Apa yang perlu dilakukan jika tulang belakang menyakitkan di kawasan lumbar: kemungkinan penyebab sensasi yang selesa dan bagaimana untuk menghilangkannya

Kelopak mata

Setiap hari, tulang belakang lumbal boleh menahan banyak tekanan, jadi tidak menghairankan bahawa sakit sering diperhatikan di kawasan ini. Proses patologis dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan penyakit tulang belakang, penuaan fisik yang berlebihan, dalam beberapa keadaan ketidaknyamanan lumbar menunjukkan masalah dengan organ dalaman, misalnya, ginjal, saluran gastrointestinal.

Jangan ambil pil yang berbeza, berjumpa dengan doktor, mengetahui sebab utama penampilan kesakitan. Terapi diri dalam kebanyakan kes membawa hasil yang menyedihkan. Berhati-hati, sakit mungkin menunjukkan keadaan berbahaya yang mengancam kesihatan dan kehidupan manusia.

Kemungkinan penyebab kesakitan tulang belakang

Doktor tahu banyak faktor negatif yang boleh bertindak sebagai penyebab sakit di tulang belakang di kawasan lumbar. Ketidakselesaan adalah tindak balas badan terhadap kerengsaan serat saraf di kawasan sakral, zon di bawah 12 tulang rusuk. Sering kali, masalah terbentuk terhadap latar belakang proses degeneratif-dystrophik di tulang belakang (osteochondrosis, osteoarthrosis).

Kesakitan di kawasan lumbar juga boleh muncul selepas latihan, pengangkat berat yang tidak berjaya, yang akhirnya akan lulus tanpa sebarang rawatan.

Dalam 95% kes, penyebab sakit belakang adalah faktor berikut atau gabungannya:

  • profesional. Kumpulan ini termasuk pergerakan monoton yang berterusan, buruh fizikal berat, kehadiran orang yang bersebelahan dengan alat yang bergetar;
  • tekanan mental, tekanan. Seseorang cuba untuk mempertahankan dirinya dari negatif, membungkuk, yang mengedarkan semula beban pada tulang belakang, selalunya rantau lumbar menderita. Selalunya faktor psikosomatik dikesan pada kanak-kanak, orang dewasa tidak begitu terdedah kepada emosi negatif;
  • gaya hidup yang tidak aktif, tinggal lama dalam kedudukan duduk di komputer dalam kedudukan yang salah. Kekurangan aktiviti fizikal melemahkan korset otot, membawa kepada pelbagai masalah dengan ruang tulang belakang;
  • kehadiran tabiat berbahaya, penyediaan diet yang tidak betul (kekurangan vitamin dan mineral bermanfaat di dalam badan yang menjejaskan cakera intervertebral, mempercepat proses pemusnahan mereka);
  • ciri-ciri anatomi struktur tulang belakang, kedudukan anggota badan. Anomali boleh menjadi kongenital dan diperoleh (sering terdapat cacat tulang dan rawan pada latar belakang kecederaan, sukan profesional);
  • kehadiran penyakit kronik keradangan, gangguan hormon dalam badan, pertumbuhan tumor malignan.

Semua sebab ketidakselesaan di tulang belakang di kawasan lumbar dibahagikan kepada dua kumpulan besar: primer dan sekunder. Setiap kumpulan termasuk proses patologi tertentu, memerlukan terapi tertentu.

Ketahui arahan untuk menggunakan gel Nurofen untuk melegakan kesakitan di belakang dan tulang belakang.

Arahan terapi umum dan rawatan berkesan hipoplasia arteri vertebrata kiri diterangkan di halaman ini.

Faktor negatif utama

Kategori ini termasuk perubahan negatif pada serat muskuloskeletal. Dalam amalan perubatan, patologi seperti itu jauh lebih biasa daripada faktor sekunder yang menjejaskan penampilan sakit belakang.

Dalam kumpulan ini adalah patologi berikut:

  • osteochondrosis. Perubahan dystrophik pada tulang rawan dan struktur tulang adalah ciri penyakit. Selalunya proses patologi mempengaruhi cakera intervertebral, vertebra berhampiran, spondylosis tidak dikecualikan;
  • spondyloarthrosis. Patologi ini mempengaruhi sinovial atau (dan) cakera intervertebral (sendi facet), yang bertanggungjawab untuk pergerakan rangka manusia. Pelanggaran fungsi ini mengancam untuk mengurangkan aktiviti fizikal, kehilangan prestasi, dalam beberapa keadaan - kecacatan.

Penyebab sekunder

Faktor negatif sekunder termasuk banyak aspek:

  • gangguan metabolik dalam badan, menyebabkan kemerosotan struktur tulang (osteomalacia, osteoporosis);
  • tumor yang terletak berhampiran dengan saraf tunjang. Sering kali, ketidakselesaan adalah disebabkan oleh pertumbuhan pembentukan malignan, pembentukan metastasis;
  • kelengkungan tulang belakang pelbagai etiologi (kyphosis, scoliosis);
  • proses keradangan etiologi tidak berjangkit (ankylosing spondylitis, arthritis rheumatoid dan lain-lain);
  • pelbagai kecederaan trauma (fraktur pemampatan, dislokasi, subluxations vertebrae, patologi lain);
  • jangkitan tulang belakang (tuberkulosis, brucellosis);
  • dalam sesetengah kes, ketidakselesaan di kawasan lumbar disebabkan oleh masalah dengan peredaran darah di terusan tunjang, pada orang yang mengalami strok;
  • hipotermia seluruh badan atau kawasan lumbar;
  • penyakit organ pelvik (gonorrhea, trichomoniasis, kolik buah pinggang, ureaplasmosis);
  • patologi yang berkaitan dengan saluran gastrousus (halangan usus, apendisitis akut).

Secara bebas mengetahui sebab sakit adalah sukar kerana pelbagai kemungkinan faktor negatif. Sekiranya terdapat ketidakselesaan ringan, berunding dengan pakar perubatan, mulakan kursus terapeutik yang sesuai.

Kehamilan dan ketidakselesaan di belakang

Adakah tulang belakang sakit di rantau lumbar semasa membawa anak? Masalahnya mengiringi banyak wanita dalam kedudukannya. Ketidakselesaan dikaitkan dengan beban yang semakin meningkat di tulang belakang kerana janin meningkat dalam saiz. Juga, rahim menjadi lebih besar, yang mengubah lokasi pundi kencing dan organ-organ lain.

Sekiranya sensasi yang tidak menyenangkan di dalam tunjang tulang belakang semasa melahirkan anak, lawati doktor, adalah dilarang sama sekali untuk mengambil apa-apa ubat. Wanita dalam kedudukan sering disyorkan untuk menghentikan kesakitan dengan bantuan latihan gimnastik, kedudukan tubuh yang betul semasa rehat. Beri peranan penting kepada pemakanan dan cara hari semasa hamil.

Sakit boleh dikaitkan dengan tenaga kerja selepas kelahiran. Dalam sesetengah keadaan, kawasan sacrum rosak, yang mengakibatkan ketidakselesaan selepas bersalin. Masalahnya harus ditangani oleh pakar, kekurangan bantuan yang berkelayakan membawa kepada komplikasi.

Symptomatology

Gambar klinikal khusus bergantung kepada penyebab kesakitan lumbar. Ketidakselesaan disebabkan oleh kerosakan pada saraf periferal, yang mempunyai gentian deria dan motor. Ini bermakna bahawa sindrom kesakitan akan hampir selalu disertai oleh pelanggaran fungsi motor mangsa.

Gambaran klinikal kesakitan di kawasan lumbar termasuk banyak aspek:

  • keseleo dan kecederaan traumatik yang lain dari otot disertai dengan kekejangan. Ketidakselesaan menyekat pergerakan, sensasi memanjang ke punggung. Mangsa mengadu sakit ketika cuba berputar atau miring ke sisi;
  • kerosakan pada akar saraf (sering disebut dalam proses degeneratif-dystrophic). Sensasi nyeri dilokalisasi di kawasan yang rosak, tersebar ke punggung, melewati sepanjang saraf sciatic. Diingati kebas-kebas kaki bawah yang lebih rendah, "berjalan goosebumps" di kaki. Dengan duduk berpanjangan, batuk, pergerakan tiba-tiba, sakit semakin bertambah;
  • Kesakitan di bahagian lumbar mungkin menunjukkan apendisitis akut, keradangan pankreas, penyakit organ dalaman, dan proses keradangan yang mengancam nyawa. Keadaan seperti itu sering disertai oleh demam, menggigil, pening, kelemahan umum;
  • kerap membuang air kecil + sakit belakang yang lebih rendah menunjukkan penyakit ginekologi, penyakit sistem ekskresi dan pembiakan, kehamilan yang mungkin.

Ketidakselesaan boleh diletakkan di kawasan yang terjejas atau tersebar ke tisu berdekatan. Terangkan semua perasaan anda secara terperinci kepada doktor pada resepsi, ini akan membantu anda dengan betul dan cepat membuat diagnosis, memulakan terapi.

Diagnostik

Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan di bahagian bawah, anda mungkin perlu merujuk bukan sahaja ahli ortopedik, ahli bedah, ahli terapi, tetapi juga pakar lain yang sempit: ahli sakit puan, pakar infeksi, ahli prokologi, pakar gastroenterologi, ahli psikologi, ahli nefrologi.

Selepas pemeriksaan luaran mangsa, palpasi kawasan lokalisasi ketidakselesaan, pesakit ditunjukkan prosedur diagnostik yang berikut:

  • radiografi dalam beberapa unjuran untuk mendapatkan gambar klinikal yang jelas dan terperinci;
  • Ultrasound, MRI, CT. Manipulasi memungkinkan untuk menilai keadaan organ dalaman, tisu, yang terletak di sebelah struktur tulang dan rawan yang rosak;
  • ujian darah, air kencing. Kajian akan membantu mengenal pasti proses keradangan di dalam tubuh, tanda-tanda penyakit buah pinggang, sistem pembiakan.

Rawatan yang berkesan

Terapi bergantung kepada penyebab tertentu kesakitan di rantau lumbar. Dalam kebanyakan kes, doktor menggunakan kaedah rawatan konservatif, hanya dalam hal masalah kencing, sekatan pergerakan yang teruk, komplikasi berbahaya yang lain, campur tangan pembedahan ditunjukkan kepada mangsa. Melakukan rawatan dadah dengan ubat semula jadi, fisioterapi (UHF, terapi lumpur, terapi ozon, akupuntur, dan lain-lain), gimnastik penyembuhan.

Untuk sakit belakang, kumpulan ubat berikut sering digunakan:

  • gel tempatan dan sakit belakang. Komponen aktif ubat bertindak secara langsung dalam fokus proses patologi, tanpa menjejaskan seluruh tubuh. Kategori ini termasuk: Ibuprofen, gel Nise, salutan Finalgon, Gel Fastum, Amelotex, Gel Dolobene, Kapsikam dan lain-lain;
  • NSAID (Movalis, Ibuprofen, Meloxicam, Ketoprofen, Nimesulide dan lain-lain). Ubat-ubatan menghentikan proses keradangan, sakit, melambatkan proses degeneratif dalam tisu tulang dan tulang rawan;
  • pesona otot (Mydocalm, Baclofen, Tizanidine, Sirdalud). Obat-obatan menghadapi kekejangan dengan mengurangkan cengkeraman ujung saraf, yang mempunyai kesan yang baik terhadap kesejahteraan pesakit;
  • chondroprotectors, immunostimulants, vitamin kumpulan B. Mengawal proses metabolik, memberi manfaat kepada pertahanan tubuh.

Semua ubat dan manipulasi perubatan dipilih oleh seorang pakar, adalah dilarang untuk mengambil tindakan sendiri.

Ketahui tentang tulang belakang ankylosing spondylitis dan bagaimana merawat penyakit ini.

Kompleks gimnastik terapeutik dan terapi senaman pada patah tulang punggung tulang belakang di bahagian toraks boleh dilihat dalam artikel ini.

Pada halaman http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/bol-pod-pravoj-lopatkoj.html baca tentang kemungkinan penyebab sakit di bawah bilah bahu kanan dan rawatan ketidakselesaan.

Garis Panduan Pencegahan

Pencegahan kesakitan di tulang belakang akan membantu pematuhan dengan peraturan mudah yang menghalang perkembangan proses degeneratif, pemusnahan tulang dan rawan tulang rawan:

  • bermain sukan, tetapi melepaskan berat badan yang berat;
  • dapatkan tilam ortopedik yang betul dan bantal;
  • menganjurkan tempat kerja anda mengikut piawaian ergonomik;
  • jangan angkat beban, menghilangkan tabiat yang merosakkan, menormalkan diet, menurunkan berat badan;
  • Hubungi doktor tepat pada masanya dalam kes gejala tidak menyenangkan atau kehadiran penyakit kronik.

Video - satu set latihan untuk melegakan kesakitan di rantau lumbar:

Kesakitan tulang belakang di tulang belakang lumbar

Spine lumbar mempunyai vertebra terbesar dan menanggung beban yang sangat besar. Dan kerana itu, ia agak mudah terdedah kepada berlakunya pelbagai penyakit yang disertai dengan kesakitan. Sakit di tulang belakang di tulang belakang boleh menyebabkan ketidakselesaan yang besar. Apa yang menandakan penampilan mereka dan bagaimana untuk mencegah kejadian mereka?

Ciri-ciri struktur lumbar

Secara keseluruhan, terdapat 5 bahagian di tulang belakang manusia, masing-masing mempunyai bilangan vertebra tertentu. Di rantau lumbar mereka 5 unit. Segmen bahagian tulang belakang ini adalah yang terbesar, jika dibandingkan dengan yang lain, yang terletak di bahagian belakang tulang belakang. Mereka terdiri daripada dua unsur - arcuate belakang dan menyerupai kili benang - depan. Di antara semua vertebra terdapat badan khas - cakera intervertebral, yang terdiri daripada tisu rawan dan cecair. Kehadiran unsur-unsur ini membolehkan tulang belakang tetap fleksibel dan plastik.

Nota! The vertebra adalah spongy. Di luar mereka ditutup dengan tisu tulang padat, dan di dalamnya mereka mempunyai struktur kisi. Oleh kerana kehadiran ruang bebas yang dipenuhi dengan darah, vertebra cukup ringan. Jika mereka benar-benar terdiri daripada tisu tulang padat, maka seseorang itu tidak dapat bergerak dengan bebas.

Rantau lumbar terletak di antara dada dan pelvis. Ia disokong oleh seluruh bahagian atas badan, dan bahagian tulang belakang ini mengalami beban yang besar setiap hari. Itulah sebabnya di kawasan ini sering terjadi sindrom kesakitan.

Kekerapan kesakitan dan faktor risiko

Hampir setiap orang menghadapi sakit belakang sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Mereka boleh menjadi kronik atau akut, yang berkaitan dengan kelebihan belakang atau muncul disebabkan oleh penyakit organ dalaman. Sindrom nyeri boleh membahayakan nyawa seseorang selama beberapa hari berturut-turut atau bahkan bulan.

Faktor risiko kesakitan di tulang belakang di rantau lumbar termasuk:

  • berat badan berlebihan;
  • umur lanjut;
  • keturunan;
  • buruh fizikal keras;
  • tahap mobiliti yang rendah;
  • sukan keras

Nota! Nyeri punggung yang rendah mungkin muncul tiba-tiba ketika mengangkat berat, jatuh, jerk tajam. Sebagai peraturan, dalam kes ini, orang yang paling sering menderita, yang dalam kehidupan seharian hampir tidak membebankan mereka dan memimpin gaya hidup yang tidak aktif.

Jadual Kekerapan kesakitan di belakang bawah.

Selalunya, orang tua mengadu kepada doktor sakit belakang. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat lawatan kerap ke doktor tentang ini dan oleh orang-orang muda. Ada yang datang ke pakar dengan permintaan untuk membantu pada usia 20 tahun.

Punca Sakit Lumbar

Malangnya, tulang dan tisu kartilaginus yang membentuk tulang belakang hampir tidak boleh diperbaharui, dengan syarat terdapat kekurangan nutrien. Dan, sebagai peraturan, tisu-tisu ini mengalami kekurangan yang teruk akibat pemakanan yang tidak betul, aktiviti motor yang rendah. Dalam kes kedua, bekalan darah ke tulang rawan dan tisu tulang hanya terganggu dan, sebagai akibatnya, terdapat kekurangan bahan berfaedah di tulang belakang.

Walau bagaimanapun, bukan sahaja kekurangan nutrien boleh mencetuskan kesakitan. Kadang-kadang cukup untuk menyeret beberapa jenis keparahan, dan sindrom nyeri disediakan. Namun, dalam kebanyakan kes, penampilannya dikaitkan dengan berlakunya penyakit.

Penyakit sebagai penyebabnya

Kesakitan belakang boleh menjadi akut dan kronik. Dan patologi yang berbeza menyebabkan rasa sakit yang berbeza.

Punca kesakitan akut

Penyebab utama kesakitan akut mungkin adalah penyakit tertentu. Sindrom nyeri ini sering dipanggil "lumbago". Sebagai contoh, selalunya ia berlaku kerana kecederaan belakang. Ini boleh berlaku disebabkan oleh putaran badan yang tidak berjaya atau tajam, ketika melompat, membongkok, jatuh. Biasanya, kecederaan berlaku jika, sebelum melakukan apa-apa tindakan, otot tidak dipanaskan, dan sendi terbentang.

Nota! Kecederaan belakang sering diterima oleh atlet yang telah memberikan diri mereka kepada tenis besar, membuang cakera atau bola keranjang.

Peregangan otot yang akut juga boleh mencetuskan sakit belakang. Tulang belakang tidak selalu menderita di sini, tetapi sensasi akan sangat serupa. Tetapi kerosakan yang lebih serius akan kembali dengan patah vertebra. Dengan sendirinya, unsur-unsur struktur ini cukup kuat, tetapi beberapa faktor dapat meningkatkan risiko patah ketika jatuh pada kaki atau belakang. Kerapuhan tulang belakang kerap berlaku pada mereka yang mengalami osteoporosis, hiperparatiroidisme, penyakit Paget, dan sebagainya.

Kesakitan akut sering diperhatikan dengan hernia intervertebral, anjakan vertebra, radiculitis. Yang terakhir adalah disebabkan oleh beberapa perubahan tertentu dalam struktur tulang belakang. Dengan patologi ini, kesakitan yang sering diberikan di punggung, kaki bawah atau paha, boleh meningkat dengan pergerakan badan, batuk.

Walau bagaimanapun, walaupun tiada kecacatan cakera tulang belakang atau vertebra itu sendiri diperhatikan, rasa sakit masih boleh berlaku. Selalunya ia disebabkan oleh sindrom facet yang dipanggil disebabkan oleh peretasan akar saraf di tempat di mana ia keluar dari saluran tulang belakang (jangan lupa bahawa hampir keseluruhan tulang belakang adalah salah satu bahagian utama sistem saraf - saraf tunjang).

Kesakitan kronik

Tidak selalu sakit belakang adalah akut. Sering kali, orang ramai berhadapan dengan bentuk kroniknya. Sindrom nyeri kronik biasanya berlaku apabila terdapat masalah seperti itu.

    Spondylosis. Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran perubahan degeneratif dalam segmen tulang belakang - dengan patologi ini pada vertebra muncul penimbunan tulang, yang mana saluran tulang belakang menyempit dan meremas akar-akar saraf tunjang. Biasanya sindrom kesakitan diperhatikan apabila bergerak. Mengesahkan diagnosis hanya boleh dilakukan oleh doktor selepas pemeriksaannya.

Nota! Kira-kira 85% kes kesakitan kronik di rantau lumbar dikaitkan dengan beban berlebihan pada otot belakang.

Malah tekanan emosi boleh menimbulkan rasa sakit belakang. Keadaan yang tidak diingini di tempat kerja atau di rumah, kehadiran gangguan mental pada seseorang atau kemurungan juga merupakan faktor risiko dan dengan mudah boleh menjadi penyebab kesakitan.

Sekiranya anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang cara merawat sakit pada tulang belakang sakral pada wanita, serta mengenal pasti punca-punca, anda boleh membaca artikel tentangnya di portal kami.

Diagnosis dan rawatan

Sebab-sebab penampilan kesakitan pada tulang belakang lumbar banyak. Walau bagaimanapun, untuk mengalahkan mereka, anda perlu membuat diagnosis yang tepat dan berdasarkannya, memilih kaedah rawatan. Hanya doktor yang boleh melakukan ini. Sebagai peraturan, ia perlu ditujukan kepada ahli saraf. Untuk memulakan, seorang pakar mengumpul anamnesis dengan menemuduga pesakit. Dia akan meminta untuk menerangkan sifat sakit dan tempat lokasinya. Dalam kebanyakan kes, ini tidak cukup untuk menjelaskan diagnosis, dan pesakit dihantar untuk x-ray, MRI, CT dan kaedah penyelidikan lain.

Rawatan akan berbeza bergantung kepada diagnosis. Tetapi untuk melegakan kesakitan, doktor mungkin mengesyorkan mengambil apa-apa ubat atau menggunakan salap. Suntikan juga boleh ditetapkan. Untuk menghapus kesakitan, anda perlu minum analgesik. Dibuktikan dengan baik dalam rawatan fisioterapi sakit belakang, terapi fizikal. Kadang-kadang mereka boleh digunakan untuk membesar-besarkan penyakit.

Petua untuk membantu mengurangkan penderitaan

Jika kesakitan timbul tanpa diduga dan anda tidak akan dapat pergi ke doktor dalam masa terdekat, anda boleh mengikuti beberapa petua untuk mengurangkan intensiti sindrom kesakitan:

  • Adalah penting untuk mengurangkan tahap aktiviti fizikal sekurang-kurangnya, terutama apabila ia berkaitan dengan sukan;
  • ia adalah lebih baik untuk berbaring sebanyak mungkin di atas permukaan yang padat;
  • anda tidak boleh minum ubat penahan sakit dengan sewenang-wenangnya - mereka hanya boleh diambil jika sakit tidak mahu pergi lama;
  • tidur hari pertama adalah yang terbaik dalam kedudukan janin, meletakkan bantal di antara kaki anda.

Sebagai peraturan, selepas beberapa waktu, kesakitan menyusut, jika tidak disebabkan oleh beberapa penyakit serius. Walau apa pun, lihat doktor sangat disyorkan.

Ia penting! Sekali-sekala, anda perlu pergi ke hospital jika sakit belakang digabungkan dengan sakit di kaki atau pergelangan kaki, dengan ketidaksinian urin dan najis, selepas kecederaan belakang, jika sakit selama lebih dari tiga hari.

Bagaimana untuk menghilangkan sakit belakang?

Langkah 1. Pertama sekali, jika anda mengalami kesakitan, anda perlu pergi ke hospital dan mengetahui sebab sebenar kejadiannya. Hanya doktor yang boleh melakukan ini.

Langkah 2. Adalah penting untuk segera menyediakan diri anda dengan rehat yang betul, untuk melepaskan aktiviti fizikal, jika mungkin, mengambil hari di tempat kerja.

Langkah 3. Ia dikehendaki mengawal postur. Selalunya, sakit belakang berlaku dengan tepat kerana kedudukan belakang yang tidak betul.

Langkah 4. Di tempat kerja anda perlu sentiasa ingat keperluan untuk pemanasan yang mudah. Walaupun anda bangun dari tempat kerja anda dan berjalan di sekitar pejabat ke belakang dan sebagainya, anda boleh memperlihatkan kewujudan belakang anda dengan ketara.

Langkah 5. Jika kesakitan tidak boleh ditanggung, anda harus mengambil ubat anestetik. Adalah dinasihatkan untuk mendapatkan konsultasi awal doktor mengenai perkara ini.

Langkah 6. Anda boleh membuat kompres sejuk atau hangat di belakang anda. Dalam kes yang kedua, lebih baik untuk membungkus pinggang dengan selendang bulu supaya haba kering.

Langkah 7. Adalah disyorkan untuk melakukan beberapa latihan mudah yang meregangkan otot belakang.

Perhatian! Dalam sesetengah penyakit, beberapa latihan boleh menjadi kontraindikasi!

Langkah 8. Cara yang sangat baik untuk mencegah sakit belakang adalah urut. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk terlebih dahulu berunding dengan doktor anda. Juga, urut tidak boleh dilakukan semasa pembengkakan kesakitan kronik - pertama anda perlu mengeluarkan sindrom kesakitan akut.

Langkah 9. Ia harus dikurangkan kepada tekanan minimum di tempat kerja dan di rumah.

Video - Kesakitan belakang yang rendah

Kesakitan di tulang belakang lumbar tidak semestinya tanda patologi yang teruk, tetapi boleh. Itulah sebabnya anda tidak perlu menutup mata mereka kehadiran mereka. Adalah lebih baik untuk tidak mengubati diri sendiri, tetapi untuk berjumpa dengan doktor, terutama jika gegaran kerap berlaku, walaupun tanpa sebab yang jelas.

Kesakitan tulang belakang lumbar

Selalunya kita mendengar "kita merawatnya, melumpuhkan yang lain." Frasa ini tidak menghairankan, begitu banyak, setelah membaca ensiklopedia perubatan, mereka menyatukan diri kepada penyakit yang tidak ada hubungannya dengan diagnosis yang benar, kecuali untuk gejala. Sekiranya seseorang mengalami sakit pada tulang belakang lumbal, ini tidak bermakna bahawa semua - sciatica meraih. Mungkin tilam di mana seseorang tidur tidur memberikan ketidakselesaan fizikal, dari mana sakit belakangnya.

Rawatan utama untuk sakit pada tulang belakang lumbar adalah untuk menghapuskan sindrom kesakitan dan dengan cepat memulihkan fungsi tulang belakang lumbar. Rawatan yang tepat pada masanya juga membantu mencegah perkembangan komplikasi dan peralihan penyakit kepada bentuk kronik.

Antara ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat sakit pada tulang belakang, ubat anti radang nonsteroidal digunakan dalam bentuk tablet, krim, salep, gel, termasuk diclofenac, ketaprofen, indomethacin, ibuprofen, dan sebagainya. sindrom kesakitan. Jika sakit pada tulang belakang lumbar tidak terlalu parah dan aktiviti fizikal pesakit tidak terganggu, aplikasi dengan diclofenak boleh digunakan di kawasan yang terjejas selama tujuh hingga sepuluh hari. Natrium Diclofenac adalah sebahagian daripada emulgel volumil. Salap mempunyai sifat analgesik, anti-radang dan anti-edema, menggalakkan pertumbuhan semula tisu pada trauma ke belakang, mempercepatkan proses memulihkan tendon dan otot yang rosak. Salap digunakan untuk membersihkan dan mengeringkan kulit tiga hingga empat kali sehari.

Kursus rawatan tidak boleh melebihi dua hingga tiga minggu. Dengan kesakitan yang teruk pada tulang belakang lumbar, yang mempengaruhi mobiliti pesakit, diclofenac disuntik dalam bentuk suntikan selama tiga hingga tujuh hari, kemudian dipindahkan ke tablet. Secara purata, tempoh rawatan adalah tiga minggu hingga satu bulan.

Untuk kesakitan yang tidak tertanggung, bergantung kepada tanda-tanda, analgesik yang kuat boleh diresepkan oleh doktor. Ubat anti-radang bukan steroid juga boleh digunakan bersama dengan pesona otot. Kumpulan ubat ini termasuk, contohnya, Sirdalud, yang mengurangkan kekejangan dan kekejangan, serta meningkatkan kontraksi sewenang-wenang otot rangka. Sirdalud digunakan dua hingga empat miligram tiga kali sehari. Sekiranya kesakitan teruk, tambahan dua atau empat miligram boleh diambil pada waktu malam. Untuk kesakitan akut, ubat diambil selama lima hingga tujuh hari. Dengan kesakitan kronik, tempoh rawatan meningkat dengan ketara.

Penting semasa merawat kesakitan pada tulang belakang lumbal adalah fisioterapi. Satu set latihan dipilih secara individu oleh doktor yang menghadiri, bergantung kepada gejala umum penyakit dan keterukan kesakitan.

Untuk kesakitan tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh hipotermia, adalah disyorkan untuk menggunakan salep yang mempunyai sifat pemanasan, contohnya, viprosala atau apizartron, yang mengandungi racun atau racun lebah. Selepas menggunakan salap, ruas lumbar hendaklah dibalut dengan selendang bulu. Jika penyebab kesakitan adalah osteochondrosis, fisioterapi, akupunktur, urut, latihan terapeutik, daya tarikan tulang belakang boleh digunakan untuk rawatan. Melegakan keadaan kesakitan pada tulang belakang lumbal semasa mengandung dengan menggunakan diet kaya kalsium. Dengan kesakitan biasa, adalah mungkin untuk menggunakan kalsium karbonat atau laktat. Beban pada pinggang pada masa yang sama sepatutnya minimum.

Rawatan kesakitan pada tulang belakang lumbar bergantung kepada punca

Jika semuanya jelas dengan diagnosis, maka tidak akan ada masalah dengan rawatan.

Jadi, jenis rawatan - mengikut jenis penyakit:

  1. osteochondrosis. Dalam beberapa perkataan, prinsip rawatan tidak dapat dinyatakan kerana ia merupakan tugas yang agak sukar, dan malangnya, adalah mustahil untuk menghentikan proses kekalahan, tetapi ia adalah nyata untuk melambatkan.

Dalam keadaan ini, pesakit mesti "patuh", iaitu, jika dikatakan - rehat tidur, ini bermakna: rehat tidur. Dan kemudian kita sering mengeluh tentang kaedah rawatan yang tidak berkesan, sementara tidak mendengar perkara utama. Katil pesakit haruslah sukar: melupakan katil bulu dan tilam udara. Di samping itu, lebih baik membeli tilam ortopedik. Jika anda tidak mengikuti cadangan ini, rawatan itu sendiri akan kehilangan makna yang diperlukan.

Osteochondrosis memerlukan terapi kombinasi yang terdiri daripada:

  • rawatan gejala, yang bertujuan untuk menghapuskan kesakitan pada tulang belakang lumbar dan di bahagian lain badan yang terkena sakit. Untuk tujuan ini, agen-agen nonsteroid anti-radang digunakan sebagai ubat-ubatan yang digunakan dalam neurologi, iaitu "Piroxicam", "Ibuprofen", "Diclofenac". Ubat-ubatan ini adalah cara yang boleh dipercayai untuk menghilangkan rasa sakit dan keradangan, tetapi terdapat juga keburukan - kesan sampingan: loya, muntah, pendarahan, usus memburuk. Ubat kurang berbahaya untuk tindakan itu: "Lornoxicam", "Ksefokam", "Meloxicam", "Nimesil".

Rawatan dengan ubat-ubatan ini dilengkapi dengan ubat-ubatan otot santai: Tetrazepam, Diazepam, Mydocalm. Bersama-sama, rawatan gejala pertama dan kedua melegakan ketegangan otot dan menghilangkan rasa sakit. Plus, rasa gugup berkurang,

Rahsia nenek kami terus bijak. Berikut adalah beberapa cara untuk merawat osteochondrosis yang telah datang kepada kami:

  • kita akan mengatasi osteochondrosis dengan saderi: akar saderi 3 - 4 gram dihancurkan dan diisi dengan air suam (1 l.). Selama 8 jam, tegaskan dan terikan. Dos: 1 sudu teh sebelum makan 3 kali sehari,
  • Akar bunga matahari sangat berkesan dalam osteochondrosis. Penyediaan alat ini adalah proses rumit, oleh itu, perlu dilakukan dengan hati-hati. Peringkat pertama penyediaan: bahagian akar tebal yang terpilih, yang disimpan di tempat gelap bersih yang kering (dalam pantri). Mengisar akar harus sudah sebelum penyediaan dana. Untuk menghancurkan akar (1 cawan), anda perlu saiz kecil (seperti kacang) dan rebus (3 liter air) dalam hidangan bukan logam selama 3 minit. Oleh itu, kita mempunyai teh, yang mereka minum 2 - 3 hari. Iaitu, jumlah rebusan yang diperoleh mesti dibahagikan supaya terdapat bahagian yang sama untuk keseluruhan rawatan,
  • salap valerian. Untuk penyediaannya adalah perlu: akar valerian yang hancur, akar calamus yang dihancurkan, daun peppermint, beri rowan, tali, plantain, burdock root, immortelle berpasir, jagung tanah dan gandum - setiap bahan 60 g masing-masing, celandine - 30 g, 120 g Semua ini menjadi serbuk. Kemudian koleksi herba dibahagikan kepada 8 bahagian, dan runtuh ke dalam 8 kapal dengan 0.5 liter. Setiap kapal diisi dengan air supaya 1/3 masih diisi. Selepas itu, minyak sayuran ditambah (lebih baik daripada minyak pasaran), manakala 2/3 daripada vesel itu harus kosong. Kontena dengan kandungan harus ditutup rapat, atau, seperti yang kini bergaya untuk mengatakan: membuat pakej yang dimeteraikan. Dan letakkan di tempat yang gelap. Dalam masa 2 bulan, kandungannya menjadi gelisah sehingga tiada sedimen. Selepas 2 bulan, jisim semua kapal dicurahkan ke dalam satu kuali bukan logam dan dipanaskan hingga 60 °. Kemudian ia lagi botol dan berkeras selama sebulan. Dalam kes ini, jangan lupa untuk goncang.

Sekarang salap untuk kegunaan luaran sudah siap.

Pilihan rawatan ekstrim untuk osteochondrosis adalah pembedahan. Ia ditetapkan jika hernia tulang belakang telah terbentuk, termasuk mampatan akar tulang belakang; herotan tulang belakang yang jelas; subluxation vertebra. Operasi ini bertujuan semata-mata untuk pembinaan semula, tetapi, proses patologi tetap tidak terjejas.

  1. Scoliosis dirawat dalam beberapa cara, pilihan yang bergantung kepada tahap penyakit. Fokus terapi termasuk, pertama sekali, penghapusan gejala, tidak termasuk kesakitan pada tulang belakang lumbar. Jangan lupa tentang punca scoliosis, yang juga mesti dihapuskan. Kemudian, gimnastik, fisioterapi dan urutan istimewa ditetapkan.

Skoliosis idiopatik di peringkat pertama adalah untuk dirawat dengan tujuan menguatkan otot seluruh badan. Dalam keadaan ini, cara yang sangat baik ialah: senaman, urut, fisioterapi, berenang.

Semasa rawatan, lawatan biasa ke ortopedik semestinya cara dia mengawal rawatan, dan harus melihat perubahan positif, jika ada.

Tahap kedua sudah memerlukan beberapa tambahan untuk prosedur di atas: korset pembetulan, yang dibuat sesuai dengan keperluan individu.

Tahap ketiga memerlukan rawatan lebih lama daripada tahap kedua. Dan manipulasi tetap sama.

Campur tangan bedah digunakan pada tahap akhir perkembangan scoliosis, ketika sudut lenturan lebih dari 40 °. Rawatan ini sangat berbahaya. Dan terpaksa, jika pilihan lain tidak mempunyai makna.

  1. Kaedah utama rawatan cakera intervertebral herniated adalah seperti berikut:
  • mengelakkan pukulan tidak selesa dan lilitan tajam;
  • meregangkan tulang belakang
  • urut,
  • pendidikan jasmani rekreasi,
  • prosedur fizikal dan haba
  • penggunaan ubat anti-radang. Ortofen, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen,
  • mengambil ubat penahan sakit, sebagai contoh, Diazepam, Tizanidine. Ubat-ubatan ini menjejaskan otot dengan kesan yang santai,
  • Sekatan Novocain,
  • memakai korset lembut, dibuat mengikut keperluan individu.

Rawatan pembedahan digunakan untuk mengeluarkan hernia. Pembedahan boleh segera atau tertunda, bergantung kepada keadaan pesakit. Kadang pembedahan adalah satu-satunya jalan keluar dari keadaan ini. Biasanya, kategori kes seperti ini termasuk pesakit di mana hernia telah mencapai saiz yang besar dan meletakkan tekanan ke atas saluran darah dan saraf tunjang.

Dalam perubatan rakyat, terdapat beberapa cara yang mempunyai kesan terapeutik pada tulang belakang dengan kehadiran hernia. Tetapi sekali lagi, hasil rawatan dengan kaedah tradisional dilihat dengan terapi kompleks, yang merangkumi prinsip tradisional rawatan:

  • 1 sudu teh bunga chamomile dalam perkadaran yang sama dengan bunga linden dan rosehip hingga 1 cawan air mendidih. Disemai selama kira-kira 20 minit dan ditapis. Minum bahagian ketiga 3 kali sehari sebelum makan,
  • kismis yang dihancurkan - 1 cawan, seperti kacang dan aprikot kering. Tambah 1 sudu madu dengan separuh jus lemon. Semua kandungan dicampur dan diambil dalam satu sudu tiga kali sehari,
  • rai atau dedak gandum - 1 sudu besar, penuh dengan air - 2 cawan, dan rebus selama kira-kira setengah jam. Kemudian tambah madu - 1 sudu besar. Ambil 3 kali sehari selama 50 g.
  1. Kyphosis dirawat untuk menghilangkan bukan sahaja kecacatan yang timbul berdasarkan penyakit, tetapi juga fenomena yang menyebabkan sakit pada tulang belakang lumbar.

Terapi adalah segera, iaitu, rawatan berlaku segera selepas diagnosis ditentukan. Tempoh terbaik untuk rawatan adalah usia sehingga 24 tahun. Walaupun, amalan telah menunjukkan bahawa hasil yang diinginkan dapat dicapai pada usia kemudian.

Kompleks rawatan terdiri daripada:

  • refleksologi yang lebih dikenali sebagai akupunktur. Skim rawatannya didasarkan pada hubungan refleks, yang ditunjukkan sebagai hasil dari ke- dan phylogenesis, dilakukan melalui sistem saraf pusat dengan merangsang fungsi reseptor kulit dan membran mukusnya.

Teknik ini juga dipanggil akupunktur, tujuannya adalah berdasarkan penghapusan masalah degeneratif-dystrophic, seperti: hernia intervertebral, kyphosis, osteochondrosis, dan sebagainya.

Tindakan itu sendiri dilakukan dengan meletakkan jarum nipis (diperbuat daripada keluli tahan karat) ke dalam kulit pesakit pada "mata" tertentu yang perlu "diaktifkan" semasa proses akupunktur;

  • elektrostimulasi berlaku dengan penggunaan arus elektrik untuk meningkatkan aktiviti sesetengah sistem dan organ. Sebagai peraturan, tujuan terapi sedemikian adalah untuk merangsang otot dan saraf motor. Jarang digunakan berhubung dengan organ dalaman.

Rangsangan elektrik tidak diberikan sendiri. Ia dikaitkan dengan doktor, berdasarkan petunjuk dan kontraindikasi, iaitu:

  • Petunjuk: disfungsi motor (lumpuh), diperoleh akibat penyakit dan kecederaan; gangguan peredaran dan aktiviti motor perut dan organ lain dalam sistem pencernaan dan urogenital;
  • Kontra: block mutlak melintang jantung, fibrilasi atrium, tekanan darah tinggi, degupan politropik, bentuk aktif penyakit sendi, krisis vaskular, ulser trofik, kecenderungan pendarahan, demam, padang keradangan akut, tempoh pemulihan selepas tendon jahitan, otot dan saraf, batasan kepada fisioterapi.

Dalam kyphosis dan penyakit lain tulang belakang, zon pengaruh adalah:

  1. bahagian lumbar
  2. leher,
  3. rantau hipogastrik,
  4. zon epigastrik,
  5. belakang dan depan bahu otot,
  6. lengan luar dan dalaman lengan bawah,
  7. trisep,
  8. bisep
  9. otot pinggul dan punggung,
  10. otot betis
  11. extensors kaki dan kaki.
  • Terapi vakum adalah salah satu teknik paling tidak menyakitkan yang membantu menghilangkan kesakitan pada tulang belakang lumbar. Di samping itu, ia memisahkan kyphosis dari kaedah rawatan lain dengan keberkesanan khas:
    • Pelepasan sindrom kesakitan dan selamat yang berlaku semasa radiculitis, kyphosis, osteochondrosis,
    • Pemulihan organisma akibat pemulihan sumber-sumbernya sendiri,
    • Amaran pelbagai penyakit,
    • Pengaktifan mikro peredaran semua komponen bendalir dalam badan, oleh itu, tisu diperbaharui dan diremajakan,

Pembersihan badan yang cepat dan berkualiti tinggi dari toksin yang sedia ada.

Mempertimbangkan tanda-tanda untuk terapi vakum belakang (mungkin terlibat dan bahagian-bahagian badan yang lain, bergantung kepada jenis penyakit): rendah sakit belakang, myalgia, voltan otot tulang belakang, sakit pinggang, periarthritis bahu scapular, sakit pinggang, keletihan, bentuk kronik, bronkitis kronik, asma bronkial, ulser gastrik, dystonia neurokulasi, hipertensi, miogeloza, proses pemulihan selepas pembedahan, pembentukan postur pada kanak-kanak.

  • terapi manual, yang dibentangkan dalam bentuk rawatan kompleks berkaitan dengan tulang belakang, sendi, ligamen, otot dan akibat daripada penyakit neurologi. Teknik rawatan mempunyai banyak persamaan dengan urutan, tetapi terdapat juga perbezaan: penyetempatan lokalisasi terhad dan intensiti kesan daya. Terapi manual profesional dengan cepat dapat menghilangkan rasa sakit pada tulang belakang lumbal, kerana kekuatan utamanya bertujuan untuk memulihkan fungsi sendi intervertebral, yang, dengan itu, meningkatkan keanjalan alat otot-ligamentous.
  • pendidikan jasmani rekreasi,
  • gaya hidup yang sihat.

Perubatan tradisional biasanya menggunakan rawatan untuk rawatan scoliosis.

  1. Rawatan lumbago memerlukan pendekatan individu. Perkara yang paling penting dalam perniagaan ini adalah dengan tegas mengikuti diet yang tidak termasuk makanan pedas, asap dan masin; berguna: kentang, bijirin, sup sayur-sayuran. Kompleks rawatan termasuk:
  • refleksologi,
  • terapi manual
  • fisioterapi
  • rawatan air
  • terapi vakum
  • terapi lumpur
  • terapi spa.

Sekiranya kita bercakap tentang rawatan dadah, tetapan yang tepat tidak dapat disampaikan, kerana, seperti yang disebutkan di atas, kita bercakap tentang pendekatan individu, iaitu, berdasarkan hasil tinjauan.

Ubat tradisional mengesyorkan menggunakan sebagai rawatan tambahan, yang, dalam kombinasi dengan ubat tradisional, cepat membuang kesakitan pada tulang belakang lumbar, kaedah seperti:

  • pemakaian tali pinggang rambut anjing tetap
  • loin dilincirkan dengan turpentin - 5 g.Sekali selepas ini, kami membuat pemanasan zon lumbar, di mana adunan rai digunakan pada bahagian badan yang sama, kapas digunakan di atas, dan kemudian "sistem" keseluruhannya ditutup dengan kain minyak. Pakai kira-kira sejam. Kemudian kain minyak itu dikeluarkan bersama dengan kapas dan doh. Turpentine dikeluarkan dengan serbet. Manipulasi ini dilakukan 3 hari.

Sekiranya pesakit pada saat ini merasakan sensasi yang kuat, maka ia tidak boleh diterima, perlu mengeluarkan kompres dan mencuci dengan teliti kawasan lumbar.

  1. rawatan sciatica adalah mod rumah jauh, supaya tidak menimbulkan rasa sakit atau tidak meningkatkan sakit pada tulang belakang lumbar. Tetapi, di sini, rehat tidur relatif, tempohnya tidak melebihi 5 hari.

Tahap awal radiculitis dirawat oleh aplikasi topikal sejuk kering atau panas selama 20 minit hingga 6 kali sehari. Untuk anestesia juga gunakan pembalut ketat (pembalut), mengelilingi kawasan yang menyakitkan.

  • ubat penahan sakit: Ketorolac, Diclofenac, Indomethacin dan lain-lain.

Kaedah rawatan lain termasuk prosedur yang sama dengan penyelesaian terapeutik osteochondrosis, kyphosis, scoliosis, lumbago.

Dalam perubatan rakyat, salah satu cara rawatan yang paling berkesan diketahui: pembalut rambut anjing.

Malah, terdapat banyak cara untuk menghapuskan kesakitan. Perkara utama adalah mengetahui diagnosis anda. Dan apabila masalah itu dipelajari, maka penyelesaiannya akan datang dengan sendirinya.

Diterbitkan dalam jurnal:
Kesukaran pesakit »» 2004, kelantangan 2, № 4

Alekseev V.V.
Jabatan Penyakit Saraf
Akademi Perubatan Moscow. I.M.Shechenova

Antara kesakitan sindrom sakit belakang menduduki kedudukan utama. Seperti kesakitan, aspek sementara dari sakit belakang termasuk: sakit sementara - keadaan di mana rasa sakit hilang sebelum proses patologi yang menyebabkannya berakhir, yang dalam kebanyakan kes tidak memerlukan campur tangan perubatan yang aktif; kesakitan akut, apabila kedua-dua keadaan ini bertepatan, dan sakit kronik - kesakitan yang berterusan selepas berakhirnya perubahan patologi. Sakit belakang akut yang bervariasi bervariasi berlaku pada 80-100% penduduk. Dalam 20% orang dewasa, kesakitan belakang berulang yang berlangsung selama 3 hari atau lebih diperhatikan. Telah ditegaskan bahawa tekanan antara cakera intervertebral meningkat sebanyak 200% apabila kedudukan badan berubah dari posisi berbaring ke kedudukan menegak dan 400% apabila duduk di kerusi yang selesa. Orang yang dikaitkan dengan kawalan mesin, buruh fizikal yang dinamik (tukang kayu, pembina) dan pekerja pejabat menghadapi risiko sakit belakang yang lebih besar antara umur 25 dan 49 tahun. Analisis beberapa faktor sosial, individu dan profesional menunjukkan bahawa terdapat hubungan antara kesakitan belakang, tahap pendidikan, kekurangan aktiviti fizikal, intensiti merokok dan kekerapan membongkok dan mengangkat berat semasa kerja.

Di bawah pengaruh banyak maklumat monoton, doktor membentuk dominan yang stabil mengenai peranan utama osteochondrosis tulang belakang dalam pembentukan pelbagai sindrom kesakitan. Fenomena nyeri di tulang belakang secara berkala berlaku secara praktikal setiap orang yang berumur bekerja selepas 40 tahun. Kekerapan tinggi tanda-tanda lesi degeneratif-dystrophik yang ditemui pada spondylograms pada pesakit pada zaman ini telah membuktikan kebergantungan terhadap sakit pada osteochondrosis yang tidak diragui. Propaganda terhadap pandangan tersebut bukan sahaja dalam kesusasteraan perubatan, tetapi juga dalam media massa membawa kepada fakta bahawa "osteochondrosis" menjadi aduan utama, baik ketika melawat doktor dan ketika orang berkomunikasi satu sama lain.

Adalah diketahui bahawa keparahan osteochondrosis tulang belakang tidak berkaitan dengan gambaran klinis, oleh itu kehadirannya tidak dapat menentukan sama ada taktik terapeutik atau ahli. Lesi dystrophic degeneratif tulang belakang terdapat dalam pelbagai varian: cacat spondylosis, spondyloarthrosis, osteochondrosis cakera, fibrosis cakera, osteoporosis tulang belakang, termasuk spondylopati hormon, dan gabungan mereka. Setiap jenis degenerasi komponen tulang belakang mempunyai ciri-ciri sendiri dalam patogenesis kerosakan kepada sistem saraf. Faktor-faktor patogenetik utama adalah: mekanisme mampatan dan pengaruh refleks, disertai dengan keradangan, gangguan mikro perencatan, dan kombinasi mereka. Dalam hampir 2/3 kes, faktor patogenetik utama adalah patologi myofascial dengan kesakitan yang tercermin, yang hampir selalu mengiringi sindrom neurologi spondylogenous. Satu lagi ciri sindrom saraf neurologi yang menyerang osteochondrosis tulang belakang adalah kombinasi refleks otot-tonik dan myofascial refleks dengan perubahan dalam bidang emosi-peribadi.

Dari sudut pandangan minat klinikal, menyelesaikan masalah sakit belakang termasuk dua aspek: menentukan sumber kesakitan dan cara untuk menghapuskannya. Kebanyakan komponen tulang belakang manusia, kecuali tisu tulang, mempunyai ujung saraf dan boleh menjadi sumber sakit belakang. Endapan saraf bebas yang menjalankan fungsi reseptor kesakitan ditemui dalam kapsul daripada sendi apofseal (facet), ligamen interspinal, dura mater, tisu lemak epidural, periosteum vertebra, dinding arteri dan urat, kapsul otot paravertebral, fibrosis ketiga luar, cakera intervertebral. Adalah mungkin bahawa, di bawah keadaan normal, sebahagian daripada pengakhiran ini melaksanakan fungsi lain, menjadi nokiseptor apabila ambang sensitiviti dan perubahan rangsangan intensif. Kerosakan yang mana struktur menyebabkan gambaran klinikal ditentukan oleh sifat dan arah kuasa bertindak, kedudukan luasan tulang belakang pada masa kerosakan, varian morfologi. Mana-mana struktur tersembunyi segmen motor vertebra boleh terlibat dalam proses patologi. Adalah penting untuk membayangkan bahawa proses bermula dengan cakera intervertebral, dan kemudian struktur lain terlibat yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan keadaan fungsinya.

Diagnostik adalah penting untuk membezakan kesakitan setempat, radikal, refleks dan sakit myofascial, iaitu. akibat daripada kekejangan otot sekunder.

Kesakitan setempat boleh dikaitkan dengan sebarang proses patologi yang menjejaskan atau mengetepikan endings saraf yang sensitif. Kesakitan setempat sering kekal, tetapi boleh mengubah keamatannya bergantung kepada perubahan kedudukan badan di angkasa atau berkaitan dengan pergerakan. Kesakitan boleh menjadi akut atau sakit (membosankan) dan walaupun sering tertumpah, ia selalu dirasakan di dalam atau di sekeliling bahagian belakang.

Kesakitan yang dicerminkan adalah dua jenis: kesakitan yang diunjurkan dari tulang belakang ke kawasan-kawasan yang terletak di dalam dermatom dan luka di bahagian atas dan kesakitan yang diunjurkan ke dalam zon-zon ini dari organ dalaman pelvis dan rongga perut. Kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan kepada organ dalaman biasanya tidak menjejaskan pergerakan tulang belakang, ia tidak berkurang dalam kedudukan terlentang dan mungkin berubah di bawah pengaruh perubahan keadaan organ dalaman yang terlibat dalam proses penyakit.

Kesakitan radikal adalah lebih sengit, distal (periferal), terhad kepada had akar dan keadaan yang menyebabkannya. Mekanisme kesakitan ini adalah kelengkungan, peregangan, kerengsaan atau mampatan akar saraf tunjang. Hampir selalu penyebaran kesakitan berlaku di arah dari bahagian tengah belakang (dari tulang belakang) ke bahagian bahagian bawah badan. Batuk, bersin, atau menerkam adalah faktor ciri yang meningkatkan kesakitan. Tindakan yang sama mempunyai pergerakan yang menyebabkan peregangan saraf, atau peningkatan tekanan cecair serebrospinal.

Kesakitan Myofascial mungkin nyata sebagai kesakitan atau refleks tempatan. Kekejangan otot boleh dikaitkan dengan banyak keadaan yang menyakitkan tulang belakang, atau organ penderita dan kadang-kadang menyebabkan gangguan besar dalam kedudukan normal badan dan biomekanik fisiologi pergerakan. Ketegangan otot kronik boleh menyebabkan sakit dan kadang-kadang sakit kram. Dalam kes ini, ia dapat dirasakan sebagai ketegangan otot sacro-vertebral dan gluteal.

Nyeri di bahagian belakang mungkin disebabkan oleh sebab-sebab tidak vertebra (ginekologi, buah pinggang, patologi retroperitoneal lain, lesi vaskular, penyakit neurologi). Adalah penting bahawa, sebagai peraturan, ia adalah berdasarkan kepada perubahan keadaan fungsian struktur memastikan kedudukan menegak badan.

Dalam pelaksanaan fleksi, lanjutan, putaran, tulang belakang bertindak sebagai sistem tunggal dengan beban segmen kuasa yang berlainan. Jika dalam cakera intervertebral utuh, nisbah tekanan intra-perut yang mencukupi dan keadaan otot dan ligamen paraspina adalah normal, ia menghalang anjakan sekata struktur, kehadiran ketidakseimbangan otot untuk mengekalkan postur membolehkan anjakan segmen di salah satu daripada tiga pesawat. Ini difasilitasi oleh perbezaan struktur kongenital: asimetri panjang kaki atau cincin pelvis, yang menyebabkan pembentukan pelvis oblique atau dipintal, disfungsi sendi sacroiliac, sakralisasi satu sisi atau lumbarisasi, orientasi asimetri daripada sendi apofseal, dan sebagainya.

Antara kerosakan struktur yang menyebabkan sakit belakang yang lebih rendah, berikut boleh dibezakan: hernia nukleus pulpa; terusan vertebral sempit (stenosis saluran pusat, stenosis saluran lateral); ketidakstabilan akibat cakera (degenerasi cakera intervertebral), atau patologi extradisciform (sendi sendi, spondylolisthesis); sindrom otot-tonik atau myofascial. Faktor yang disenaraikan secara klinikal membolehkan membezakan radiculopathy mampatan, kemajuan yang membawa kepada ketidakupayaan, dan sindrom kesakitan refleks, terutamanya memburukkan kualiti hidup pesakit.

Mampatan Radiculopathy

Disc herniated adalah salah satu penyebab utama kesakitan pada tulang belakang lumbar. Sebagai tambahan kepada patologi cakera sebenar, penampilan gejala radikal difasilitasi oleh sempit relatif saluran terusan. Apabila herniasi cakera terbentuk, dura mater pertama menderita, maka perineurium ganglia tulang belakang dan akar cauda equina. Penonjolan cakera ke saluran terusan yang luas boleh menyebabkan sakit belakang, sekatan pergerakan, kekejangan otot pelindung kerana ketegangan ligamen longitudinal posterior dan kerengsaan dura mater; Tiada tanda akar dalam keadaan ini. Kemunculan tanda-tanda minat pada akar saraf tulang belakang pada pesakit-pesakit ini adalah disebabkan oleh perubahan degeneratif pada saluran lateral. Dalam kes cakera yang herniated, proses ini berkembang dengan lebih aktif dengan kehadiran saluran tulang belakang dengan poket sampingan dan struktur tidak normal kandungan saluran (dua kali ganda, mempunyai ligamen dengan dura mater dan lain-lain akar yang tidak normal). Tidak ada hubungan langsung antara saiz kanal dan kemunculan tanda-tanda pemampatan akar; sebagai peraturan, saiz saluran dan kandungan saraf berada dalam nisbah yang mencukupi. Terdapat kecenderungan umum untuk menukar bentuk saluran tulang belakang dari vertebra LII ke vertebra LV; bukannya bentuk berbentuk kubah, terusan vertebral mengambil bentuk trefoil. Keamatan trend ini (dalam 15% penduduk) menyumbang kepada perkembangan proses patologi pada tahap LV vertebra.

Tangki cakera intervertebral di kanal sempit menyebabkan komplikasi yang lebih ketara. Dalam kes tindakbalas sisi dan posterolateral di terusan bentuk berbulu, penglibatan gangguan radikal diperhatikan secara bebas daripada saiz sagittal terusan tunjang. Faktor risiko adalah perubahan degeneratif dalam tisu lembut saluran tulang belakang, yang membawa kepada penyempitan kedua-dua saluran pusat dan radikal.

Sakit lebih kerap lelaki lebih 40 tahun. Gejala pertama cakera herniasi biasanya sakit di rantau lumbar. Satu diagnosis yang boleh dipercayai termasuk kehadiran kombinasi sakit radikal selama beberapa minggu, yang meningkat dengan tekanan intra-perut (ketika batuk, bersin, ketawa) dengan batang tubuh miring ke sisi, hilang dalam keadaan terdedah, gejala ketegangan dan pembatasan dan perpanjangan dan lanjutan pada tulang belakang lumbar.

Tanda-tanda yang tinggal adalah tambahan, bukan patognomonik. Sensori, motor, gangguan refleks, ketegangan otot tidak selalu membenarkan menentukan sama ada akar terlibat dan yang mana.

Terusan tulang belakang sempit.

Sindrom di mana pelanggaran akar saraf tulang belakang berlaku disebabkan oleh perubahan degeneratif dalam struktur tulang dan tisu lembut saluran akar secara klinikal berbeza dari tegang akut cakera intervertebral. Lebih sering daripada yang lain, akar LV terjejas, yang dijelaskan oleh keterukan ketara perubahan degeneratif dan saluran lateral yang lebih panjang pada tahap LV - SI. Pelanggaran boleh berlaku di saluran utama; ini lebih mungkin dalam kes apabila ia mempunyai garis pusat kecil dan bentuk trefoil dalam kombinasi dengan perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral, sendi, ligamen. Perkembangan sindrom kesakitan boleh disebabkan bukan sahaja oleh perubahan degeneratif, tetapi juga dengan kehadiran penebalan urat (edema atau fibrosis), fibrosis epidural (disebabkan oleh trauma, pembedahan, diikuti dengan kejadian hematoma, proses menular, tindak balas kepada badan asing). Saiz mutlak saluran akar tidak dapat menunjukkan keberadaan atau ketiadaan mampatan; nisbahnya kepada saiz ganglion atau akar tulang belakang adalah penting. Pergerakan segmental kolom vertebral memperkenalkan komponen dinamik, menentukan tahap stenosis saluran akar.

Pelanjutan dan putaran mengurangkan ruang yang ada dengan memampatkan akar dan kapalnya, yang menerangkan pembatasan kedua-dua jenis pergerakan pada pesakit dengan patologi ini. Kesakitan watak radikal apabila berjalan dikaitkan dengan pergerakan pemutar dan pengisian katil vena semasa senaman. Infleksi tulang belakang luar tidak terhad, kerana ia membawa kepada peningkatan ukuran saluran lateral. Ciri-ciri adalah gabungan kesakitan dengan kesakitan ketika berjalan, tidak memaksa pesakit berhenti dan berehat. Yang pertama membolehkan diagnosis pembezaan dengan patologi discogenic, yang kedua - untuk membezakan sindrom ini dari varian lain dari claudication sekejap-sekejap. Kesakitan juga merebak sepanjang tulang belakang dari punggung ke kaki, tetapi sifatnya berbeza daripada apabila cakera intervertebral berubah. Lebih sering ia dicirikan sebagai pemalar, diucapkan, tidak mempunyai dinamik pada siang hari atau meningkat pada waktu malam, dan apabila berjalan, bergantung kepada sikap (semasa duduk berpanjangan, duduk). Kesakitan kekal dalam kedudukan duduk, jadi pesakit lebih suka duduk di atas punggung yang sihat. Peningkatan kesakitan apabila batuk dan bersin tidak berlaku. Pesakit, tidak seperti mereka yang menderita cakera herniated, tidak pernah mengadu tentang kemustahilan meluruskan (semasa membasuh), mereka tidak mempunyai kecenderungan badan ke sisi. Sejarah biasa tidak dipatuhi. Manifestasi neurologi dinyatakan sederhana (mengehadkan lanjutan batang dalam 80% kes, gejala positif Laseguea dengan batasan sederhana ketinggian kaki lurus hingga 80 ° pada 74%), gangguan refleks dan sensitif diperhatikan pada 85% pesakit, kelemahan otot pada 5%.

Kepincangan neurogenik sebagai salah satu sindrom kesakitan pada tahap lumbal lebih kerap diperhatikan pada lelaki berumur 40-45 tahun yang melakukan kerja fizikal. Kesakitan berlaku pada satu atau kedua kaki apabila berjalan, menyesuaikan diri di atas atau di bawah lutut atau meluas ke seluruh anggota badan. Kadang-kadang ada perasaan berat di kaki, keletihan. Pada rehat, kesakitan tidak dinyatakan, dalam sejarah seringkali ada tanda-tanda kehadiran sakit di bahagian belakang. Dalam pelan diagnostik, pembatasan pemberian maklumat pada tulang belakang lumbar dengan kelonggaran yang normal, pengurangan kesakitan apabila membongkok ke hadapan selepas berjalan, mengehadkan jarak yang dilindungi sebelum penampilan kesakitan adalah sehingga 500m. Pesakit mempunyai kesukaran berdiri tegak, mengambil sikap yang tipikal dengan sedikit lekuk kaki di pinggul dan sendi lutut.

Inti kepincangan neurogenik adalah pelanggaran metabolisme di akar ekor kuda semasa senaman. Keadaan untuk terjadinya sindrom adalah penyempitan relatif terusan vertebral sifat perlembagaan akibat lesi degeneratif tulang belakang, terutama pada orang-orang yang terlibat dalam buruh fizikal, atau disebabkan oleh anjakan vertebra (fronzet). Kehadiran stenosis tulang belakang pada tahap yang sama atau penyempitan saluran lateral tidak cukup untuk menyebabkan kepincangan. Selalunya terdapat stenosis bertingkat yang digabungkan dengan pengurangan saiz saluran radikal. Dalam kes ini, kita boleh bercakap mengenai stenosis dua peringkat (saluran utama dan radikal), menyebabkan genangan vena dan pengumpulan produk metabolik. Plakora Venous bertambah dengan aliran darah meningkat semasa latihan, dan putaran segmen semasa berjalan membawa kepada lebih sempit kanal stenosis. Melawan latar belakang kepincangan neurogenik yang sedia ada, perubahan vaskular sekunder juga boleh berkembang.

Ketidakstabilan segmen tulang belakang ditunjukkan oleh sakit belakang, diperparah oleh penuaan yang berpanjangan, berdiri; Selalunya ada rasa keletihan, menyebabkan keperluan untuk berehat berbaring. Kebiasaannya, perkembangan ketidakstabilan di kalangan wanita pertengahan umur mengidap obesiti sederhana, dengan kesakitan belakang kronik dalam sejarah, pertama kali dinyatakan semasa kehamilan. Kehadiran gejala neurologi adalah pilihan, ia boleh muncul dengan pergerakan berlebihan. Flexion tidak terbatas kerana kekurangan kepentingan kandungan saluran tulang belakang. Ketika kembali ke postur lurus, pergerakan "refleks" yang tajam diperhatikan, disebabkan pergerakan belakang vertebra yang dipindahkan. Sering kali, pesakit boleh menggunakan senjata untuk "meluruskan diri" untuk meluruskannya.

Spondylolisthesis.

Spondylolisthesis degeneratif paling sering terbentuk pada tahap LIV-LV, yang disebabkan oleh alat ligamentous yang lebih lemah, jurang cakera yang luas, dan kedudukan permukaan artikular. Menyumbang kepada pembentukan spondylolisthesis degeneratif: 1) pilihan konstitusional dan arah untuk permukaan sendi facet; 2) pengurangan kekuatan mekanikal tulang subkondral (patah mikro di latar belakang osteoporosis menyebabkan perubahan dalam permukaan artikular); 3) mengurangkan rintangan beban cakera intervertebral terdedah kepada proses degeneratif; 4) menguatkan lordosis lumbar disebabkan perubahan ligamen; 5) kelemahan otot badan; 6) obesiti.

Kemunculan gejala neurologi di negeri ini dikaitkan dengan penyempitan dan ubah bentuk kanal pusat dan radikal, lubang intervertebral. Perkembangan gejala kepincangan neurogenik, mampatan akar LIV dan saraf tulang belakang LV di listeza pada tahap LIV-LV mungkin. Spondylolisthesis degeneratif boleh digabungkan dengan manifestasi ketidakstabilan segmental tulang belakang.

Diagnosis kanal tulang belakang sempit ditubuhkan berdasarkan data klinikal dan neuroimaging (CT dan / atau MRI). Kaedah elektrofisiologi - potensi somatosensori yang menimbulkan potensi (EMIS), EMG boleh berguna untuk mengesahkan diagnosis. Untuk menubuhkan diagnosis akhir ketidakstabilan segmental tulang belakang, radiografi dengan ujian berfungsi diperlukan.

X-ray juga boleh mengesahkan kecurigaan penyempitan terusan tunjang. Dalam 50% pesakit dengan gejala dua hala, spondylolisthesis degeneratif didapati, dalam 50% pesakit dengan gejala unilateral scoliosis lumbar. Myelography sering sukar kerana kekurangan ruang untuk pengenalan agen kontras ke terusan sempit. Oleh kerana peperiksaan myelographic tidak mencukupi untuk menentukan sifat stenosis, imbasan MRI atau CT dari tulang belakang lumbar adalah disyorkan. Kaedah-kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyempitan saluran pusat dengan kombinasi stenosis saluran radikular, selalunya perubahan ditemui pada beberapa tahap. Kehadiran terusan tunjang yang luas menghilangkan diagnosis kepincangan neurogenik.

Isu diagnosis pembezaan pelbagai jenis claudication sekejap adalah penting. Untuk claudication berselang-seli genesis vaskular, terdapat kekurangan hubungan dengan postur, kedudukan ruang tulang belakang, dan berlakunya kesakitan apabila melakukan ujian berbasikal. Kesakitan hanya boleh merebak ke paha atau shin, sedangkan dengan kepincangan neurogenik, sakit terletak dari punggung ke kaki. Diagnosis akhir disahkan oleh ketiadaan denyutan vaskular periferal, kekurangan aliran darah arteri mengikut ultrasound Doppler. Perubahan dalam keputusan SSEP selepas berjalan memberi keterangan memihak kepada sifat neurogenik penyakit ini. Perlu diingat mengenai kemungkinan gabungan kepekaan vaskular dan neurogenik. Dengan limping "sciatic" bermakna sindrom kesakitan akibat iskemia saraf sciatic, sebabnya adalah ketidakcukupan arteri gluteal inferior. Pada pemeriksaan klinikal dan myelografi, patologi tulang belakang tidak dapat dikesan. Rawatan penyakit ini terdiri daripada endarterektomi kapal yang berkenaan. Diperkuat dengan berjalan boleh dan mencerminkan kesakitan dari tulang belakang lumbar. Ia dibezakan daripada kerapuhan neurogenik oleh penyebarannya ke paha, shin tidak lebih rendah daripada yang ketiga di atas, kehadiran kesakitan ketika berjalan dan di luar, hasil normal MRI dan myelography. Spondylolisthesis yang tidak stabil pada tahap persimpangan lumbar-thoracic boleh "topeng" di bawah kepincangan neurogenik, menyebabkan kesakitan ketika berjalan.

Penyebab kesakitan yang lebih jarang ketika berjalan adalah: 1) sakit radikal akibat ketidakstabilan segmental; 2) Kepincangan vena - sakit di bawah beban, yang hilang hanya apabila kaki diangkat. Ia berlaku pada orang yang telah menjalani trombosis vena dalam tempoh sebelum normalisasi peredaran cagaran. Kesakitan disebabkan oleh peningkatan tekanan perfusi yang ketara; 3) sakit kaki dengan myxedema dikaitkan dengan keletihan otot, yang didasarkan pada ketiadaan peningkatan metabolisme semasa senaman; 4) pelbagai sklerosis; 5) kerosakan pada sendi-sendi anggota bawah sifat degeneratif.

Sindrom nyeri refleks

Sindrom nyeri refleks yang paling biasa dalam amalan klinikal (kira-kira 85% pesakit dengan sakit belakang). Mereka adalah disebabkan oleh kerengsaan reseptor struktur cincin, musculo-artikular berserabut tulang belakang, biasanya tidak disertai dengan kecacatan neurologi, tetapi juga boleh hadir dalam luka-luka filem radicular. Kekejangan otot setempat berkembang cukup awal, yang merupakan fenomena fisiologi pelindung yang menghadkan mobiliti kawasan tulang belakang yang berkenaan. Selalunya otot spastik menjadi sumber sekunder kesakitan, yang bermula lingkaran setan "Sakit - kekejangan otot - sakit" yang berlangsung selama masa yang panjang dan menyumbang kepada pembentukan sindrom kesakitan myofascial (MDS). Menurut pengarang yang berbeza, dari 30% hingga 85% penduduk mengalami pelbagai derajat keparahan IBD. Episod penyakit ini kadang-kadang sehingga 12 bulan. Sebagai peraturan, keterlaluan otot otot, yang diamati semasa melakukan gerakan "tidak bersedia", membawa kepada pembangunan MBS. Kerosakan kepada otot berupa trauma berulang atau pendedahan kepada beban yang berlebihan, pendedahan kepada suhu yang terlalu tinggi atau rendah juga boleh membawa kepada pembangunan MBS. Selain kerosakan otot, faktor predisposisi juga berpanjangan kedudukan badan yang tidak normal (postur antiphysiological), misalnya, semasa kerja berpanjangan di komputer. Peranan faktor-faktor predisposing yang disenaraikan di atas dalam pembangunan penyakit ini dipertingkatkan lagi jika pesakit mempunyai gangguan pemakanan atau metabolik tidak sepadan anatomi struktur (panjang asimetri kaki atau cincin pelvik) atau yang berkaitan masalah psikologi atau tingkah laku.

Contoh klasik adalah sindrom otot pir, yang dicirikan oleh kesakitan di sepanjang saraf sciatic dari punggung, yang disebabkan oleh iskemia dari mampatan oleh otot berbentuk pir yang tegang. Penculikan femur yang bengkok adalah menyakitkan dan putaran dalamannya terhad, di mana peregangan dan kontraksi otot yang berkenaan, masing-masing, berlaku. Julat gerakan di tulang belakang lumbar tidak berubah. Mengangkat kaki lurus adalah terhad.

Kesakitan psikogenik di punggung bawah

Pembentukan tindak balas tingkah laku terhadap kesakitan dipengaruhi oleh pengalaman menangkap tingkah laku yang menyakitkan orang-orang di sekeliling pesakit di zaman kanak-kanak, pengalaman kesakitan sendiri, faktor keuntungan sosial dan kewangan, ciri genetik dan etnik. Oleh itu, dengan kesan merosakkan yang kecil, tahap persepsi yang tinggi terhadap kesakitan sendiri dapat dilihat. Pada pesakit kategori ini, dengan pengaduan kesakitan musculoskeletal yang tipikal, tidak mungkin mengenal pasti perubahan neuro-ortopedi yang berbeza. Alaskan bentuk dan kesakitan lumbar psikogenik primer dan sekunder. Sakit psikogenik utama, sebagai peraturan, disebabkan oleh situasi psiko-traumatik yang sebenar atau kronik, kesedaran yang dilakukan melalui mekanisme penukaran menggunakan gejala patologi yang telah dipindahkan sebelumnya. Kesakitan psikogenik sekunder disebabkan oleh sindrom kesakitan musculoskeletal jangka panjang, kadang-kadang secara klinikal mewakili gabungan tindakan lisan, meniru, motor dan ritual yang menonjolkan kehadiran kesakitan - iaitu, kelakuan sakit. Tambahan pula, pesakit-pesakit ini mungkin mempunyai sindrom otot-tonik, myofascial yang sederhana, walaupun gangguan kecemasan-depresi memimpin. Gambar klinikal yang sama dalam masa 6 bulan. dan lebih banyak lagi dengan kehadiran faktor psikogenik yang relevan, jika tiada penyakit mental dapat ditafsirkan sebagai kesakitan psikogenik. Adalah penting untuk mengenali perbezaan antara keamatan penderitaan dan kecacatan organik. Terdapat satu set tanda ciri-ciri pesakit dengan tingkah laku yang menyakitkan, mengalami kesakitan pada tulang belakang lumbar: 1) sakit pada tulang belakang lumbar dengan beban paksi; 2) sakit pada tulang belakang lumbar dengan "simulasi" putaran (putaran pelvis dengan anggota bawah di kedudukan berdiri); 3) sakit apabila mengalihkan kulit (pinch cahaya) di belakang; 4) rintangan sewenang-wenang menaikkan kaki lurus, berkurang dengan gangguan perhatian pesakit; 5) gangguan deria, zon yang tidak sesuai dengan corak tradisional.

Rawatan

Rawatan sakit di tulang belakang lumbar melibatkan mengenal pasti dan menghilangkan sumber atau penyebab sakit, menentukan tahap penglibatan pelbagai bahagian sistem saraf dalam pembentukan rasa sakit dan melegakan atau menahan rasa sakit itu sendiri.

Dalam gambaran klinikal dan taktik terapeutik, perkembangan mampatan akar memainkan peranan penting. Dalam tempoh akut (1-6 hari.) Ia adalah perlu untuk mencapai pemunggahan maksimum tulang belakang lumbosacral. Ini dicapai dengan pelantikan tempat tidur, walaupun keperluannya boleh dibahaskan. Pada masa yang sama melakukan terapi dadah. Yang paling berkesan bukan steroid anti-radang dadah: Voltaren (diclofenac sodium) Rapten Rapid (diclofenac kalium) Ksefokam, ketorol Nurofen dan lain-lain mekanisme NSAIDs tindakan adalah perencatan cyclooxygenase (COX) - enzim utama dalam lata metabolisme asid arakidonik, yang merupakan pelopor prostaglandin. (PG), prostacyclin dan thromboxan. Pada masa ini, dua isoenzim COX telah diasingkan. COX-1 adalah enzim struktur yang sentiasa terdapat pada kebanyakan tisu dan terlibat dalam pengawalan proses fisiologi yang banyak. COX-2 tidak biasanya terdapat pada kebanyakan tisu, ekspresinya meningkat terhadap latar belakang keradangan, yang membawa kepada peningkatan tahap bahan pro-radang (prostaglandin kumpulan F dan I). Penghambatan COX-2 dianggap sebagai salah satu mekanisme yang paling penting dalam aktiviti anti-radang, analgesik, dan perencatan COX-1 - sebagai mekanisme untuk pembangunan kebanyakan kesan sampingan. Oleh itu, ketoksikan NSAID "standard" dikaitkan dengan selektiviti rendah mereka, iaitu keupayaan untuk menyekat aktiviti kedua-dua isoform COX ke tahap yang sama. Semua data ini membentuk asas untuk mewujudkan kumpulan baru NSAIDs, yang mempunyai semua sifat positif NSAID "standard", tetapi kurang toksik. Wakil optimum dari kumpulan ini dari segi nisbah risiko-manfaat adalah inhibitor COX-2 selektif, dan khususnya, movalis (meloxicam). Sifat-sifat movalis memungkinkan untuk mengambil ubat sekali sehari, yang menyumbang kepada pematuhan pesakit dengan rejimen rawatan, terutamanya dengan rawatan penyakit berterusan. Meloxicam boleh digunakan pada orang tua, dengan pelanggaran kecil fungsi buah pinggang dan hati, kerana ia mempunyai nefro dan hepatotoxicity yang sangat rendah.

Kelebihan movalis juga wujud dalam bentuk suntikan, yang, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman kita sendiri, membantu mengurangkan intensiti kesakitan sebanyak 50% dalam masa sejam selepas permohonan. Movalus ditetapkan mengikut skema "stepwise": pada permulaan 1 ampoule intramuscularly selama 3-6 hari; maka mereka bergerak ke ingestion - 1 tablet 15 mg sekali sehari selama 10-20 hari mengikut petunjuk. Hasil penggunaan klinikal movalis menunjukkan kejadian komplikasi gastrointestinal yang kurang baik dan keberkesanan yang baik dalam rawatan laurir sciatica. Sebagai peraturan, keberkesanan rawatan meningkat dengan gabungan ubat-ubatan ini dengan relaksasi otot, diuretik dan pentadbiran ubat vaskular (venotonik) intravena. Pilihan ubat tertentu dan kaedah pentadbirannya dilakukan secara individu. Kaedah rawatan yang agak banyak digunakan ialah steroid epidural. Ubat steroid adalah selamat dari segi kimia, dengan syarat ia dimasukkan ke dalam ruang epidural. Bahaya itu timbul jika ubat tidak dikenali di ruang subdural. Dengan penembakan yang ketara, sakit yang tidak dapat ditanggung, rawatan itu dilengkapi dengan anticonvulsant. Dengan sakit sengit yang tidak dihentikan dengan cara lain, mungkin menggunakan analgesik narkotik. Walaupun meningkatkan kesejahteraan pesakit sebanyak 40-50%, fisioterapi diperkenalkan ke kompleks (urut urut, phonophoresis, elektroforesis), bertujuan mengurangkan kekejangan otot. Bergantung kepada keadaan pesakit, ia sudah pada hari 3-5. anda boleh menyambungkan kaedah ubat manual lembut. Ini, sebagai peraturan, kaedah untuk menggerakkan, melegakan otot, yang seterusnya menyebabkan penurunan scoliosis antikol, peningkatan jumlah pergerakan dalam tulang lumbosacral.

Walaupun dengan dinamik positif kecil di bahagian gangguan motor, terdapat peluang untuk berjaya terapi konservatif jangka panjang. Sentiasa meningkatkan gejala selama beberapa bulan memberi keterangan kepada ketidakberkesanan rawatan konservatif. Petunjuk untuk rawatan pembedahan termasuk pemampatan akar caudal dengan paresis kaki, anestesia kawasan anogenital, disfungsi organ pelvik.

Dalam rawatan sindrom kesakitan kronik, ubat barisan pertama adalah antidepresan trisiklik di mana amitriptyline inhibitor reaktif yang tidak selektif telah menjadi pengedaran dominan. Barisan berikutnya ubat adalah anti-sawan Agonists GABA: derivatif asid valproic, gabapentin, lamotrigine, topiramate, vigabatrin. Penggunaan anxiolytics derivatif phenatiazine (chlorpromazine, fluanksol, dll) atau benzodiazepin, yang juga menggalakkan kelonggaran otot.

Dari segi membantu pesakit dengan terusan vertebral sempit, ia dicadangkan untuk mengelakkan situasi provokatif dan sentiasa mengubah kedudukan badan. Dalam kes kesakitan teruk terpakai kepada sekatan epidural dengan pengenalan dadah steroid dan anestetik tempatan. Penyahmampatan pembedahan saluran lateral sangat jarang terjadi, menyebabkan peningkatan 68% kes. Rawatan kompleks terhadap kepincangan neurogenik melibatkan penolakan tenaga berat. Intervensi pembedahan (dekompresi) dilakukan berdasarkan tanda-tanda dengan sindrom nyeri yang jelas. Dalam beberapa pesakit, pentadbiran intramuskular calcitonin, yang mengurangkan aliran darah skeletal, memberikan hasil yang positif.

Rawatan ketidakstabilan segmental tulang belakang melibatkan pematuhan terhadap langkah berjaga-jaga semasa bersenam, memakai korset. Pembetulan pembedahan ketidakstabilan segmental tidak memberikan hasil yang memuaskan. Selalunya ketidakstabilan akan hilang dengan usia, dengan peningkatan kekakuan pada ruang tulang belakang. Rawatan spondylolisthesis, sebagai peraturan, adalah konservatif dan menyediakan satu set langkah am yang digunakan dalam rawatan sakit belakang. Intervensi pembedahan tidak dilakukan.

Dalam rawatan MBS, kesan-kesan tempatan mengambil tempat utama: suntikan anestetik dengan glucocorticoids, aplikasi untuk kawasan yang menyakitkan pada kulit gel, salap, kedua-duanya terapeutik dan menjengkelkan. Aplikasi dan aplikasi Dimexidum dalam kombinasi dengan kortikosteroid, lidocaine, dan procaine adalah wajar. Terapi bukan ubat termasuk refleksologi (akupunktur, akutekanan, electroneuromyostimulation perkutaneus, dan lain-lain), teknik relax musculo-energetik dan otot lembut.

Rawatan kesakitan lumbar psikogenik diperburuk oleh fakta bahawa biasanya pesakit ini telah menjalani lebih dari satu kursus ubat, manual dan fisioterapi. Dalam kes-kes ini, percubaan perlu dibuat untuk kesan kompleks; memohon teknik farmakologi dan psikoterapi. Tempat istimewa dalam rawatan sindrom kesakitan psikogenik memerlukan psikoterapi. Lebih disukai adalah taktik rawatan kompleks berdasarkan jabatan khusus dengan kemungkinan pemantauan pesakit dalam dan pesakit luar, serta pembangunan program pesakit untuk pencegahan pengulangan kesakitan dan bantuan diri.

Pendekatan terapeutik ini boleh digunakan bergantung kepada keadaan klinikal tertentu secara berasingan atau yang lebih kerap berlaku dengan sakit neurogenik, dalam kombinasi. Aspek yang berasingan dari masalah kesakitan lumbal adalah taktik pengurusan pesakit. Pengalaman yang tersedia hari ini telah membuktikan keperluan untuk pemeriksaan dan rawatan pesakit yang mengalami sakit berulang yang akut dan terutama kronik di pusat pesakit khusus atau pesakit luar. Disebabkan oleh pelbagai jenis dan mekanisme kesakitan, walaupun dengan penyakit yang mendasari yang sama, ada keperluan untuk mengambil bahagian dalam diagnosis dan rawatan mereka dari pelbagai pakar - ahli neurologi, pakar anestesiologi, ahli psikologi, ahli elektrofisiologi klinikal, ahli fisioterapi, dan sebagainya. Hanya pendekatan interdisipliner yang komprehensif untuk mengkaji masalah kesakitan teori dan klinikal boleh menyelesaikan masalah mendesak masa kita - pembebasan orang dari penderitaan yang berkaitan dengan kesakitan.

Komen (hanya boleh dilihat oleh pakar yang disahkan oleh editor MEDI RU)

Kesakitan di tulang belakang lumbar adalah salah satu punca utama pesakit yang merujuk kepada pengamal umum, pakar neurologi atau rheumatologi. Terdapat sangat sedikit orang yang tidak pernah mengalami sakit pada tulang belakang lumbar. Mereka yang telah mengalami perasaan sedemikian sekurang-kurangnya sekali memahami betapa menyakitkan keadaan ini, dan rasa sakit apa yang dialami oleh pesakit. Sakit belakang tidak hanya di kalangan orang tua, malah sering orang-orang yang berusia tengah dan bahkan muda mengadu aduan tersebut. Menurut data moden, sebahagian besar pesakit dengan sakit pada tulang belakang lumbar adalah orang berusia antara 35 hingga 50 tahun, iaitu orang yang bekerja pada usia itu sendiri.

Penyakit utama yang mana terdapat kesakitan pada tulang belakang lumbar:

Kesakitan Musculo-fascial adalah manifestasi dari myalgia (sakit di tulang belakang lumbar) dalam penyakit tulang belakang, sebab-sebab perkembangan adalah penyakit tulang belakang.

Penyebab kesakitan di tulang belakang lumbar adalah beban berterusan pada sistem otot dan, akibatnya, kerja keras, kelaparan oksigen kemudian disebabkan oleh ketidaksanggupan penggunaan oksigen oleh otot dan aliran darah ke dalamnya.

Penyakit utama yang membawa kepada terjadinya sakit musculo-fascial adalah: osteochondrosis tulang belakang (di tempat pertama antara sebab-sebab lain), scoliosis, hernia cakera intervertebral. Terdapat beberapa faktor mekanis yang predisposisi, termasuk yang berikut:

1. Sindrom kaki pendek. Ini adalah penyebab skoliosis yang paling biasa. The insidiousness of the patologi adalah bahawa kebanyakan doktor sama ada tidak mempunyai pemahaman yang betul tentang itu, atau tidak melampirkan pentingnya, mengenai pemendekan salah satu anggota bawah oleh 5-6 mm sebagai norma relatif. Perlu diperhatikan bahawa perbezaan panjang kaki 3-4 mm pada kanak-kanak sudah pada usia awal membawa kepada pertumbuhan dan kedudukan pelvis yang tidak betul, putarannya di sekitar paksi dan kelengkungan lajur tulang belakang. Sekiranya perbezaan panjang kaki tidak didiagnosis dan rawatan yang mencukupi tidak dimulakan dalam masa, maka dengan usia ia hanya berlangsung, memburukkan lagi perubahan yang disertakan dalam sistem muskuloskeletal, terutamanya tulang belakang.

2. Mengurangkan saiz separuh pelvis. Pesakit duduk, bersandar ke arah yang mana ketinggian pelvisnya berkurangan. Oleh itu, sistem otot di sisi ini sentiasa mengalami tekanan yang sengit. Perlu diperhatikan bahawa penurunan saiz pelvis dikesan pada pesakit yang paling sering digabungkan dengan pemendekan anggota bawah.

3. tulang metatarsal kedua yang panjang. Seperti kaki disebut "Greek." Akibatnya, fungsi kaki sebagai penyerap kejutan adalah terjejas dengan ketara. Mengalami tekanan yang berlebihan dan mengatasi otot kaki terlebih dahulu, kemudian kaki bawah, paha, dan akhirnya tulang belakang lumbar. Selepas itu, sindrom kesakitan berkembang di kawasan di atas.

4. bahu pendek. Patologi jarang berlaku. Diwujudkan dalam mengurangkan panjang bahu relatif kepada panjang badan. Akibatnya, otot-otot ikat pinggang bahu berada di bawah tekanan. Titik pencetus diaktifkan terletak di otot trapezius dan di pisau pengangkat.

5. Kyphosis (kelengkungan anterior) tulang belakang toraks. Orang biasa dipanggil bungkuk. Otot di bahagian leher dan bahu ditekankan. Sebaliknya, penyebab kyphosis adalah penyakit keturunan utama: penyakit Scheuermann-Mau, riket.

6. Tekanan yang berpengalaman selama bertahan lama di postur yang tidak selesa. Berkaitan dengan organisasi yang salah di tempat kerja di tempat kerja, reka bentuk perabot sekolah yang salah.

7. Blok fungsi salah satu sendi. Ini adalah salah satu faktor yang paling penting untuk kesakitan pada tulang belakang lumbar. Selalunya, blok fungsi berkembang dalam satu segmen vertebral.

8. Peregangan otot berpanjangan. Faktor-faktor yang menyebabkan ini boleh: tali beg dan ransel, tali pinggang bra ketat bra, kolar pakaian ketat.

9. Penyebab biasa sindrom kesakitan myofascial yang melibatkan otot lantai panggul adalah patologi ginekologi. Dalam kes yang kedua, kesakitan kronik dirasakan bukan sahaja di bahagian bawah abdomen, tetapi juga di belakang, kawasan sakrum.

10. Penyakit saluran gastrousus, seperti ulser gastrik, sering disertai oleh sindrom kesakitan myofascial yang melibatkan otot paravertebral.

Kedudukan monoton panjang badan (terutamanya gaya hidup, profesi) sangat penting sebagai faktor yang memprovokasi. Daripada penyakit bersamaan, sebahagian besar mereka yang mengalami kesakitan pada tulang belakang lumbar juga mengalami kekurangan vitamin (vitamin B1, B6, B12, C, asid folik). Kekurangan vitamin dalam badan menyumbang kepada peningkatan kesangsian mata pencetus, kerana di bawah keadaan ini terdapat pelanggaran proses metabolik dalam tisu otot. Ketika mencirikan rasa sakit myofascial, konsep titik pencetus sangat penting. Titik pencetus adalah kawasan peningkatan keseronokan otot, diletakkan di kawasan kesakitan. Ia dicirikan oleh kehadiran serat gentian otot yang ketat dan tebal, yang boleh terasa ketika pemeriksaan pesakit. Titik pencetus boleh diletakkan tidak hanya pada sumber kesakitan (otot atau fascia), tetapi juga pada tisu lain (kulit, tendon, periosteum, radas ligamentous). Sebagai peraturan, kesakitan yang paling sengit selalu dilokalisasikan di titik pencetus, yang bagaimanapun, mempunyai keupayaan untuk menyebabkan kesakitan di kawasan yang sangat jauh di dalam badan. Dengan sifatnya, rasa sakit boleh sangat berbeza: akut, berulang, kronik. Kesakitan akut berlaku, sebagai peraturan, akibat beban mekanik yang berlebihan pada kumpulan otot yang sepadan.

Penyebab kesakitan yang lain pada tulang belakang lumbar:

Kesakitan di rantau lumbar adalah perkara biasa. Ia boleh menjadi akut dan kronik, dan penyebabnya adalah luka-luka pada tulang belakang atau akar saraf. Mungkin menyakitkan dari struktur yang lebih dalam (buah pinggang, pankreas, kolon, organ pelvik atau tumor retroperitoneal).

Kesakitan akut di tulang belakang lumbar

- Kecederaan pada otot belakang.

Peregangan diikuti oleh kekejangan otot secara tiba-tiba, giliran yang tidak berjaya, melemparkan, melompat adalah penyebab utama pengaktifan pencetus. Melemparkan bola keranjang, berkhidmat dalam tenis, melemparkan lembing atau teras mempunyai kesan buruk terhadap otot yang tidak terlatih, tidak terlatih.

Otot lebam belakang.

Kecederaan otot langsung boleh mengaktifkan pencetus yang terus aktif selepas regresi hematoma.

- Peregangan akut. Kesakitan diselaraskan di kawasan otot belakang semasa kekejangan mereka, yang menyebabkan sekatan dalam pergerakan. Shift sakit di pangkal paha atau di bahagian bawah badan tidak.

- Fraktur vertebra. Ini biasanya akibat kecederaan apabila lenturan atau jatuh pada kaki, tetapi hasil yang sama boleh tanpa kecederaan atau dengan trauma minimal jika pesakit mempunyai sistem tulang, osteoporosis, sindrom Cushing, hiperparatiroidisme, myeloma, metastasis tumor malignan di tulang, penyakit Pedzheta.

- Lumbago (dari lumbus perkataan Latin - belakang bawah) - rasa sakit tajam di tulang belakang lumbar. Penyebab lumbago adalah penampang lumbar di belakang. Lumbago adalah hasil daripada pergerakan tiba-tiba tulang belakang, yang bertujuan untuk mengangkat berat atau cuba untuk mencapai sesuatu. Kesakitan di bahagian belakang otot juga boleh disebabkan oleh hernia intervertebral lumbar, anjakan vertebra. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan lumbago mungkin hipotermia, penyakit dan kecederaan tulang belakang. Punca kesakitan teruk yang mendadak pada otot belakang lebih rendah biasanya merupakan prolaps cakera intervertebral atau ketegangan yang kuat dari otot dan ligamen di bahagian bawah punggung.

- radiculitis Lumbosacral - disebabkan terutamanya oleh perubahan kongenital dan diperolehi pada tulang belakang dan ligamennya. Kesakitan di rantau lumbosacral dengan radiculitis mungkin akut atau kusam, biasanya di satu pihak, memberikan ke bahagian punggung, permukaan paha belakang, permukaan luar tibia. Ia dipertingkatkan dengan mengubah kedudukan badan, berjalan, batuk, bersin, menerkam. Kadang-kadang rasa sakit digabungkan dengan perasaan mati rasa, kesemutan, merangkak, menggigil, gatal-gatal.

- Pemindahan cakera intervertebral dalam tulang belakang lumbar (hernia intervertebral). Bahagian paling kerap terjejas dari LV-SP ialah - LIV-LV, kurang kerap - LIII-LIV atau lebih tinggi. Gejala termasuk rasa sakit di rantau lumbar, postur paksa, dan mobiliti terhad. Untuk mengambil bahagian dalam proses patologi akar saraf menunjukkan: sakit radikal, biasanya satu sisi; gangguan kepekaan (paresthesia, hyperesthesia atau hypalgesia); pengurangan atau ketiadaan Achilles (akar S atau S2) atau lutut lutut (L3-L4). Yang membonjol cakera intervertebral biasanya menjejaskan akar, terletak di bawah paras cakera, dengan kata lain, cakera LIV-LV mempengaruhi akar L5. Fungsi terjejas pundi kencing atau rektum menunjukkan luka ekor kuda, tetapi juga boleh terjadi dengan penonjolan sebahagian besar cakera.

- Facet syndrome. Mampatan akar di tempat keluarnya dari kanal tulang belakang menyebabkan kesakitan radikal yang tidak disebabkan oleh luka cakera. Sindrom satu segi fihak, yang paling sering dikaitkan dengan akar L5, berlaku dengan peningkatan bahagian atas dan bawah sendi intervertebral, yang mengakibatkan penyempitan saluran intervertebral atau apertur.

- Ubat epidural. Ia adalah yang paling biasa di tulang belakang toraks, dan boleh disertai dengan sakit belakang akut apabila meraba atau mengetuk kawasan yang terjejas. Ia memerlukan diagnosis yang cepat dan permulaan langkah-langkah terapeutik sehingga campur tangan pembedahan, jika terdapat tanda-tanda mampatan kord rahim.

- Proses patologi pada sendi pinggul mungkin disertai dengan rasa sakit, meluas ke rantau gluteal dan anggota bawah ke tahap sendi lutut.

Kesakitan lumbar kronik

- Mengubah spondylosis. Deformans spondylosis adalah perubahan degeneratif dalam vertebra lumbar dengan pembentukan tulang belakang yang menyempitkan saluran tulang belakang dan memberi tekanan kepada akar. Apabila kesakitan lumbosakral muncul dengan gejala neurologi semasa berjalan (hilang kepekaan, hilang kepekaan atau kelemahan di kedua-dua bahagian bawah kaki), terdapat kecurigaan claudication sekejap yang berkaitan dengan tulang belakang dan timbul daripada penyempitan saluran tulang belakang. Diagnosis disahkan melalui peperiksaan.

- Ankylosing spondylarthrosis. Ia harus disyaki di kalangan orang muda dengan rasa sakit pada bahagian bawah, beralih ke pinggul. Pertama, terdapat sekatan pergerakan dan kekakuan pagi, penurunan pernafasan pernafasan, kelengkungan progresif dan fleksi tulang belakang toraks. Tanda-tanda radiologi: pemusnahan dan penyusunan semula sendi sacroiliac, pembentukan tulang belakang yang dipanggil "buluh". Gejala yang sama dengan pergerakan terhad di tulang belakang yang lebih rendah boleh berlaku dalam arthritis psoriatik, sindrom Reiter dan kolitis kronik.

- Tumor dan metastasis mereka, penyakit metabolik. Dengan bantuan sinar-X dan myelography, keadaan patologi berikut harus dikecualikan: karsinoma metastatik (kelenjar susu, paru-paru, kelenjar prostat, kelenjar tiroid, buah pinggang, saluran gastrointestinal), myeloma, limfoma.

- Osteomyelitis. Disebabkan bakteria pyogenic (sering staphylococci) atau Mycobacterium tuberculosis; kemungkinan jangkitan ini mesti disahkan atau dikecualikan menggunakan takrif ESR, sinar-X tulang, ujian kulit dengan tuberculin.

- Tumor intradural - neurofibroma, meningioma dan lipoma - boleh menyebabkan sakit kronik sebelum gejala neurologi lain muncul.

- Melangkah sakit dalam penyakit organ dalaman. Dengan kekalahan organ-organ pelvis, rasa sakit beralih ke kawasan sakral, organ perut bawah ke segmen lumbar L3-L5, bahagian atas rongga perut ke bahagian bawah thoracic dan bahagian atas lumbal T10-L2. Disifatkan oleh ketiadaan simptom-simptom tempatan dan kekakuan di bahagian belakang, pergerakan belakang sepenuhnya tidak meningkatkan rasa sakit.

1. Ubat ulser peptik dan tumor perut, duodenum dan pankreas, terutama dengan percambahan retroperitoneal, boleh menyebabkan sakit belakang di segmen T10-L2.

2. Kolitis ulser, diverticulitis, tumor usus menyebabkan sakit pada tulang belakang lumbar.

3. Penyakit kronik organ-organ panggul, endometriosis, karsinoma ovari atau rahim disertai dengan rasa sakit di rantau lumbar. Pada lelaki, perlu untuk tidak memasukkan prostatitis kronik dan karsinoma prostat.

4. Penyakit buah pinggang menyebabkan kesakitan di sudut kos.

5. Aneurisma aortic membedah menyebabkan kesakitan di daerah toraks dan lumbar.

- Beban otot. Kira-kira 85% kes-kes kesakitan kronik atau episodik pada tulang belakang lumbar dikaitkan dengan tekanan yang berlebihan pada bahagian bawah punggung. Walaupun anda tidak bermain sukan, jangan membawa beban berat dan jangan menggali di tempat tidur siang dan malam, otot belakang anda masih mengalami tekanan yang berlebihan setiap hari. Apabila anda duduk, sebagai contoh, di hadapan monitor, mereka perlu mengekalkan sebahagian besar badan anda. Oleh itu, doktor mengesyorkan bahawa mereka yang bekerja di meja, sebanyak mungkin "lebih mendalam" duduk di kerusi, bersandar di belakangnya.

- Myositis dari otot belakang (proses keradangan) - penyebab umum kesakitan pada tulang belakang lumbar. Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang panjang. Sakit di pinggang lumbar, kebanyakannya sakit. Otot dipadatkan, menyakitkan dengan perasaan dan peregangan. Pada pesakit dengan jangkitan kronik dan gangguan metabolik, myositis otot belakang dapat digabungkan dengan rasa sakit pada sendi.

- American Academy of Orthopedic Surgeons (AAHO) menyimpulkan bahawa masalah emosi dan tekanan semata-mata tidak boleh menjadi sumber kesakitan pada tulang belakang lumbal, tetapi boleh memburukkan lagi jika ia berlaku untuk alasan lain. Seseorang yang mengalami kesakitan di rantau lumbar, dalam keadaan tekanan mental, boleh meningkatkan ketegangan otot, yang sudah menjadi spasmodik. Ini meningkatkan kesakitan, yang seterusnya, boleh menyebabkan peningkatan kekejangan. Walau bagaimanapun, ramai doktor percaya bahawa ketegangan atau tekanan saraf adalah punca utama kesakitan pada tulang belakang lumbar.

Doktor Terapi Fizikal

Peta gejala ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja. Jangan ubat diri sendiri; untuk semua soalan mengenai definisi penyakit dan kaedah rawatannya, hubungi doktor anda. EUROLAB tidak bertanggungjawab terhadap akibat yang disebabkan oleh penggunaan maklumat yang dipaparkan di portal.