Diverticula usus

Groin

Diverticula usus adalah protrusions usus di dinding kolon, lebih kurang usus kecil sifat kongenital atau diperolehi. Bentuk asymptomatic yang paling biasa penyakit ini. Patologi klinikal yang eksplisit ditunjukkan oleh kesakitan perut tanpa had, manifestasi dyspeptik, dan pendarahan. Untuk diagnosis menggunakan irrigography, kolonoskopi, sigmoidoscopy, ultrasound dan CT dari rongga perut. Terapi khusus termasuk penggunaan diet dengan kandungan serat yang tinggi, perlantikan antispasmodik, prokinetik, ubat antibakteria, laktulosa. Sekiranya berlaku penyakit rumit, rawatan pembedahan diperlukan.

Diverticula usus

Diverticula usus mungkin mempunyai kongenital (dengan patologi keturunan tisu penghubung) atau diperoleh (dikaitkan dengan kelemahan umur gentian interstitial). Di dalam usus kecil, diverticula agak jarang - dalam 1% pesakit, dan dalam kebanyakan kes, diverticulum Meckel yang mengandungi tisu perut atau pankreas dikesan. Diverticula usus sering lebih banyak dan terletak di bahagian kiri usus besar (dalam 70% kes).

Pada usia muda, diverticulosis dikesan hanya dalam 5% kes, pada usia 40 hingga 60 tahun - dalam 30% penduduk, dan selepas 80 tahun kejadian diverticula usus lebih dari 65%. Tahan patologi mungkin rumit oleh keradangan, pendarahan, penembusan, tetapi mereka hampir tidak pernah disertai oleh keganasan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan kes diverticulosis di negara maju, yang dikaitkan dengan perubahan tabiat pemakanan, pengecualian dari serat makanan dan serat pemakanan yang sihat.

Sebabnya

Pelbagai faktor boleh membawa kepada penampilan diverticula usus dan kongenital yang diperolehi, tetapi mereka semua berdasarkan tisu penghubung yang lemah. Di dalam displasia tisu kongenital, diverticula biasanya berbilang, tidak hanya terletak di dalam usus, tetapi juga di organ lain (perut, pundi kencing, dan sebagainya). Pada tahun-tahun pertama penyakit ini, dinding diverticula kongenital diwakili oleh semua lapisan dinding usus, tetapi dengan umur, atrofi serat otot.

Kemunculan diverticula usus diperolehi menyumbang ralat pemakanan (makan makanan yang mudah, makanan yang tidak teratur, kecuali serat diet, buah-buahan segar dan sayur-sayuran), kekurangan vitamin, sembelit kronik, dysmotility usus, gaya hidup tidak aktif, obesiti. Mana-mana sebab di atas menyebabkan peningkatan tekanan intrinsestinal, prolaps lapisan mukus dan submucosal usus antara serat otot, pembentukan pembentukan rongga dengan diameter 3-5 cm.

Patologi

Usus kecil adalah yang paling sering dijumpai diverticulum Meckel-kanak - kongenital imperforate tidak lengkap kuning saluran, dan oleh itu kira-kira 50 cm dari peredam bauginievoy pada dinding usus terbentuk protrusions fingerlike fistula luas adalah disambung dengan usus. Kadang-kadang diverticula tunggal terbentuk di duodenum - berhampiran puting Vater atau dalam mentol duodenal (selalunya ia berlaku terhadap latar belakang ulser duodenal). Penyetempatan lain diverticulosis usus kecil agak jarang berlaku.

Di dalam usus besar, diverticula didominasi pada bahagian sigmoid dan kiri dari kolon melintang. Selalunya, formasi disusun dalam dua baris, satu di setiap sisi sepanjang mesentery. diverticula kolon cenderung untuk perkembangan umur - peningkatan tekanan di dalam usus, kandungan tahi bertakung mempunyai pulsionny (timbul) kesan, itulah sebabnya terdapat lebih dan lebih protrusions dinding usus.

Pengkelasan

Terdapat bentuk diverticula usus dan kongenital yang diperolehi. Diverticulosis kongenital selalunya berbilang, muncung diselaraskan dalam pelbagai organ. Juga, diverticula boleh bertindak sebagai komponen triad bawaan Senta, digabungkan dengan hernia diafragma dan cholelithiasis.

Bentuk divertikula yang diperoleh dengan usia hampir 80% daripada penduduk. Mereka boleh menjadi traktor (dengan penyakit pelekat), palsu (jika tiada serat otot di dinding penonjolan), terbentuk di latar belakang penyakit dan kecederaan usus. Dengan penyetempatan membezakan diverticula usus kecil dan besar. Diagnosa, secara klinikal dan diverticulae yang rumit dibebaskan sepanjang kursus.

Gejala divertikula usus

Dalam kebanyakan kes, diverticula tidak nyata dalam apa-apa cara untuk masa yang lama, tidak sengaja muncul semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Secara klinikal, bentuk yang jelas menunjukkan kemungkinan komplikasi. Kemunculan gejala dan komplikasi diverticulosis dikaitkan dengan motilitas terjejas dinding usus, kesesakan kandungan usus, baik dalam usus dan dalam rongga penonjolan, tekanan intrinsestinal meningkat. Semua faktor ini membawa kepada peningkatan pencemaran bakteria (lebih daripada 1 juta sel per ml), pembentukan batu tahi, penipisan dinding usus pada titik-titik di mana kapal-kapal itu berlalu.

Secara klinikal, diverticula usus kecil ditunjukkan oleh sakit yang tidak jelas di perut, cirit-birit yang kronik. Menumbuk dinding kolon juga boleh menyebabkan sakit perut, lebih banyak di bahagian kiri, sering dikaitkan dengan pembiakan dan hilang selepasnya. Penyakit ini disifatkan oleh ketidakstabilan najis - sembelit sentiasa berubah dengan cirit-birit dan tempoh najis normal. Apabila dilihat massa fecal terbentuk dalam bentuk bola, dikelilingi oleh lendir. Pesakit bimbang tentang perut kembung, pelepasan gas perut yang melimpah.

Komplikasi

Dengan kemerosotan kandungan tahi yang berpanjangan di diverticula, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam dinding usus berlaku, flora usus diaktifkan dan diverticulitis berlaku - salah satu komplikasi penyakit yang paling sering terjadi. Proses keradangan kronik boleh wujud untuk masa yang lama, menyebabkan pendarahan berulang, peritonitis tempatan dengan pembentukan adhesi, fistulas menghubungkan rongga usus dengan vagina, pundi kencing, kulit. Apabila penyakit pelekat kadang-kadang diperhatikan halangan usus.

keradangan ketara dalam diverticulum perforation lisan boleh menyebabkan dinding, maka keluar daripada kandungan usus ke dalam rongga abdomen untuk membentuk bernanah mezhkishechnogo, dan dalam kes-kes yang teruk - peritonitis. Penebalan diverticulum usus disifatkan oleh klinik "abdomen akut", yang sering dikelirukan dengan radang usus akut. Kesalahan diagnostik biasanya dikesan hanya semasa operasi di mana diverticula usus ditemui.

Diagnostik

Ia agak sukar untuk mengesyaki kehadiran diverticula usus, kerana penyakit ini tidak mempunyai gambaran klinikal tertentu. Selalunya, protrusions dikesan secara kebetulan, apabila mencari sebab-sebab anemia, tidak termasuk tumor usus. Jika anda mengesyaki bahawa penyakit diverticular gastroenterologi menetapkan satu siri ujian makmal: kiraan darah lengkap akan menentukan perubahan keradangan dan anemia, analisis ujian darah ghaib tahi akan membantu dalam masa untuk mendedahkan pendarahan usus dan coprogram dan pemeriksaan bakteriologi najis mendiagnosis disfungsi usus, gangguan pencernaan, dan peningkatan pencemaran bakteria.

Pesakit dengan penyakit ini memerlukan irrigography, sebaiknya dengan kontras berganda. Pada x-ray akan kelihatan protrusi dinding usus, berkomunikasi dengan rongga usus. Perlu diingat bahawa jika terdapat komplikasi diverticula usus, perlu terlebih dahulu membuat radiografi organ-organ perut, pastikan tidak ada tanda-tanda perforasi, dan hanya kemudian untuk melantik pengairan.

Rundingan dengan endoskopi adalah wajib kedua-duanya dengan adanya bentuk asimtomatik diverticula usus, dan dalam hal disyaki pembangunan komplikasi. Penggunaan kaedah diagnosis endoskopi (colonoscopy, rectoromanoscopy) hanya ditunjukkan selepas melegakan tanda-tanda keradangan. Kolonoskopi adalah satu kaedah yang sangat diperlukan untuk mencari sumber pendarahan, tetapi ia boleh menyumbang kepada kemunculan komplikasi penyakit. Kelebihan teknik endoskopi adalah kemungkinan biopsi, kajian morfologi spesimen biopsi.

Untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit lain mungkin memerlukan ultrasound, CT, MSCT organ abdomen. Membezakan usus diverticula harus dengan kehamilan ektopik, anemia hypochromic, kolitis pseudomembranous, sindrom usus terganggu, penyakit Crohn, apendiks akut, penyakit celiac, kanser kolorektal, kolitis iskemia.

Rawatan diverticula usus

Pesakit dengan bentuk diverticulosis yang tidak rumit dirawat di jabatan gastroenterologi, dan sekiranya berlaku komplikasi serius di hospital pembedahan. Pesakit dimasukkan ke hospital dengan akut atau keterpurukan diverticulitis kronik, mabuk, demam tinggi, komorbiditi teruk, ketidakupayaan pemakanan enteral, dan juga lebih 85 tahun. Sekiranya ada klinik abdomen akut, satu operasi segera dilakukan.

Sekiranya diverticulum usus dalam mengalihkan asymptomatically tidak sengaja dikesan dalam pesakit, tiada rawatan khusus diperlukan. Pesakit disyorkan untuk memperkenalkan serat yang mencukupi dalam diet, mematuhi prinsip-prinsip pemakanan yang sihat. Dengan kehadiran diverticula yang tidak rumit, diet kaya serat, antispasmodik, dan prokinetik ditetapkan. Pada pematuhan semua cadangan mengenai rawatan penyakit, kesan klinikal yang berterusan biasanya dicapai. Sekiranya pesakit telah mengembangkan diverticulitis, penggunaan antiseptik usus, antibiotik, julap osmotik adalah disyorkan.

Untuk menormalkan kerja usus harus menolak pembersihan enema, penggunaan julap yang tidak terkawal. Kesan positif juga dicapai apabila senaman sederhana diperkenalkan ke dalam rejimen hari - mereka membantu menguatkan korset otot badan, menormalkan motilitas usus. Untuk mengurangkan tekanan dalam lumen usus, diet yang kaya serat ditetapkan (kecuali serat yang sangat kasar - nanas, kesemak, lobak, lobak). Jumlah serat dalam diet meningkat kepada 32 g / l. Perlu mengeluarkan produk pembentuk gas, kacang-kacangan, minuman berkarbonat. Untuk mencapai kesan yang diinginkan perlu dimakan setiap hari sekurang-kurangnya dua liter air.

Penggunaan julap merangsang, anestetik berasaskan morfin dengan diverticula dikontraindikasikan, kerana ia mencetuskan pelanggaran perut usus, memperburuk perjalanan penyakit. Untuk meningkatkan laluan makanan melalui usus, julap osmotik ditetapkan - mereka meningkatkan jumlah kotoran dan mempercepat kemajuan mereka di sepanjang saluran pencernaan. Apabila cirit-birit, sorben dan astringen diresepkan, persediaan simethicone digunakan untuk melegakan perut.

Diverticulitis akut memerlukan hospitalisasi pesakit di hospital pembedahan, pelantikan detoksifikasi dan agen pengganti plasma, ubat antibakteria. Rawatan berlangsung sekurang-kurangnya dua hingga tiga minggu, selepas keluar dari hospital, terapi penyelenggaraan adalah sama dengan yang dilakukan dengan diverticulums yang tidak rumit.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa: perforasi, pembentukan abses, halangan usus, pendarahan yang berlimpah, pembentukan fistula. Pembedahan juga dirancang untuk pendarahan berulang dan diverticulitis. Biasanya, reseksi bahagian usus yang terjejas oleh diverticulosis dilakukan, dengan anastomosis yang digunakan. Dalam keadaan yang sukar, colostomy digunakan untuk memudahkan pengaliran keluar massa usus, dan selepas penstabilan keadaan, pembedahan rekonstruktif dilakukan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk diverticula usus biasanya menggalakkan, tetapi kadang-kadang penyakit ini membawa kepada perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Diverticulitis berlaku pada kira-kira satu perempat pesakit. Keberkesanan rawatannya dalam episod pertama adalah yang tertinggi - sehingga 70%, dalam episod ketiga, keberkesanan terapi menurun hingga 6%. Pencegahan diverticula usus kongenital tidak wujud. Adalah mungkin untuk menghalang perkembangan diverticula yang diperolehi dengan menormalkan rejim dan diet, menggunakan jumlah serat dan cecair yang mencukupi, menggunakan tenaga fizikal sederhana.

Diverticulitis. Punca, gejala, diagnosis dan rawatan patologi

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Diverticulitis adalah penyakit usus radang. Di dinding usus seperti usus, terbentuk, menyerupai hernia. Mereka dipanggil diverticula. Kadang-kadang kandungan usus tersekat di dalamnya, di mana bakteria membiak, menyebabkan keradangan diverticulum. Proses patologis ini dipanggil diverticulitis.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh demam dan sakit di perut bawah, biasanya di sebelah kiri. Orang itu mengalami sembelit, kemudian dari cirit-birit. Dalam 10% kes, keradangan usus halus menyebabkan pendarahan. Manifestasinya sukar untuk tidak perhatikan: darah di dalam tinja, mengesan dari dubur pada kain linen dan tandas.

Diverticulitis pada wanita berlaku 1.5 kali lebih kerap daripada lelaki. Kadang-kadang penyakit ini ditemui pada kanak-kanak, tetapi orang yang berusia lebih dari 40 tahun amat terdedah kepadanya. Menurut statistik, divertikula tidak keradangan hadir dalam 50% orang lebih daripada 65 dan 10% daripada 40 tahun. Tetapi hanya dalam 10-20% kes keradangan bermula di diverticulum dan gejala penyakit muncul.

Selama 100 tahun yang lalu, jumlah pesakit dengan diverticulitis meningkat sebanyak 5 kali. Doktor menerangkan ini dengan mengubah diet. Kami mula mengambil lebih banyak produk daging dan tepung, kurang sayur-sayuran dan buah-buahan. Tetapi ia adalah dalam makanan tumbuhan yang mengandungi serat, yang memudahkan kerja usus dan secara ketara mengurangkan risiko pembentukan diverticula.
Semua orang tahu bahawa orang Eropah dan Amerika lebih suka hidangan makanan dan daging yang boleh dicerna, dan orang-orang di negara-negara Asia secara tradisional makan makanan yang sihat. Oleh itu, bilangan pesakit dengan diverticulitis di kalangan Asia tidak melebihi 0.2%.

Diverticulitis adalah sebab untuk segera berjumpa doktor, kerana komplikasinya sangat berbahaya. Sekiranya pecah peradangan dan kandungannya jatuh ke rongga perut, maka peritonitis boleh mula - keradangan rongga perut, yang mengancam nyawa. Kadang-kadang fistulas terbentuk di tapak diverticulum, di mana kandungan usus memasuki perut, pundi kencing atau vagina. Perekat yang timbul selepas keradangan menyebabkan halangan usus. Dan yang paling tidak menyenangkan: jika badan terdedah kepada faktor karsinogenik, maka diverticulum boleh merosot menjadi tumor kanser.

Tetapi doktor bergegas untuk meyakinkan: diverticulitis baik dirawat dengan antibiotik. Jika anda perasan masalah di kawasan sensitif ini, maka buanglah kesopanan yang tidak perlu. Berpuluh-puluh orang pergi ke doktor setiap hari dengan aduan yang sama. Jangan memulakan penyakit ini. Semakin cepat anda memulakan rawatan, lebih cepat dan lebih mudah anda akan mendapat semula kesihatan anda.

Anatomi dan fisiologi diverticulum

Diverticulum adalah sejenis tumbuhan seperti hernia, dinding usus menyerupai poket. Saiznya dari 5 milimeter hingga 10 sentimeter atau lebih. Diverticulum mempunyai leher sempit, 2-4 mm panjang dan rongga diperluas, yang mungkin saiz epal. Diverticulum mungkin tunggal atau mungkin ada beberapa. Kemudian mereka bercakap mengenai pelbagai diverticula.

Diverticula adalah masalah yang sangat biasa. Pada usia lanjut, lebih daripada 50% orang mempunyai pertumbuhan usus seperti itu. Fenomena ini dipanggil diverticulosis atau penyakit divertikular. Tetapi kebanyakan orang tidak menyedari sifat usus ini sehingga diverticula meradang. Apabila massa tahi terperangkap dalam poket, dinding diverticulum menjadi nipis dan lemah, keradangan dan pendarahan bermula. Proses keradangan sebegini dipanggil diverticulitis. Jadi, jangan mengelirukan kedua-dua diagnosis: "diverticulosis" - tumbuhan-diverticulum adalah, tetapi ia tidak meradang, tetapi "diverticulitis" adalah keradangan pertumbuhan.
Apakah diverticula?

Ia diterima untuk membahagikan diverticulums yang lahir dan diperolehi.

Diverticula kongenital (benar) adalah satu anomali pembangunan. Pertumbuhan muncul pada seseorang dalam tempoh perkembangan intrauterin. Dalam kes ini, penonjolan semua lapisan usus berlaku.

Diverticula yang diperolehi (palsu) muncul dengan umur. Mereka biasanya terbentuk di mana kapal masuk ke dalam dinding usus. Di tempat ini, usus lebih kurus. Dalam kes ini, hanya lapisan mukus dan lendir usus halus. Selubung luar tisu penghubung tetap tidak berubah.

Di mana ada diverticula? Selalunya, bentuk diverticula dalam usus besar. 70-85% dalam kolon sigmoid dan separuh kiri kolon. Dalam hal ini, diverticulitis sigmoid yang paling biasa.

Dalam usus kecil, formasi ini kelihatan kurang kerap. Diverticula esofagus, perut, pundi kencing, saluran kencing dan saluran hempedu turut dijumpai.
Bagaimanakah pembentukan diverticula?

Diverticula kongenital adalah akibat daripada gangguan perkembangan pada embrio.

Diverticula yang diperoleh di usus besar dikaitkan dengan pelanggaran karyanya. Mari kita pertimbangkan mekanisme ini dengan lebih terperinci.

Usus besar terdiri daripada beberapa bilik, yang mana masing-masing kontrak. Pada masa yang sama, tekanan meningkat di dalamnya dan makanan yang dicerna didorong ke arah anus. Selepas ruang dibersihkan kandungannya, tekanan di dalamnya dinormalkan. Kerja ini dipanggil peristalsis usus.

Tetapi jika jisimnya terlalu padat atau beberapa bilik dikurangkan pada masa yang sama, maka terdapat penyumbatan dan tekanan di kawasan ini meningkat dengan ketara. Ia boleh mencapai 90 mm Hg. Kandungan usus sangat menekan pada dindingnya. Lesi pertama muncul di mana kapal menembusi dinding usus atau di mana terdapat lenturan lapisan otot. Pertama terbentuknya relung. Mereka secara beransur-ansur meningkatkan saiz menjadi diverticula.

Jika diverticula bebas untuk membersihkan kandungan, maka tidak ada masalah. Tetapi jika tekanannya tinggi, dan jisim debu itu padat, maka mereka jatuh ke dalam saku dan meregangkannya. Akibatnya, ia tidak dibersihkan dengan baik. Membran mukus menjadi ditutup dengan erosi dan ulser, keradangan bermula.

Punca-punca diverticulitis

Seperti yang sudah anda ketahui, ramai orang mempunyai diverticulums, tetapi hanya 10-20% daripada mereka yang memulakan diverticulitis. Sekarang kita akan cuba untuk mencari tahu apa sebab-sebab yang mencetuskan proses keradangan.

  1. Makanan serat yang tidak baik yang menyebabkan sembelit. Jika anda mengambil kurang daripada 30 gram serat (serat pemakanan), maka anda berisiko. Perhatikan bahawa majoriti senegara kita hanya menerima setengah norma. Dalam kes ini, kemajuan makanan melalui saluran gastrointestinal perlahan. Kandungan usus menjadi kering dan lebih keras dan terjebak dalam sel-sel kolon - sembelit berkembang. Usus usus memerah kuat, dan tekanannya meningkat dengan kuat. Ini menyebabkan penyumbatan dan keradangan diverticula.
  2. Proses keradangan dalam usus besar. Penyebab diverticulitis mungkin: kolitis ulseratif, spastik atau iskemia, enterocolitis berjangkit, jangkitan usus. Penyakit ini menyebabkan keradangan mukosa usus. Jika lumen usus dengan cepat dapat menampung bakteria yang menyebabkan penyakit ini, mereka terus membiak di diverticula. Kekebalan tempatan dan mikroflora yang merosot dalam usus menyumbang kepada perkembangan diverticulitis.
  3. Umur Dengan usia, nada semua otot berkurangan, peristalsis usus diganggu, dan sembelit berlaku. Membran mukus usus menjadi lebih kurus, dan sistem kekebalan tubuh lemah. Pada orang yang lebih tua, diverticula lebih kerap terbentuk, kurang mudah dibersihkan, dan oleh itu lebih kerap meradang.
  4. Kecenderungan keturunan. Ciri-ciri struktur usus dan kelemahan tisu penghubungnya diwarisi dari ibu bapa. Dalam kes ini, kanak-kanak dilahirkan dengan diverticula, atau mereka muncul pada usia dini dan seringkali banyak. Apabila dysbacteriosis atau penurunan imuniti, selepas jangkitan usus, inflasi diverticula.
  5. Jangkitan dengan cacing. Helminths yang hidup di usus merosakkan membran mukus, melanggar mikroflora dan mengurangkan perlindungan terhadap bakteria. Dalam keadaan seperti itu, bakteria patogen berkembang biak dengan cepat dan mereka suka menetap di permukaan diverticulum yang terkikis.

Gejala diverticulitis

Diagnosis diverticulitis

Doktor apa yang perlu dihubungi jika terdapat masalah dengan usus?

Pada resepsi di doktor (pakar bedah)

Tugas utama doktor adalah untuk mendiagnosis dengan betul, kerana banyak penyakit yang menyebabkan sakit perut dan demam. Anda boleh membantu doktor anda jika anda menjawab soalannya dengan tepat dan jelas menerangkan perasaan anda.

    Undian

Semasa perbualan, doktor mengumpul maklumat tentang perjalanan penyakit. Anda perlu menjawab soalan:

  1. Bilakah tanda-tanda awal penyakit muncul? Apa yang mendahuluinya?
  2. Apakah sifat rasa sakit (tajam atau sakit, berkala atau kekal)?
  3. Di mana kesakitan meningkat?
  4. Apakah watak kerusi itu? Adakah terdapat sembelit atau cirit-birit?
  5. Bagaimana anda makan? Adakah anda makan buah-buahan dan sayuran yang cukup? Adakah anda menggunakan suplemen makanan atau ubat?
  6. Adakah terdapat penyakit kronik sistem pencernaan?
  • Pemeriksaan, Perasaan perut

    Selepas tinjauan, doktor akan meneruskan peperiksaan. Bungkusan yang tidak sempurna tidak perlu, cukup untuk melepaskan perut dan berbaring di sofa. Cuba untuk melegakan otot abdomen sebanyak mungkin supaya pakar tersebut dapat meneliti mendalam usus anda.
    Di bawah lengan, doktor akan merasai meterai - kawasan usus dan meradang. Sekiranya diverticulum agak besar, doktor mungkin merasakannya dalam bentuk pendidikan bulat yang menyakitkan.

    Apabila doktor mengkaji kawasan usus di mana hasil pertumbuhan yang meradang terletak, anda akan merasakan peningkatan kesakitan - ini adalah gejala diverticulitis. Pastikan anda memberitahu doktor tentang perasaan anda.

    Semasa pemeriksaan tapak pesakit, otot-otot akhbar reflektif tegang. Reaksi badan ini juga menunjukkan keradangan usus.

    Tahap pemeriksaan seterusnya: doktor akan meminta anda untuk menghidupkan sampingannya. Kesakitan akan meningkat apabila anda berbaring di bahagian yang sihat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa usus bergantung pada ligamen yang menyokongnya. dan akan ada ketegangan di kawasan yang terjejas. Ia juga ciri ciri diverticulitis.

    Seorang doktor yang berpengalaman boleh mendiagnosis selepas pemeriksaan. Tetapi untuk menjelaskan saiz diverticulum, keadaan umum usus, perlu menjalani pemeriksaan penuh.

    Sekiranya anda mengesyaki diverticulitis, doktor akan memberikan rujukan kepada kolonoskopi dan pemeriksaan sinar-X pada usus. Anda juga mungkin memerlukan ultrasound dan laparoscopy.

    Kolonoskopi

    Colonoscopy adalah pemeriksaan permukaan dalaman kolon dengan endoskopi. Peranti ini adalah tiub fleksibel sempit, yang diperkenalkan ke dalam dubur. Pada akhirnya ia tetap kamera yang menghantar gambar ke skrin monitor. Dengan bantuan peralatan ini, endoskopis dapat mendedahkan perubahan sedikit pada mukosa usus dan mengambil bahan untuk biopsi.

    Petunjuk untuk kolonoskopi

    • disyaki diverculitis, tumor, ulser;
    • sebab-sebab pendarahan usus yang tidak dapat dijelaskan;
    • halangan usus;
    • sembelit berterusan;
    • keradangan kolon.
    Dengan bantuan kolonoskopi, pelbagai gejala diverticulitis dikesan: orifices cacat dari diverticula dengan kawasan mukosa yang meradang di sekelilingnya. Permukaan usus di sekeliling lubang-lubang itu reddened, vessel melebar dilihat. Colonoscopy membolehkan anda menentukan bahagian usus yang mana perdarahan, dan menentukan intensitas perdarahan.

    Pemeriksaan sinar-X pada usus

    Pemeriksaan irrigoskopi atau radiopa pada usus adalah prosedur yang membolehkan anda melihat garis besar usus besar pada sinar X. Ia dijalankan di bilik diagnostik khas.

    Di bawah keadaan biasa, kontur organ-organ dalaman tidak dapat dilihat pada sinaran X. Untuk mendapatkan imej usus, satu penyelesaian agen kontras, barium sulfat, dimasukkan ke dalamnya. Ini biasanya dilakukan dengan enema, tetapi dalam beberapa kes penyelesaian diberikan untuk diminum. Apabila usus penuh, anda akan diambil beberapa gambar semasa berdiri dan berbaring.

    Petunjuk untuk irrigoscopy

    • pendarahan dari dubur;
    • sakit usus;
    • purulen atau lendir mukus dari usus;
    • adalah mustahil untuk mempunyai kolonoskopi atau ia telah memberikan keputusan yang meragukan.
    Apabila pemeriksaan radiopaque usus dapat dikenal pasti pelbagai gejala diverticulitis. Diverticula dalam bentuk pembentukan bulat pada dinding usus berukuran 0.5-5 cm diameter. Ini adalah protrusion tunggal atau berganda yang melampaui konturnya. Diverticula inflamasi mempunyai tepi bergerigi yang bergerigi.

    Sekiranya diverticulum pecah, fistula boleh terbentuk. Dalam kes ini, sinar-X akan dapat dilihat, di mana agen kontras dipindahkan dari usus ke organ lain. Proses keradangan boleh menyebabkan penampilan pelekat dari tisu penghubung, yang menyebabkan penyempitan tajam dari usus, yang kelihatan dalam gambar.

    Ultrasound perut

    Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen adalah yang paling selamat dan paling tidak menyakitkan. Ombak ultrasound masuk ke dalam badan dan tercermin dari organ. Kain tebal "kering" mencerminkan mereka dengan baik. Dan kawasan-kawasan yang direndam dalam cecair menyerap ultrasound. Selepas menganalisis gelombang ultrasound yang tercermin, peranti pada skrin monitor mewujudkan imej organ dalaman.

    Petunjuk untuk penggunaan ultrasound

    • sakit perut;
    • disyaki bengkak atau keradangan organ-organ di sekelilingnya;
    • meterai yang didapati semasa pemeriksaan.
    Apabila diverticulitis usus pada ultrasound mendedahkan penebalan dinding usus. Diverticulum, dipenuhi dengan najis, dilihat sebagai tengkorak dinding saccular, di mana terdapat kemasukan pepejal. Proses keradangan membawa kepada fakta bahawa di rongga perut terkumpul sedikit cecair, yang boleh dilihat pada ultrasound.

    Walaupun semua kelebihannya, sesetengah pakar percaya ultrasound bukan kaedah yang boleh dipercayai. Gelombang ultrabunyi mendedahkan hanya divertikula yang terisi penuh.

    Laparoscopy

    Laparoscopy adalah kaedah untuk mendiagnosis dan merawat divertica. Semasa prosedur, pakar bedah membuat 3 lubang di dinding abdomen kira-kira 1 cm. Melalui mereka, ruang kecil diperkenalkan ke rongga perut, yang membolehkan melihat permukaan luar usus. Terima kasih kepada peningkatan 40 kali ganda dalam kaedah diagnostik ini sangat tepat dan membantu melihat perubahan yang sedikit. Sekiranya perlu, doktor boleh segera membuang diverticulum. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum.

    Petunjuk untuk laparoskopi

    • disyaki kehamilan ektopik pada wanita;
    • bengkak usus yang disyaki;
    • kesakitan yang disebabkan oleh sebab yang tidak dapat dijelaskan;
    • disyaki usus halus akut;
    • pendarahan yang disyaki di rongga perut yang disebabkan oleh pecah diverticulum.

    Rawatan diverticulitis

    Rawatan diverticulitis boleh dilakukan di rumah atau di hospital di jabatan proctologi. Pilihan bergantung kepada keadaan pesakit dan risiko komplikasi.

    Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital untuk diverticulitis:

    • eksaserbasi diverticulitis kronik;
    • kesakitan teruk;
    • Tanda-tanda kerengsaan peritoneal (apabila terasa sakit, rasa sakit meningkat pada masa ini apabila doktor dengan cepat memegang tangannya selepas menekan);
    • suhu tinggi 38-40 ° C;
    • kiraan sel darah putih meningkat 15x10 9 / l;
    • ketidakupayaan untuk mengambil makanan melalui mulut;
    • umur lebih 85 tahun atau komorbiditi teruk.
    Rawatan hospital akan berlangsung 10-12 hari. Setelah keluar, anda akan terus minum ubat selama 2-3 minggu.

    Rawatan ubat diverticulitis

    Apabila merawat diverticulitis, doktor cuba mengelakkan julap dan enema yang kuat. Penyembuhan ini meningkatkan tekanan dalam usus dan boleh menyebabkan pecutan diverticulum.

    Salah satu peringkat yang paling penting dalam rawatan diverticulitis adalah diet. Dalam sesetengah kes, 2-3 hari pertama akan harus meninggalkan sepenuhnya makanan. Ia akan digantikan dengan penyelesaian glukosa dan elektrolit.

    Makanan yang menyebabkan kembung boleh dikecualikan daripada diet: kekacang, anggur, susu keseluruhan. Adalah perlu untuk menolak dari produk yang menyebabkan sembelit: beras, blueberries, delima, roti putih. Sayuran dan buah-buahan yang mengandungi serat makanan yang sangat kasar tidak disyorkan: lobak, lobak, lobak, kesemek, nanas.

    Menu ini termasuk hidangan dan suplemen pemakanan yang mengandungi serat: muesli, serpihan, roti gandum, biji rami, benih plantain, rumput laut, pic, pear, alpukat, beri. Pastikan minum lebih daripada 2 liter air. Teh dan kopi tidak dikira.

    Selepas pemulihan, anda perlu melawat doktor sekali setahun dan diperiksa untuk mencegah penyakit itu berulang.

    Rawatan pembedahan untuk diverticulitis

    Terdapat praktikal tiada kontraindikasi untuk pembedahan kecemasan. Tetapi operasi yang dirancang boleh ditangguhkan selama beberapa minggu atau dibatalkan dalam beberapa kes.

    Kontra untuk pembedahan yang dirancang:

    • kehamilan;
    • umur tua;
    • penyakit jantung, paru-paru, hati dan buah pinggang yang teruk;
    • penyakit kronik di peringkat akut;
    • penyakit berjangkit dan radang akut.
    Persediaan untuk pembedahan dilakukan dengan teliti. Semakin baik badan disediakan, semakin kurang kemungkinan perkembangan komplikasi berbahaya.

    Sebelum pembedahan untuk menghapuskan diverticulum mesti diperiksa. Ia termasuk langkah-langkah berikut:

    1. Analisis am dan biokimia darah.
    2. Ujian darah untuk pembekuan,
    3. Penentuan jenis darah.
    4. Penentuan glukosa dan hemoglobin dalam darah.
    5. Urinalisis;
    6. Coprogram (pemeriksaan umum tinja);
    7. Analisis darah oktaf;
    8. Pemeriksaan oleh pakar sakit puan, pada wanita yang mengandung umur - ujian kehamilan;
    9. Elektrokardiogram;
    10. X-ray dada;
    11. Ultrasound organ perut;
    12. Pemeriksaan sinar-X pada kolon dengan enema barium;
    13. Kolonoskopi. Sekiranya ada bahaya melanggar diverticulum, maka lebih suka kaedah yang mahal, tetapi lebih selamat - tomografi yang dikira.
    Semasa persediaan untuk operasi, semua penyakit keradangan yang dikenal pasti dirawat. Jika tidak, bakteria dengan darah dapat memasuki usus dan menyebabkan suplai jahitan dalaman dan luaran. Juga dalam tempoh ini adalah perlu untuk menormalkan tekanan darah dan fungsi jantung. Untuk melakukan ini, menetapkan dadah antihipertensi dan beta-blocker.

    Diet sebelum pembedahan. Makanan di peringkat persediaan harus kaya dengan vitamin A, B, C, K, P dan besi. Dalam tempoh ini, anda mesti mengambilnya 2 kali norma.

    Menu dipilih untuk mengelakkan sembelit dan menguatkan badan. Ia berdasarkan kepada telur, ikan, keju cottage, produk asid laktik, sayur-sayuran dan buah-buahan.

    Dalam orang yang berlebihan berat badan, adalah wajar untuk menghapuskan masalah ini. Hakikatnya ialah tisu lemak hipodermik menyembuhkan lebih buruk daripada tisu lain. Untuk penurunan berat badan, adalah dinasihatkan untuk meninggalkan produk berlemak, goreng dan salai, baking dan kuih.

    Minggu lepas sebelum operasi itu terpaksa menahan diri dari makanan tumbuhan yang mengandungi serat kasar dan menyebabkan pembentukan gas: susu, kacang, kekacang, jagung, kubis.

    Sekiranya tiada kontraindikasi, julap ditetapkan pada hari sebelum operasi untuk membersihkan usus. 100 ml Duphalac dibubarkan dalam 3 liter air. Setengah hidangan mabuk pada waktu pagi, dan separuh kedua pada waktu petang. Segera sebelum anestesia, usus dibersihkan dengan enema.

    Pemulihan selepas pembedahan

    Peranan penting dalam pemulihan selepas pembedahan dimainkan oleh pemakanan yang betul. Mungkin 2 hari pertama tidak akan dibenarkan menyembuhkan jahitan pada usus. Di masa depan, selama 3 minggu, anda mesti mengikut diet yang lembut yang terdiri daripada tiga peringkat.

    3-4 hari pertama yang anda perlukan untuk makan 8 kali sehari, tetapi jumlah makanan tidak boleh melebihi 200-300 g setiap hidangan. Makanan harus cair atau jeli: teh, jus buah, jeli, jeli. Suhu makanan 35-40 darjah.
    3-4 hari berikutnya mereka makan 6 kali sehari. Sehingga 400 g makanan boleh dimakan pada satu masa. Kesemuanya mestilah dalam bentuk cecair atau lusuh. Kaldu lemah, porridges parut di atas air dengan tambahan susu dan mentega, daging kukus dan souffles ikan dibenarkan. Suhu makanan juga harus sekitar 40 ° C.

    Peringkat ketiga berlangsung sekitar 2 minggu. Ia adalah perlu untuk membahagikan makanan 5 kali sehari. Makanan juga dimurnikan atau separa cair, panas, dikukus, direbus atau dibakar tanpa kerak. Pelbagai hidangan boleh secara beransur-ansur berkembang. Segi-cecair tulen dan sup, kukus telur kukus, apel panggang, daging rebus dan ikan dibenarkan.

    Adalah sangat penting bahawa selepas operasi, najis lembut dan setiap hari. Ini boleh dicapai melalui diet dan julap herba lembut: rebus akar rhubarb dan kulit buckthorn. Kadar harian bendalir semasa tempoh pemulihan adalah 2.5-3 liter.

    Dalam sesetengah kes, semasa operasi, usus dibawa keluar melalui lubang di dinding abdomen - mereka membentuk colostomy. Pada mulanya, ini mewujudkan kesukaran psikologi untuk seseorang. Adalah penting untuk memahami bahawa ciri ini tidak mengganggu anda dalam kehidupan keluarga anda dan di tempat kerja. Anda perlu memakai tali pinggang elastik khas dengan calaprium, tetapi ia tidak akan kelihatan di bawah pakaian. Di samping itu, dengan diet yang dipilih dengan tepat, usus dikosongkan sekali sehari, dan sepanjang masa, najis tidak dikeluarkan dari kolostomi.

    Rawatan remedi rakyat diverticulitis

    Ubat dymyanki infusi. Ambil 2 sudu ubat berasap kering. Tuangkan ke dalam termos, tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan untuk menuangkan semalaman. Minum 100 ml sebelum makan 3 kali sehari.

    Mist mempunyai kesan carminative, meningkatkan motilitas usus, menguatkan lapisan ototnya, melegakan kekejangan dan kesakitan, menyembuhkan ulser dan erosi pada membran mukus sistem pencernaan. Oleh kerana sifat-sifat ini, infusi ini membantu melegakan keradangan diverticula.

    Oat jeli. Untuk menyediakan jeli dalam balang tiga liter, tuangkan 2.5 liter air rebus, disejukkan ke suhu 40 darjah, 500 g oat dan 150 ml kefir. Tutup dengan kain kasa dan biarkan di tempat yang hangat selama dua hari. Apabila gelembung muncul di dalam campuran dan ia mula stratify, strain melalui colander. Tuangkan cecair dalam balang yang bersih dan tinggalkan selama sehari.

    Keesokan harinya anda akan melihat bahawa 2 lapisan telah terbentuk di dalam tin. Berhati-hati mengalirkan cecair, dan sedimen yang tebal adalah asas oatmeal jeli. 10 sudu minyak halus ini tuang 2 cawan air sejuk dan masak sehingga tebal. Makan jeli adalah penting pada waktu pagi dengan roti hitam dari tepung sepenuh. Untuk rasa, anda boleh menambah garam atau madu dan satu sudu teh minyak sayur.

    Oatmeal jeli dengan divertica membantu menormalkan najis, menghilangkan sembelit dan distensi abdomen, meningkatkan nada usus, menggalakkan pembersihan cepat diverticula dan normalisasi flora usus.

    Pemulihan rakyat telah terbukti sangat baik dalam pencegahan keradangan divertikular dan sebagai tambahan kepada rawatan perubatan. Tetapi jangan cuba menyingkirkan diverticulitis akut dengan cara ini, yang disertai dengan demam tinggi dan kesakitan yang teruk. Dalam kes ini, anda memerlukan bantuan pakar yang berkelayakan.

    Pencegahan diverticulitis

    Apa yang perlu dilakukan?

    Adakah sukan. Latihan sederhana membantu meningkatkan peredaran darah dalam usus, menormalkan nada dan mengelakkan sembelit. Disebabkan ini, lapisan otot diperkuat, dan diverticula tidak terbentuk. Sekiranya mereka muncul, maka gerakan aktif membawa kepada fakta bahawa diverticula dibersihkan dengan baik. Mereka tidak menonjolkan massa tahi, dan tidak menyebabkan keradangan. Untuk pencegahan diverticulitis paling sesuai: berjoging selama 40 minit sehari, berjalan selama 1 jam sehari, pilates dan yoga 2 kali seminggu.

    Minum setiap 25-30 gram serat. Serat menormalkan usus, mempercepatkan promosi kandungannya, membantu mengurangkan tekanan dalam lumen usus, melegakan sembelit. Di samping itu, serat makanan yang tidak larut diperlukan untuk perkembangan bakteria berfaedah - mikroflora kami. Serat yang terdapat dalam kulit buah, asparagus, bayam, zucchini, lobak merah, brokoli, dedak, bijirin mentah, benih, dan kacang.

    Gunakan "peraturan tiga". Makan 3 buah sehari, 3 hidangan sayur-sayuran 100 g setiap, 3 keping roti gandum, dan 300 g bubur yang diperbuat daripada beras atau beras merah. Dengan diet ini, anda akan menerima kadar serat.

    Minum sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari. Air diperlukan untuk fungsi normal usus. Jika tidak, kandungannya terlalu padat. Usus tidak dapat bergerak dari kamera ke kamera, dan sembelit berlaku. Di samping itu, jika anda menggunakan suplemen makanan dengan serat, anda perlu minum lebih kurang setengah liter lagi. Jika tidak, serat itu akan menebal kandungan usus, mengambil air daripadanya, dan menyebabkan sembelit.

    Dapatkan perhatian perubatan tepat pada masanya. Jangan mengabaikan keracunan, enterocolitis dan keradangan usus lain. Penyakit ini nipis dinding usus. Atropi membran mukusnya, erosi muncul. Oleh itu, keadaan yang menggalakkan untuk pembentukan diverticula dicipta. Rawatan awal membolehkan anda mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan ini.

    Kekalkan imuniti. Adalah penting untuk mempunyai kekebalan umum dan tempatan yang kuat. Pertahanan tubuh diperkuat jika anda makan sepenuhnya, menjalani gaya hidup yang aktif dan mengeras. Anda boleh menguatkan imuniti usus tempatan dengan kerap memakan produk susu yang ditapai dan vitamin tambahan. Dalam kes ini, walaupun bentuk diverticulum, tidak ada keradangan di dalamnya.

    Gunakan minyak sayuran. 3 kali seminggu di pagi hari sebelum sarapan pagi, makan satu sendok makan zaitun atau minyak biji rami. Ubat ini akan melegakan anda daripada sembelit dan membantu menyembuhkan keradangan usus pada peringkat awal.

    Apa yang perlu dielakkan?

    Elakkan kecederaan pada usus besar. Kecederaan kepada usus boleh berlaku akibat prosedur perubatan yang tidak betul, seks yang tidak konvensional, hidrokolonoterapi, yang dilakukan untuk penurunan berat badan dan pembersihan badan. Semasa manipulasi tersebut, lapisan mukus dan submucosal usus cedera, dan syarat untuk pembentukan diverticulum dibuat.

    Jangan biarkan sembelit. Perubahan berkaitan dengan usia, diet yang tidak baik dan gaya hidup yang tidak aktif menyebabkan sembelit. Dalam kes ini, tekanan dalam lumen usus meningkat dengan ketara, imuniti tempatan berkurangan dan keseimbangan mikroflora terganggu.

    Berjuang dengan keradangan dan dysbacteriosis. Penyakit usus mengurangkan sifat perlindungan dan nada otot licin. Diverticula paling kerap berlaku selepas penyakit.

    Tidak ada yang kebal dari penyakit. Tetapi jika anda memperhatikan kesihatan anda dan mengurusnya, anda boleh dengan mudah menghadapi sebarang penyakit.

    MedGlav.com

    Direktori Perubatan Penyakit

    Menu utama

    Diverticula Diverticula esofagus, usus kecil dan usus besar.


    KELULUSAN.


    Diverticulum (dari bahasa Latin. Diverticulum - jalan ke sisi) - menonjol pada dinding organ tubular atau berongga.
    Diverticulum boleh menjadi kongenital atau berkembang di bawah pengaruh pelbagai sebab (kerosakan pada dinding organ, parut, dll.).

    Diverticula dalam struktur adalah:

    • Diverticulum sejati, yang terdiri daripada semua lapisan dinding badan.
      Diverticulum palsu, di mana hanya membran mukus menonjol.
    • Kongenital dan Diperoleh,
    • Pulse (dinding bulging di tempat yang lemah) dan Daya tarikan (perekat tisu penghubung dinding dengan tisu sekitarnya).

    Diperoleh berlaku pada separuh kedua kehidupan.
    Congenital bertemu sehingga 20-30 tahun. Dibeli - palsu, semula jadi - benar.

    Diverticula yang paling biasa dari organ-organ pencernaan ialah: esofagus, duodenum, usus kecil (yang disebut diverticulum Meckel), usus besar, dan pundi kencing. Diverticula organ lain jarang berlaku.

    Oleh kerana kesukaran untuk mengosongkan kandungan organ berongga di diverticulum (contohnya, diverticulum esofagus - jisim makanan, dalam diverticulum usus - massa fecal) ditangguhkan, yang boleh menyebabkan kekeliruan, bisul, ulser tekanan, perforasi, dan, akibatnya, keradangan peritoneum, dan lain-lain. Kadang-kadang batu membentuk diverticulum (kotoran, kencing). Kadangkala, tumor ganas mungkin berkembang di diverticulum.

    DIGITAL DIVERTICULES.


    Esophagus diverticulum - penonjolan dinding esofagus, berkomunikasi dengan lumennya.
    Diverticula esofagus adalah kongenital dan diperolehi, pulsionary (menonjolkan dinding esofagus di tempat yang lemah) dan daya tarikan (perekatan tisu penghubung dinding esofagus dengan tisu sekitarnya).


    Zenker diverticulum.
    Ia terletak di bahagian belakang faring dan esofagus, yang dicirikan oleh dysphagia esophageal dan regurgitation.
    Diagnosis adalah berdasarkan pemeriksaan x-ray esofagus dengan barium. Endoskopi kurang bermaklumat dan bahkan berbahaya.
    Rawatan.
    Rawatan pembedahan yang lebih berkesan ialah pemisahan diverticulum yang diikuti oleh alloplasty.


    Diverticula di tengah-tengah esofagus.
    Bahagian diverticula akaun penyetempatan ini untuk 70-80% daripada semua DP. Diverticula sehingga diameter 2 cm biasanya tidak disertai dengan gejala subjektif.
    Diverticulums, yang rumit oleh diverticulitis, ditunjukkan oleh sakit yang berulang di belakang sternum, di kawasan epigastrik, belakang (pseudo-angina), disfagia, regurgitasi, demam rendah.
    Diagnosis adalah berdasarkan sinar-x. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan bukan sahaja diverticula besar (lebih daripada 2 cm), tetapi juga kecil (kurang daripada 0.5 cm) sehingga diverticula mikro intramural.

    Rawatan.
    Rawatan topikal terdiri daripada saliran dan pembilasan esofagus dan DP dengan air suam. Diverticula yang diucapkan adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan radikal.


    DIVERTICULOSIS A INTESTINE FINE.

    Diverticula usus kecil lebih sering tanpa asimtomatik. Hanya jarang berlaku kepada stasis kandungan enteric (duodenostasis), pertumbuhan bakteria yang berlebihan dan malabsorption (gangguan penyerapan).
    Perforasi, keradangan, dan pendarahan adalah kurang biasa daripada diverticulosis kolon.


    Duodenal diverticulum.
    Diverticulum duodenal tunggal biasanya tidak disertai dengan manifestasi gejala dan secara tidak sengaja dikesan oleh pemeriksaan sinar-X.

    Klinik
    Ia nyata apabila terdapat komplikasi: diverticulitis, pembentukan ulser di rongga diverticulum, pecah diverticulum, batu, tumor.
    Dengan lokasi diverticulum yang tinggi, klinik itu menyerupai gastrik, ulserative b-nh.
    Di tempat yang rendah menyerupai halangan usus.
    Apabila terletak di papilli bapa, penyakit kuning mula obstruktif bermula.
    Apabila pecah - klinik phlegmon, penembusan, pendarahan.

    Rawatan.

    • Pemakanan pecahan yang betul, makanan dalam kuantiti yang kecil, kedudukan yang betul selepas makan (kaedah saliran pastoral), selepas 5-6 jam tidak.
    • Antacids,
    • Antibiotik (tablet lebih baik) 8-10 hari,
    • Juruterbaru herba, osmotik,
    • Enzim
    • Duodenazhy menggunakan siasatan, pengenalan penyelidikan ke tahap tertentu. Soda, air mineral, novocaine disuntik melalui siasatan.
    • Dalam kes-kes yang teruk, jika gejala klinikal tidak ditangkap oleh kaedah konservatif, rawatan pembedahan adalah disyorkan.


    Diverticulum Meckel.
    Dalam 2% orang, terdapat pembengkakan berbentuk serong di terminal ileum, yang dikenali sebagai diverticulum Meckel (DM), dan hanya 5% individu yang mengalami pendarahan.

    Pendarahan dari DM berlaku disebabkan keradangannya (diverticulitis). Biasanya pesakit kehilangan sejumlah kecil darah. Diverticulitis dan perforasi DM mengingatkan apendisitis akut dalam manifestasi klinikal.
    Diagnosis adalah berdasarkan sinar-x. Dalam kes ini, barium diperkenalkan melalui penyelidikan untuk sekumpulan Treitz.
    Rawatan. Apabila komplikasi tertakluk kepada rawatan pembedahan.


    Berbagai diverticula usus kecil.
    Mereka hampir selalu terletak di rantau mesenterik dan juga terus menerus secara terus menerus sehingga keradangan mereka bergabung sebagai hasil pencemaran mikroba bahagian-bahagian usus.
    Diagnosis ini berdasarkan pemeriksaan sinar-X.

    Rawatan.
    Rawatan antibakteria, kerana ini menyebabkan pertumbuhan bakteria yang berlebihan.
    Apabila pendarahan untuk tujuan diagnosis adalah angiografi, rawatan pembedahan di pusat-pusat khusus.


    PENYAKIT PEMBINAAN EKSTRUKSI DIVERTICULAR.

    Diverticulums kolon dikesan dalam 50% orang yang berusia di atas 50 tahun, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak bersifat asymptomatic.
    Diverticula yang paling biasa terdapat dalam kolon sigmoid, kurang kerap di bahagian kanan dan sangat jarang di rektum.
    Penyakit kolon divertikular (DTP) termasuk penonjolan dinding usus (diverticulosis) dan keradangannya (diverticulitis).

    Diagnosis adalah berdasarkan sinar-x. Dalam pesakit ini, diverticula dikesan secara kebetulan dengan irrigoscopy untuk penyakit-penyakit lain. Dua baris diverticula biasanya dijumpai, satu di setiap sisi dinding usus antara mesentery dan reben antikulat kolon. Apabila irrigoscopy bersama-sama dengan diverticula mendedahkan ubah bentuk dinding usus, kolonoskopi juga ditunjukkan untuk mengesahkan penyakit lain pada kolon. Tetapi kolonoskopi perlu dijalankan oleh pakar yang berpengalaman untuk mengelakkan risiko penembusan usus yang terjejas oleh diverticulosis.

    Klinik

    • Kesakitan yang kerap di rantau iliac kiri, hilang selepas perbuatan buang air besar dan berterusan selama beberapa minggu dan kadang-kadang beberapa bulan. Kesakitan yang sama kadang-kadang boleh muncul di mezogastrum dan di kawasan iliac yang betul.
    • Sembelit yang dikaitkan dengan diverticulosis, biasanya dicirikan oleh kehadiran massa fecal dalam bentuk bola dengan campuran lendir.
    • Penggantungan abdomen dan gas yang banyak.
    • Gangguan cirit-birit yang berkaitan dengan hernia bersamaan pembukaan esofagus diafragma dan cholecystolithiasis (triad Senta).
    • Pendarahan rektum dan kemunculan gejala usus lain (sakit epigastrik, cirit-birit, tenesmus) tidak boleh dijelaskan hanya oleh diverticulosis, tanpa mengecualikan sebab-sebab lain.


    Diverticulosis rumit kolon.
    Keradangan (diverticulitis), suppuration (pembentukan abses), perforasi, pendarahan, halangan (penyempitan lumen usus), fistula.

    Terdapat rasa sakit, demam, leukositosis, peningkatan ESR.
    Dengan abses, pembentukan tumor yang menyakitkan dapat dirasakan dan gejala usus usus boleh dikenalpasti.
    Perforasi diverticulum mungkin menunjukkan peritonitis.

    Rawatan.

    • Termasuk dalam pemakanan serat pemakanan untuk sembelit.
    • Antispasmodik dan Prokinetics (debridate, meteospasmil, duspatalin, minyak peppermint) dapat mengurangkan kesakitan.
    • Jangan mengambil julap stimulan, kerana mereka dapat meningkatkan tekanan dalam usus dan menimbulkan kesakitan.
      Jaksat osmosis seperti laktulosa boleh digunakan (jika tidak ada intoleransi) - 30-60 ml sehari.


    Dengan komplikasi.

    • Apabila diverticulitis membelanjakan budaya darah bakteriologi,
    • Dalam / dalam pengenalan penyelesaian penggantian plasma dan detoksifikasi: reopolyglukine, gemodez, "disol", dan sebagainya,
    • Antibiotik (metronidazole 500 mg dan cefuroxyl 750 mg 3 kali sehari),
    • Anestesia (dalam / m 1 ml 2% p-ra promedola setiap 4 jam).
    • Rawatan pembedahan dijalankan dengan diverticulitis berulang, yang rumit oleh pembentukan abses, perforasi, halangan, pendarahan dan pembentukan fistula.