Klasifikasi sirosis hati menurut Child-Pugh (Child-Turkot-Pugh)

Groin

Klasifikasi sirosis hati mengikut Anak-Pugh atau Anak-Turkot-Pugh (anak-Pugh, Anak-Turcotte, Anak-Turcotte-Pugh, kadang-kadang Anak-Paquet) digunakan untuk menilai keparahan sirosis. Dalam sumber yang berbeza terdapat sedikit perbezaan dalam sempadan parameter, kebarangkalian kelangsungan hidup, dll.

Keterukan sirosis dinilai oleh sistem mata, yang dikira berdasarkan 5 atau 6 parameter. Terdapat tiga kelas dalam jumlah: A, B, dan C:

  • kelas A (Anak A) - 5-6 mata
  • Gred B (Child B) - 7-9 mata
  • kelas C (Anak C) - 10-15 mata
Mata ditetapkan bergantung pada nilai setiap parameter dari 1 hingga 3, dan kemudian ditambah.

Kelas cirrhosis hati minuman anak

Apakah tanda-tanda sirosis hati?

Untuk rawatan hati, pembaca kami telah berjaya menggunakan Leviron Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyakit yang mengancam jiwa dicetuskan bukan sahaja oleh alkohol, tetapi juga oleh banyak faktor endogen dan eksogen lain. Beberapa punca etiologi perubahan cirrhotic di hati tidak difahami sepenuhnya atau tidak difahami sama sekali. Prognosis untuk sirosis bergantung kepada faktor yang memprovokasi, kadar degenerasi tisu parenkim dan komplikasi yang berkaitan. Untuk diagnosis yang lebih tepat dan pelantikan rawatan yang mencukupi, beberapa klasifikasi telah dibangunkan berdasarkan kriteria dan tanda-tanda penyakit tertentu.

Jenis klasifikasi

Sirosis hati (CP) adalah penyakit yang kronik dan tidak dapat diubati, yang dicirikan oleh penggantian sel-sel hati yang tidak dapat dipulihkan dengan bekas luka tisu atau stroma. Pada masa ini, sekurang-kurangnya 10 sirosis hati telah dikenal pasti, berbeza dengan punca perkembangan, perubahan morfologi, ciri aliran, dan lain-lain. Dalam hal ini, satu klasifikasi penyakit itu belum dikembangkan.

Menurut usul Persatuan Hepatologi Dunia, sirosis diprogramkan berdasarkan beberapa alasan:

  1. Perubahan morfologi dalam kelenjar pencernaan;
  2. sebab etiologi untuk perkembangan penyakit;
  3. peringkat perkembangan proses siniris.

Secara berasingan, teknik penilaian Child's-Turcott-Pugh, yang memungkinkan untuk menentukan bukan sahaja keterukan patologi, tetapi juga pesakit yang hidup. Ia boleh digunakan untuk menganggarkan kemungkinan kematian, serta keperluan transplantasi kelenjar pencernaan. Saat ini, klasifikasi Anak-Pugh adalah salah satu yang paling dapat diandalkan dalam bidang meramalkan komplikasi dan kematian.

Klasifikasi Etiologi

Klasifikasi oleh faktor etiologi, i.e. Penyebab penyakit, adalah yang paling biasa. Bergantung kepada sama ada etiologi perubahan degeneratif dalam hati ditubuhkan atau tidak, patologi dibahagikan kepada sirosis dengan penyebab kontroversi, tidak diketahui, dan diketahui.

Jenis utama sirosis hati dengan faktor etiologi:

  • virus - yang dicetuskan oleh etiologi virus hepatitis;
  • perubatan - timbul akibat penggunaan ubat yang tidak rasional;
  • alkohol - disebabkan oleh minum berlebihan selama lebih dari 5-7 tahun;
  • kongenital - berkembang pada latar belakang penyakit kongenital, yang termasuk galactosemia, tirosin, hemochromatosis;
  • kongestif - disebabkan oleh peredaran darah terjejas dalam organ-organ sistem hepatobiliari;
  • metabolik-larangan - timbul daripada pelanggaran metabolisme lipid dan perkembangan diabetes mellitus;
  • etiologi tidak jelas - punca perubahan cirrhotic dalam hati tidak jelas (India, kriptogenik dan bilier utama);
  • biliari menengah - berkembang akibat halangan saluran hempedu;
  • Sindrom Budd-Chiari - disebabkan oleh trombosis dari saluran hepatik dan kesesakan di hati darah vena.

Hepatitis virus dan penyalahgunaan alkohol adalah penyebab utama perubahan degeneratif dalam hepatosit.

Klasifikasi morfologi

Cirrhosis hati berbeza dalam ciri morfologi mereka. Kaedah merawat patologi ditentukan oleh tahap kerosakan pada tisu parenchymal dan kadar penyingkiran (kematian) hepatosit di dalamnya. Untuk menilai tahap kerosakan pada kelenjar pencernaan, anda boleh menggunakan ultrasound, laparoskopi dan analisis histologi tisu hati.

Bergantung pada perubahan dalam struktur morfologi hati, terdapat jenis sirosis hati berikut:

  • mikronodular - parenchyma kelenjar pencernaan adalah homogen, bagaimanapun, nodul kecil dengan diameter tidak lebih daripada 3 mm ditemui di permukaannya; Tisu berserabut sama rata di sekitar neoplasma;
  • makronodular - bentuk hati yang cacat, pelbagai nod dengan diameter sehingga 45-50 mm didapati pada permukaannya; tisu penghubung di sekeliling neoplasma adalah tidak sekata diedarkan, oleh itu, palpasi merasakan tuberositi hati;
  • pembentukan nodular bercampur - besar dan kecil muncul di parenchyma hati sirosis, yang mana permukaan organ menjadi kasar dengan tepi tajam;
  • septal yang tidak lengkap - subvariant dari sirosis makronodular, di mana partisi tisu penyambung yang cukup tipis dibentuk antara nod besar.

Mengikut perubahan struktur tisu parenchymal, faktor-faktor yang boleh memprovokasi proses-proses kirrotik, serta menentukan kadar perkembangan patologi, ditentukan. Walaupun pemeriksaan instrumental multivariate sistem hepatobiliari, diagnosis hanya dapat ditentukan dengan tepat menggunakan pendekatan pembezaan.

Tahap proses hirir

Dalam hepatologi, terdapat 4 peringkat sirosis hepatik, masing-masing mempunyai tanda-tanda perkembangan dan komplikasi yang berkaitan. Prinsip rawatan patologi sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap CP dan keparahan gambaran gejala. Lebih cepat pesakit boleh mengesyaki sirosis dan berunding dengan pakar, lebih berkesan rawatan penyakit itu akan.

Peringkat pampasan (peringkat I)

Pada peringkat pertama sirosis hati, hidup hepatosit mengimbangi fungsi sel-sel nekrotik. Dalam hal ini, saiz hati kirrotik tidak berubah, dan tanda-tanda luar penyakit tidak praktikal. Simptom CP yang paling ketara pada peringkat pampasan termasuk:

  • keletihan;
  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan otot;
  • kerosakan memori.

Kebanyakan pesakit tidak memberi perhatian kepada malaise, dan kadang-kadang menerangkan tentang hipovitaminosis keletihan kronik, tekanan fizikal dan psiko-emosi yang besar. Tiada reseptor kesakitan di hati, oleh itu, perubahan degeneratif dalam parenchyma jarang didiagnosis pada peringkat awal pembangunan. Apabila proses patologi berlangsung, salur, saluran empedu dan tisu bersebelahan terdedah kepada keradangan, yang kemudiannya menyebabkan pesakit mengalami kesakitan dan rasa sakit di hipokondrium yang betul.

Peringkat subkompensasi (peringkat II)

Di peringkat subkontensasi, jumlah hepatosit mati meningkat sehingga tahap hati tidak lagi dapat menampung fungsinya. Dalam hubungan ini, proses penyahaktifan produk pembusukan pelbagai bahan terganggu. Ini menyebabkan keracunan tisu dan kerosakan organ dan sistem penting.

Di peringkat subkontensasi sering membina komplikasi dalam bentuk hipertensi portal, yang membawa kepada ascites, splenomegaly dan varises.

Manifestasi tipikal CPU subcompensated termasuk:

  • menguning kulit;
  • demam rendah;
  • menurun selera makan;
  • berat di perut;
  • perubahan warna kotoran;
  • berat badan.

Dengan perkembangan proses kirrotik, parenchyma hati digantikan dengan perekatan berserat kasar. Dari masa ke masa, kawasan tisu penghubung meningkat dalam saiz, yang menyebabkan disfungsi lebih besar daripada kelenjar pencernaan.

Tahap decompensation (peringkat III)

Sirosis decompensated adalah salah satu bentuk patologi yang paling parah di mana sistem pernafasan, saraf, peredaran dan hepatobiliari terjejas. Kebanyakan pesakit mengalami komplikasi mematikan:

  • pendarahan dalaman - pendarahan di duodenum, perut, abdomen dan usus kecil, yang dicetuskan oleh peningkatan tekanan vena dan vasodilasi;
  • encephalopathy portosystemic - gangguan dalam kerja sistem saraf pusat yang disebabkan oleh mabuk badan;
  • karsinoma hepatoselular - neoplasma malignan di hati, yang berlaku akibat disfungsi organ dan keganasan hepatosit;
  • Koma hepatik adalah keadaan patologi (peredaran darah yang merosot, pernafasan) yang disebabkan oleh disfungsi kelenjar pencernaan.

Cirit-birit, sakit perut, atropi tisu otot, anemia, mati pucuk, dan sebagainya menunjukkan perkembangan CP yang terurai. Kesan sampingan dengan ketara memburukkan kesejahteraan pesakit dan boleh mengakibatkan kematian.

Peringkat terminal (tahap IV)

Pada peringkat akhir CP, tisu parenchymal hampir sepenuhnya digantikan oleh parut berserat. Dalam hal ini, keterukan gejala kegagalan hati semakin meningkat. Kulit dan sclera mata menjadi kuning, sindrom ascitic edematous berlangsung, seperti yang dibuktikan oleh peningkatan abdomen dan pembengkakan kaki yang lebih rendah. Analisis biokimia darah menunjukkan penurunan kritikal dalam albumin dalam plasma darah, yang menyebabkan eksudat cecair ekstraselular dalam rongga perut.

Ascites adalah komplikasi yang mengerikan, dengan perkembangan di mana prognosis penyakit bertambah buruk.

Ascites atau titisan abdomen sering disertai oleh peritonitis "spontan" dan pendarahan dalaman. Pertumbuhan tekanan intra-perut memerlukan penghancuran organ-organ dalaman, yang meningkatkan kemungkinan perdarahan ke rongga abdomen. Bagaimanapun, kebanyakan kematian berlaku daripada perkembangan kanser hati, trombosis vena portal dan koma hepatik.

Klasifikasi CHILD-PUGH

Klasifikasi anak-Pugh adalah sistem yang mana anda boleh menentukan keterukan CPU dan kebarangkalian kemungkinan kematian. Kaedah penilaian telah dibangunkan pada tahun 1964 oleh D. Turkot dan C. Childe, dan pada tahun 1972, pakar-pakar Inggeris yang diketuai oleh Pugh telah menambah dan memperbaikinya. Menggunakan klasifikasi CHILD-PUGH, adalah mungkin untuk meramalkan perkembangan penyakit dan menentukan keperluan pemindahan hati penderma.

Menurut sistem penilaian, terdapat tiga kelas utama CPU:

  • kelas A (pampasan) - majoriti sel hati melaksanakan fungsi mereka, oleh itu tidak ada manifestasi hepatik penyakit;
  • kelas B (subcompensated) - banyak hepatosit mati, jadi kelenjar pencernaan berhenti berfungsi sepenuhnya;
  • kelas C (decompensated) - disfungsi hati membawa kepada komplikasi sistemik dan kemerosotan yang kuat dalam keadaan kesihatan pesakit.

Klasifikasi sirosis dalam sistem Child-Pugh adalah seperti berikut:

Menurut hasil analisis biokimia darah dan pemeriksaan instrumental menentukan jangka hayat harapan pesakit. Menurut metodologi Child-Pugh, pesakit Kelas A hidup 15-18 tahun, Kelas B 3-5 tahun, Kelas C 1-3 tahun. Dengan pemindahan organ penderma yang berjaya, jangka hayat meningkat dengan ketara. Sebagai peraturan, selepas pembedahan dari kelas B kira-kira 70% pesakit bertahan, dan dari kelas C - tidak lebih daripada 20%.

Kesimpulannya

Tiada klasifikasi sirosis hati secara umum, kerana penyakit ini diprovokasi oleh pelbagai sebab. Etiologi penyakit menentukan perubahan struktur dalam tisu hati (parenchyma), serta kadar perkembangan proses hirir. Dalam hal ini, CPU disusun secara sistematis oleh beberapa penunjuk: etiologi, peringkat pembangunan, perubahan morfologi.

Untuk menilai keparahan patologi dan kemungkinan kelangsungan hidup pesakit membolehkan klasifikasi Anak-Pugh. Menurut kaedah ini, sirosis hepatic diberikan kelas A, kelas B atau kelas C. Setiap daripada mereka sepadan dengan jangka hayat tertentu. Kelas ditugaskan bergantung pada jumlah mata yang diberikan ketika menilai kriteria tertentu, khususnya kepekatan albumin dan bilirubin dalam tubuh, serta kehadiran ascites dan encephalopathy. Dengan klasifikasi ini, doktor boleh menentukan bukan sahaja keparahan CPU, tetapi juga keperluan untuk pemindahan hati.

Klasifikasi sirosis hati: kelas a, b, c

Menurut Persatuan Hepatologi Dunia, klasifikasi sirosis hati harus semudah mungkin dan berdasarkan beberapa kriteria yang kecil. Tetapi amalan perubatan moden mempunyai lebih daripada satu klasifikasi proses patologi ini.

Typologi sirosis oleh etiologi

Secara etika, sirosis dibahagikan kepada tiga jenis:

1. Cirrhosis dengan etiologi yang jelas:

  • virus;
  • perubatan;
  • stagnan;
  • alkohol;
  • biliari menengah;
  • pertukaran makanan;

2. Penyakit yang mempunyai faktor etiologi yang mungkin.

3. Cirrhosis asal tidak diketahui.

Faktor etiologi yang jelas dari sirosis adalah kerosakan keradangan pada hati, penyalahgunaan alkohol, penyakit endokrin dan gangguan metabolisme, halangan saluran empedu, gangguan fungsi jantung, sarcoidosis, dan kesan sampingan kemoterapi dan ubat-ubatan.

Banyak kertas saintifik telah membuktikan diagnosis sirosis pada orang yang telah menjalani hepatitis virus dari mana-mana jenis. Jenis penyakit keradangan menentukan kekerapan kejadian cirrhotic, yang berkisar antara 1 hingga 10%. Penyebab utama penyakit hati yang merosakkan adalah kerap alkohol.

Malangnya, ada kecenderungan peningkatan sirosis pada wanita, dan juga pada golongan muda.

Penyumbatan saluran hempedu juga membawa kepada perkembangan patologi, tetapi kini kata-kata diagnosis bunyi seperti sirosis bilier. Pelanggaran patensi saluran tersebut diperhatikan dalam tumor dan sista di dalamnya, serta penyakit batu empedu langsung, cholangitis, dan kemungkinan struktur selepas campur tangan pembedahan. Cirrhosis boleh menjadi penyakit menengah akibat cholangitis berjangkit atau berjangkit.

Kemoterapi boleh memberi kesan negatif pada hati, serta banyak bahan hepatotropik. Ini termasuk banyak racun tumbuhan, termasuk kulat, etilena glikol dan methotreksat. Terapi dengan ubat-ubatan tertentu (sitostatics, methyldopha, inderal) juga menyebabkan pukulan kuat ke hati.

Kegagalan kerja jantung menyebabkan kekurangan kronik, yang tidak membawa tekanan darah yang mengalir ke hati normal. Darah yang miskin dalam oksigen memasuki organ, tekanan vena meningkat, dan sebagai akibatnya, faktor-faktor ini menyebabkan hipoksia dengan atropi berikutnya hepatosit.

Faktor probabilistik dalam pembangunan sirosis adalah kualiti yang kurang baik atau nutrisi yang tidak mencukupi, kerosakan parasit atau miotik pada hati.

Klasifikasi lain

Inti dan reflektif intipati penyakit ini dianggap sebagai klasifikasi minuman anak. Banyak doktor Barat menegaskan penggredan morfologi yang paling mudah:

  1. Bentuk nod kecil menyediakan nodus hingga 3 milimeter, yang sebelum ini mewakili acini. Alkohol dan orang dengan halangan duktus mempunyai hati yang normal.
  2. Hati Macronodular mempunyai nod sudah 5 milimeter dengan partisi menyerupai parut.
  3. Borang Septal dinamakan kerana pembentukan septa tisu penghubung, yang tidak berfungsi dengan baik dalam hati.

Penggredan semacam itu memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan kelajuan kilat, tetapi pengklasifikasian anak yang lebih rumit lebih mencerminkan fungsi hepatik terjejas.

Penyakit ini diberikan kelas tertentu bergantung kepada keparahan gejala tertentu, masing-masing yang boleh dinilai dalam 1, 2 atau 3 mata.

Kehadiran asites di pesakit, parameter makmal albumin dan bilirubin dalam plasma darah, indeks prothrombin dan masa, INR secara langsung dalam darah, serta kehadiran ensefalopati hepatik diambil kira. Lebih ketara ascites dan encephalopathy hepatik, semakin banyak mata pesakit menerima. Semakin tinggi indeks bilirubin, masa prothrombin dan INR - lebih banyak titik juga diletakkan, dengan albumin dan PTI - sebaliknya. Mengikut keputusan parameter minuman kanak-kanak, mata dijumlahkan, dan kelas penyakit ditetapkan kepada A, B, atau C. Kelas terdedah menentukan prognosis untuk kehidupan pesakit. Oleh itu, pesakit dengan kelas C, kemungkinan besar akan memerlukan rawatan tidak selesa, dan pemindahan hati.

Menurut kanak-kanak, pesakit dari kelas A mempunyai jangkaan jangka hayat lebih daripada dua puluh tahun, dan kebarangkalian kematian intra-operasi tidak melebihi 10%. Di Kelas B, pesakit mungkin memerlukan pemindahan organ, dan pembedahan boleh membunuh lebih daripada 30% pesakit. Pesakit dari kelas C pada minuman anak tidak hidup lebih daripada tiga tahun dan terus hidup selepas operasi dalam 20% kes.

Untuk rawatan hati, pembaca kami telah berjaya menggunakan Leviron Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Klasifikasi peringkat penyakit

Ramalan minuman kanak-kanak adalah, secara semula jadi, sangat penting untuk kehidupan pesakit, bagaimanapun, adalah berbaloi untuk beralih kepada gambaran klinikal yang memainkan peranan penting dalam diagnosis:

  1. Peringkat awal mencerminkan kompensasi penuh proses sirosis. Pesakit sering mempunyai beberapa aduan, sakit di hipokondrium yang betul, asthenia. Ultrasound menunjukkan pembesaran dan hati, dan limpa kerana peningkatan hipertensi portal.
  2. Tahap subkompensasi ditandai dengan sindrom hepatolienal yang ketara dengan rasa sakit yang teruk pada organ-organ ini. Pesakit menjadi visual yang boleh dibezakan dalam masyarakat: mereka kelihatan pewarna icteric kulit dan mata sclera, urat labah-labah, palma hati dan bahkan ginekomastia. Diagnosis juga ditunjukkan dalam ujian makmal dalam bentuk penurunan hampir semua unsur darah - anemia, leukopenia, limfopenia. Anemia boleh berkembang dalam pelbagai kes: sebagai kekurangan zat besi dengan perdarahan di dalam perut dan usus, makrocytic - kerana pelanggaran vitamin penting, hemolitik - dengan pemusnahan sel darah merah dalam limpa.

Selalunya diagnosis sirosis pada peringkat ini dibuat berdasarkan peperiksaan lengkap untuk ketidaksuburan kedua-dua jantina. Gejala amenorea dan anovulasi pada wanita, feminisasi dan hipogonadisme pada lelaki dikaitkan dengan fungsi endokrin yang merosakkan hati, yang melemahkan akibat perubahan cirrhotic. Juga, mabuk jangka panjang memandangkan ini menyebabkan kekecewaan keadaan psikologi, gangguan tidur dan terjaga, kelemahan dan sikap tidak peduli.

Tahap dekompensasi adalah berdasarkan kegagalan lengkap dalam hepatosit. Dalam erti kata literal, jumlah sel hati yang berfungsi dikurangkan, yang selalunya membawa kepada komplikasi yang paling teruk. Peningkatan hipertensi portal dan manifestasi ascites. Varicose esophageal dan urat lambung mungkin berdarah, dengan kehilangan darah tersembunyi tetapi besar-besaran, kerana yang paling sering kematian pesakit berlaku.

Sirosis hati adalah diagnosis serius dan penting. Mereka terus giat meneroka patologi ini, kerana banyak klasifikasi timbul, seperti minuman anak-anak dan yang lebih kompleks. Mereka membantu mengenal pasti taktik terbaik untuk merawat ramai orang yang menderita patologi yang dahsyat.

Klasifikasi sirosis hati oleh minuman anak

Klasifikasi cirrhosis Child-Pugh (Child-Pugh) dicadangkan pada tahun 1964, disemak semula dan ditambah pada tahun 1973. Ia digunakan secara meluas hingga kini.
Adalah lebih tepat untuk mengatakan bahawa klasifikasi ini digunakan untuk menentukan tahap disfungsi sel hati dalam sirosis, dan bukan kepada sirosis sebagai penyakit pada umumnya. Oleh itu, perlu menggunakan nama yang lebih sesuai: "Skala penilaian keparahan kegagalan hati mengikut Anak-Pugh."
Sirosis hati adalah penyakit yang dikenali ramai abad yang lalu. Dengan perkembangan ubat-ubatan, penyebaran hepatitis virus dan penyakit hati yang lain, ia perlu untuk entah bagaimana menilai keadaan hepatosit dan fungsi organ ini secara keseluruhan untuk menentukan pengurusan yang lebih lanjut. Pelbagai klasifikasi yang berbeza telah dicadangkan, tetapi kaedah yang paling mudah dan pada masa yang sama pada masa yang sama adalah kaedah pengedaran pesakit dengan sirosis kanak-kanak mengikut Anak-Pugh. Walaupun data tidak digunakan dalam klasifikasi ini, ia juga penting.

Apakah skala Anak-Minum untuk?

Klasifikasi membawa yang paling penting untuk penafsiran yang betul tentang tahap kerosakan hati dan penunjuk statistik pengurusan pesakit:

  1. Jangka hayat pada pesakit dengan sirosis
  2. Kematian pasca operasi dengan campur tangan abdomen
  3. Penilaian keperluan pemindahan hati pada pesakit dengan sirosis

Sudah tentu, data yang diperolehi akan semata-mata statistik. Seorang doktor yang berpengalaman tidak akan bergantung sepenuhnya kepada klasifikasi ini.

Bagaimanakah cirrhosis Anak-Pugh dinilai?

Klasifikasi berdasarkan pada penentuan beberapa indikator pada skala dari 1 hingga 3 poin dan penugasan lanjut kelas untuk sirosis bergantung pada jumlah mata yang diterima. Semua pesakit dibahagikan kepada 3 kelas: A, B dan C.

  • A - dari 5 hingga 6 mata - pampasan sirosis
  • B - dari 7 hingga 9 mata - sirosis subcompensated
  • C - dari 10 hingga 15 mata - sirosis decompensated

Malangnya, penunjuk yang diterima umum yang digunakan dalam klasifikasi Anak-Pugh tidak wujud. Terdapat variasi yang berbeza, satu darjah atau yang lain berbeza dari satu sama lain. Kami membentangkan pilihan pengkelasan yang paling banyak digunakan di Rusia.

Ascites

  • 1 mata - tiada asites
  • 2 mata - dengan mudah disesuaikan dengan rawatan konservatif
  • 3 mata - asites tidak terkawal, laparosentesis sering diperlukan untuk menghapuskan

Bilirubin total

  • 1 mata - kurang daripada 34 μmol / L atau 2 mg / dL
  • 2 mata - 34-50 μmol / l atau 2-3 mg / dL
  • 3 mata - lebih daripada 50 μmol / l atau lebih daripada 3 mg / dl. Biasanya dengan jumlah jaundis bilirubin ini mula muncul

Kandungan Albumin Plasma

  • 1 mata - jumlah protein lebih daripada 3.5 g / l
  • 2 mata - sehingga 2.8 g / l
  • 3 mata - kurang daripada 2.8 gram seliter

Jaundis dalam kegagalan hati yang teruk

Keparahan ensefalopati hepatic dengan sirosis

  • 1 mata - encephalopathy tidak dinyatakan
  • 2 mata - encephalopathy sehingga tahap 2, dikawal dengan rawatan yang mencukupi
  • 3 mata - encephalopathy teruk gred 3-4 sehingga koma hepatik

Penilaian sistem pembekuan darah di salah satu indikator
Indeks Prothrombin (PTI)

  • 1 mata - lebih daripada 60%
  • 2 mata - 40-60%
  • 3 mata - kurang daripada 40%

Atau
Masa Prothrombin (PTV)

  • 1 mata - 1-4 saat.
  • 2 mata - 4-6 saat.
  • 3 mata - lebih daripada 6 saat.

Atau
Antarabangsa Normalized Attitude (INR)

  • 1 mata - kurang daripada 1.7
  • 2 mata - 1.7-2.20
  • 3 mata - lebih daripada 2.20

Tafsiran skor yang diterima

Dengan menambah jumlah semua petunjuk, nisbah pesakit dengan sirosis hati kepada salah satu kumpulan ditentukan.

Pesakit yang mempunyai kekurangan ketara fungsi sel-sel hati menurut Child-Pugh. Pesakit tertakluk kepada rawatan konservatif, tidak ada keperluan untuk pemindahan hati. Jangka hayat lebih daripada 15 tahun (tertakluk kepada kawalan dan rawatan yang mencukupi). Kebarangkalian hasil pembedahan abdomen adalah kurang daripada 10%. Dengan perkembangan lanjut mengenai sirosis hati, peralihan ke gred seterusnya mungkin.

Kelas pertengahan kekurangan fungsi hepatosit dalam sirosis sederhana. Isu pemindahan hati perlu dipertimbangkan (bergantung kepada jenis penyakit yang menyebabkan sirosis). Kematian pascaoperasi mencapai 20-30%. Anggaran jangka hayat sehingga 10 tahun, dengan sedikit kurang daripada separuh mati dalam dua tahun pertama.

Ketidakseimbangan hepatoselular yang teruk, prognosis maut - kurang daripada 3 tahun, lebih daripada separuh mati pada tahun pertama. Kematian postoperative yang sangat tinggi (kira-kira 80%) praktikal tidak membenarkan melaksanakan operasi perut yang dirancang, campur tangan pembedahan hanya dengan ancaman langsung kepada kehidupan. Dengan tahap kerosakan hati ini, pemindahan adalah petunjuk langsung (tanpa adanya contraindications mutlak).

Kesimpulannya

Takrif kelas sirosis pada skala Anak-Pugh merupakan langkah penting dalam menentukan taktik pengurusan pesakit. Walau bagaimanapun, skala itu merupakan anggaran, ia patut mengambilkira klasifikasi dan penunjuk lain, yang mana sejumlah besar telah dibangunkan.
Sayangnya, sirosis hati lebih banyak diedarkan di kalangan penduduk, dan sains tidak membuat penemuan serius dalam rawatan penyakit ini untuk jangka masa yang panjang. Terutama sedih boleh dianggap petunjuk di Rusia. Kos yang tinggi untuk ubat-ubatan, peralatan, perhatian rendah kepada masalah komuniti perubatan, buta huruf perubatan populasi - semua ini membawa kepada kegagalan untuk memberikan bantuan di kebanyakan wilayah negara dengan sirosis.
Satu cetakan khas adalah kekurangan pemindahan yang berkembang - pemindahan hati dilakukan hanya di institut penyelidikan saintifik terbesar dan dikira hanya dalam puluhan dan ratusan, yang jelas tidak mencukupi. Kekurangan asas organ donor di seluruh dunia, isu etika yang tidak dapat diselesaikan, buta huruf penderma, rasuah sejagat, pembiayaan miskin dan propaganda pemimpin gereja tidak akan membenarkan dalam masa terdekat membawa pemindahan hati ke tahap yang mencukupi.

0 daripada 9 tugasan selesai

UJIAN PASS FREE! Terima kasih kepada jawapan yang terperinci untuk semua soalan di akhir ujian, anda akan dapat MENGURANGKAN kebarangkalian penyakit ini!

Anda telah lulus ujian sebelum ini. Anda tidak boleh memulakannya semula.

Anda mesti log masuk atau mendaftar untuk memulakan ujian.

Anda mesti melengkapkan ujian berikut untuk memulakannya:

1. Bolehkah kanser dihalang?
Kejadian penyakit seperti kanser bergantung kepada banyak faktor. Pastikan keselamatan penuh tidak boleh dilakukan. Tetapi dengan ketara mengurangkan kemungkinan tumor malignan, semua orang boleh.

2. Bagaimana merokok menjejaskan kanser?
Sudah tentu, dengan tegas melarang merokok. Kebenaran ini sudah bosan dengan semua. Tetapi berhenti merokok mengurangkan risiko mengembangkan semua jenis kanser. Dengan merokok yang dikaitkan dengan 30% kematian akibat kanser. Di Rusia, tumor paru-paru membunuh lebih ramai orang daripada tumor semua organ lain.
Tidak termasuk tembakau dari kehidupan anda adalah pencegahan yang terbaik. Walaupun merokok bukan satu pek sehari, tetapi hanya separuh, risiko kanser paru-paru telah berkurang sebanyak 27%, menurut Persatuan Perubatan Amerika.

3. Adakah berat badan berlebihan mempengaruhi perkembangan kanser?
Lihat skala lebih kerap! Pound tambahan akan menjejaskan bukan sahaja pinggang. Institut Penyelidikan Kanser Amerika mendapati bahawa obesiti menimbulkan perkembangan tumor esophagus, ginjal dan pundi hempedu. Hakikatnya ialah tisu adipose berfungsi bukan sahaja untuk memulihara simpanan tenaga, ia juga mempunyai fungsi penyembunyian: lemak menghasilkan protein yang mempengaruhi perkembangan proses keradangan kronik di dalam badan. Dan kanser hanya muncul di latar belakang keradangan. Di Rusia, 26% daripada semua kes kanser WHO bersekutu dengan obesiti.

4. Adakah sukan menyumbang kepada pengurangan risiko kanser?
Berikan latihan sekurang-kurangnya setengah jam seminggu. Sukan berdiri pada tahap yang sama dengan pemakanan yang betul ketika datang ke pencegahan onkologi. Di Amerika Syarikat, satu pertiga daripada semua kematian disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak mengikuti diet dan tidak memberi perhatian kepada pendidikan jasmani. American Cancer Society mengesyorkan latihan selama 150 minit seminggu pada kadar yang sederhana, atau dua kali kurang, tetapi lebih aktif. Walau bagaimanapun, kajian yang diterbitkan dalam jurnal Nutrition and Cancer pada tahun 2010, membuktikan bahawa walaupun 30 minit sudah cukup untuk mengurangkan risiko kanser payudara (yang menjejaskan setiap wanita kelapan di dunia) sebanyak 35%.

5. Bagaimana alkohol menjejaskan sel kanser?
Kurang alkohol! Alkohol disalahkan kerana berlakunya tumor rongga mulut, larynx, hati, rektum dan kelenjar susu. Etil alkohol pecah dalam badan kepada aldehida asetik, yang kemudian ditukar menjadi asid asetik dengan tindakan enzim. Acetaldehyde adalah karsinogen terkuat. Alkohol sangat berbahaya kepada wanita, kerana ia merangsang penghasilan estrogen - hormon yang mempengaruhi pertumbuhan tisu payu dara. Estrogen yang berlebihan membawa kepada pembentukan tumor payudara, yang bermaksud bahawa setiap ekstrem alkohol tambahan meningkatkan risiko sakit.

6. Apa kubis membantu melawan kanser?
Seperti kubis brokoli. Sayuran tidak hanya termasuk dalam diet yang sihat, tetapi juga membantu melawan kanser. Oleh itu, cadangan-cadangan mengenai pemakanan yang sihat mengandungi peraturan: sayur-sayuran dan buah-buahan perlu separuh daripada diet harian. Terutamanya berguna ialah sayur-sayuran yang bersifat salib, yang mengandungi glucosinolates - bahan yang, semasa memproses, memperoleh sifat anti-kanser. Sayur-sayuran ini termasuk kubis: kubis putih biasa, kubis Brussels dan brokoli.

7. Kangkung badan mana yang dipengaruhi oleh daging merah?
Semakin anda makan sayur-sayuran, semakin kurang anda dimasukkan ke dalam pinggan daging merah. Kajian telah mengesahkan bahawa orang yang makan lebih daripada 500 gram daging merah seminggu mempunyai risiko mendapat kanser rektum.

8. Apakah ubat-ubatan yang dicadangkan untuk melindungi kanser kulit?
Stok di pelindung matahari! Wanita berusia 18-36 tahun sangat terdedah kepada melanoma, bentuk kanser kulit yang paling berbahaya. Di Rusia, dalam masa 10 tahun, kejadian melanoma meningkat sebanyak 26%, statistik dunia menunjukkan peningkatan yang lebih tinggi. Peralatan ini disalahkan untuk penyamakan buatan, dan sinar matahari. Bahaya boleh diminimumkan dengan tabung matahari yang mudah. Satu kajian 2010 oleh Journal of Clinical Oncology mengesahkan bahawa orang yang kerap memohon krim khusus mengalami melanoma dua kali kurang daripada orang-orang yang mengabaikan kosmetik tersebut.
Krim harus dipilih dengan faktor perlindungan SPF 15, digunakan walaupun pada musim sejuk dan bahkan dalam cuaca yang mendung (prosedur itu harus berubah menjadi tabiat yang sama seperti memberus gigi), dan juga tidak terdedah kepada cahaya matahari dari 10 hingga 16 jam.

9. Apa yang anda fikir, tekanan menekankan perkembangan kanser?
Dengan sendirinya, tekanan kanser tidak menyebabkan, tetapi ia melemahkan seluruh tubuh dan mewujudkan keadaan untuk perkembangan penyakit ini. Kajian telah menunjukkan bahawa kebimbangan berterusan mengubah aktiviti sel imun yang bertanggungjawab untuk memasukkan mekanisme "hit dan lari". Akibatnya, sejumlah besar kortisol, monosit dan neutrofil, yang bertanggungjawab terhadap proses keradangan, sentiasa beredar dalam darah. Dan seperti yang telah disebutkan, proses keradangan kronik boleh menyebabkan pembentukan sel-sel kanser.

TERIMA KASIH UNTUK ANDA! JIKA MAKLUMAT ADALAH DIPERLUKAN, ANDA BOLEH MENINGKATKAN MAKLUM BALAS DALAM KOMENTAR DENGAN AKHIR PERKARA! KAMI AKAN BERFUNGSI!

Cirrhosis menyebabkan 40 juta kematian setiap tahun. Ia adalah perubahan yang merosakkan hati akibat daripada virus, toksik dan patologi lain, di mana tisu parenchyma yang sihat digantikan oleh sel kolagen (berserabut), dan nodul dystrophik terbentuk di permukaannya. Walaupun banyak terapi terapeutik yang baru digunakan untuk merawat pesakit sedemikian, kebanyakannya mati dalam sirosis dalam 2-5 tahun, mengalami kesakitan teruk pada peringkat lanjut.

Klasifikasi Etiologi

Oleh kerana pelbagai jenis manifestasi dan perjalanan penyakit dan perlunya pelantikan terapi individu, beberapa klasifikasi sirosis hati telah diluluskan pada Perhimpunan WHO 1978. Yang paling penting ialah pengagihan secara etiologi, kerana ia adalah skim terapeutik yang dipilih untuknya. Kerana kerosakan hati, bentuk yang paling umum dari sirosis adalah:

  1. alkohol (40-50% daripada kes) - kekalahan hepatosit dengan etanol adalah punca paling umum dalam sirosis. Kadar permulaan patologi bergantung kepada banyak faktor individu: kekerapan penggunaan alkohol, kualiti mereka, kehadiran jangkitan, tempoh keadaan mabuk, dan sebagainya. Oleh itu, apabila dimakan setiap hari 200-400 g vodka, sirosis berlaku dalam 10-15 tahun, tetapi jika seseorang adalah pembawa hepatitis, hati yang terjejas akan muncul dalam 5-7 tahun;
  2. virus (20-35% daripada kes) - sirosis adalah akibat daripada hepatitis B, C dan D kronik, yang hanya dirawat secara simtomatik buat masa ini. Walaupun dengan pengampunan lama, kemungkinan parenchyma yang rosak oleh fibrosis tidak dikecualikan. Juga, sirosis boleh berkembang sebagai satu komplikasi dalam perjalanan berat hepatitis A dan E, yang diamati pada 1-5% pesakit;
  3. toksik (5-10% daripada kes) - kekalahan hepatosit adalah mungkin dengan pendedahan teratur kepada badan pelbagai racun. Kumpulan risiko utama terdiri daripada pekerja dalam industri kimia dan logam. Kes-kes keracunan toksik hati oleh spora kulat dan bahan kimia yang digunakan untuk melindungi tanaman daripada perosak juga telah dilaporkan. Oleh itu, pekerja pertanian juga menghadapi risiko sirosis. Ubat yang terutama digunakan untuk merawat onkologi juga boleh menghalang fungsi hati. Dalam kes ini, diagnosis sirosis ubat dibuat;
  4. kongestif (jantung) - bentuk ini dicirikan oleh nekrosis hepatosit, yang disebabkan oleh hipoksia dan stasis darah dalam intra dan ekstrematik kapal. Ini biasanya merupakan komplikasi yang berlaku di latar belakang jantung atau kekurangan paru. Dengan sirosis jenis ini, ascites sering berlaku, menyebabkan pendarahan dalaman saluran pernafasan dan peritonitis bakteria. Akibat kegagalan multiorgan, prognosis adalah miskin;
  5. bilier utama (genetik) - penyakit ini disebabkan oleh imunoregulasi yang merosakkan, iaitu, sel-sel imun menyebabkan penyusupan epitelium empedu, yang membawa kepada nekrosis hepatosit. Penyakit ini dicirikan oleh banyak manifestasi extrahepatic, termasuk lesi tempatan dalam bentuk nefritis dan alveolitis, serta penyakit rematik sistemik: lupus, arthritis rheumatoid, scleroderma, dan sebagainya. Prognosis tidak menguntungkan.

Cirrhosis juga boleh bermula pada latar belakang sebab-sebab lain: diabetes mellitus, hemochromatosis (ketidakupayaan hati untuk menghilangkan besi, kerana ia berkumpul di dalam darah dan bertindak sebagai toksin), galactosemia, dan lain-lain. Trombosis, khususnya, penyakit Budd dapat menjadi penyebab yang mungkin Chiari, di mana urat hati disekat dan pembuangan trombus diperlukan. Walau bagaimanapun, kes-kes seperti ini jarang berlaku.

Perlu diperhatikan bahawa menurut beberapa data, kira-kira 5-15% daripada semua sirosis tergolong dalam kumpulan kriptogenik, iaitu, mereka berkembang dengan alasan yang tidak diketahui. Pemeriksaan yang lebih teliti dan mendalam pesakit "idiopatik" menunjukkan bahawa 60% daripada mereka mempunyai kerosakan hati yang disebabkan oleh gangguan genetik sistem endokrin. Apabila kaedah diagnostik bertambah baik, sirosis kriptogenik menjadi kurang biasa, tetapi beberapa kes klinikal meninggalkan banyak masalah yang tidak dapat dijelaskan.

Klasifikasi morfologi

Klasifikasi penyakit oleh perubahan struktur pada hati yang terjejas mungkin dilakukan selepas pencitraan diagnostik organ tersebut. Pengimejan ultrabunyi hanya memberi gambaran umum saiz, ketumpatan dan makrofeksi organ, dan data CT atau MRI dapat memberikan maklumat yang lebih lengkap. Sekiranya pesakit mempunyai pin logam di dalam badan, maka dia tidak boleh melakukan imbasan MRI, dan imbasan CT contraindicated pada kanak-kanak, wanita hamil dan orang-orang yang baru-baru ini mengambil imbasan CT atau X-ray akibat radiasi berbahaya. Pilihan kaedah diagnostik tertentu ditentukan secara individu. Sekiranya tiada alat sesuai, maka tusukan dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Klasifikasi morfologi sirosis hati mempunyai tiga jenis dengan subspesiesnya:

Cirrhosis hati adalah pertumbuhan tisu penghubung dalam tubuh akibat keradangan yang berpanjangan. Tiada pendekatan tunggal untuk klasifikasi patologi ini, kerana tidak ada kesepakatan mengenai mana yang sedia ada adalah yang paling berjaya untuk tugas diagnostik dan rawatan sirosis.

Klasifikasi cirrhosis Anak-Pugh

Klasifikasi sirosis ini digunakan untuk menilai keparahan penyakit dalam pesakit.

Berdasarkan itu, penilaian dibuat dari survival pesakit dengan patologi ini dan peratusan kematian setelah pembedahan ditentukan. Adalah ditentukan bagaimana perlu pemindahan hati.

Penyakit ini terbahagi kepada tiga kelas. Parameter yang ditentukan oleh kelas ini menunjukkan keterukan sirosis, serta apa yang akan menjadi jangka hayat seseorang yang sakit yang mempunyai sirosis. Bagi Child-Pugh, tahap pampasan untuk penyakit ini ditentukan seperti berikut:

  1. Kelas A termasuk sirosis pampasan.
  2. B - subcompensated.
  3. C - sirosis yang hilang.

Bagaimana ini dinilai?

Setiap kelas Anak-Puy diberikan mata tertentu, yang dikira berdasarkan jumlah beberapa parameter. Oleh itu, kelas A tergolong dalam lingkungan 5 hingga 6 mata, B, masing-masing, dari 7 hingga 9 mata. Dan kelas terakhir - nilai tertinggi dari 10 hingga 15 mata.

Tahap minimum keparahan sirosis kepunyaan A. Pada masa yang sama, jangka hayat pesakit akan maksimum - dari 15 hingga 20 tahun. Pada yang kedua, ia adalah kira-kira 10 tahun. Kelas C membayangkan jangka hayat terpendek seseorang pesakit dengan sirosis hati - hanya satu, maksimum tiga tahun.

Selepas campur tangan pembedahan, peratusan tertinggi kematian adalah kelas C - ini adalah 80%; 30% - masing-masing, B, tetapi A - hanya 10%.

Keperluan transplantasi hati dengan tahap keterukan yang berbeza ditentukan seperti berikut:

Parameter yang diambil kira dalam klasifikasi Anak-Pugh

Apakah parameter yang mempengaruhi pengedaran kelas? Pertama sekali, kehadiran:

Selain daripada ensefalopati hepatik, PTI, PTV dan INR.

Sistem Child-Pugh tidak boleh dianggap sebagai rujukan, kerana tidak semua parameter keadaan pesakit diambil kira dalam penilaian. Penuaan penyakit yang tajam, serta komplikasinya, mengubah gambar, dan klasifikasi ini tidak lagi digunakan.

Sebagai tambahan kepada sistem yang dinyatakan, dalam kes sirosis, tanda morfologi dan etiologi juga diambil kira.

Klasifikasi Etiologi

Terdapat kira-kira dua puluh bentuk sirosis. Bergantung kepada sama ada atau tidak penyebabnya diketahui, penyakit ini dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  1. Cirrhosis dengan etiologi yang diketahui (dikenali).
  2. Patologi di mana etiologi adalah kontroversi (kadang-kadang mereka mengatakan "dengan kemungkinan etiologi").
  3. Cirrhosis dengan etiologi yang tidak jelas (tidak diketahui).

Etiologi yang ditubuhkan

Mengenai yang diketahui, penyebab terjadinya patologi yang diketahui dalam kes berikut:

  • Dengan sirosis alkohol yang berlaku dengan penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan (40-60 gram etanol) selama 15 tahun dan lebih.
  • Viral, yang mana separuh daripada kes berlaku akibat hepatitis B virus kronik, C dan G.
  • Perubatan atau ubat-ubatan, yang memperlihatkan dirinya sendiri kerana penggunaan dadah jenis yang sama untuk masa yang lama.
  • Cirrhosis biliary primer dan sekunder hati, di mana kematian tisu hati berlaku, dan tisu parut kasar dibentuk untuk menggantikannya.
  • Cedera kongenital atau keturunan.
  • Stagnant - ia berbeza dari bentuk lain yang disenaraikan dan berkembang dalam tempoh yang cukup lama apabila bekalan darah ke hati terganggu. Diperhatikan pada pesakit yang mengalami masalah peredaran umum.
  • Sekiranya penyakit dan sindrom Budd-Chiari - penyakit yang berkaitan dengan aliran darah terjejas dari hati (dengan trombosis urat hepatik).
  • Cirrhosis pertukaran-alergi hati yang berlaku di dalam diabetes mellitus yang teruk, obesiti, apabila usus kecil anastomosis usus bergabung.

Etiologi yang mungkin dan tidak jelas

Kemungkinan dan tidak jelas, etiologi yang tidak diketahui menyatakan dirinya dengan kehadiran:

  • penyakit berjangkit;
  • penyakit parasit;
  • patologi autoimun;
  • malnutrisi

Faktor etiologi yang tidak diketahui adalah bentuk sirosis paling kerap. Dalam cirit-birit kanak-kanak utama dan biri-biri India, mereka juga bercakap mengenai etiologi yang tidak jelas.

Klasifikasi morfologi

Klasifikasi morfologi kerosakan hati adalah yang pertama kali dicadangkan dan diluluskan, berdasarkan data biopsi (sekeping organ yang diambil di vivo). Terdapat 4 jenis patologi:

  • sirosis nod kecil hati, yang dicirikan oleh nodul kecil di dalam organ, yang mempunyai diameter 1-3 mm;
  • sirosis simpul besar - diameter nodul dalam hati adalah 3 mm atau lebih;
  • bentuk sirosis yang tidak lengkap, di mana septa interhepatic terdedah secara mendadak;
  • bercampur, dicirikan oleh gabungan semua tanda di atas.

Rawatan sirosis

Kelas sirosis hati Anak-Pugh menjadikannya bukan sahaja untuk membuat diagnosis, untuk meramalkan survival pesakit, tetapi juga untuk memilih rawatan yang mencukupi dan terapi sokongan.

Oleh itu, kerosakan hati yang dikompensasi (dengan kelas A) melibatkan terapi asas yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit ini. Di samping itu, adalah perlu untuk memilih ubat sokongan. Tugas mereka adalah untuk menghapuskan dispepsia. Ejen enzimatik seperti "Pancreatin", "Creon", "Mezim" sangat penting. Dos adalah standard, diambil tiga kali sehari, kebanyakannya sebelum makan. Dilantik oleh kursus, secara purata selama 2-3 minggu, yang diulang dengan frekuensi tertentu.

Dengan sirosis hati subcompensated (dengan sirosis Childro-Pugh kelas B.), perlantikan terapi penyelenggaraan yang dipertingkatkan diperlukan. Untuk tujuan ini, diet garam yang rendah digunakan (tidak lebih dari 2 g garam sehari), protein juga terhad. Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan "Furosemide" dan "Spironolactone." Penerimaan ubat diuretik menghalang perkembangan hipertensi portal dan mengurangkan asites. Fungsi saluran gastrousus boleh diperbaiki oleh "Lactulose" sebanyak 50-70 ml sehari, tetapi pengambilan harus tetap.

Dalam kes kerosakan hati yang decompensated (dengan kelas C pada skala Anak-Pugh), keadaan yang mengancam kehidupan pesakit itu sendiri. Penjagaan rapi segera diperlukan. Paracentesis menyediakan perkumuhan cecair dari peritoneum, albumin dan kristal yang disuntik secara intravena, menambah jumlah darah dan protein yang beredar di dalam badan. Diuretik digunakan secara aktif: "Spironolactone" dan "Furosemide" yang sama. Berikan makanan garam yang rendah. Nutrisi parenteral seimbang datang dengan encephalopathy hepatik dan keadaan serius yang lain.

Kesimpulannya

Pencegahan patologi ini juga berdasarkan kepada klasifikasi sirosis hati Anak-Pugh.

Dengan menjalani kompensasi penyakit, tujuan prophylactic tidak diperlukan. Dalam kelas B dan C, pesakit mungkin mengalami anemia, dan oleh itu erythropoietin sering diresepkan. Selain itu, penyekat beta (seperti "Metoprolol", "Anaprilina") sering diresepkan, yang boleh menghalang pecah urat esofagus.

Cirrhosis kelas hati dalam minuman kanak-kanak

Sirosis anak-Pugh digunakan oleh doktor di seluruh dunia untuk menentukan keterukan penyakit.

Dari ini bergantung kepada peluang pemulihan, pilihan taktik rawatan dan kemungkinan komplikasi.

Sebab

Alkohol boleh memusnahkan struktur sel hati. Ini membawa kepada fokus pada nekrosis. Dengan pendedahan kronik kepada dos tinggi alkohol, sirosis berkembang.

Keparahan kerosakan pada hati bergantung pada jenis alkohol:

  • sulingan - diperolehi dengan penyulingan bahan mentah sayur (moonshine, brendi, wiski, dan sebagainya);
  • rektum - dicipta oleh penyejatan berulang yang berulang dengan penyejukan selanjutnya dalam lajur khusus.

Minuman beralkohol dari kumpulan pertama menyebabkan kecederaan kurang, kerana bahan mentah semulajadi digunakan untuk penyediaannya. Yang diperbaiki paling terkenal ialah vodka. Apabila ia dibuat daripada alkohol berkualiti tinggi, ia selamat dalam dos kecil (sehingga 50 g sehari).

Jika bahan mentah untuk vodka tidak cukup dimurnikan dari minyak fusel, minuman ini mempunyai kesan keracunan yang kuat pada tubuh.

Perubahan hati dalam sirosis

Alkohol, patologi metabolik, kesan virus dan faktor etiologi lain menimbulkan kematian sel hati.

Tisu penghubung bertindih dengan kapal-kapal hati, yang menyebabkan bekalan darah ke organ itu terganggu. Kelajuan aliran darah dalam vena portal berkurang dengan ketara, dan tekanan di dalam meningkat. Pada masa ini, parenchyma hepatic tumbuh dengan helai tisu penghubung, yang membahagikan organ menjadi segmen pseudo.

Oleh sebab itu, kapal-kapal itu dihubungkan dengan anastomosis supaya darah berhenti mengalir ke hepatosit.

Oleh itu, lingkaran ganas menutup, mewujudkan fokus baru nekrosis. Pemulihan hati dalam penyakit ini menjadi mustahil.

Klasifikasi sirosis

Untuk menilai tahap keterukan penyakit itu menggunakan skala Anak-Pugh. Keadaan pesakit ditentukan oleh sistem titik yang mana parameter tertentu dibangunkan. Terdapat 3 jenis sirosis:

  • kelas A - 5 hingga 6 mata;
  • kelas B - dari 7 hingga 9 mata;
  • kelas C - 10 hingga 15 mata.

Bilangan mata dikira bergantung kepada keparahan penunjuk dari 1 hingga 3. Pada akhirnya adalah jumlah yang mengambil kira semua kriteria.

Berdasarkan keputusan yang diperoleh, doktor memberikan ramalan survival pesakit untuk satu atau dua tahun bergantung kepada tahap sirosis mengikut Child-Pugh:

  • A - selama setahun 100%, untuk dua 85%;
  • B - 1 tahun 81%, 2 tahun 57%;
  • C - untuk tahun 45%, selama dua 35%.

Pesakit kelas-kanak-kanak-Turkot-Pugh sering dirawat di PIT (unit penjagaan rapi), kerana gejala-gejala tersebut diucapkan dan keadaan itu membawa maut.

Apakah skala Anak-Minum untuk?

Klasifikasi membawa yang paling penting untuk penafsiran yang betul tentang tahap kerosakan hati dan penunjuk statistik pengurusan pesakit:

Sudah tentu, data yang diperolehi akan semata-mata statistik. Seorang doktor yang berpengalaman tidak akan bergantung sepenuhnya kepada klasifikasi ini.

Bagaimanakah cirrhosis Anak-Pugh dinilai?

Klasifikasi berdasarkan pada penentuan beberapa indikator pada skala dari 1 hingga 3 poin dan penugasan lanjut kelas untuk sirosis bergantung pada jumlah mata yang diterima. Semua pesakit dibahagikan kepada 3 kelas: A, B dan C.

  • A - dari 5 hingga 6 mata - pampasan sirosis
  • B - dari 7 hingga 9 mata - sirosis subcompensated
  • C - dari 10 hingga 15 mata - sirosis decompensated

Malangnya, penunjuk yang diterima umum yang digunakan dalam klasifikasi Anak-Pugh tidak wujud. Terdapat variasi yang berbeza, satu darjah atau yang lain berbeza dari satu sama lain. Kami membentangkan pilihan pengkelasan yang paling banyak digunakan di Rusia.

Ascites

  • 1 mata - tiada asites
  • 2 mata - dengan mudah disesuaikan dengan rawatan konservatif
  • 3 mata - asites tidak terkawal, laparosentesis sering diperlukan untuk menghapuskan

Bilirubin total

  • 1 mata - kurang daripada 34 μmol / L atau 2 mg / dL
  • 2 mata - 34-50 μmol / l atau 2-3 mg / dL
  • 3 mata - lebih daripada 50 μmol / l atau lebih daripada 3 mg / dl. Biasanya dengan jumlah jaundis bilirubin ini mula muncul

Kandungan Albumin Plasma

  • 1 mata - jumlah protein lebih daripada 3.5 g / l
  • 2 mata - sehingga 2.8 g / l
  • 3 mata - kurang daripada 2.8 gram seliter

Keparahan ensefalopati hepatic dengan sirosis

  • 1 mata - encephalopathy tidak dinyatakan
  • 2 mata - encephalopathy sehingga tahap 2, dikawal dengan rawatan yang mencukupi
  • 3 mata - encephalopathy teruk gred 3-4 sehingga koma hepatik

Penilaian sistem pembekuan darah di salah satu indikator
Indeks Prothrombin (PTI)

  • 1 mata - lebih daripada 60%
  • 2 mata - 40-60%
  • 3 mata - kurang daripada 40%

Atau
Masa Prothrombin (PTV)

  • 1 mata - 1-4 saat.
  • 2 mata - 4-6 saat.
  • 3 mata - lebih daripada 6 saat.

Atau
Antarabangsa Normalized Attitude (INR)

  • 1 mata - kurang daripada 1.7
  • 2 mata - 1.7-2.20
  • 3 mata - lebih daripada 2.20

Tafsiran skor yang diterima

Dengan menambah jumlah semua petunjuk, nisbah pesakit dengan sirosis hati kepada salah satu kumpulan ditentukan.

Kelas A

Pesakit yang mempunyai kekurangan ketara fungsi sel-sel hati menurut Child-Pugh. Pesakit tertakluk kepada rawatan konservatif, tidak ada keperluan untuk pemindahan hati. Jangka hayat lebih daripada 15 tahun (tertakluk kepada kawalan dan rawatan yang mencukupi). Kebarangkalian hasil pembedahan abdomen adalah kurang daripada 10%. Dengan perkembangan lanjut mengenai sirosis hati, peralihan ke gred seterusnya mungkin.

Kelas b

Kelas pertengahan kekurangan fungsi hepatosit dalam sirosis sederhana. Isu pemindahan hati perlu dipertimbangkan (bergantung kepada jenis penyakit yang menyebabkan sirosis). Kematian pascaoperasi mencapai 20-30%. Anggaran jangka hayat sehingga 10 tahun, dengan sedikit kurang daripada separuh mati dalam dua tahun pertama.

Kelas C

Ketidakseimbangan hepatoselular yang teruk, prognosis maut - kurang daripada 3 tahun, lebih daripada separuh mati pada tahun pertama. Kematian postoperative yang sangat tinggi (kira-kira 80%) praktikal tidak membenarkan melaksanakan operasi perut yang dirancang, campur tangan pembedahan hanya dengan ancaman langsung kepada kehidupan. Dengan tahap kerosakan hati ini, pemindahan adalah petunjuk langsung (tanpa adanya contraindications mutlak).

Apakah Kaedah Anak-Pugh?

Klasifikasi pertama kali dicadangkan pada tahun 1964 oleh dua saintis Amerika sebagai alternatif yang lebih efektif untuk APACHE II dan APACHE III. Child-Drink membolehkan anda menilai keadaan pesakit sudah pada hari pertama pemerhatian.

Penilaian berlaku pada agregat beberapa parameter. Selepas meneliti prestasi mereka, doktor boleh menilai tahap perkembangan penyakit dalam pesakit kepada salah satu daripada tiga kelas. Korelasi setiap penunjuk khusus ke kelas tertentu berlaku dengan memberikannya sejumlah mata tertentu.

Anak Kelas A adalah sepadan dengan tahap kompensasi sirosis, masing-masing, kelas Anak B dan Anak C - subcompensational dan dekompensasi.

Setiap kelas mempunyai julat penarafan sendiri. Selepas mengira skor keseluruhan semua petunjuk, setiap keadaan tertentu penyakit hati mendapat kelasnya sendiri.

Apakah kriteria untuk menilai sirosis hati oleh Child-Pugh

Pesakit yang mengalami sirosis dikehendaki untuk melakukan ujian darah biokimia untuk menentukan kelasnya. Doktor yang berminat tertarik dengan penunjuk seperti jumlah bilirubin plasma, indeks prothrombin (masa prothrombin atau nisbah normal antarabangsa), dan plasma darah albumin.

Kehadiran ascites dan encephalopathy hepatik, dan tahap keparahannya, juga ditentukan. Sekiranya hepatitis berjangkit ditemui dalam pesakit, ia akan menimbulkan keadaannya.

Setiap kriteria yang digunakan dalam proses penilaian diberi skor dari 1 hingga 3. Unit ini menunjukkan tahap kerusakan yang paling mudah, masing-masing, tiga - yang paling teruk. Jumlah mata membolehkan untuk mengaitkan penyakit itu ke kelas tertentu:

  • 5-6 mata: kelas A;
  • 7-9 mata: kelas B;
  • 10-15 mata: kelas C.

Bilirubin hepatik

Bilirubin adalah pigmen hepar. Ia terbentuk dalam proses penguraian sel darah merah, dan mungkin terdapat dua jenis:

Yang terakhir mesti dikumuhkan secara semulajadi dengan bergerak dari hati ke usus dan buah pinggang. Dalam kes di mana hati tidak menghadapi tugas ini, bilirubin mula berkumpul di dalam darah. Yang dinamakan bilirubin genangan bertindak ke atas badan sebagai keracunan toksik. Biasanya, bilirubin indeks dalam darah tidak melebihi indeks 20.5 mikron mol seliter, walaupun, setakat ini, doktor menunjukkan dalam ujian hasil tanda 21 mikron.

  • dari 2 hingga 34 mikron mol / liter - 1 mata;
  • 34-50 mikron mol / liter - 2 mata;
  • lebih daripada 50 mikron / liter - 3 mata.

Kadar pembekuan darah

Indeks prothrombin (PTI, PTV atau MNO) adalah kriteria penilaian seterusnya. Dalam keadaan normal, hati menghasilkan protein prothrombin, yang bertanggungjawab untuk tahap pembekuan darah. Dari penunjuk ini, bergantung pada seberapa cepat seseorang dapat menghentikan pendarahan, dan bagaimana kemungkinan berlakunya pendarahan. Pengeluaran jumlah protein yang mencukupi adalah mustahil tanpa mensintesis vitamin K, yang juga membawa hati. Sekiranya tubuh tidak dapat mensintesis vitamin, proses pengeluaran prothrombin terganggu. Ini, seterusnya, menjejaskan kadar pembekuan darah. Indeks prothrombin dikira sebagai nisbah masa pembentukan bekuan darah pada orang yang sihat ke dalam pesakit dengan sirosis. Penentuan magnitud berlaku dengan kaedah Quick. Norma pada orang dewasa - dari 72 hingga 140%, sementara kadar penebalan cairan darah adalah kira-kira 11-15 saat.

Menurut PTI Kanak-Kanak dianggarkan sebagai berikut:

Masa prothrombin (PTV) untuk Child-Pugh diperhitungkan dengan memberikan mata:

  • kurang dari 1.7 - 1 mata;
  • 1.7-2.2 - 2 mata;
  • lebih daripada 2.2 - 3 mata.

Dalam kes ini, mata akan diambil kira pada salah satu petunjuk ini - atau PTV, atau PTI.

Struktur protein - albumin

Albumin adalah sejenis protein tertentu yang dihasilkan oleh hati. Elemen darah ini bertanggungjawab untuk mengangkut bilirubin, dan menghalang proses edema. Kadar normal protein ini pada dewasa adalah dari 35 hingga 50 gram seliter.

Sistem Child-Pugh menganggarkan kuantiti seperti berikut:

  • lebih daripada 35 g / liter - 1 mata;
  • dari 28 hingga 35 g / liter - 2 mata;
  • nilai kurang daripada 28 g / liter - 3 mata.

Penurunan prestasi kepada kurang daripada 27 unit adalah berbahaya bagi pesakit dengan kemungkinan edema pulmonari.

Ascites rongga abdomen

Ascites adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya bagi sirosis hati, apabila cecair mula berkumpul di dalam perut, yang menyebabkan peningkatan ketara dalam jumlah abdomen. Terdapat stagnasi darah dan peningkatan tekanan dalam saluran darah. Keparahan ascites dinilai oleh jumlah kandungan cecair dan ketumpatannya yang boleh dipertimbangkan. Kriteria ini tidak dinilai dalam kesamaan angka:

  • jika pesakit tidak mempunyai patologi, 1 mata dikira;
  • jika asites adalah ringan dan biasanya boleh diterima untuk rawatan perubatan, 2 mata ditambah kepada jumlah keseluruhan;
  • jika rongga dengan cecair sukar disentuh, dan praktikalnya tidak bertindak balas terhadap langkah-langkah terapeutik yang berterusan, 3 mata diambil kira.

Ensefalopati hati

Lesi ini adalah satu kemungkinan komplikasi sirosis alkohol. Malah, ia adalah satu proses mabuk badan, apabila hati yang tidak berfungsi dengan sempurna tidak dapat menghapuskan ammonia dan derivatif dari bahan toksik ini dari badan. Keadaan ini sering menjadi koma, selepas itu pesakit tidak lagi mendapat kesedaran.

Sekiranya tiada ensefalopati hepatik, 1 mata ditambah kepada skor keseluruhan. Sekiranya pesakit mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam, dan tidur siang boleh berubah menjadi lesu, keadaan seperti itu "bernilai" 2 mata. Dalam kes ini, boleh menjadi rawatan ubat yang berkesan.

Apabila pesakit mula kehilangan keupayaannya untuk penyelarasan ruang, dan sawan sawan dan epileptik mula menyerangnya, 3 mata ditambah. Keadaan ini boleh diperbetulkan hanya dengan pemindahan organ.

Tafsiran hasil klasifikasi Anak-Pugh

Yang paling baik untuk pesakit adalah kelas Anak-Pugh A sirosis. Dalam kes ini, anda boleh mengharapkan pesakit akan hidup dari 7 hingga 25 tahun, tertakluk kepada pematuhan berterusan dengan keperluan doktor, dan rawatan berterusan. Di samping itu, pesakit boleh menjalani pemindahan hati, tetapi ini bukan keperluan rawatan. Kadar survival selepas pembedahan adalah kira-kira 90%.

Cirrhosis hati kelas B bermakna bahawa keadaan organ yang terkena agak teruk. Seseorang yang mempunyai patologi seperti ini dirujuk sebagai nombor dari 5 hingga 10 tahun hidup selepas diagnosis. Patologi ini adalah petunjuk untuk pelantikan pemindahan organ. Pada masa yang sama, kira-kira 30% pesakit tidak dapat hidup lama selepas operasi.

Anak C kelas adalah yang paling berbahaya dan sukar bagi pesakit. Tidak lebih daripada 40% daripada pesakit ini boleh hidup 2.5-3 tahun, dan kebanyakannya akan hidup sedikit lebih setahun atau dua tahun. Dengan tahap kerosakan sedemikian, pemindahan hati adalah keperluan mandatori rawatan, tetapi selepas pembedahan abdomen hanya 18-19% pesakit masih hidup.

Seringkali, sirosis digabungkan dengan penyakit serius lain - kanser hati, hepatitis virus, sitomegalovirus, HIV. Memilih taktik rawatan, doktor mengambil kira kehadiran penyakit ini dalam pesakit. Semua terapeutik terapi berlaku dengan cara yang kompleks: persiapan multivitamin ditetapkan, hepatoprotectors, imunomodulator dan terapi antiviral, ubat khusus untuk mengekalkan hati, memperlambat proses pertumbuhan tisu berserabut, dan menormalkan tekanan darah. Dalam kes-kes apabila disiasat kelas C. didiagnosis, pada dasarnya apa-apa langkah selain pemindahan organ tidak berkesan. Walaupun pemindahan itu tidak menjamin pesakit dapat bertahan.

Klasifikasi cirrhosis Anak-Pugh dianggap agak objektif dan lebih efektif daripada skala lain yang lebih awal. Doktor menetapkan orang yang terlibat untuk menjalankan ujian dan peperiksaan. Dia membandingkan data yang diperolehi mengenai jumlah bilirubin, albumin, tahap PTV dan PTI, serta kehadiran asites dan encephalopathy dengan skala penilaian bilangan unsur dalam darah, masa pembekuan, dan tahap komplikasi. Setiap keadaan dianggarkan dengan mata, yang akhirnya diringkaskan, memberi peluang kepada doktor untuk menilai pengabaian penyakit ini, seberapa berkesan pembedahannya, dan kemungkinan kemungkinan pesakit akan hidup selepas operasi.

Klasifikasi sirosis oleh etiologi

Menurut etiologi penyakit ini, sirosis hati jenis ini dibezakan:

  • cirrhosis virus;
  • perubatan;
  • stagnan;
  • sirosis toksik;
  • biliari menengah;
  • sirosis hati kongenital;
  • sirosis alergi.

Doktor juga memperhatikan bahawa sirosis hati mungkin mempunyai etiologi yang tidak dikenali. Dalam kes ini, terdapat dua subspesies penyakit:

  • sirosis cryptogenic;
  • sirosis biliary utama.

Sirosis hati etiologi virus boleh bertindak sebagai komplikasi selepas hepatitis satu bentuk atau yang lain. Cirit (ubat) sirosis ditunjukkan terhadap latar belakang penyalahgunaan dadah. Bentuk penyakit keturunan dapat disebarkan oleh penyakit seperti: hemochromatosis, tyrosinosis, glycogenosis, dan lain-lain. Kerusakan pada hati disebabkan oleh gangguan metabolik. Ini boleh menyumbang kepada obesiti dan diabetes.

Pakar klinik mendapati bahawa dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sirosis telah berkembang dengan pesat di kalangan golongan muda kerana prestasi buruk saluran hempedu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa orang tidak makan dengan betul, penyalahgunaan nikotin dan alkohol, tidak meminta bantuan perubatan tepat pada masanya, mengambil dadah sendiri.

Klasifikasi sirosis hati oleh Child-Pugh

Apabila mendiagnosis sirosis hati, sistem klasifikasi Child-Pugh digunakan. Mengikut kaedah ini, keparahan penyakit ini diiktiraf oleh penggredan morfologi mudah:

  • bentuk simpul kecil - ia membayangkan pembentukan nod 3 mm, di mana hati masih mengekalkan saiznya, sering terjadi pada orang yang menderita ketergantungan alkohol dan pesakit dengan halangan duktus;
  • bentuk makronodular - diiktiraf oleh nod 5 mm dengan sekatan;
  • bentuk septal - septa tisu penghubung dibentuk.

Terima kasih kepada penggredan ringkas penyakit ini, doktor dengan cepat dapat menentukan tahap perkembangan proses patologi.

Dalam beberapa kes, gunakan sistematisasi sirosis yang lebih kompleks. Mengikut versi ini, penyakit itu dibahagikan kepada 3 kelas, masing-masing menunjukkan jangka hayat harapan pesakit. Untuk sistem klasifikasi jenis ini, Child-Pugh dibezakan:

  • kelas A (Child A) - sirosis yang dikompensasi;
  • kelas B (Child B) - sirosis hati subcompensated;
  • kelas C (Child C) - sirosis decompensated.

Setiap kelas ini mempunyai titik selang sendiri, yang dikira apabila menjumlahkan parameter tertentu. Untuk mengaitkan keparahan pesakit ke kelas A, skor keseluruhan semua parameter tidak boleh melebihi 5-6. Untuk kelas B, pelbagai 7-9 diperlukan, dan untuk kelas C, 10-15 mata.

Pesakit yang gambar klinikal berada di bawah tahap pertama mempunyai prognosis yang terbaik. Hayat hidup mereka mencapai 15-20 tahun. Pada masa yang sama, sehingga 90% orang sakit bertahan selepas operasi, dan pemindahan organ penderma praktikal tidak diperlukan.

Di kelas B, pesakit boleh hidup maksimum 10 tahun, 70% pesakit dapat hidup selepas pembedahan. Kadar survival terkecil di kelas C. Dari 100 orang yang dikendalikan, hanya 18 orang yang selamat. Selain itu, pemindahan organ adalah wajib disebabkan oleh perkembangan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan. Kadar survival purata hanya 1-3 tahun.

Kelas terakhir penyakit, sirosis decompensated, adalah antara yang paling sukar. Pada peringkat ini, sel-sel hati yang sedia ada berhenti menjalankan fungsi utamanya. Dalam kes ini, gambar klinikal yang paling kompleks diperhatikan:

  • jaundice;
  • suhu tinggi;
  • najis yang cacat;
  • pendarahan dalaman dan luaran;
  • kekurangan selera makan hampir lengkap.

Untuk analisis keadaan pesakit dalam sistem Child-Pugh, petunjuk klinikal bagi bahan-bahan berikut diambilkira:

  • bilirubin;
  • albumin;
  • kehadiran cecair di rongga perut;
  • indeks prothrombin.

Klasifikasi sirosis mengikut Anak-Pugh menentukan keadaan yang dianggarkan pesakit, tetapi bukan yang tepat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila menganalisis penyakit, doktor melihat parameter tertentu, dan tidak sama sekali pada data pesakit. Salah satu faktor penting yang boleh mempengaruhi diagnosis ialah gambaran keseluruhan klinikal:

  • peringkat pertama - hati dan limpa yang diperbesar muncul pada ultrasound, yang dipromosikan oleh sirosis portal;
  • peringkat subcompensation dicirikan oleh kesakitan teruk semua organ, gejala dan tanda-tanda sirosis hati menjadi lebih ketara;
  • peringkat dekompensasi didiagnosis oleh doktor hanya dalam kes apabila mendedahkan kegagalan lengkap dalam hepatosit.

Setiap klasifikasi ini mempunyai hak untuk wujud, tetapi mereka tidak sempurna. Diagnosis yang tepat, bentuk klinikal dan tahap perkembangan penyakit ini hanya mungkin dilakukan oleh pakar perubatan yang berkelayakan, yang membuat kesimpulan berdasarkan hasil kajian.

Klasifikasi morfologi

Pada tahun 1974, klasifikasi morphological sirosis telah dicadangkan di Acapulco, yang digunakan secara aktif hingga ke hari ini. Menurutnya, mereka membezakan:

  • Bentuk nod kecil, di mana diameter nod tisu penghubung di hati tidak melebihi 3 mm.
  • Bentuk Krupnouzlovuyu - nod diameter lebih daripada 3 mm. Dalam beberapa kesusasteraan, ia juga dirujuk sebagai bentuk makronodular.
  • Cirrhosis septum yang tidak lengkap, di mana tisu penghubung mempunyai bentuk bukan nod yang berasingan, tetapi partisi nipis menyambung lobular yang berlainan
  • Bentuk campuran, apabila hati mengandungi kedua-dua nodul individu dan sekatan.

Klasifikasi asal

Untuk rawatan yang berkesan dalam apa jua bentuk keadaan patologi, adalah perlu untuk mengetahui dengan jelas sebabnya, dengan penyingkiran yang anda dapat dengan cepat mencapai pemulihan atau sekurang-kurangnya memperbaiki keadaan klinikal. Oleh itu, menurut faktor etiologi, sirosis adalah:

  • Viral
  • Perubatan
  • Alkohol
  • Congenital Sekumpulan penyakit yang cukup besar boleh menyebabkan kerosakan organ fibrosa. Yang terakhir termasuk hemochromatosis, tyrosinosis, glikogenosis, galactosemia, degenerasi hepatolenticular, dan kekurangan alpha1-antitrypsin.
  • Biliary sekunder
  • Congestive, yang timbul daripada kegagalan peredaran darah.
  • Sindrom dan penyakit Badd-Chiari.
  • Pertukaran cirrhosis alergi, yang boleh berlaku dengan obesiti yang teruk, diabetes mellitus yang teruk atau pengenaan toby anastomosis usus kecil.
  • Di samping itu, dalam banyak kes punca keadaan patologi masih tidak diketahui. Dalam kes ini, kita perlu bercakap tentang bentuk cryptogenic.

Klasifikasi anak-Puy

Tidak dinafikan, klasifikasi penyakit terdahulu sangat penting dalam rawatannya, tetapi di tempat pertama masih terdapat keadaan fungsional organ, di mana gambaran klinikal bergantung. Pada satu masa, satu bahagian khas dicadangkan, mengikut mana, berdasarkan kehadiran asites, encephalopathy, bilirubin dan tahap albumin darah, kelas penyakit ditentukan.

Terdapat tiga yang terakhir: A, B dan C, dan mereka menentukan prognosis kehidupan. Oleh itu, dengan kelas A, jangka hayat pesakit adalah antara 15 hingga 20 tahun. Dengan kelas B - sehingga usia 10 tahun dan paling tidak dengan kelas C - hanya 1-3 tahun.

Di samping itu, peratusan kematian selepas operasi ditentukan oleh Child-Pugh. Sememangnya, dengan kelas A ia adalah yang terbesar, dan dengan kelas C ia adalah yang terkecil.

Tahap sirosis

Tahap awal pampasan timbul apabila nod fibrosis didaftarkan di hati dengan bantuan kaedah pemeriksaan tambahan, tetapi mereka tidak mempunyai manifestasi klinikal atau makmal. Pada masa ini, pesakit mungkin bimbang kecuali hanya ketidakselesaan kecil di hipokondrium yang betul, mual dan sedikit kelipatan sklera. Seringkali pada peringkat ini, pesakit tidak mengalami ketidakselesaan dalam kehidupan seharian dan oleh itu jarang pergi ke doktor. Sebaliknya, rawatan yang bermula pada peringkat ini mempunyai keberkesanan yang terbaik.

Tahap kedua atau subkompensasi dicirikan oleh hakikat bahawa organ-organ lain tidak dapat lagi menutup defisit yang membentuk hati. Pada masa ini, gambaran klinikal yang agak kuat berkembang, yang agak sukar untuk dirawat secara konservatif. Menghadapi latar belakang kelemahan umum, keletihan, kehilangan selera makan, mual dan muntah berterusan, perut mula berkembang, di mana satu venous venous vessel muncul. Pada masa ini, komplikasi penyakit pertama mungkin muncul dalam bentuk kekeliruan atau pendarahan dari mulut dan dubur.

3 Tahap terakhir, di mana sirosis hati decompensated, mempunyai gambaran klinikal yang paling jelas. Pesakit asin nipis tidak lagi mengadu mual dan muntah, kerana gejala ini hilang sendiri. Sebaliknya, terdapat perut besar dengan urat saphenous dilipat. Semakin, pendarahan gastrousus direkodkan. Sangat jarang, pesakit sedemikian adalah kesedaran yang mencukupi.

Selalunya, mereka mengalami kegelisahan, yang kemudiannya digantikan oleh koma. Sukar untuk memberitahu berapa pesakit perlu hidup pada peringkat ini, kerana dia mungkin mati pada hari berikutnya atau bertahan dalam koma selama lebih daripada satu tahun.

Walaupun mengekalkan kebolehan mental yang biasa, satu-satunya jalan keluar dari keadaan itu adalah operasi pemindahan hati. Sekiranya bekas itu dilanggar, manipulasi seperti itu tidak praktikal. Oleh itu, adalah perlu untuk merawat pesakit pada peringkat awal, apabila terdapat sedikit peluang minimum.

01 Parameter yang diambil kira

Bilirubin; Albumin; Kehadiran asites; Kehadiran ensefalopati hepatik; Indeks prothrombin atau masa prothrombin atau nisbah normal normal antarabangsa adalah PTI, PTV dan INR.

Di bawah ini anda dapat melihat jadual dengan mata dari 1 hingga 3, yang ditetapkan berdasarkan nilai setiap parameter dari senarai di atas.

Sistem Child-Pugh bukanlah yang paling tepat, tetapi hanya menunjukkan, kerana taksiran itu tidak mengambil kira semua parameter keadaan pesakit.

Sistem yang dicadangkan untuk pemisahan keterukan sirosis adalah paling sesuai dalam kes-kes di mana tidak ada tanda-tanda keterlaluan penyakit, serta komplikasinya.

Berikut adalah carta dengan anggaran survival pesakit untuk setiap kelas.

Dalam pelbagai sumber, sempadan parameter anggaran yang diberikan dalam jadual di atas mempunyai sedikit perbezaan, jadi ia tidak sepatutnya dianggap penanda aras.

Selain klasifikasi menurut Child-Pugh, sirosis dipisahkan mengikut tanda morfologi dan etiologi.

02 Tanda-tanda ekologi

Klasifikasi ini termasuk 20 bentuk penyakit dan klasifikasi etiologi (asal) dari sirosis boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan, bergantung kepada sama ada punca sirosis diketahui atau tidak:

1. jenis sirosis yang berkaitan dengan etiologi yang diketahui (diketahui); 2. bentuk dengan etiologi kontroversi (dalam beberapa sumber anda boleh mencari definisi "dengan etiologi yang mungkin"); 3. bentuk tidak jelas (tidak diketahui) etiologi.

Bentuk etiologi yang ditubuhkan termasuk:

Sirosis alkohol yang berlaku dengan penggunaan alkohol yang berpanjangan (40-60 gram etanol) selama bertahun-tahun (15 ke atas); Viral, yang dalam 40-60% kes adalah akibat hepatitis B kronik virus, C dan G; Ubat atau ubat - berlaku dengan penggunaan ubat yang berpanjangan jenis yang sama; Cirrhosis biliary primer dan sekunder - yang dicirikan oleh kematian tisu hati yang sihat, selepas itu ia digantikan dengan tisu parut kasar; Congenital or heritary; Congestive - berbeza daripada bentuk yang tersenarai dan berkembang untuk masa yang lama disebabkan oleh pelanggaran bekalan darah ke hati. Pesakit dikuasai oleh gangguan peredaran umum; Penyakit dan Sindrom Budd-Chiari - penyakit yang dikaitkan dengan pengaliran keluar darah yang lemah dari hati (trombosis urat hati); Sirosis-alergi cirrhosis yang berlaku di hadapan diabetes mellitus yang teruk, obesiti dan pengenaan toast anastomosis usus kecil;

Etiologi yang mungkin (atau tidak jelas, tidak diketahui) termasuk kehadiran penyakit berjangkit, kehadiran penyakit parasit, autoimun dan kekurangan nutrisi.

Dalam kebanyakan kes, sirosis bentuk cryptogenic dirujuk sebagai faktor etiologi yang tidak diketahui. Di samping itu, dalam etiologi yang tidak jelas, bentuk penyakit seperti sirosis primer dan sirosis kanak-kanak India dibezakan.

03 Morfologi penyakit ini

Ia membahagikan bentuk penyakit mengikut permukaan (diameter tisu tisu penghubung) organ hepatik. Klasifikasi dicadangkan di bandar Acapulco pada tahun 1974 dan, menurutnya, sirosis dibahagikan kepada:

Nod kecil (bentuk mikronodular) - diameter nod tisu penghubung tidak melebihi 3 milimeter. Biasanya, diameternya adalah dalam lingkungan 1-3 mm; Krupnouzlovoe (bentuk macronodular) - diameter nodul melebihi 3 mm; Campuran - kehadiran kedua-dua nod kecil dan bentuk nod besar (ada simpul menyambung simpul pelbagai diameter). Diagnosis dengan hampir sama bilangan nod besar dan kecil; Sepenuhnya tidak lengkap - dicirikan oleh kehadiran partisi nipis dan kadang-kadang tidak lengkap (septa), yang memotong parenchyma hati dan dalam banyak kes berakhir secara membuta tuli.

Dan sedikit mengenai rahsia...

Hati yang sihat adalah kunci kepada umur panjang anda. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi penting. Sekiranya tanda-tanda pertama saluran gastrousus atau penyakit hati diperhatikan, iaitu: menguningkan mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil tindakan.

Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang bagaimana untuk dengan cepat dan mudah memulihkan kerja LIVER... Baca artikel >>

Maklumat mengenai ubat-ubatan, kaedah diagnostik dan rawatan yang dibentangkan di bahagian ini bertujuan untuk profesional perubatan dan bukan manual arahan.

Klasifikasi sirosis hati mengikut Anak-Pugh atau Anak-Turkot-Pugh (anak-Pugh, Anak-Turcotte, Anak-Turcotte-Pugh, kadang-kadang Anak-Paquet) digunakan untuk menilai keparahan sirosis. Dalam sumber yang berbeza terdapat sedikit perbezaan dalam sempadan parameter, kebarangkalian kelangsungan hidup, dll.

Keterukan sirosis dinilai oleh sistem mata, yang dikira berdasarkan 5 atau 6 parameter. Terdapat tiga kelas dalam jumlah: A, B, dan C:

kelas A (Anak A) - 5-6 mata kelas B (Anak B) - 7-9 mata kelas C (Anak C) - 10-15 mata Mata diberikan bergantung kepada nilai setiap parameter dari 1 hingga 3, dan kemudiannya disimpulkan.