Ciri-ciri hernia tulang belakang: gejala dan rawatan

Gejala

Anomali kongenital yang paling teruk adalah hernia tulang belakang yang berlaku apabila dinding posterior tulang belakang tidak dapat keluar dari kecacatan dura mater, saraf tunjang, cairan tulang belakang, dan akar saraf tulang belakang. Ini adalah penyakit eksklusif bayi.

Seorang kanak-kanak dengan hernia tulang belakang kongenital. Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyebaran anomali - 1 kes per 1000-3000 bayi baru lahir. Penyetempatan hernia tulang belakang yang paling tipikal adalah tulang belakang lumbosacral, jarang membengkokkan dengan pembentukan tompok yang diamati di toraks dan serviks.

Anomali disertai oleh gangguan motorik dan deria yang serius, disfungsi organ-organ dalaman yang mengakibatkan kecacatan. Tanpa rawatan, hernia tulang belakang berakhir untuk kebanyakan kanak-kanak dengan kematian, dan yang terselamat menjadi kurang upaya.

Selepas menjalankan rawatan yang mencukupi, kebanyakan kanak-kanak masih hidup, tetapi pelanggaran dalam pelbagai peringkat keparahan berterusan. Hanya 10% pesakit yang berjaya mengembalikan fungsi pelvik, motor dan deria.

Penyebab patologi

Penyebab utama hernia tulang belakang adalah kecacatan di mana proses pembangunan dan penutupan gerbang vertebral terganggu, biasanya membentuk dinding posterior tulang belakang dan menutup saraf tunjang. Melalui kecacatan tulang di bawah pengaruh peningkatan tekanan cecair serebrospinal, saraf tunjang bersama dengan akar dan membran menonjol, membentuk hernia.

Faktor-faktor yang membawa kepada masalah gangguan tulang belakang belum dipelajari. Adalah dipercayai bahawa hernia tulang belakang boleh terbentuk kerana:

  • keturunan;
  • kekurangan vitamin dalam badan wanita hamil (pertama sekali, asid folik);
  • banyak faktor yang menyebabkan keabnormalan janin (mengambil ubat, ubat, alkohol semasa kehamilan, beberapa jangkitan, pendedahan kepada toksin).

Gejala

Gejala hernia ditentukan oleh saiz, lokasi dan kandungannya. Ia adalah paling mudah untuk meneruskan dan prognosis yang paling sesuai pembentukan saiz kecil dengan keluar dalam komposisi menonjol meninges sahaja (meningocele). Oleh kerana varian ini saraf tunjang terbentuk dengan betul, tiada gejala neurologi diperhatikan, tetapi hanya kecacatan luaran yang diperhatikan - pembentukan massa di atas tulang belakang, ditutup dengan kulit yang ditipis.

Jenis hernia tulang belakang

Dalam kes akar tulang belakang (meningoradiculitis) atau korda tulang belakang, bersama dengan akar (myelomeningocele), kanak-kanak, selain daripada pembentukan luaran di atas tulang belakang, mengalami gejala neurologi yang teruk:

  • lumpuh dan paresis (kekurangan pergerakan lengkap atau sebahagian) anggota badan yang lebih rendah;
  • kehilangan kesakitan dan kepekaan sentuhan;
  • gangguan fungsi organ pelvik (ketidakupayaan untuk membentuk kawalan sewenang-wenang terhadap pembuangan air dan buang air kecil).

Isyarat-isyarat dan pemakanan yang tidak masuk akal tidak akan menyebar ke kaki, yang menyebabkan gangguan tropis dari masa ke masa: kaki menjadi nipis, dengan otot-otot yang lemah, menipis kulit, bengkak, dengan ulser trophik. Pada kulit pinggang dan punggung, luka tekanan muncul (walaupun dengan penjagaan kebersihan yang mencukupi). Tanpa rawatan, kanak-kanak mati daripada jangkitan yang telah menyertai atau menjadi kurang upaya.

Kaedah rawatan

Jika hernia tulang belakang didiagnosis pada kanak-kanak, maka satu-satunya rawatan akan pembedahan. Ia ditetapkan secepat mungkin, sebaiknya pada minggu pertama selepas kelahiran.

Intipati operasi adalah penyingkiran kantung hernial dan penutupan tulang belakang tulang belakang.

Operasi ini boleh ditangguhkan hanya dalam kes meningocele bersaiz kecil jika tiada motor, gangguan deria dan gangguan pelvik serta kulit yang terawat dengan baik (campur tangan awal dalam hernia jenis ini boleh menyebabkan gangguan neurologi akibat kerosakan pada struktur saraf tunjang semasa pembedahan). Dalam semua kes lain, pembedahan diperlukan, dan hanya dapat menyelamatkan nyawa seorang anak.

Selepas operasi, bayi memerlukan masa pemulihan yang panjang, termasuk langkah-langkah kebersihan yang menyeluruh, pencegahan sembelit, urutan terapeutik dan gimnastik, dan fisioterapi.

Hasil rawatan bergantung kepada saiz dan lokasi hernia:

Apabila meningocele selepas penghapusan pendidikan biasanya tidak ada masalah dalam pembangunan selanjutnya kanak-kanak itu tidak timbul, dia pulih dan menjalani gaya hidup yang aktif dan normal.

Dengan meningoradiculocele dan myelomeningocele, prognosis adalah samar-samar. Biasanya, lumpuh dan paresis dengan rawatan postoperative yang sesuai dan pemulihan penuh selepas operasi tidak berlaku, tetapi fungsi organ panggul walaupun dengan saiz kecil pendidikan dipulihkan lebih buruk, dan banyak bayi yang dikendalikan mempunyai kencing yang tidak disengajakan (mungkin - hanya pada waktu malam - enuresis), ia berlaku ketidakstabilan janin, dan dalam tempoh dewasa - kemandulan pada wanita dan potensi terjejas dan disfungsi ereksi pada lelaki.

Ulasan video: "Bifida's back" termasuk hernia tulang belakang.

Kesimpulannya

Sejak hernia tulang belakang adalah penyakit yang sukar dikawal, pencegahan kejadiannya amat penting. Wanita hamil perlu menjaga kesihatan mereka, mengelakkan faktor negatif, ambil vitamin dan asid folik yang disyorkan oleh doktor pada kehamilan awal. Hernia pada janin yang terdapat pada ultrabunyi berfungsi sebagai asas untuk menamatkan kehamilan untuk tujuan perubatan (dengan keizinan wanita hamil).

Bagaimana untuk mengenal pasti dan merawat hernia tulang belakang pada kanak-kanak dan orang dewasa

Hernia tulang belakang (SMG) merujuk kepada patologi teruk, yang menjejaskan terutamanya kumpulan umur kanak-kanak dan bayi yang baru lahir khususnya. Apakah ancaman penyakit ini, apakah taktik rawatan dan prognosis yang akan datang?

SMG terutamanya kecacatan kongenital dengan gangguan struktur kasar. Keadaan ini ditunjukkan oleh pembebasan saraf tunjang dan / atau membrannya pada tahap tertentu melalui vertebra abnormal (split).

Pengkelasan

Mengenai tahap belahan, hernia terpencil:

  • serviks;
  • dada;
  • lumbar;
  • tulang belakang sakral.

Asas pembentukan hernia tulang belakang adalah kecacatan tulang. Dysraphia (gangguan penutupan) pada bahagian saraf tunjang disebut sebagai bahagian belakang bifida (pemisahan vertebral). Bergantung pada mana bahagian vertebra tidak ada gabungan, anterior (kecacatan badan) dan bentuk posterior (pemecahan proses spinus dan gerbang) dibezakan. Kedudukan yang berasingan diduduki oleh pemisah laten, di mana tidak ada hernia, tetapi terdapat vertebra yang diubahsuai secara morfologi. Negeri yang terakhir paling sering diperhatikan di peringkat lumbosacral.

Hernia tulang belakang pada kanak-kanak

Hernia tulang belakang tergolong dalam kumpulan kelainan perkembangan yang besar dan sering digabungkan dengan kecacatan lain organ dalaman. Oleh itu, sesetengah pesakit kecil tidak berdaya maju, ini menjelaskan kematian yang agak tinggi pada minggu pertama atau bulan selepas lahir. Survivor sering mempunyai paraplegia, peningkatan saiz kepala, dan kecacatan kyphotic belakang.

Hernia tulang belakang boleh menjadi sebahagian daripada kelainan kromosom: trisomi 8 dan kromosom 11, triploidy. Keterukan keadaan dan prognosis lanjut sering ditentukan oleh kompleks pelanggaran.

Secara klinikal, ketika memeriksa bayi yang baru lahir dengan hernia tulang belakang, terungkap:

  • membesar di tulang belakang pada tahap tertentu (dalam 30% kes - di belakang bawah);
  • Kulit nipis, struktur bersinar yang terletak di bawahnya, makerasi (kerengsaan dan kemerahan) boleh berlaku;
  • perubahan cicatricial di kawasan kecacatan;
  • penyusupan cecair serebrospinal (CSF) mungkin;
  • semasa palpasi pendidikan, kanak-kanak itu mula menangis, dan melewati pemeriksaan musim bunga (dengan menilai tekanan dan membonjol) memberikan idea hidrosefalus yang mungkin;
  • najis dan air kencing dipisahkan secara beransur-ansur ("bocor");
  • menganga anus;
  • pengurangan refleks tendon dari kaki;
  • paresis dan lumpuh.

Perubahan ini sesuai dengan tahap kerosakan pada saraf tunjang menurut prinsip: semakin tinggi lokalisasi topikal, semakin berat.

Sebagai peraturan, patologi ini diiktiraf walaupun semasa kehamilan dengan pemeriksaan ultrabunyi janin. Pada masa tinjauan, keputusan dibuat mengenai kehamilan atau keperluan untuk gangguan. Kaedah pembedahan intrauterin untuk penyingkiran kecacatan tiub neural. Di Rusia, operasi seperti ini belum lagi meluas, pesakit terpaksa mencari pembiayaan untuk rawatan di luar negara.

Majoriti kanak-kanak dikendalikan pada tempoh neonatal atau pada tahun pertama kehidupan. Selepas menjalankan semua kajian di bawah kawalan keadaan gentian dan akar saraf (dengan bantuan kajian intra-operative aktiviti elektrik mereka), struktur saraf tunjang diperbaiki ke dalam saluran tunjang. Kemudian tisu hernia dan tisu yang tidak sukar dikeluarkan. Pada akhirnya menghasilkan plastik dengan penguatkan tisu tempatan dan otot.

Hernia tulang belakang pada orang dewasa

Jangan mengelirukan hernia tulang belakang dan bantahan cakera intervertebral. Manifestasi neurologis pada orang dewasa mungkin sama, tetapi penyebab gejala-gejala berbeza sedikit. Dalam hernia intervertebral, saraf tunjang terletak di kanalnya, dan perubahan utama merawat rawan.

Yang pertama yang direkam hernia tulang belakang di kalangan penduduk dewasa adalah berdasarkan kehadiran prasyarat morfologi dalam bentuk incist vertebral yang tidak rumit. Sekiranya berlaku beban berat badan atau kecederaan superstrong, tindak tanduk hernia mungkin berlaku. Gejala diwujudkan sebagai pelanggaran kepekaan, kelemahan nada dan kekuatan anggota badan, sindrom kesakitan.

Apabila mendiagnosis keadaan sedemikian, pesakit adalah tertakluk kepada rawatan kecemasan dengan rawatan pembedahan.

Diagnosis penyakit ini

Gambar klinik hernia tulang belakang dalam beberapa kes tidak sukar dalam diagnosis. Walau bagaimanapun, untuk menentukan secara tepat penyetempatan patologi, menubuhkan kandungan kantung hernia, tidak termasuk neoplasma, penyelidikan tambahan diperlukan:

1 transilumination (x-ray, pendidikan dalam cahaya yang ditransmisikan diperiksa);

2 ultrasound;

3 kontras dan myelografi radioisotop (kajian sinar-X mengenai laluan penuangan minuman keras menggunakan kontras atau penggunaan unsur berlabel);

4 CT, MRI;

5 X-ray jabatan vertebral.

Peperiksaan X-ray membolehkan anda menentukan saiz campur tangan. Jadi dengan kehadiran adhesi, perekat dan pelbagai penyempitan saraf tunjang dapat diperbaiki di kawasan terpencil dari tapak pemisahan. Jika anda tidak menggerakkannya, maka apabila kanak-kanak tumbuh, gejala neurologi yang jauh akan berkembang.

Pesakit diperlukan untuk memeriksa pakar neurologi dengan menggunakan kriteria diagnostiknya (perubahan refleks dan kepekaan, paresis, lumpuh).

Untuk mengecualikan patologi bersamaan, pemeriksaan oleh ahli oktik dan urologi dijalankan. Peningkatan tekanan intrakranial ditandakan dengan kesesakan di bahagian cakera saraf optik. Masalah dalam sistem kencing boleh menjadi penyakit yang berasingan, dan bukan sekadar manifestasi gangguan neurologi.

Di samping itu, ujian diberikan untuk menyediakan operasi (ujian darah dan air kencing, ujian darah serologi untuk HIV dan sifilis).

Rawatan

Hernia tulang belakang dirawat dengan kaedah pembedahan. Pembaikan hernia dan hernioplasti seterusnya dengan tisu tempatan dijalankan secara radikal.

Terdapat beberapa kontraindikasi relatif terhadap campur tangan yang memaksa operasi ditangguhkan untuk masa yang lebih baik selepas penstabilan tanda-tanda penting.

Di samping rawatan utama, pelbagai langkah yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dengan ubat (terapi diuretik) dilakukan, persediaan vitamin dan ubat neurotropik juga ditetapkan.

Teknik fisioterapi (elektroforesis, UHF), terapi urutan dan senaman digunakan.

Kejayaan pemulihan selepas rawatan pembedahan akan bergantung kepada bagaimana perlantikan dilakukan.

Kerana, dalam etiologi penyakit itu terutamanya gangguan embrio, adalah penting untuk melakukan pencegahan pranatal patologi neural tube. Ia adalah perlu untuk mengecualikan kesan berbahaya nikotin, alkohol, ubat, sinaran mengion. Pengambilan vitamin (terutamanya asid folik) mempunyai kesan yang ketara ke atas pembentukan sistem saraf yang betul, oleh itu, disyorkan untuk mula mengambilnya terlebih dahulu, pada peringkat perancangan kehamilan. Tidak kurang penting ialah perundingan genetik dan peperiksaan yang tepat pada masanya di hadapan SMG pada anak-anak yang dilahirkan sebelum lahir atau janin.

Ramalan

Akibat dari hernia tulang belakang adalah sebahagian besarnya ditentukan bukan sahaja oleh kualiti, ketepatan masa operasi dan langkah pemulihan, tetapi juga oleh keadaan awal pesakit. Jika hernia adalah komponen dalam anomali perkembangan kompleks, maka ia tidak menjadi titik asas dalam rancangan prognostik. Kecacatan terpencil dalam bentuk pemisahan vertebral dengan tunjang tali tulang belakang hernia cukup berjaya diubati dan diperbetulkan, dan pada masa akan datang, kanak-kanak tidak jauh berbeza daripada rakan sebaya mereka.

Selepas pembedahan untuk hernia tulang belakang pada orang dewasa, prognosis tetap agak baik.

Hernia tulang belakang adalah penyakit serius. Tetapi, walaupun ini, pakar telah belajar untuk mengatasinya. Sekarang, pesakit profil ini dapat mengasimilasikannya dengan alam sekitar.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Doktor kategori tertinggi. Profesor Madya. Calon Sains Perubatan.
Pengalaman amalan perubatan: 13 tahun.

Hernia tulang belakang kongenital

Penyebab dan kaedah rawatan hernia tulang belakang

Hernia tulang belakang adalah kelainan kongenital, di mana vertebra yang tidak menutup bersama membentuk jurang yang membolehkan sebahagian daripada saraf tunjang dan membrannya melalui kulit. Selalunya, patologi seperti itu berlaku di rantau bahagian bawah ruang tulang belakang, tetapi ia juga boleh terbentuk di bahagian lain. Hernia tulang belakang adalah penyakit serius, keparahan yang bergantung kepada saiz tisu saraf tidak dilindungi.

Hari ini adalah mungkin untuk mengesan penyimpangan sedemikian walaupun dalam utero, yang membolehkan anda mengambil langkah pencegahan sebelum kelahiran anak.

Spina bifida dalam kebanyakan kes menjadi petunjuk untuk penamatan kehamilan, sebagai hernia tulang belakang pada bayi baru lahir dianggap sebagai kecacatan perkembangan serius.

Tetapi, walaupun tanda-tanda diagnosis pranatal, kanak-kanak dengan patologi yang sama dilahirkan.

Pendapat pakar: Hari ini ia adalah salah satu cara yang paling berkesan dalam rawatan hernia dan tulang belakang. Saya telah menggunakan patch Cina dalam amalan saya untuk masa yang lama. Baca lebih lanjut »

Diiringi oleh hernia tulang belakang pada orang dewasa yang paling kerap mengalami kecacatan, kerana ia membawa kepada kemustahilan untuk membuat pergerakan bahagian kaki yang lebih rendah dan ketidakstabilan kotoran dan air kencing. Iaitu, seseorang tidak boleh melakukan dalam kehidupan seharian tanpa bantuan orang luar. Mungkin terdapat proses keradangan di bahagian membran otak, yang dicetuskan oleh penembusan jangkitan ke dalam cecair serebrospinal melalui membran otak yang terjejas.

Punca

Etiologi bifida spina tidak difahami dengan baik, jadi sebab-sebab tertentu penyakit ini belum ditentukan. Dalam perkembangan janin memberi kesan kepada beberapa biologi, kimia dan faktor-faktor fizikal, dan, menurut kebanyakan ahli-ahli sains yang paling predisposing pembangunan hernia tulang belakang kekurangan vitamin dalam badan ibu, dengan asid folik tertentu.

Walaupun spina bifida bersifat kongenital, ia bukan bersifat genetik, tetapi jika seorang wanita mempunyai bayi dengan patologi seperti ini, risiko kejadiannya semasa kehamilan yang seterusnya adalah sangat besar.

Untuk mengelakkan konsepsi anak seterusnya dengan hernia tulang belakang, perlu menjalani persiapan awal untuk kehamilan, dengan menggunakan seluruh kompleks vitamin dan mineral.

Jenis hernia tulang belakang

Spina bifida adalah jenis berikut:

  1. Tersembunyi - sejenis patologi, yang ringan dan mewakili pelanggaran struktur hanya satu vertebra. Hampir semua orang yang mempunyai jenis hernia tulang belakang yang sama tidak mempunyai gejala, hanya terdapat sedikit kemurungan di kawasan kolum vertebra yang terjejas;
  2. Hernia - jenis penyakit ini disertai oleh kecacatan tulang yang serius. Ia mungkin diperhatikan adanya tanda luaran patologi, yang dinyatakan oleh penonjolan hernia, kandungannya adalah korda tunjang dengan cangkang dan cairan cerebrospinal. Biasanya batang dan akar saraf tidak rosak, berfungsi dengan normal. Dalam kes-kes yang teruk penyakit ini, saraf tunjang dengan batang, membran dan akar saraf memasuki kantung hernia. Tahap patologi ini disertai oleh gangguan sensori dan motor yang teruk.

Gejala penyakit

Disertai dengan hernia tulang belakang dalam neonat menyebabkan, yang dalam kekurangan nutrien badan Hidrosefalus seorang ibu - pengumpulan berlebihan cecair serebrospina dalam tengkorak. Jika gejala ini tidak dirawat dengan segera, maka mungkin ada pelanggaran ciri otak. Seperti yang dapat anomali berkaitan epilepsi, lumpuh, penglihatan dan masalah pembelajaran yang dinyatakan. Hernia tulang belakang kongenital jenis laten hampir tidak disertai oleh sebarang gejala.

Gejala hernia tulang belakang, yang terdiri daripada kecacatan dan kedudukan yang tidak betul pada bahagian kaki yang lebih rendah, biasanya berlaku bersempena kesakitan. Masalah pergerakan usus dan pembuangan air kencing mungkin juga berlaku, yang berulang kali menyebabkan inkontinensia.

Diagnosis patologi

Pertama sekali, sejarah penyakit dikumpulkan: tempoh umur untuk permulaan kelemahan pada anggota bawah dan kehadiran aduan tentang penipisan otot kaki dan kesukaran dalam pergerakan kaki.

Langkah-langkah diagnostik wajib:

Kekuatan aktiviti motor anggota badan dinilai;
Kehadiran nada otot yang berkurang di kaki telah diperiksa;
Mengkaji kawasan tulang belakang untuk mengenal pasti penonjolan hernia yang kelihatan;

  • Transilumination dijalankan untuk menilai kandungan beg hernia;
  • Kontras myelography - penilaian tahap kerosakan kepada saraf tunjang melalui suntikan intravena agen kontras yang berkumpul di rantau hernia;
  • MRI dan CT (resonans magnetik dan tomografi yang dikira) - dilakukan di ruang tulang belakang untuk kajian kord rahim. Menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk menentukan kawasan pelanggaran dalam struktur terusan vertebral dan lokasi hernia dan kandungannya;
  • Perundingan genetik dan pakar bedah juga disyorkan.
  • Rawatan hernia tulang belakang tersembunyi atau hernia, yang sebahagiannya dilakukan hanya dengan pembedahan, memerlukan perhatian khusus, kerana penghapusan lengkap patologi tidak mungkin.

    Sebelum operasi, daya hidup kandungan kantung hernia dinilai, selepas itu tisu tidak berdaya maju dikeluarkan dan cacat dalam saluran tulang belakang dihapuskan dengan memulihkannya.

    Sebagai kaedah tambahan, hernia tulang belakang pada kanak-kanak dirawat dengan bantuan latihan fisioterapi. vitamin terapi, ubat-ubatan yang memperbaiki pembaikpulihan dan pemakanan tisu saraf (neurotrophics dan nootropics).

    Fisioterapi juga digunakan untuk hernia tulang belakang, terutamanya, terapi laser dan terapi magnet, dengan bantuan yang memberi kesan kepada kaki yang lebih rendah, yang membolehkan untuk meningkatkan pemakanan tisu lembut kaki.

    Tidak mustahil untuk menyembuhkan patologi dengan bantuan terapi pembantu, tetapi teknik ini membantu untuk meredakan keadaan pesakit. Hernia tulang belakang kongenital sangat sering membawa kepada kerusi roda, jadi penting untuk memberikan penjagaan yang betul kepada kanak-kanak dan sekiranya terdapat sedikit kecurigaan kemerosotan, hubungi pakar dengan segera. Penjagaan yang betul membolehkan kanak-kanak hidup pada tahap yang agak normal, dan dalam beberapa kes, pembelajaran adalah mungkin.

    Bagaimana dengan cepat menyembuhkan hernia dan melupakan rasa sakit di tulang belakang

    Tidak tahu bagaimana untuk mengatasi hernia dan sakit di tulang belakang? Doktor tidak mengatakan sesuatu yang baru. Pembedahan penapisan dan pembedahan mahal adalah di luar kemampuan anda. Tidak perlu menunggu sehingga hernia berubah menjadi tumor malignan. Ya, ia boleh dikendalikan, tetapi. Ini adalah belakang. Anda boleh kekal kurang upaya.

    Kami mengesyorkan untuk membaca apa yang Profesor Bubnovsky menasihatkan mengenai perkara ini. Iaitu plaster unik ZB PAIN RELIEF®. dicipta untuk menghapuskan sakit tulang belakang dan rawatan sistem muskuloskeletal. Apa sebenarnya keunikan dadah:

    • Menghilangkan penyebab kesakitan dan menyebabkan tulang belakang menjadi keadaan asalnya. Oleh itu, pesakit bukan sahaja menghilangkan gejala-gejala penyakit tetapi juga menjadi sihat.
    • Pelengkap ortopedik menghilangkan rasa sakit yang sudah lama digunakan, dan membantu menyembuhkan penyakit sepenuhnya.
    • Tiada kesan sampingan dan tiada reaksi alergi.

    Ciri-ciri hernia tulang belakang: gejala dan rawatan

    Anomali kongenital yang paling teruk adalah hernia tulang belakang yang berlaku apabila dinding posterior tulang belakang tidak dapat keluar dari kecacatan dura mater, saraf tunjang, cairan tulang belakang, dan akar saraf tulang belakang. Ini adalah penyakit eksklusif bayi.

    Seorang kanak-kanak dengan hernia tulang belakang kongenital. Klik pada foto untuk membesarkannya

    Penyebaran anomali - 1 kes per 1000-3000 bayi baru lahir. Penyetempatan hernia tulang belakang yang paling tipikal adalah tulang belakang lumbosacral, jarang membengkokkan dengan pembentukan tompok yang diamati di toraks dan serviks.

    Anomali disertai oleh gangguan motorik dan deria yang serius, disfungsi organ-organ dalaman yang mengakibatkan kecacatan. Tanpa rawatan, hernia tulang belakang berakhir untuk kebanyakan kanak-kanak dengan kematian, dan yang terselamat menjadi kurang upaya.

    Selepas menjalankan rawatan yang mencukupi, kebanyakan kanak-kanak masih hidup, tetapi pelanggaran dalam pelbagai peringkat keparahan berterusan. Hanya 10% pesakit yang berjaya mengembalikan fungsi pelvik, motor dan deria.

    Penyebab patologi

    Penyebab utama hernia tulang belakang adalah kecacatan di mana proses pembangunan dan penutupan gerbang vertebral terganggu, biasanya membentuk dinding posterior tulang belakang dan menutup saraf tunjang. Melalui kecacatan tulang di bawah pengaruh peningkatan tekanan cecair serebrospinal, saraf tunjang bersama dengan akar dan membran menonjol, membentuk hernia.

    Faktor-faktor yang membawa kepada masalah gangguan tulang belakang belum dipelajari. Adalah dipercayai bahawa hernia tulang belakang boleh terbentuk kerana:

    • keturunan;
    • kekurangan vitamin dalam badan wanita hamil (pertama sekali, asid folik);
    • banyak faktor yang menyebabkan keabnormalan janin (mengambil ubat, ubat, alkohol semasa kehamilan, beberapa jangkitan, pendedahan kepada toksin).

    Gejala hernia ditentukan oleh saiz, lokasi dan kandungannya. Ia adalah paling mudah untuk meneruskan dan prognosis yang paling sesuai pembentukan saiz kecil dengan keluar dalam komposisi menonjol meninges sahaja (meningocele). Oleh kerana varian ini saraf tunjang terbentuk dengan betul, tiada gejala neurologi diperhatikan, tetapi hanya kecacatan luaran yang diperhatikan - pembentukan massa di atas tulang belakang, ditutup dengan kulit yang ditipis.

    Jenis hernia tulang belakang

    Dalam kes akar tulang belakang (meningoradiculitis) atau korda tulang belakang, bersama dengan akar (myelomeningocele), kanak-kanak, selain daripada pembentukan luaran di atas tulang belakang, mengalami gejala neurologi yang teruk:

    • lumpuh dan paresis (kekurangan pergerakan lengkap atau sebahagian) anggota badan yang lebih rendah;
    • kehilangan kesakitan dan kepekaan sentuhan;
    • gangguan fungsi organ pelvik (ketidakupayaan untuk membentuk kawalan sewenang-wenang terhadap pembuangan air dan buang air kecil).

    Isyarat-isyarat dan pemakanan yang tidak masuk akal tidak akan menyebar ke kaki, yang menyebabkan gangguan tropis dari masa ke masa: kaki menjadi nipis, dengan otot-otot yang lemah, menipis kulit, bengkak, dengan ulser trophik. Pada kulit pinggang dan punggung, luka tekanan muncul (walaupun dengan penjagaan kebersihan yang mencukupi). Tanpa rawatan, kanak-kanak mati daripada jangkitan yang telah menyertai atau menjadi kurang upaya.

    Kaedah rawatan

    Jika hernia tulang belakang didiagnosis pada kanak-kanak, maka satu-satunya rawatan akan pembedahan. Ia ditetapkan secepat mungkin, sebaiknya pada minggu pertama selepas kelahiran.

    Intipati operasi adalah penyingkiran kantung hernial dan penutupan tulang belakang tulang belakang.

    Operasi ini boleh ditangguhkan hanya dalam kes meningocele bersaiz kecil jika tiada motor, gangguan deria dan gangguan pelvik serta kulit yang terawat dengan baik (campur tangan awal dalam hernia jenis ini boleh menyebabkan gangguan neurologi akibat kerosakan pada struktur saraf tunjang semasa pembedahan). Dalam semua kes lain, pembedahan diperlukan, dan hanya dapat menyelamatkan nyawa seorang anak.

    Selepas operasi, bayi memerlukan masa pemulihan yang panjang, termasuk langkah-langkah kebersihan yang menyeluruh, pencegahan sembelit, urutan terapeutik dan gimnastik, dan fisioterapi.

    Hasil rawatan bergantung kepada saiz dan lokasi hernia:

    Apabila meningocele selepas penghapusan pendidikan biasanya tidak ada masalah dalam pembangunan selanjutnya kanak-kanak itu tidak timbul, dia pulih dan menjalani gaya hidup yang aktif dan normal.

    Dengan meningoradiculocele dan myelomeningocele, prognosis adalah samar-samar. Biasanya, lumpuh dan paresis dengan rawatan postoperative yang sesuai dan pemulihan penuh selepas operasi tidak berlaku, tetapi fungsi organ panggul walaupun dengan saiz kecil pendidikan dipulihkan lebih buruk, dan banyak bayi yang dikendalikan mempunyai kencing yang tidak disengajakan (mungkin - hanya pada waktu malam - enuresis), ia berlaku ketidakstabilan janin, dan dalam tempoh dewasa - kemandulan pada wanita dan potensi terjejas dan disfungsi ereksi pada lelaki.

    Ulasan video: "Bifida's back" termasuk hernia tulang belakang.

    Kesimpulannya

    Sejak hernia tulang belakang adalah penyakit yang sukar dikawal, pencegahan kejadiannya amat penting. Wanita hamil perlu menjaga kesihatan mereka, mengelakkan faktor negatif, ambil vitamin dan asid folik yang disyorkan oleh doktor pada kehamilan awal. Hernia pada janin yang terdapat pada ultrabunyi berfungsi sebagai asas untuk menamatkan kehamilan untuk tujuan perubatan (dengan keizinan wanita hamil).

    Pengarang: Svetlana Larina

    (blok di bawah boleh ditatal ke kanan ke hujung)

    Hernia tulang belakang pada bayi baru lahir

    Rawatan hernia tulang belakang pada bayi baru lahir di Israel

    Hernia tulang belakang adalah anomali kongenital kompleks yang disebabkan oleh perkembangan janin yang tidak normal. Hernia tulang belakang pada bayi baru lahir disebabkan oleh tiub saraf yang tidak ditutup pada peringkat intrauterin dan pembentukan korda tulang belakang yang tidak lengkap. Dalam zon pecah tulang belakang berlaku - busurnya tidak ditutup dengan ketat. Akibatnya, sebahagian daripada saraf tunjang menonjol di luar, di luar saluran tulang belakang, membentuk kantung hernia. Rawatan hernia tulang belakang pada bayi baru lahir memerlukan pendekatan bersepadu, dan untuk tujuan ini di Israel, program khusus telah dikembangkan yang menyelaraskan proses rawatan dan pemulihan. Pakar dari pelbagai bidang mengambil bahagian dalam Hospital Kanak-kanak Safra: pakar bedah ortopedik, ahli bedah saraf pediatrik, pakar urologi, pakar rehabilitologi, dan pakar pemakanan. Langkah-langkah rawatan dan rehabilitasi yang dipilih secara individu dapat mencegah perkembangan komplikasi yang teruk, dan juga menyediakan anak dengan hernia tulang belakang peluang untuk berjaya berkembang dan berkembang.

    Hernia tulang belakang pada bayi baru lahir berlaku dengan kekerapan 1-2 kes untuk setiap ribu kelahiran. Hasil daripada gangguan perkembangan normal janin, terutamanya, penutupan tiub saraf dan pembentukan saraf tunjang, lubang atau celah dibentuk dalam lajur tulang belakang yang mana sebahagian daripada saraf tunjang muncul. Seperti kecacatan - spina bifida - ditetapkan oleh istilah Latin "spina bifida". Bergantung kepada keparahan spina bifida dibahagikan kepada 3 kategori: spina bifida occulta, meningocele dan myelomeningocele.

    Spina bifida occulta, atau pembelahan laten, adalah bentuk penyakit paling ringan. Dalam kes ini, saraf tunjang tidak bergerak di luar terusan tunjang, dan kecacatan pada tulang belakang adalah jurang kecil. Di permukaan kulit di kawasan spina bifida mungkin ada titik pigmen yang besar, pusat kegelinciran yang berlebihan, kemurungan kecil dan sejenisnya.

    Meningocele - keadaan di mana kantung hernia, menonjol di luar tulang belakang, adalah membran saraf tunjang. Pada masa yang sama, saraf tunjang dan akar saraf tidak dipindahkan.

    Myelomeningocele adalah bentuk hernia tulang belakang yang paling teruk pada bayi baru lahir. Dalam myelomeningocele, saraf tunjang, bersama-sama dengan membran sekeliling, menonjol melalui kecacatan tulang belakang. Keadaan ini dicirikan oleh kemerosotan motor, kehilangan sensitiviti, disfungsi organ pelvik.

    Penyebab hernia tulang belakang pada bayi baru lahir

    Penyebab tepat hernia tulang belakang tidak diketahui, tetapi telah ditetapkan bahawa faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko perkembangannya:

    • Keturunan genetik keturunan
    • Jangkitan ibu semasa kehamilan
    • Umur muda (remaja) wanita hamil
    • Penggunaan alkohol oleh ibu semasa mengandung, ubat-ubatan, kontak dengan bahan kimia
    • Kekurangan vitamin dan nutrien dalam diet wanita hamil (terutama asid folik)

    Biasanya, tiub saraf ditutup pada 7-8 minggu kehamilan. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa faktor-faktor yang merosakkan alam sekitar boleh menyebabkan kecacatan pada janin.

    Gejala hernia tulang belakang pada bayi baru lahir

    Hernia tulang belakang paling kerap berkembang di rantau lumbosacral. Spina bifida occulta mungkin tidak bersifat asimtomatik. Meningocele dan myelomeningocele adalah pembentukan tiga dimensi yang menyerupai beg bulat. Bergantung pada keparahan hernia tulang belakang pada bayi baru lahir mungkin disertai dengan gejala berikut:

    • Kurang sensitiviti di kawasan yang terletak di bawah tumor
    • Lumpuh anggota badan yang lebih rendah
    • Mengurangkan motiliti usus atau inkontinensia fecal
    • Kemaluan kencing atau pengosongan separa pundi kencing
    • Hydrocephalus (bengkak otak)

    Diagnosis hernia tulang belakang pada bayi baru lahir

    Malformasi tulang belakang dan tunjang tulang belakang dapat disesuaikan dengan diagnosis pranatal.

    • Ujian darah protein germ (alpha-fetoprotein). Kepekatan alpha-fetoprotein yang tinggi di dalam darah ibu mungkin menunjukkan kecacatan terbuka pada tiub neural pada janin. Analisis dilakukan pada 15-20 minggu kehamilan. Keputusannya bukan pengesahan yang jelas mengenai diagnosis, tetapi menunjukkan peningkatan risiko.
    • Ultrasound. Ultrasonik prenatal janin membantu mengenal pasti keabnormalan sistem saraf pusat dan tulang belakang.
    • Amniosentesis. Sekiranya hernia tulang belakang disyaki, amniosentesis dihasilkan - tusukan membran pada pundi kencing janin. Sampel yang dihasilkan dari cairan amniotik diperiksa untuk tanda-tanda kecacatan tabung saraf terbuka.

    Rawatan hernia tulang belakang pada bayi baru lahir di Safra hospital

    Rawatan meningocele dan myelomeningocele dirancang sebelum kelahiran anak. Pada masa ini, teknik pembedahan telah dibangunkan yang membolehkan penutupan kecacatan tulang belakang anatomi sedia ada dalam janin yang terletak di rahim. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencegah kerosakan selanjutnya terhadap kord rahim. Pada masa yang sama, operasi tidak menghapuskan pelanggaran yang sedia ada, khususnya, kehilangan kepekaan. Dengan tujuan yang sama - untuk mencegah trauma ke saraf tunjang - dalam kes di mana hernia tulang belakang didiagnosis pada janin, adalah disyorkan untuk melahirkan seksyen caesar (butiran mengenai kelahiran di Israel dari Hospital Sheba).

    Rawatan pembedahan hernia tulang belakang pada bayi baru lahir di Israel termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

    • Pembetulan kecacatan tulang belakang anatomi
    • Rawatan hydrocephalus (khususnya, shunting)
    • Rawatan anomali ortopedik: kecacatan tulang, scoliosis, dysplasias sendi yang telah dibangunkan di latar belakang hernia tulang belakang
    • Rawatan pundi kencing atau disfungsi usus: inkontinensia, penangguhan pengosongan

    Langkah pembedahan dilengkapkan dengan langkah-langkah konservatif: pencegahan lendir, latihan pengangkut untuk meningkatkan kawalan ke atas fungsi-fungsi pundi kencing dan usus, terapi fizikal dan fisioterapi. Tugas rawatan konservatif adalah untuk mencegah kecacatan kerangka dan menjaga mobiliti. Sekiranya tiada petunjuk untuk rawatan pembedahan, disyorkan memakai korset atau ortos sokongan, latihan fizikal terapeutik.

    Program pemulihan untuk anak-anak dengan hernia tulang belakang kongenital dirancang sedemikian rupa untuk meningkatkan kualiti hidup anak, mempromosikan kemerdekaannya dari bantuan luar dan sosialisasi yang berjaya.

    10. Malformasi sistem saraf pusat. Hernia tulang belakang pada kanak-kanak. Pengkelasan. Klinik Diagnosis Komplikasi. Taktik perubatan dan pembedahan.

    Hernia cerebrospinal adalah kecacatan yang teruk yang dicirikan oleh kecacatan kongenital dinding posterior saluran tulang belakang dengan tegang hernia serentak dura mater, yang ditutup dengan kulit dan mengandungi cecair spinal atau saraf tunjang dan / atau akarnya. Kompleks gangguan anatomi dan fungsi yang timbul dari hernia tulang belakang secara konvensional digabungkan dengan istilah "myelo-dysplasia".

    Myelodysplasia adalah konsep kolektif yang menyatukan sekumpulan besar malformasi saraf tunjang dengan penyetempatan biasa (sindrom regresi caudal) dan pelbagai manifestasi, dari rachishisis kepada perubahan tisu yang tersembunyi. Myelodysplasia dibahagikan kepada dua bentuk: organ (hernia tulang belakang) dan tisu (penanda tulang yang kedua termasuk vertebra cleft, agenesis dari sacrum dan coccyx, diastematomyelia, dll). Tanda-tanda tidak langsung dari bentuk tisu myelodysplasia: bidang pigmentasi kulit atau depigmentasi di rantau lumbosacral, fokus pertumbuhan rambut yang kuat, sinus dermal di bahagian atas lipatan interyagodic.

    Kekerapan kelahiran anak-anak dengan hernia tulang belakang adalah 1 kes per 1000-3000 bayi baru lahir. Malformasi di peringkat tulang belakang serviks didapati dalam 3.2% kes, payudara - dalam 18%, lumbosacral - dalam 56%. Sekitar 40% adalah bentuk radikal (meningoradiculocele).

    Seringkali, patologi ini digabungkan dengan anomali kongenital yang lain: hydrocephalus, diastematomyelia, Arnold-Kiyari dan klippel-Feil sindrom, craniostenosis, bukan kesatuan bibir atas, kardiopati, malformasi saluran kencing yang rendah, anus atresia.

    Apabila kecacatan kongenital tulang belakang lumbosacral (hernia tulang belakang, agenesis daripada sacrum dan coccyx, pelbagai penjelmaan displasia lumbosacral junction, diastematomielii et al.) Terhadap pelbagai gejala neurologi (masalah lemah kawalan kencing air kencing dan najis, mengurangkan nada otot lantai pelvik, lumpuh lembik lebih rendah dan paresis, trofik ulser perineum dan ekstrem yang lebih rendah) sering dijumpai varian tisu serabut dismorfisme dalam bentuk hemangiomas, lipomas, lipofibromas, dan limfangiomas ("spinal dys- zma ").

    Berdasarkan kejadian hernia tulang belakang adalah kecacatan saraf tunjang, yang muncul sebagai hasil penundaan dalam meletakkan dan menutup plat medullary ke dalam tabung otak. Proses pembangunan dan penutupan gerbang vertebral, yang biasanya bersama dengan tisu lembut dan membran otak, yang berasal dari mesoderm, menutup saluran tulang belakang, terjejas. Hasil daripada kehadiran kecacatan tulang di dinding posterior tulang belakang di bawah pengaruh peningkatan tekanan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid, kord spinal dengan akar dan membran membran, membentuk jisim volum sebahagiannya atau sepenuhnya ditutupi dengan kulit.

    Etiologi kecacatan ini tidak difahami dengan baik. Sebilangan besar faktor fizikal, kimia dan biologi, yang bertindak pada janin semasa pembentukan tulang belakang, boleh menyebabkan kecacatan kongenital ini. Varian diembriogenesis ekor dibentangkan dalam rajah. 3-19.

    Bergantung kepada tahap kemunduran dan penyertaan elemen individu saraf tunjang dan tulang belakang dalam proses patologi, terdapat beberapa bentuk anatomi (Rajah 3-20).

    Dengan bentuk cacat ini, gerbang vertebral tidak terbuka. Hanya membran saraf tunjang menonjol melalui kecacatan. Kandungan kantung hernia adalah cairan tulang belakang tanpa unsur-unsur tisu saraf. Kord rahim biasanya tidak berubah dan terletak

    betul. Dalam keadaan neurologi, pelbagai variasi disfungsi organ pelvis, fenomena distal paraparesis, kecacatan paroki kaki mungkin.

    Komposisi hernia termasuk akar saraf tunjang, beberapa di antaranya disambungkan dengan dinding dalam kantung hernia. Dalam bentuk kecacatan ini, lesi intramedullari tambahan sering diperhatikan dalam bentuk lipomas (lipomeningocele), sista arachnoid kongenital, dan sebagainya. Saraf tunjang mempunyai lokasi anatomi biasa. Keterukan gejala neurologi bergantung kepada tahap lesi. Semakin tinggi penyetempatan kecacatan tulang belakang, semakin jelas "prolaps" neurologi pada bahagian organ panggul dan ekstrem yang lebih rendah.

    Dalam bentuk ini, sebagai tambahan kepada membran dan akar saraf tunjang, saraf tunjang secara langsung terlibat dalam kandungan hernia. Selalunya, saraf tunjang, keluar dari kanal tulang belakang, masuk ke dalam kantung hernia dan berakhir di pusatnya dalam bentuk lamina serebral embrio yang tidak masuk ke dalam tiub. Masalah kelabu dan putih bidang kord rahim terbentuk dengan tidak betul. Dalam bentuk kecacatan ini, kecacatan neurologi sangat ketara: pada kanak-kanak, jangkitan keseluruhan urin dan najis biasanya dikesan, parasaparesis paru-paru atau paru-paru, kecacatan paretik pada bahagian bawah kaki.

    Mielotsisotsele - bentuk hernia yang paling teruk. Dalam kes ini, saraf tunjang menderita terutamanya keras, membonjol bersama-sama dengan membran melalui kecacatan tulang belakang. Korda saraf tunjang diturunkan oleh cecair serebrospinal yang terkumpul di Terusan Tengah yang ganas melebar, sering otak bersebelahan dengan dinding dalaman kantung hernia atau berpegang padanya. Bentuk ini dicirikan oleh gangguan neurologi yang teruk dengan organ-organ panggul yang merosakkan dan paresis pada kaki bawah. Mielotsisotsele boleh terletak di kawasan serviks, thoracic dan thoracolumbar

    tulang belakang. Pemendapan neurologi yang paling teruk dan tidak boleh dirahsiakan dicatatkan dalam bentuk kecacatan ini.

    Dalam patologi ini, pembengkakan lengkap tisu lembut, tulang belakang, membran dan kord rahim berlaku. Kord rahim, yang tidak ditutup ke dalam tiub, terletak dalam bentuk jisim berbulu merah, terdiri daripada saluran berlatar dan unsur-unsur tisu otak. Rachishism posterior sering digabungkan dengan anterior (apabila tidak hanya gerbang berpecah, tetapi juga badan vertebra) dan kecacatan yang teruk dari otak dan organ lain. Rachishis selalunya didapati di rantau lumbar. Kanak-kanak dengan bentuk kecacatan ini tidak berdaya maju.

    Spina bifida occulta adalah kecacatan terpendam gerbang vertebral, apabila tidak ada protrusi hernia. Penyetempatan yang paling kerap dalam bentuk ini adalah tulang belakang sakral dan lumbar. Pada peringkat lengkung gerbang vertebral, pelbagai struktur patologi dapat diperhatikan dalam bentuk tali berserat padat, tulang rawan dan tisu adipose, limau, fibromas, dan sebagainya. Semasa radiografi, gerbang, kadang-kadang badan vertebra, dinyatakan. Pelepasan gerbang vertebral, yang rumit oleh tumor (contohnya, lipoma, fibroma), dikenali sebagai spina bifida complicata. Tisu lipomatous terletak di bawah kulit, memenuhi kecacatan di gerbang vertebral dan tidak hanya boleh tumbuh bersama-sama dengan membran saraf tunjang, tetapi juga menembusi ruang subarachnoid, di mana ia sering sering tumbuh dengan akar dan saraf tunjang yang terletak di bawah paras normal (pertumbuhan intraradikular).

    Diastematomyelia adalah kelainan tulang belakang, yang dicirikan oleh kehadiran tulang lonjakan (di sesetengah pesakit penyongsangan proses spinous), yang memerah dan memisahkan korda tulang belakang menjadi dua bahagian. Biasanya, anomali mempunyai banyak tanda-tanda ajaib tambahan dalam bentuk hiperpigmentasi kulit dan hypertrichosis di kawasan yang terjejas, jahitan terminal pendek, scoliosis, dan sebagainya.

    Di tengah-tengah medan tulang belakang, biasanya di rantau lumbar, tumor ditentukan (saiz berbeza-beza), sering ditutup dengan penipisan di pusat dan kulit yang luka. Dengan penipisan tajam

    bengkak kulit adalah lut. Di pangkalannya terletak

    hairiness berlebihan atau noda vaskular. Di pangkalan

    tumor yang boleh dipertimbangkan tidak mempunyai lengan vertebral (Gambarajah 3-21).

    Gangguan kepekaan dalam kecacatan kongenital belakang

    th form otak segmental, konduktif dan akar

    pelanggaran. Mereka boleh diwujudkan dengan anestesia, hypoesthesia, kurang kerap - hyperesthesia. Terdapat pilihan berikut neurologi

    Kehilangan komet: anestesia perineum dan bahagian bawah kaki, ketiadaan ruam bulbocavernosal, dubur, Achilles, lutut, refleks plantar dan cremasterik, yang menunjukkan gabungan lesi jenis anterior dan posterior, serta kelaziman proses myelodysplastic. Gangguan trofik yang teruk dalam bentuk ulser trophik perineum dan lebih rendah

    anggota badan berlaku pada satu pertiga daripada pesakit.

    Ketinggalan dalam perkembangan salah satu bahagian bawah kaki (atau kedua) adalah ciri, yang dicerminkan dalam pengurangan, pengurangan saiz kaki, atrofi otot, berpeluh berlebihan atau kulit kering, sianosis, pucat, dan perubahan suhu kulit. Selain itu, dalam patologi dua hala, gejala-gejala ini dinyatakan tidak seimbang ke kanan dan kiri.

    Gangguan pelvik menyertai gangguan neurologi dan deria yang sudah wujud. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa disfungsi organ pelvik (sembelit kronik atau kelemahan aparatus penutupan rektum dengan inkontinensia fecal, inkontinensia kencing total, tiada keinginan untuk buang air kecil) mungkin muncul lama sebelum perkembangan gejala neurologi yang dinyatakan.

    Hydrocephalus dijumpai dalam 30% pesakit dengan hernia tulang belakang. Neurosonografi tepat pada masanya otak memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis dengan jelas dan, dengan adanya peningkatan tekanan darah tinggi intrakranial, pengurangan ventrikel peritoneal dari ventrikel otak dan dengan itu menghentikan peningkatan sindrom IHydrocephalic-hypertensive (Rajah 3-22).

    Inkontinensia kencing adalah gejala utama di klinik untuk myelodysplasty, yang berlaku dalam 90% kes. Manifestasi gejala ini beragam dan berlaku dalam bentuk pollakiuria (dengan kekerapan buang air kecil sehingga 40-60 kali sehari), inkontinensia kencing yang penting (keinginan untuk membuang air kencing biasanya tidak hadir atau ditunjukkan sebagai bersamaan sakit), enuresis.

    Pundi kencing neurogenik dengan myelodysplasia mempunyai ciri-ciri sendiri. Mereka dikaitkan dengan sekurang-kurangnya dua keadaan. Yang pertama ialah penyetempatan kecacatan dan hubungannya dengan sistem kompleks pemuliharaan pundi kencing. Kurang pembangunan kord rahim di peringkat Lj - S3 segmen, di mana pusat-pusat kencing terletak terutamanya, menentukan kemungkinan varian kegagalan sista. Yang kedua adalah bahawa seorang anak dilahirkan dengan pemuliharaan pundi kencing yang terganggu, oleh itu tahap semula jadi pembentukan refleks untuk membuang air kecil jatuh.

    Disfungsi pergerakan pundi kencing yang diperburuk oleh gangguan peredaran progresif sekunder terhadap detrusor, hipertensi intraperitoneal, dan keradangan kronik. Pada masa seorang pesakit datang ke doktor, keadaan yang sangat tidak baik kadang-kadang dicipta dalam sistem kencing, yang ditunjukkan oleh jumlah leukocyturia, bakteriuria, sakit perut, mabuk, inkontinensia kencing, dan sebagainya. Dalam hal ini, perlu menggunakan kaedah penyelidikan klinikal, radiologi, urodinamik dan elektrofisiologi yang besar dan pelbagai.

    Masalah serius dalam rawatan pesakit dengan myelodysplasia adalah pundi kencing yang spontan (tidak berubah, tidak stabil) - pelanggaran ciri peraturan kencing untuk penyakit ini. Pundi kencing perlu dipanggil tidak stabil jika antara dua tindakan kencing, iaitu. semasa fasa pengumpulan, detrusor menyebabkan peningkatan tekanan intravesikal apabila terdedah kepada sebarang rangsangan. Mengikut salah satu sudut pandangan, pusat parasympathetic pundi kencing berada dalam keadaan hiperaktif dan menerima pengaruh perencatan dari bahagian-bahagian di atas saraf tunjang. Dengan kelewatan dalam pembangunan pusat-pusat supraspinal atau kecacatan panduan tulang belakang, keadaan hiperaktif pusat tulang belakang menyebabkan kekecohan, penguncupan yang tidak tersekat dari detrusor semasa fasa pengisian, membawa kepada pembangunan pundi kencing yang tidak dijangkiti.

    Aktiviti menghambat pundi kencing dan gangguan urodinamik oleh jenis hipertensi sekejap-sekejap disebabkan oleh rangsangan tajam semua unsur-unsur hubungan efferent sistem saraf parasympatetik, termasuk pusat sakral, saraf pelvis, reseptor M-cholinergic, yang dibuktikan dengan keberkesanan sekatan atau dengan persimpangan akar sakral (Rhzidiosis). Penafsiran yang betul mengenai fakta ini sangat penting untuk memilih taktik yang mencukupi rawatan pembedahan.

    Ketinggalan dalam pembangunan pusat supraspinal dengan adanya patologi kongenital dari saraf tulang belakang ekor menyebabkan kekurangan penularan urat sintetik urethral luar untuk mengawal rayuan. Kebiasaannya, kelonggaran refleks dari detrusor disertai dengan kekejangan refleks spinkter, dan dalam dissynergy detrusor-spinkter, pengunduran sukarelawan detrusor disertai oleh pengurangan pengangkut. Gangguan uretra seperti itu menyebabkan peningkatan ketara dalam tekanan intravesikal, melebihi tekanan tekanan. Secara klinikal, keadaan ini ditunjukkan oleh pollakiuria, keinginan penting (dengan pemeliharaan arka refleks), ketidaksinian kencing, kesakitan yang tidak dilokalisasi, dan sebagainya. Pemeriksaan sinar-X pesakit-pesakit sedemikian sering mendedahkan refluks vesicoureteral, sehingga megaureter.

    Inkontinens fecal adalah salah satu tanda klinikal utama myelodysplasia, diperhatikan pada 70% pesakit. Inkontinensia sebenar kotoran dalam kanak-kanak ini tidak praktikal kerana gejala-gejala coprostasis kronik, dan inkontinensinya dalam bentuk komediisasi tetap.

    Perubahan penolakan yang diucapkan pada anggota badan yang lebih rendah dalam bentuk paraparesis yang parah, paritaresis paretik dinyatakan dalam 60% pesakit. Selain itu, ijazah dan kelaziman paresis boleh berbeza-beza; ia kurang ketara, lebih banyak ekor adalah kecacatan saluran tulang belakang.

    Dalam kes-kes yang teruk, hernia tulang belakang disertai oleh paraparesis yang lebih rendah dan disfungsi organ pelvis. Seorang kanak-kanak sentiasa basah, seperti najis dan air kencing yang dikeluarkan secara berterusan.

    tetapi menyebabkan penyerapan kulit. Nada dubur sphincter luar tidak hadir, dubur sering gebu. Tulang bawah terbengkalai pada sendi pinggul dan terletak pada sudut kanan badan. Kesemua simptom ini menunjukkan gangguan yang mendalam dalam pemuliharaan dan menyatakan kemunduran kord rahim.

    Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, diagnosis pranatal pranatal yang menggunakan ultrasound telah tersebar luas. Dalam mengenal pasti bentuk teruk hernia tulang belakang, serta kecacatan yang teruk lain pada tengkorak, tulang belakang, otak dan saraf tunjang, penentuan kehamilan ditunjukkan.

    Semua varian hernia tulang belakang boleh digabungkan dengan kecacatan otak atau saraf tunjang pada tahap yang lain, oleh itu pesakit sedemikian hendaklah x-ray seluruh tulang belakang. Seiring dengan ini, ultrasound, CT dan MRI perlu dilakukan untuk mengesan diastematomyelia, syringomyelia, pembentukan volum seperti lipoma, fibromas, teratomas, sista cerebrospinal, kehadiran sinus dermal, yang pada dasarnya mengubah taktik rawatan (Rajah 3-23, 3-24, 3-25 dan 3-26).

    Diagnostik pembezaan dilakukan terutamanya dengan teratoma kawasan sacrococcygeal, yang dicirikan oleh lobularity struktur, kehadiran kemasukan padat dan lokasi asimetris tumor. Pemeriksaan sinar-X membantu menubuhkan diagnosis yang betul, yang mendedahkan kecacatan gerbang vertebral semasa hernia tulang belakang.

    Satu-satunya kaedah terapi dan radikal terapi adalah rawatan pembedahan. Ia ditunjukkan dengan serta-merta selepas diagnosis. Untuk hernia kecil dengan kulit yang baik, jika tidak ada disfungsi organ-organ panggul dan bahagian bawah kaki, adalah perlu untuk mendekati persoalan pembedahan dengan sangat berhati-hati, kerana sebagai akibat traumatizing unsur-unsur saraf tunjang yang dikimpal dengan intim ke dalam hernia, gangguan neurologi sifat iatrogenik mungkin berkembang.

    Kekeringan operasi adalah membuang beg hernial dan membaiki kecacatan gerbang vertebral. Dalam tempoh neonatal, petunjuk untuk campur tangan pembedahan untuk meningoraculosis dianggap sebagai pecah cangkang hernia dan kemungkinan jangkitan dengan perkembangan meningitis. Jika tidak ada ancaman segera, rawatan pembedahan harus ditangguhkan ke suatu tarikh kemudian (1-1.5 tahun) dan harus dijalankan di sebuah hospital khusus dengan menggunakan teknik mikrosurgis yang tepat. Sekiranya kanak-kanak itu dihidupkan pada usia awal dan dia masih mempunyai gangguan saraf yang berterusan yang tahan terhadap rawatan konservatif, peperiksaan komprehensif yang menyeluruh diperlukan untuk menentukan kemungkinan pembinaan semula sistem konduktor tali tulang belakang.

    Kajian mengenai hasil rawatan pembedahan anomali kord rusuhan menunjukkan bahawa pemulihan fungsi sementara yang hilang berlaku pada sesetengah pesakit selepas penghapusan mampatan kord rahim, iaitu. selepas penghapusan kesan perengsa kekal seperti osteofit, perekatan araknoid dan sista, parut epidural, lipomas, lipofibromas, dan sebagainya. Atas dasar ini, pemampatan kord rusuk (iaitu, kehadiran nidus impuls yang merangsang patologi), yang terdapat dalam beberapa pesakit dengan anomali kongenital tulang belakang dan saraf tunjang, mesti dibuang melalui pembedahan. Ketepatan kedudukan fundamental ini disahkan oleh hasil pembedahan segera dan jangka panjang.

    Dasar rawatan pembedahan meningoradiculitis <или по­следствий ранее проведённого удаления грыжи) и других доброкаче­ственных заболеваний каудальных отделов позвоночника и спинно­го мозга лежат следующие принципы.

    Penghapusan impuls patologi luka efferent.

    Pemulihan hubungan anatomi dan topografi unsur-unsur horsetail dan percubaan untuk menilai semula segmen yang mendasarinya.

    Penambahbaikan hemodinamik di kawasan yang terjejas dan pemulihan semasa CSF biasa.

    Kesan yang sama dapat dicapai oleh radiculolysis microsurgical dengan pengetesan ketepatan semua perekatan cicatricial, sista cecair cerebrospinal, dan pembentukan intraradikal patologi yang lain.

    Kerumitan taktik pembedahan terletak pada fakta bahawa dengan penghapusan rawatan pembedahan hernia tulang belakang di kebanyakan kanak-kanak tidak berakhir. Kesan yang diperlukan hanya diberikan oleh rawatan pelbagai tahap kompleks yang melibatkan pakar-pakar yang berbeza profil: urologist (rawatan gabungan sistem kencing anomali dan disfungsi pundi kencing), neurosurgeon dan microsurgeon (untuk membangunkan hydrocephalus dan untuk pelan organ pelvik), pakar ortopedi (untuk memulihkan fungsi sokongan anggota badan).

    Mendefinisikan spektrum langkah-langkah terapeutik, seseorang perlu mengambil kira semua pautan dari homeostasis badan seorang kanak-kanak yang menderita myeloisplasia, kerana pendekatan semacam itu dapat memberikan kesan klinikal tertentu dan adaptasi sosial terhadap anak.

    11. enterocolitis nekrotik bayi baru lahir. Etiologi. Pengkelasan. Manifestasi klinikal dan diagnosis perforasi gastrousus. Memberi penjagaan pembedahan kecemasan (laparosentesis, laparotomi). Komplikasi. Rawatan selepas operasi.

    Definisi Penyakit enterocolitis ulcer-necrotizing (YANEK) intrauterine yang berpanjangan keadaan patologi usus yang disebabkan oleh kerosakan hypoxic-ischemic, berterusan dalam tempoh postnatal dengan perkembangan proses reperfusi tempatan, nekrosis dan pembentukan ulser.