diafragma.
  • Memindahkan pundi hempedu ke dalam rongga pleura. Disertai oleh anjakan hati di bahagian atas abdomen.
  • Menukar kedudukan jantung dan mediastinum. Berlaku disebabkan oleh tekanan yang disebabkan oleh hernia yang besar.
  • Tanda-tanda pengumpulan cecair berlebihan di dalam tengkorak dan testis. Perkembangan keadaan patologi ini menyumbang kepada kesesakan vena.

Pengkelasan

Congenital

Di antara hernia kumpulan ini, terdapat:

  • Tulang yang benar. Mereka berkembang terhadap latar belakang melemahkan dan kendur otot-otot kubah diafragma, yang disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan perut. Organs jatuh melalui lubang yang terletak di sternum dan belakang bawah. Dalam rongga kantung hernia adalah gelung usus, omentum besar dan tisu abdomen.
  • Salah. Pembentukan tengkorak ini menyumbang aplasia (ketiadaan) beberapa bahagian diafragma. Pada masa yang sama terdapat mesej antara dada dan bahagian abdomen.
  • Atipikal. Hernia seperti ini jarang didiagnosis. Kehadiran orifis hernial ciri membezakan mereka dari kecacatan lain organ-organ dalaman.

Traumatik

Tekstur seperti ini dibentuk berdasarkan latar belakang kesan kecederaan tertutup atau terbuka sternum, disertai dengan kehilangan organ-organ dalaman melalui kecacatan yang telah muncul. Hernia terbentuk pada masa kecederaan atau beberapa bulan selepas itu. Hernias traumatik selalunya mempunyai watak kiri, jurang hernia berjalan di seluruh sempadan antara otot dan tendon.

Kantong hernia tidak hadir dalam kes ini, oleh itu, penonjolan dianggap palsu. Dalam rongga tumor adalah bahagian perut dan usus, hati dan pundi hempedu.

Neuropatik

Bentuk penyakit ini berkembang terhadap latar belakang kelonggaran otot diafragma. Kemunculan perubahan patologi menyumbang kepada pelanggaran pemuliharaan yang disebabkan oleh keradangan pengakhiran saraf, kerosakan pada otak dan sistem pernafasan.

Pembukaan esofagus diafragma

Hernia kelahiran adalah jenis protrusi kongenital yang paling biasa.

Dicirikan oleh pergerakan organ di bahagian abdomen sternum.

Ia mempunyai kursus kronik progresif. Terdedah terhadap latar belakang perkembangan patologi pembukaan esophageal.

Rawatan

Untuk menyembuhkan hernia diafragma adalah mungkin hanya dengan pembedahan. Dalam pembedahan, beberapa kaedah digunakan, pilihan yang bergantung kepada peringkat perkembangan janin.

Operasi dijalankan sebelum dan selepas kelahiran. Mengangkut bayi yang baru lahir dengan hernia kongenital boleh menjadi sukar, oleh itu apabila kecacatan dikesan semasa tempoh pranatal, kelahiran berlaku di pusat perinatal. Operasi bermula sebaik sahaja kelahiran kanak-kanak itu.

Intrauterine

Campurtangan seperti itu dijalankan pada trimester ke-2 kehamilan. Instrumen dimasukkan melalui tusukan kecil di dinding rahim. Dalam saluran pernafasan janin memperkenalkan alat yang menggalakkan pembukaan paru-paru. Selepas kelahiran, belon dikeluarkan.

Campurtangan fetoskopik ditetapkan dengan adanya cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Walau bagaimanapun, walaupun operasi yang betul tidak menjamin peluang 100% hidup. Campur tangan boleh menyebabkan penghantaran atau kecederaan pramatang kepada sistem pernafasan.

Mempunyai bayi

Sebelum pembedahan, kanak-kanak disambungkan ke ventilator.

Apabila diafragma dipecahkan atau organ-organnya dipenggal, peringkat persediaan tidak dikecualikan. Operasi ini termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Penciptaan buatan hernia dinding perut anterior menggunakan kaedah endoskopi. Ia ditunjukkan dengan penurunan ketara dalam jumlah rongga perut, menghalang pulangan pada organ normal.
  2. Penghapusan protrusi buatan. Peringkat kedua operasi ditugaskan 7-365 hari selepas yang pertama. Semasa campur tangan, lubang hernia ditutup, rongga pleura dibasuh.

Ramalan

Hidup bergantung pada ukuran saiz hernia diafragma pada kanak-kanak. Prognosis dipengaruhi oleh kehadiran kecacatan yang berkaitan dan masa permulaan operasi. Sekiranya penolakan pembetulan intrauterin, 40-75% kanak-kanak masih hidup. Pada percubaan pembetulan janin, kebarangkalian kematian janin ialah 60%. Dalam jam pertama kehidupan, 7% bayi yang baru lahir mati.

Komplikasi

Dengan hernia diaphragmatic, komplikasi berikut boleh berkembang:

  • Refluks gastrik Duodenal. Ia dicirikan oleh pembebasan berterusan kandungan lambung dan usus ke dalam esofagus.
  • Keradangan membran mukus esofagus. Akibat ini adalah ciri hernia gelongsor, disertai dengan pengambilan jus gastrik di bahagian atas sistem pencernaan.
  • Hernia cincin. Komplikasi yang berbahaya dalam ketiadaan rawatan adalah 100% kes kematian. Memencil membawa kepada disfungsi organ-organ rongga abdomen dan dada. Diiringi tanda-tanda halangan usus.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hernia kongenital membantu:

  • keengganan merokok dan penggunaan minuman beralkohol dalam tempoh melahirkan anak;
  • pengecualian penembusan bahan teratogenik ke dalam badan janin;
  • mengambil makanan tambahan vitamin dan mineral dan diet seimbang semasa kehamilan;
  • penghapusan penyakit kronik pada wanita hamil;
  • mengurangkan risiko jangkitan intrauterin janin dengan vaksin awal.

Semasa kehamilan, anda harus kerap melawat pakar obstetrik-ginekologi dan menjalani pemeriksaan ultrasound.

Apakah hernia diafragma berbahaya pada bayi baru lahir?

Hernia diafragma kongenital pada anak-anak adalah kelainan yang jarang berlaku dalam perkembangan intrauterin janin, yang dicirikan oleh pergerakan organ perut di dada melalui pembukaan esofagus di diafragma. Patologi ini pada orang dewasa tidak dianggap berbahaya, tetapi untuk kanak-kanak, kecacatan ini boleh membahayakan nyawa. Untuk pertama kalinya, hernia diafragma di dalam janin boleh muncul walaupun semasa diagnosis pranatal, tetapi tanda yang dibasuh tidak akan membenarkan diagnosis yang tepat dibuat.

Setelah lahir, bayi dapat melihat manifestasi patologi spesifik dalam bentuk sianosis, rembesan berbulu dari mulut, lemah menangis dan pernafasan berat.

Hernia diafragma kongenital bermula pembentukannya dengan 4 minggu kehamilan, apabila terdapat dinding di antara rongga peritoneal dan pericardial. Pada masa ini, untuk pelbagai sebab, perkembangan struktur otot individu terganggu, kecacatan berlaku pada diafragma, yang menjadi faktor dalam penampilan kantung hernia dengan kandungan dalam bentuk perut dan bahagian usus.

Penyebab hernia diafragma kongenital

Tidak ada sebab yang tepat untuk HH kongenital, tetapi terdapat banyak faktor risiko yang diketahui secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi perkembangan patologi ini. Kanak-kanak boleh didiagnosis dengan hernia yang benar dan salah. Dalam kes pertama, kantung hernia terbentuk oleh lembaran pleura dan abdomen. Anomali palsu ditunjukkan oleh pembebasan organ yang tidak diliputi dengan beg ke rongga dada, yang menimbulkan sindrom ketegangan intrathoracic.

Bentuk patologi yang biasa pada seorang kanak-kanak adalah hernia diafragma kongenital Bogdalek, apabila organ-organ bergerak melalui cacat parietal posterior diafragma.

Di samping itu, hernia diafragma boleh berlaku pada anak selepas kelahiran, maka pendekatan rawatan akan berbeza, dan bentuk patologi yang diperolehi mempunyai prognosis yang menguntungkan.

Jadi kenapa hernia diafragma kongenital (AML) pada bayi baru lahir berlaku:

  • kehamilan teruk dengan toksikosis;
  • eksaserbasi patologi sistemik pada wanita hamil;
  • sembelit yang kerap, distensi abdomen dan gangguan lain saluran gastrousus;
  • penyakit pernafasan;
  • mengambil dadah dan ubat narkotik;
  • penggunaan alkohol, merokok;
  • tekanan yang teruk, pengalaman berterusan hamil.

Hernia diafragma yang diperoleh pada bayi baru lahir berlaku selepas kelahiran dalam beberapa bulan pertama kehidupan.

Punca adalah sembelit yang kerap, menangis menangis dan menangis ganas. Penyakit ini dikaitkan dengan anomali perkembangan intrauterin, terutamanya dengan kelemahan diafragma kektor, tetapi faktor ini sahaja tidak boleh mencetuskan proses patologi. Untuk kemunculan penyakit ini memerlukan keadaan lain yang menimbulkan peningkatan dalam tekanan intra-perut.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Organ-organ perut yang telah menembusi diafragma mula memberi tekanan pada paru-paru dan jantung bayi, oleh itu pembentukan mereka juga terganggu. HH kongenital sering digabungkan dengan keabnormalan lain dalam perkembangan intrauterin, dan ini seterusnya memperburuk keadaan serius bayi yang baru lahir. Lebih kerap, kanak-kanak didiagnosis dengan hernia sebelah kiri, tetapi kecacatan boleh muncul di mana-mana sahaja.

Gejala patologi tidak akan bergantung kepada lokasi pintu hernia, tetapi keparahannya dipengaruhi oleh kandungan beg, ukuran dan pelanggaran yang berkaitan. Hernia diafragma akan membawa kesan serius kepada bayi, tanpa mengira klinik, dan aliran asimtomatik hanya akan memburukkan lagi keadaan.

Bayi segera selepas kelahiran mungkin kelihatan sihat.

Patologi patah tidak langsung dalam kes ini akan menjadi jeritan lemah, kerana paru-paru tidak terungkap sepenuhnya. Pada masa yang sama, bayi mungkin mengalami kesukaran bernafas, dan kemudian sianosis sudah dapat diperhatikan. Cyanosis kulit muncul pada hari pertama, dan semakin cepat ini terjadi, kemungkinan kecilnya adalah untuk memberikan bantuan yang mencukupi kepada anak, menyelamatkan nyawa.

Sianosis sering berlaku selepas beberapa serangan asfiksia semasa makan. Kanak-kanak itu mula tercekik, kulitnya menjadi biru, ototnya tegang. Manifestasi ini mereda apabila bayi diletakkan di sisinya di sisi hernia. Dengan serangan pertama asfiksia, kanak-kanak itu x-ray untuk mengesahkan penyakit itu.

Gejala tidak langsung hernia diafragma pada kanak-kanak:

  • muntah - tidak selalu muncul, bukan manifestasi tertentu;
  • batuk - jarang terjadi kerana zarah makanan terjebak dalam esofagus;
  • asimetri rongga dada - ia bercakap mengenai dextrocardia, pergerakan hati;
  • pernafasan cetek yang kerap - tachypia disertai oleh takikardia, sianosis, distensi abdomen, dan gangguan refleks penting.

Gejala umum HHP dari saat lahir:

  • berat badan rendah dan set perlahan;
  • kekurangan selera makan;
  • pucat atau kemerahan kulit;
  • pneumonia;
  • darah dalam najis dan muntah;
  • patologi jantung dan sistem pernafasan.

Jenis HH pada bayi baru lahir

Hernia diafragma kongenital boleh benar dan palsu. Benar, pada gilirannya, okolovrudnoy, frenoperikardialnoy dan esophageal. Palsu boleh menjadi trauma, phrenic-pleural. Dalam kes yang jarang berlaku, beberapa jenis patologi digabungkan, dan selalunya kanak-kanak didiagnosis dengan hernia AML dan diafragmatic-pleural.

Untuk mengesahkan bentuk penyakit itu, imbasan ultrasound dilakukan pada kanak-kanak, ujian darah diambil, CT juga diresepkan, endoskopi, esophagogastroscopy.

Diagnosis sebelum dan selepas kelahiran

Diagnosis pranatal mungkin dilakukan oleh ultrasound dan pengimejan resonans magnetik. Kedua-dua kaedah selamat semasa hamil dan boleh ditetapkan berulang kali. Tanda patologi tidak langsung adalah air yang tinggi kerana pelanggaran menelan cecair amniotik.

Jarang di dada boleh dilihat usus yang dipenuhi dengan bendalir, tetapi diagnosis dibuat apabila ia mengesan sebarang organ perut di atas diafragma. Satu tanda penyakit tertentu akan menjadi pelanggaran kedudukan jantung, yang beralih ke sisi. Jatuh disebabkan oleh aliran keluar vena yang terjejas juga boleh dikesan dalam janin. Diagnosis pranatal berlainan dilakukan dengan patologi seperti neoplasma benigna, cyst dan transformasi adenomatous paru-paru.

Sudah selepas kelahiran, seorang bayi diberi radiografi. Dalam gambar, doktor melihat kawasan pencerahan dalam bentuk sarang lebah, yang terletak di sisi kecacatan. Hati agak terlantar di sebelah kanan, kubah diafragma tidak boleh dikatakan secara praktikal.

Diagnosis pembezaan selepas kelahiran bayi dilakukan dengan atresia dan stenosis esofagus, pendarahan di otak, tumor hati dan pengudaraan yang mengganggu alveoli.

Kaedah rawatan

Apabila bentuk penyakit yang teruk dikesan semasa mengandung, rawatan bermula dengan serta-merta. Kaedah utama terapi pranatal ialah pembetulan oklusi trakea. Operasi dijadualkan antara 26 dan 28 minggu. Inti dari prosedur ini adalah pengenalan belon ke dalam trakea janin, yang merangsang perkembangan paru-paru. Ia dikeluarkan semasa bersalin atau selepas kelahiran bayi.

Operasi sedemikian dilakukan dalam patologi teruk dan hanya di pusat-pusat khusus. Prognosis penyakit bergantung kepada banyak faktor, dan kadar penyembuhannya adalah 50%.

Selepas kelahiran, terapi bermula dengan pengudaraan paru-paru bayi. Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk menyingkirkan hernia adalah pembedahan. Campur tangan darurat dilakukan dalam kasus pelanggaran dan perdarahan internal. Operasi yang dirancang dilakukan dalam 2 tahap. Pada mulanya, hernia ventral tiruan dicipta untuk memindahkan organ, dan pada kedua, ia disingkirkan dengan saliran rongga pleura.

Selepas pembedahan, kemungkinan komplikasi tinggi:

  1. Umum - demam, kesukaran bernafas, dehidrasi dan edema.
  2. Di sisi saluran gastrousus - halangan usus.
  3. Di bahagian sistem pernafasan - pleurisy, bengkak dan keradangan.

Penyakit semula selepas penyakit pembedahan sering berlaku selepas penghapusan hernia paraesophageal. Untuk mencegah perkembangan semula patologi kanak-kanak itu perlu memastikan pemakanan yang betul, rejimen pemakanan ini ditetapkan oleh doktor. Dalam tempoh pemulihan awal, kanak-kanak itu sentiasa berada di bawah pengudaraan paru-paru tiruan.

Kesan yang tidak diingini operasi berlaku dalam 15-25% kes.

Pencegahan

Perancangan untuk kehamilan dan pelaksanaan peraturan tertentu semasa kehamilan adalah pencegahan utama keabnormalan kongenital. Adalah penting bagi seorang wanita sebelum pembuahan untuk menyusun semula patologi sistemik, untuk melepaskan tabiat buruk dan menjalani kursus terapi vitamin.

Semasa tempoh perancangan dan membawa buah yang disyorkan:

  • meminimumkan keadaan tekanan, dan menyumbang kepada yoga, meditasi, latihan pernafasan ini, lawatan ke psikologi;
  • diet yang seimbang dan berkhasiat, dan pilihan terbaik adalah pemakanan mengikut program yang dibuat khusus, bergantung pada keperluan individu badan;
  • aktiviti fizikal sederhana, berjalan kaki biasa, tidur malam yang baik;
  • penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk, iaitu dadah, tembakau, alkohol dan minuman tenaga.

Keadaan penting untuk pencegahan anomali kongenital akan menjadi lawatan biasa kepada ahli sakit ginekologi dan doktor lain apabila anda mengubah kesejahteraan untuk mengesan sebarang ketidaknormalan tepat pada masanya.

Hernia diafragma pada bayi baru lahir

Kini, walaupun perkembangan kaedah diagnosis janin pada peringkat kehamilan, sejumlah besar kanak-kanak dilahirkan dengan patologi pelbagai organ dan sistem. Salah satu patologi ini ialah hernia diafragma.
Definisi konsep
Hernia diafragmatik pada bayi yang baru lahir boleh diberikan definisi berikut. Penyakit ini adalah pergerakan organ, biasanya terletak di perut, ke dalam rongga dada melalui kecacatan patologis di diafragma. Ini termasuk usus, perut, hati, limpa dan organ lain. Walaupun licik, penyakit ini tidak begitu biasa, satu bayi di 4000.
Hernia diafragma kongenital dalam bayi yang baru lahir adalah keadaan yang agak berbahaya, dan jika anda mengabaikannya, hasil penyakit boleh menjadi sangat serius, bahkan membawa maut.
Mengapa timbul hernia?
Hernia diafragma pada bayi yang baru lahir mempunyai pelbagai sebab.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa hari ini, terdapat banyak teori yang menerangkan mekanisme yang boleh membawa kepada penampilan intrauterine patologi yang sama. Doktor mengenal pasti beberapa faktor yang dalam satu cara atau yang lain menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Ini termasuk:
1. Berlaku pelanggaran kerusi biasa dengan kecenderungan untuk sembelit;
2. Kehamilan yang teruk dengan ancaman pengakhiran;
3. Kehadiran patologi kronik ibu sistem pernafasan;
4. Merokok, alkohol dan penggunaan dadah semasa kehamilan, serta pengabaian oleh ibu larangan terhadap tabiat buruk yang lain; Pengukuhan fizikal yang berlebihan;
5. Bekerja dalam keadaan berbahaya;
6. Penggunaan ubat-ubatan yang dilarang untuk wanita hamil. Sebelum menggunakan apa-apa ubat, seorang wanita mengandung harus selalu berunding dengan pakar ginekologinya. Ubat-ubatan sendiri adalah dilarang sama sekali.
Apabila terdedah kepada mana-mana faktor ini, proses meletakkan organ bayi dapat diganggu, yang merupakan punca perkembangan yang tidak normal. Kehadiran hernia sering digabungkan dengan dropsy, kerana tidak hanya lokasi organ-organ yang terganggu, tetapi juga aliran keluar darah vena dari mereka. Hernia mampu memerah venous venous, kerana bahagian cairan darah menghisap di ruang antara sel, menyebabkan pembengkakan tisu dan akibatnya, janin menjatuhkan. Diagnosa hernia diafragma adalah sangat. Ia lebih sukar untuk membezakannya daripada sista paru-paru dan tumor mediastinal.
Manifestasi utama penyakit ini
Hampir semua pakar diagnostik ultrasound dapat mengesan patologi yang sudah ada di utero, semasa proses pemeriksaan. Hernia diafragma pada bayi yang baru lahir mempunyai gejala yang agak terang. Sudah berada di minit pertama kehidupan bayi, ahli neonatologi yang berpengalaman mungkin mengesyaki penyakit serius ini. Adalah berbahaya jika hernia tidak begitu besar, maka ia boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik, dan manifestasi klinikalnya hanya berlaku selepas kelahiran. Manifestasi yang paling kerap termasuk:
? Bayi yang sangat lemah ketika dilahirkan, yang merupakan akibat ketidakmungkinan pendedahan penuh paru-paru akibat ruang yang terbatas di dada;
? Cyanosis pada kulit;
? Cecair, paroxysmal, terutamanya apabila memberi makan bayi.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa jika kanak-kanak dipegang secara mendatar atau meletakkan di sebelah tempat patologi terletak, manifestasi dapat menurun dengan ketara.
Sekiranya hernia diafragma disyaki dalam kanak-kanak, gejala yang disenaraikan juga boleh digabungkan dengan beberapa manifestasi:
? Dextrocardia, jantung sebelah kanan;
? Perlahan pernafasan;
? Kehadiran bunyi usus dalam dada.
Dengan sendirinya, kehadiran serangan asma adalah petunjuk untuk pemeriksaan bayi. Jika bayi tidak memberi bantuan dalam keadaan kecemasan, maka pernafasan mungkin berhenti sama sekali, menyebabkan kematian.
A hernia diafragma itu menjejaskan keuntungan jisim badan. Kanak-kanak tidak mendapat berat badan atau kehilangannya.
Hernia juga boleh menunjukkan dirinya sebagai kekurangan selera makan yang lengkap, penurunan kadar hemoglobin dalam darah, pendarahan dalam rongga usus, serta pelbagai radang paru-paru.
Perlu diberi perhatian kepada hakikat bahawa gangguan perkembangan tersebut jarang ditemui secara berasingan. Selalunya, bersama-sama dengan hernia, kecacatan sistem saraf, jantung dan buah pinggang dijumpai. Melanggar integriti diafragma boleh menjadi salah satu manifestasi patologi genetik, seperti Down Syndrome, Patau dan Edwards.
Kaedah Diagnostik Hernia
Berkenaan dengan langkah diagnostik instrumental, contohnya, semasa ECG, tiada perubahan khusus biasanya dikesan. Dalam sesetengah kes, tanda hipoksia jantung muncul di dalam filem.
Apabila radiografi diambil dalam salah satu rongga pleura (rongga tertutup di mana paru-paru disertakan, organ-organ yang biasanya terletak di dalam perut didapati didapati biasanya ini adalah gelung usus. Tisu paru-paru hampir tidak kelihatan dan jantung kecil dan beralih ke arah yang bertentangan.
Echocardiography sekali lagi akan menunjukkan bahawa hati kecil beralih ke sisi.
Apa yang menanti kanak-kanak yang sakit?
Hernia diafragma pada bayi baru lahir mempunyai akibat yang agak serius. Salah satu faktor negatif utama yang boleh menjejaskan tahap penyakit ialah kehadiran patologi komorbid pada kanak-kanak. Sebahagian kecil bayi mati sebelum lahir. Mereka yang berjaya dilahirkan hidup mungkin mati akibat komplikasi pernafasan. Sekiranya hernia diafragma didapati secara berasingan, prognosis agak baik.
Masalahnya, untuk beroperasi pada kanak-kanak yang tidak mempunyai masalah kesihatan, kecuali untuk hernia, lebih mudah daripada yang mana hernia digabungkan dengan patologi jantung, paru-paru dan organ-organ lain. Berikut adalah sangat penting pada masa pengesanan kecacatan Yang terdahulu telah ditemui, lebih banyak peluang untuk menilai kerosakan sebenar yang menyebabkan kesihatan bayi. Agar tidak terlepas penyakit pada peringkat awal perkembangan, anda perlu menghadiri semua pemeriksaan ultrabunyi yang ditetapkan oleh pakar sakit puan. Dalam tempoh awal selepas bersalin, adalah penting untuk menunjukkan bayi kepada ahli saraf, pakar bedah dan pakar pediatrik.
Pelbagai kaedah digunakan untuk menilai keadaan tisu janin paru-paru, keadaan sebenar mereka dan keupayaan untuk berfungsi normal seterusnya. Sebagai contoh, doktor mengira jumlah tegang hernia berhubung dengan jumlah rongga pleura, serta tempoh kehadiran organ di dalamnya. Berdasarkan pengiraan tersebut, adalah mungkin untuk menentukan keupayaan sebenar paru-paru untuk bernafas secara bebas.
Prognosis penyakit ini
Hernia diafragma pada bayi baru lahir, prognosis boleh mempunyai prognosis yang agak pelbagai. Berdasarkan perkara di atas, semuanya bergantung kepada tahap dan tempoh mampatan tisu paru-paru. Ia perlu memberi tumpuan kepada beberapa penunjuk:
1. Jika diagnosis dibuat sebelum 24 minggu perkembangan intrauterin, ia biasanya menunjukkan kecenderungan untuk kadar kematian kanak-kanak yang tinggi kemudian, keseluruhannya adalah bahawa protrusi hernia di diafragma mungkin muncul pada bila-bila masa semasa perkembangan bayi pranatal. Kejadiannya pada trimester ketiga tidaklah berbahaya seperti yang kedua dan pertama, kerana dalam kes ini masa untuk pembedahan berkurangan. Selain itu, organ-organ kanak-kanak menjadi lebih matang;
2. Dalam kes di mana, dengan kehadiran hernia, perut masih dalam rongga perut, prognosis jauh lebih baik daripada dalam keadaan di mana ia masuk ke rongga dada;
3. Hernia diafragma, yang terletak di bahagian kanan, kurang sesuai untuk rawatan seterusnya;
4. Sekiranya kecacatan digabungkan, atau bayi itu tidak penuh, maka kemungkinan kematian meningkat sangat;
5. Statistik hidup dari 25% hingga 83% kanak-kanak. Ini semua bergantung kepada penggunaan kaedah rawatan extracorporeal awal, seperti pengoksigenan (ketepuan oksigen), rawatan pengudaraan dan pembedahan.
Peringkat utama rawatan
Apabila membuat diagnosis hernia diafragma pada bayi yang baru lahir, rawatan tidak boleh ditunda seminit. Seluruh kompleks langkah-langkah untuk menghapuskan patologi harus dilakukan dengan mengambil kira anomali yang belum dikenal pasti pada anak. Sememangnya, asasnya adalah campur tangan pembedahan, sebelum bayi dipindahkan ke pernafasan tiruan. Dan selepas pemulihannya beroperasi.
Menariknya, pembedahan boleh membantu kanak-kanak sebelum dilahirkan. Mereka menjalankan sejenis penyumbatan trakea melalui insisi pada rahim, dan selepas itu paru-paru mula tumbuh dan memaksa hernia kembali ke dalam perut. Operasi sedemikian dilakukan di bawah nama terapi hormon untuk pematangan pesat tisu paru-paru.
Rawatan hernia bukan pembedahan terdiri daripada pematuhan kepada diet, rejimen fizikal dan penghapusan penyakit sistem organ lain dalam kanak-kanak. Ibu bapa tidak boleh menyusu bayi, melakukan dengan senaman fizikal terapeutik dan, tanpa gagal, lawati semua pakar bersebelahan.
Operasi
Seperti yang disebutkan di atas, apabila membuat diagnosis hernia diafragma pada bayi yang baru lahir, operasi itu merupakan kaedah rawatan utama. Kecualikan keadaan pembedahan di mana penyakit tersebut tanpa manifestasi klinikal yang terang dan membolehkan pemerhatian pesakit menggunakan hanya rawatan konservatif. Tahap urgensi campur tangan bergantung kepada gejala kegagalan pernafasan.
Biasanya, operasi dilakukan melalui akses laparotomik, iaitu insisi dibuat melalui seluruh abdomen. Kadang-kadang campur tangan boleh dilakukan melalui dada. Inti dari campur tangan adalah untuk memindahkan organ-organ dari dada kembali ke dalam perut, keluarkan kantung hernia dan plastise (tutup) pintu gerbangnya.
Hernia palsu yang tidak mempunyai kantung hernia adalah yang paling sukar untuk dirawat, kerana ia disertai dengan kegagalan pernafasan yang sangat parah dan teruk. Oleh itu, pada mulanya, paru-paru bayi betul-betul pengudaraan, dan kemudian meneruskan operasi, tahap-tahap yang dikurangkan kepada pergerakan organ-organ dan suturing beg itu.
Perlu diingati bahawa rongga perut pada anak-anak dengan hernia tidak sesuai dengan jumlah organ-organ yang berada di dalam dada, jadi apabila struktur anatomi dipulihkan, tekanan di dalamnya dapat meningkat, terhadap latar belakang yang akan ada masalah dengan pernafasan. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, adalah mungkin untuk mengenakan gastrostomy (pembukaan khas di perut yang akan membolehkan anda melegakan tekanan dan memberi suapan sepenuhnya). Kita tidak boleh lupa bahawa paru-paru yang terbentuk juga akan mempengaruhi ketepatan pernafasan. Jisim paru-paru dan rongga pleura tidak digabungkan, oleh itu, perkembangan pneumothorax (pengumpulan udara di luar paru-paru) tidak mengejutkan, yang dihapuskan dengan pengenaan saliran Bulaw. Kaedah saliran adalah berdasarkan pengenalan ke dalam rongga dada tiub khas yang disambungkan oleh penerima timbal balik. Membolehkan untuk mengeluarkan gas yang berlebihan dari rongga.
Pemulihan pasca operasi
Pemulihan bayi yang baru lahir selepas hernia diafragma adalah proses yang sangat sukar dan memakan masa.
Sekiranya semuanya berjalan lancar, bayi itu berada dalam unit penjagaan rapi untuk beberapa waktu selepas operasi untuk memeriksanya, masalah pernafasan yang betul dan menyelesaikan masalah pemakanan. Penjagaan dalam tempoh pasca operasi sepatutnya menyeluruh dan termasuk beberapa langkah:
1. Dalam rongga pleura diletakkan saliran dengan tumpang tindih air. Ini dilakukan supaya paru-paru tidak cedera akibat peningkatan tekanan pada bronkus. Saliran pasif membolehkan udara dan cecair berlebihan untuk keluar dari rongga pleura. Sekiranya bayi itu tiba-tiba batuk atau nafas panjang, udara mungkin terlalu kuat, yang tidak sesuai untuk rongga pleura;
2. Pengudaraan buatan paru-paru perlu diteruskan. Mengubah mod pengudaraan hendaklah dijalankan dengan lancar, supaya tidak menyebabkan vasoconstriction;
3. Secara selari, lebih baik melakukan infusi intravena penyelesaian yang akan menjaga keseimbangan elektrolit;
4. Sebaik sahaja selepas anestesia, perlu berhati-hati memantau pesakit, supaya tidak terlepas pelanggaran yang dihasilkan;
5. Adalah mungkin untuk menyusukan bayi pada hari kedua selepas campur tangan, sebelum itu hanya memberi air untuk diminum.
Sekiranya tempoh pasca operasi itu menguntungkan, selepas 10-14 hari, kanak-kanak itu dilepaskan dari hospital dan pelantikan dijadualkan selepas 1 bulan. Untuk bulan ini, bayi perlu ditunjukkan kepada semua pakar yang berkaitan, untuk menjalankan pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti pelanggaran yang berkaitan.
Kehidupan lanjut kanak-kanak yang dikendalikan tidak berbeza dengan kualiti rakan sebaya mereka. Adalah penting untuk diingat bahawa untuk pulih sepenuhnya, anda akan memerlukan sekatan latihan dan diet.

19 Dis Ionova Elena · Dikirim: 19 Dis · Terakhir Dikemaskini: 23 Jun

Editor: Elena Ionova

Ahli gastroenterologi, ahli terapi. Pengalaman 5 tahun. Saya menyimpan jurnal ini selepas kerja. Tidak semua yang saya mahu, saya mempunyai masa untuk menulis, tetapi masih ada masa!

16 Nov Ionova Elena · Posted: 16 Nov · Terakhir Dikemaskini: 03 Mac

12 Dis Ionova Elena · Dimuat: 12 Dis · Kemaskini Terakhir: 23 Jun

06 Feb Rosarinova Inna · Posted: 06 Feb · Kemas Kini: 12 Mei

Apakah hernia diafragma pada bayi yang baru lahir dan kaedah rawatan pembedahan

Hernia diafragma pada bayi yang baru lahir adalah anomali perkembangan yang jarang berlaku, yang dicirikan oleh anjakan organ, yang biasanya terletak di rongga perut, di dada.

Hernia diafragma pada bayi yang baru lahir adalah anomali perkembangan yang jarang berlaku, yang dicirikan oleh anjakan organ, yang biasanya terletak di rongga perut, di dada.

Bagi orang dewasa, patologi ini tidak berbahaya, tetapi bagi bayi baru lahir, kecacatan ini membawa maut, dan oleh itu memerlukan campur tangan pembedahan segera. Alat diagnostik perinatal sedia ada sering membenarkan anda untuk menentukan pelanggaran ini dalam janin sebelum kelahiran kanak-kanak.

Sebabnya

Penyebab sebenar penampilan patologi yang sama pada bayi baru lahir belum dikenalpasti. Walau bagaimanapun, faktor risiko telah ditubuhkan yang menyumbang kepada pembentukan anomali janin semasa mengandung. Ini termasuk:

  • bekerja di industri berbahaya;
  • tinggal di kawasan yang tidak ramah lingkungan;
  • kursus rumit kehamilan, disertai dengan toksikosis teruk;
  • penggunaan alkohol;
  • merokok;
  • penyakit pernafasan;
  • jangkitan saluran kemaluan;
  • sembelit kerap;
  • tekanan yang teruk;
  • mengambil ubat tertentu;
  • kembung.

Apabila terdedah kepada faktor-faktor buruk ini, pelanggaran organ-organ dalaman janin. Seringkali hernia diafragma dipadu dalam bayi yang baru lahir dengan keabnormalan perkembangan yang lain, termasuk dropsy.

Gejala hernia diafragma

Manifestasi keadaan patologis ini bergantung pada jumlah tangkai hernia, kandungan beg, dan tambahan pula, anomali perkembangan yang berkaitan. Dengan beberapa jenis hernia, bayi yang baru dilahirkan kelihatan sihat, tetapi kursus sebegini tidak kurang berbahaya. Dalam kes ini, disebabkan oleh kelemahan tisu yang menyokong organ-organ di tapak anatomi mereka, hernia terbentuk pada bulan-bulan pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, sudah sejak hari pertama kehidupan, gejala ciri patologi muncul pada bayi yang baru lahir.

Disebabkan ketidakcocokan sepenuhnya pendedahan paru-paru dan ruang terhad di dalam dada pada bayi yang baru lahir, hernia boleh dikesan pada minit pertama kehidupan.

Dalam kes ini, jeritan pertama bayi yang baru lahir mungkin lemah. Di samping itu, jika penonjolannya besar, ada tanda-tanda hipoplasia paru-paru dari sisi tempat hernia berada.

Oleh kerana kekurangan fungsi pernafasan pada bayi baru lahir, sianosis muncul, iaitu sianosis kulit dan membran mukus. Serangan asma boleh berlaku. Nafas kanak-kanak adalah cetek. Kemungkinan menghentikan pernafasan, yang boleh menyebabkan kematian. Manifestasi patologi ini dikurangkan jika anda menghidupkan bayi yang baru dilahirkan di sisi yang menonjolkan hernia hernia. Tanda ciri lain hernia diafragma ialah:

  • asimetri dada;
  • batuk;
  • kehilangan selera makan;
  • penarikan balik abdomen;
  • regurgitasi selepas makan;
  • berat badan yang perlahan.

Tanda ciri hernia diafragma pada bayi yang baru lahir adalah kehilangan selera makan.

Selalunya, dalam bayi yang baru lahir dengan hernia seperti itu, lokasi yang tidak betul jantungnya dikesan, kerana ia berpindah. Dalam kes ini, terdapat tanda-tanda kegagalan sistem kardiovaskular. Sesetengah bayi baru lahir disebabkan pembentukan kantung hernia, terdapat manifestasi gangguan sistem pencernaan. Ini sering menyebabkan darah muncul dalam muntah dan najis.

Diagnostik

Yang penting ialah diagnosis diagnostik. Selalunya keadaan patologi ini dikesan sebelum kelahiran kanak-kanak. Ultrasound digunakan untuk menentukan hernia diafragma. Semasa ultrasound, janin dikesan anjakan hati dan limpa di dada. Menggunakan kaedah penyelidikan ini, tanda-tanda perubahan dalam kedudukan normal perut boleh dikesan. Pakar boleh mengenal pasti anomali perkembangan seperti awal 22-24 minggu.

Selepas bayi dilahirkan, kemungkinan untuk diagnosis hernia diafragma akan berkembang. Dalam kes ini, perundingan seorang ahli pulmonologi, ahli gastroenterologi, ahli otolaryngolog, pakar kardiologi, dan pakar khusus lain diperlukan. Peperiksaan menyeluruh dan auscultation paru-paru bayi baru lahir. Dengan kehadiran hernia diafragma pada bayi yang baru lahir, bunyi-bunyi itu dapat didengar dengan jelas. Diangkat untuk menjalankan radiografi dan penyelidikan esofagus dengan barium. Selain itu:

  • pemeriksaan endoskopik;
  • pengiraan tomografi;
  • pemantauan harian pH kerongkong;
  • ujian dadah.

Selepas bayi dilahirkan, kemungkinan untuk diagnosis hernia diafragma akan berkembang. Dalam kes ini, perundingan seorang ahli pulmonologi, ahli gastroenterologi, ahli otolaryngolog, pakar kardiologi, dan pakar khusus lain diperlukan.

Dengan kehadiran tanda-tanda pada bayi baru lahir gangguan sistem kardiovaskular, ECG dan kajian-kajian lain sering diresepkan.

Pengkelasan

Terdapat beberapa pendekatan untuk klasifikasi keadaan patologi ini. Semua jenis hernia diafragma yang diperhatikan dalam bayi yang baru lahir boleh dibahagikan kepada:

Varian tidak traumatik bawaan dibahagikan kepada neuropatik dan hernia bukaan semula jadi. Semua jenis formasi seperti bayi baru lahir dibahagikan kepada benar dan palsu. Ini adalah parameter yang sangat penting. Hernia palsu pada bayi baru lahir tidak mempunyai beg. Dalam kes ini, organ gastrousus keluar melalui pembukaan diafragma. Dengan pilihan ini, hanya perforasi esofagus dan bahagian atas perut berlaku. Hernia sejati pada bayi baru lahir mempunyai beg, iaitu, organ-organ yang terlantar dibungkus dengan filem tipis, yang boleh diwakili oleh pleura atau peritoneum.

Congenital

Hernia yang sama terbentuk dalam tempoh perkembangan pranatal. Bergantung pada lokasi, pembentukan tersebut terbahagi kepada 2 subspesies. Dalam kes pertama, terdapat penonjolan bahagian diafragma yang nipis. Dengan pilihan ini, mungkin terdapat bantalan terhad, besar atau lengkap kubah diafragma. Dalam kes kedua, anjakan organ dan pembentukan hernia boleh menjadi hasil daripada anomali perkembangan seperti kecacatan posterior seperti celah, dan di samping itu, aplasia, iaitu, ketiadaan kubah diafragma.

Hernia kongenital terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin.

Traumatik

Jenis hernia diafragma ini paling kerap disebabkan oleh trauma kelahiran. Selalunya bonjolan dibentuk apabila diafragma rosak. Hernia seperti ini dalam kebanyakan kes agak kecil dan tidak diiringi dengan kemunculan komplikasi yang teruk.

Neuropatik

Struktur hernia seperti ini berkembang akibat peraturan syaraf terjejas rantau diafragma. Fenomena sedemikian membawa kepada hakikat bahawa bahagian berasingan diafragma melegakan, yang mewujudkan prasyarat untuk perforasi organ.

Pembukaan esofagus diafragma

Tumor hernia seperti pada bayi baru lahir dibahagikan kepada esophageal dan paraesophageal. Setiap pilihan mempunyai ciri-ciri pembangunan sendiri. Hernia esophageal esophageal pada bayi baru lahir dicirikan oleh prolaps bahagian kardial perut. Varian paraesophageal dicirikan oleh penyetempatan kantung hernia bersebelahan dengan esophagus toraks yang lebih rendah.

Rawatan hernia diafragma

Pada bayi baru lahir, terapi dilakukan dengan bantuan pembedahan. Teknik yang telah dibangunkan yang membolehkan untuk menghapuskan kecacatan tersebut walaupun semasa perkembangan janin. Sekiranya perkembangan janin berlaku secara normal, pembedahan boleh dilakukan selepas kelahiran anak. Ini mengurangkan risiko untuk ibu dan janin. Setiap pilihan rawatan mempunyai ciri khususnya sendiri.

Dalam bayi baru lahir, terapi patologi dilakukan dengan bantuan pembedahan.

Intrauterine

Selalunya pembetulan fetoskopik oklusi trakea janin dilakukan. Selalunya, kaedah terapi ini digunakan untuk tempoh 26 hingga 28 minggu kehamilan. Pembedahan adalah sedikit invasif. Melalui lubang kecil di trakea janin, belon khas diperkenalkan, yang seterusnya merangsang perkembangan paru-paru bayi. Intervensi pembedahan seperti ini dikaitkan dengan risiko kelahiran pramatang dan diafragma berisiko tinggi pada seorang kanak-kanak. Intervensi ini memastikan kelangsungan hidup tidak lebih dari 50% bayi baru lahir.

Mempunyai bayi

Pada bayi baru lahir, terapi dilakukan secara eksklusif melalui kaedah pembedahan. Dalam kes ringan, endoskopi ditetapkan. Campur tangan pembedahan sedemikian kurang traumatik dan membolehkan organ-organ tersebut dikembalikan ke lokasi anatomi mereka.

Dalam bentuk yang teruk, apabila anomali perkembangan yang sama dalam bayi yang baru lahir disertai bukan sahaja oleh pembentukan tengkorak hernia, tetapi juga oleh penurunan dalam rongga perut, pembedahan terbuka dilakukan.

Dalam kes ini, penyediaan preoperative jangka panjang diperlukan, yang boleh mengambil masa antara 15 hingga 48 jam. Selalunya, campur tangan pembedahan untuk menghapuskan seperti kecacatan pada bayi baru lahir dijalankan dalam 2 peringkat.

Pertama, hernia ventral buatan dibuat. Ini membolehkan anda memperluaskan kelantangan rongga abdomen. Tahap kedua operasi dilakukan dalam 6-12 bulan. Pada masa ini, perparitan rongga pleura, penghapusan kantung hernial yang dibuat secara buatan dan penempatan organ-organ kurus di lokasi anatomi mereka dilakukan. Operasi sedemikian dalam kira-kira 50% kes disertai dengan komplikasi.

Operasi untuk mengeluarkan hernia pada bayi baru lahir dijalankan dalam 2 peringkat. Pertama, hernia ventral buatan dibuat. Ini membolehkan anda memperluaskan kelantangan rongga abdomen. Tahap kedua operasi dilakukan dalam 6-12 bulan.

Ramalan

Tahap bahaya keadaan patologi ini bergantung kepada ciri-ciri pelanggaran ini. Hernia diafragma pada kanak-kanak yang telah dikenalpasti sebelum minggu ke-24 kehamilan, selalunya mempunyai prognosis yang tidak baik. Kematian diperhatikan di sekitar 40% kes.

Sekiranya hernia diafragma muncul pada kanak-kanak pada trimester ke-3, ia dianggap kurang berbahaya, kerana dengan varian ini, organ-organ lebih baik dibentuk, yang meningkatkan peluang anak untuk hidup. Tudung yang terbentuk di sebelah kanan dada dianggap kurang menggalakkan. Prognosis kelangsungan hidup yang baru lahir semakin memburuk jika kelainan kongenital digabungkan dan bayi dilahirkan pramatang.

Komplikasi

Sangat memburukkan prognosis perjalanan patologi pelbagai komplikasi yang mungkin berlaku terhadap latar belakang hernia diafragma. Kerana kerengsaan berterusan membran mukus esofagus dengan kandungan asid perut, esofagitis refluks radang berkembang.

Terhadap latar belakang jenis hernia ini, stenosis cicatricial sering terbentuk pada bayi baru lahir.

Pelanggaran ini adalah penyempitan lumen esophagus akibat daripada perkembangan tisu penghubung akibat pemusnahan membran mukus.

Patologi perkembangan pranatal ini juga dikaitkan dengan risiko pendarahan yang meluas dari esofagus.

Terhadap latar belakang hernia, stenosis parut sering terbentuk pada bayi baru lahir. Pelanggaran ini adalah penyempitan lumen esophagus akibat daripada perkembangan tisu penghubung akibat pemusnahan membran mukus.

Komplikasi yang kerap hernia diafragma pada bayi baru lahir adalah ulser. Dalam kes ini, kecacatan muncul di bahagian bawah esofagus, yang merupakan hasil kekalahan membran mukus di kawasan ini dengan jus gastrik.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko perkembangan yang tidak normal, perlu merancang rupa bayi dalam keluarga. Adalah penting bahawa wanita perlu menyembuhkan semua jangkitan yang ada supaya mereka tidak memburukkan semasa mengandung. Ia perlu maju untuk meninggalkan tabiat buruk. Seorang wanita hamil harus memerhatikan rawatan yang paling lembut. Semasa menunggu anak itu, perlu memantau dengan teliti diet dan mengelakkan stres.

Jangan biarkan sentuhan dengan radiasi pengionan, bahan kimia, logam berat, dan sebagainya. Adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor dan melakukan pemeriksaan ultrasound pada janin pada masa yang tepat. Jika hernia diafragma hadir pada bayi yang baru lahir, diagnosis awal adalah sangat penting, kerana ia meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Kejadian hernia diafragma pada bayi baru lahir

Hernia diafragmatik pada bayi baru lahir adalah pergerakan organ dari peritoneum ke dada akibat kehadiran kecacatan kongenital di diafragma. Hernia diafragma pada kanak-kanak - patologi agak jarang berlaku dan berlaku, mengikut statistik, hanya dalam 1 kes daripada 3000.

Kecacatan bermula pada anak sebelum kelahiran, apabila membran diletakkan di antara peritoneum dan rongga perikard. Jika dalam tempoh ini perkembangan otot tertentu digantung, satu hernia dan hernial kantung terbentuk.

Apabila hernia diafragma muncul pada kanak-kanak, keparahan bergantung kepada faktor-faktor seperti:

  • jumlah organ yang dipindahkan ke dada;
  • kehadiran penyakit jantung;
  • buah pinggang, perut, atau penyakit usus;
  • masalah dalam pembangunan sistem saraf.

Hernia diafragma kongenital dalam kes-kes yang kompleks boleh disertai oleh kekurangan paru-paru. Dalam kes tertentu, pembedahan mungkin tidak membawa hasil yang positif.

Dengan penampilan hernia pada janin, ia mula ketinggalan dalam pembangunan dan mungkin mempunyai berat badan yang kecil. Dalam beberapa kes, perkembangan dan hypoplasia ventrikel kiri.

Punca hernia diafragma pada bayi baru lahir

Penyebab sebenar penampilan hernia kongenital pada bayi baru lahir oleh pakar tidak dikenal pasti. Faktor utama yang mempengaruhi perkembangan hernia diafragma ialah:

  • kehamilan yang sukar;
  • masalah yang kerap berlaku dengan pergerakan usus;
  • kelahiran dengan komplikasi;
  • kehadiran ibu kanak-kanak penyakit kronik tertentu (penyakit sistem pernafasan);
  • beban yang berlebihan semasa kehamilan;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu;
  • penyalahgunaan wanita hamil oleh alkohol dan / atau merokok.

Gejala diafragma hernia

Sekiranya hernia diafragma dikesan pada kanak-kanak, risiko penghantaran pramatang sangat meningkat. Sekiranya hernia adalah saiz kecil, maka penyakit ini biasanya berlaku tanpa gejala. Dengan saiz hernia yang besar, gejala utama yang paling sering dikaitkan dengan perut organ-organ dalaman.

Pada pandangan pertama, kanak-kanak dengan hernia diaphragmatic dilahirkan dengan sihat, tetapi menangis lebih kuat, kerana paru-paru tidak boleh bertukar dengan betul, dan pernafasan adalah sukar. Salah satu tanda utama perkembangan patologi ini adalah sianosis. Dengan pertumbuhan yang pesat, bayi baru lahir 24 jam selepas lahir.

Dalam kes-kes tertentu, sianosis boleh nyata dalam bayi selepas serangan asfiksia semasa makan. Tiba-tiba, bayi mula berubah menjadi biru dan terkejut. Gejala serupa kadang-kadang hilang apabila bayi diletakkan tegak atau di sebelahnya. Dalam sesetengah kes, bayi yang baru lahir mungkin melahirkan, mempercepatkan denyutan kerana serangan sistematik asfyxiation.

Tanda penting hernia diafragma adalah anomali yang jarang berlaku, yang dipanggil dextrocardia. Apabila ia adalah sebahagian daripada jantung tidak di sebelah kiri, sepatutnya, tetapi di sebelah kanan.

Secara luaran, asimetri tertentu sternum dapat dilihat pada bayi baru lahir. Bahagian di mana hernia terletak sedikit cembung, sementara yang lain jatuh sedikit.

Sekiranya bayi yang baru lahir dengan hernia diafragma tidak dapat membantu masa, maka sianosis akan meningkat, dan tidak lama lagi kulit bayi akan menjadi kebiruan. Proses pernafasan akan beransur-ansur beransur-ansur berikutan bekalan oksigen yang tidak mencukupi. Pada masa yang sama, berat bayi yang baru lahir tidak meningkat selama beberapa hari selepas kelahiran, dan kadang-kadang mula berkurangan.

Jika bayi mempunyai hernia diafragma, manifestasi berikut juga diperhatikan:

  • keengganan anak untuk makan;
  • keradangan pulmonari;
  • pendarahan.

Kaedah diagnosis hernia diafragma

Terdapat beberapa cara di mana pakar boleh mendiagnosis kehadiran hernia diafragma pada anak semasa dia masih dalam rahim. Sebagai contoh, dengan diagnostik perinatal, yang dijalankan dengan bantuan ultrasound, ibu masa depan didiagnosis dengan polyhydramnios.

Punca fenomena ini adalah peredaran esophagus bayi, yang disebabkan oleh anjakan organ-organnya. Diagnosis akhir dibuat hanya selepas mengenal pasti bahagian-bahagian organ dalaman peritoneum di dada janin. Dalam sesetengah kes, dropsy dikesan dalam janin. Perkembangan selanjutnya kanak-kanak di dalam rahim apabila mengesan dropsy dipantau dengan ultrasound.

Apabila hernia diafragma dikesan dalam janin, konsultasi pakar diadakan, di mana prognosis penyakit, kaedah penyampaian dan rawatan selanjutnya patologi dibentangkan untuk perbincangan. Dalam sesetengah kes, ia mungkin memerlukan pengguguran kecemasan.

Selepas kelahiran seorang kanak-kanak untuk menjelaskan diagnosis terdahulu, x-ray dilakukan. Semasa peperiksaan X-ray, seorang pakar mendapati pencerahan dalam bayi baru lahir yang mirip dengan sarang lebah. Dalam kes ini, jantung bayi, sebagai peraturan, sedikit berpindah ke kanan.

Semasa peperiksaan, pakar itu menghapuskan atau mengesahkan kehadiran patologi seperti itu dalam bayi sebagai sista pulmonari, penyakit jantung kongenital, dextrocardia, atresia esophageal, tumor hati, kecacatan pernafasan kongenital dan pendarahan intrakranial.

Rawatan Patologi Intrauterine

Bentuk rumit hernia diafragma, sebagai peraturan, cuba untuk merawat uterus. Campur tangan bedah dilakukan menggunakan teknologi terbaru - pembetulan fetoskopik oklusi trakea janin (FETO). Pakar membuat lubang kecil dan memasukkan belon ke dalam trakea janin, yang merangsang paru-paru kanak-kanak, mempromosikan pembangunan mereka. Sebagai peraturan, prosedur yang sama dijalankan pada minggu ke-27 kehamilan. Semasa bersalin, semasa bersalin atau selepas kelahiran, belon dikeluarkan.

Melakukan campur tangan semacam ini hanya di pusat pembedahan khusus dan hanya di bawah keadaan yang baru lahir tidak dapat bertahan tanpa pembedahan. Tetapi ia juga harus mengambil kira hakikat bahawa prosedur yang berjaya tidak memberikan jaminan 100% untuk pemulihan kanak-kanak.

Operasi ini juga mempunyai risiko tertentu. Jadi, selepas pelaksanaannya, risiko penyebaran pramatang atau pecahan diafragmatic janin meningkat dengan ketara. Dalam kes hernia diafragma dengan keterukan yang lemah atau sederhana, lebih baik tidak melakukan campur tangan jenis ini. Dalam kes sedemikian, ia akan mencukupi untuk terus memantau perkembangan kanak-kanak itu.

Kaedah rawatan hernia diafragma pada bayi

Selepas kanak-kanak dilahirkan dalam cahaya pada minit-minit pertama kehidupan, dia beralih ke udara untuk memastikan pernafasan normal. Hernia diafragma pada bayi yang baru lahir boleh dirawat hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan. Di hadapan asfiksia atau pecah diafragma, operasi kecemasan dilakukan.

Pada tahap 1 operasi pembedahan, hernia ventral tiruan dicipta dalam bayi kerana jumlah yang tidak mencukupi rongga perut. Semasa peringkat seterusnya operasi, yang dilakukan selepas masa tertentu selepas 1 campur tangan pembedahan, hernia tiruan dikeluarkan dan rongga pleura disalirkan.

Malangnya, risiko komplikasi selepas operasi itu sangat tinggi, kira-kira 50%. Seringkali terdapat komplikasi seperti:

  • biasa: demam, kemurungan pusat pernafasan, pelanggaran imbangan garam air;
  • masalah dengan paru-paru (keradangan, bengkak, pleurisy);
  • halangan usus;
  • peningkatan tekanan di dalam peritoneum;

Untuk mengelakkan kemunculan komplikasi seperti itu, perlu mengikuti semua preskripsi doktor yang menghadiri dan diet yang direka khas. Bagi hasil yang tidak baik seperti operasi, ia berlaku pada kira-kira 20% daripada kes.

Selepas operasi pembedahan, bayi biasanya dipindahkan ke pengudaraan paru-paru tiruan. Sebagai peraturan, bayi juga menanamkan beberapa larutan secara intravena, dan segera selepas anestesia, dengan teliti memantau keadaan umum.

Makan bayi yang baru lahir hanya boleh 24 jam selepas operasi. Dalam 1 hari, anda hanya boleh menyiram kanak-kanak itu. Sekiranya operasi berjaya, dan dalam masa 1 minggu tidak ada komplikasi, maka bayi yang baru dilahirkan beberapa minggu selepas pembedahan. Pelantikan seterusnya ditetapkan hanya dalam sebulan. Pada masa ini, bayi mesti diperiksa sepenuhnya dan dikunjungi dengan semua profesional yang berkaitan untuk memastikan tiada patologi yang berkaitan.

Selepas operasi untuk mengeluarkan hernia diafragma, kanak-kanak itu terus berkembang dengan normal dan tidak berbeza dengan rakan-rakannya. Tetapi harus diingat bahawa pemulihan penuh akan berlaku hanya jika saranan doktor diikuti, diet perubatan dan dengan beberapa sekatan terhadap aktiviti fizikal.