Diagnosis dan ujian untuk osteoporosis

Gejala

Diagnosis primer dan mendalam adalah disyorkan dalam keadaan sedemikian:

  • kecenderungan keluarga;
  • berumur lebih 50 tahun;
  • tanda ketidakseimbangan hormon pada wanita;
  • penghantaran kerap, penyusuan susu ibu;
  • pengecualian makanan dengan kalsium dari diet (contohnya, intoleransi kepada produk tenusu), lebihan protein dan lemak, semangat berlebihan untuk kopi;
  • hipovitaminosis vitamin D;
  • pelanggaran penyerapan usus (kolitis, enteritis, dysbacteriosis);
  • berat badan yang rendah, badan asma (nipis, dengan pergelangan tangan yang nipis);
  • kekurangan aktiviti motor, termasuk rehat yang panjang;
  • pengeluaran tinggi atau penggunaan hormon tiroid dan adrenal;
  • merokok, alkoholisme kronik;
  • diabetes;
  • rawatan dengan anticonvulsant selama lebih dari 1 bulan, pengenalan heparin selama lebih dari 15 hari;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • aduan sakit di belakang, sacrum, sendi pinggul, tulang rusuk, tulang pelvis;
  • perubahan postur ("postur pempetisyen", ubah bentuk tulang);
  • patah patologi;
  • ketinggian badan yang berkurangan.

Pada peringkat awal, doktor meneliti sejarah keluarga, aduan pesakit, memeriksa dan menetapkan ujian makmal dan instrumental. Analisis yang paling bermaklumat adalah:

  • penunjuk kerosakan tulang deoxypyridinoline;
  • penanda pembentukan tulang baru osteocalcin;
  • hormon paratiroid kelenjar paratiroid;
  • estradiol (hormon seks wanita);
  • vitamin D.

Adalah penting untuk menjalankan analisis ini dari Januari hingga akhir Mac, kerana pada masa ini kekurangan maksimum vitamin D dan lebihan hormon paratiroid didapati.

Deoxypyridinoline adalah "jambatan" antara molekul kolagen, benang mengikat melintang, yang memberikan kekuatan tulang. Dengan pemusnahan tulang masuk ke dalam aliran darah dan diekskresikan dalam air kencing. Urin BPD menunjukkan kadar kehilangan tulang dan risiko patah tulang.

Dalam osteoporosis, terdapat peningkatan nisbah DPID / kreatinin dari 5.4 untuk lelaki dan 7.4 untuk wanita. Nilai tinggi juga dikaitkan dengan metastasis tumor dalam tulang dan dengan pemindahan buah pinggang.

Osteocalcin adalah protein yang menggabungkan kalsium dan mineral tulang utama - hydroxyapatite. Kepekatan dalam darah mencerminkan kadar sintesis tisu baru. Mengatur proses penyerapan kalsium dan fosforus, keamatan metabolisme mineral. Kandungannya dipengaruhi oleh vitamin K dan D, hormon calcitonin dan parathyroid. Norma adalah selang dari 4 hingga 13 ng / ml. Apabila osteoporosis dinaikkan.

Hormon parathyroid bertindak pada tubula buah pinggang, memperlahankan kalsium perkumuhan, mempercepat pembebasan fosfat. Ia menghalang pembentukan tulang baru oleh osteoblast, mengaktifkan pemusnahan tulang yang sudah terbentuk. Dalam pesakit tua dan dengan osteoporosis, hormon paratiroid meningkat dengan latar belakang lebihan hormon adrenal, dan menurunkan gangguan metabolik menopaus. Kadar darah ̶ 1.6 hingga 6.8 pmol / L.

Dengan kekurangan estradiol, kepekaan tisu tulang untuk meningkatkan hormon paratiroid. Sekiranya tahap hormon seks wanita dari kumpulan estrogen jatuh di bawah 15-20 ng / ml, maka tulang mula runtuh dengan kuat pada kedua-dua wanita dan lelaki.

Dengan kekurangan vitamin D, osteoporosis, kencing manis, proses tumor, tuberkulosis, iskemia miokardia. Penurunan fisiologi berlaku pada usia tua dan semasa kehamilan. Untuk mengelakkan osteoporosis, perlu mengekalkan paras darah dalam lingkungan 30 hingga 70 μg / L.

Ujian apa yang perlu dilalui:

  • Keseluruhannya. Dalam osteoporosis sekunder, kiraan leukocyte yang agak tinggi dapat dikesan di latar belakang gangguan gaya hidup atau disfungsi hormon. Jika kehilangan tulang adalah proses yang berkaitan dengan usia atau telah berlaku pada wanita selepas kehamilan berganda, maka tidak ada perubahan khusus.
  • Kalsium Penggunaannya meningkat dengan merokok dan minum kopi, tekanan. Tidak diserap dari makanan dengan kekurangan vitamin D. Peningkatan dalam darah semasa kerja intensif kelenjar parathyroid, metastase tulang, tempoh imobilitas yang panjang.
  • Ia berkurangan dengan kekurangan protein, kegagalan buah pinggang dan hati. Nilai purata untuk orang dewasa - 2.1-2.5 mmol / l.
  • Biokimia: kreatinin untuk menilai fungsi buah pinggang, protein total, fosfatase alkali, ALT dan AST, protein C-reaktif.
  • Hormon darah: thyrotropic dan thyroxin, ACTH (kortikotropin) dan kortisol, globulin.
  • Urin untuk kalsium. Peningkatan perkumuhan dari badan mencerminkan kepekatan yang tinggi dalam serum, pemusnahan tisu tulang, hipertiroidisme kelenjar parathyroid. Urinalisis membantu mengenal pasti gangguan yang ada pada buah pinggang, yang boleh mengubah kebolehpercayaan ujian biokimia.

Selain itu, cara yang paling mudah ialah sinar-X. Tetapi ia membantu untuk mengesan hanya osteoporosis di peringkat apabila terdapat kehilangan lebih daripada satu pertiga daripada jisim tulang. Kenal pasti kecacatan tulang belakang atau patah tulang.

Osteoporosis bahu pada roentgen

Standard emas untuk diagnosis awal kehilangan tulang adalah densitometry. Ia didasarkan pada laluan x-ray melalui tulang dan penilaian tahap penyerapan mereka di pintu keluar. Dengan kaedah ini, anda boleh membuat diagnosis pada peringkat awal penyakit ini - dengan kehilangan tulang 2%, serta memantau proses rawatan.

Baca lebih lanjut dalam artikel kami mengenai ujian darah untuk osteoporosis.

Baca dalam artikel ini.

Siapa yang disyorkan untuk menjalani ujian darah untuk osteoporosis

Penyakit ini tergolong dalam polyetiological, yang bermaksud terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan penurunan ketumpatan tulang. Oleh itu, pada peringkat pertama diagnosis, adalah perlu untuk membentuk satu kumpulan risiko. Pesakit yang memasukinya diberikan kompleks utama diagnostik makmal, ujian am, pemeriksaan sinar-X dan densitometry.

Diagnosis primer dan mendalam adalah disyorkan dalam keadaan sedemikian:

  • kecenderungan keluarga (kerabat dekat mempunyai patah tulang dengan kecederaan ringan);
  • berumur lebih 50 tahun;
  • tanda ketidakseimbangan hormon pada wanita: haid lewat, menopaus awal, ketidaksuburan, kitaran yang tidak teratur, penurunan fungsi ovari;
  • penghantaran kerap, penyusuan susu ibu;
  • pengecualian makanan dengan kalsium dari diet (contohnya, intoleransi kepada produk tenusu), lebihan protein dan lemak, semangat berlebihan untuk kopi;
  • hipovitaminosis vitamin D;
  • pelanggaran penyerapan usus (kolitis, enteritis, dysbacteriosis);
  • berat badan yang rendah, badan asma (nipis, dengan pergelangan tangan yang nipis);
  • kekurangan aktiviti motor, termasuk rehat yang panjang;
  • pengeluaran tinggi atau penggunaan hormon tiroid dan adrenal;
  • merokok, alkoholisme kronik;
  • diabetes;
  • rawatan dengan anticonvulsant selama lebih dari 1 bulan, pengenalan "Heparin" selama lebih dari 15 hari;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • aduan sakit di belakang, sacrum, sendi pinggul, tulang rusuk, tulang pelvis. Mereka diperkukuhkan dengan beban, perubahan cuaca. Memperhatikan kelemahan yang berterusan, kekejangan, terutamanya pada waktu malam, kuku rapuh;
  • perubahan postur ("postur pempetisyen", ubah bentuk tulang);
  • patah patologi;
  • ketinggian badan yang berkurangan.

Dan ini lebih lanjut mengenai hormon cortisol.

Kira jumlah darah menyeluruh

Untuk mengesan osteoporosis pada peringkat awal, doktor mengkaji sejarah keluarga (kehadiran simptom yang biasa dalam saudara-mara), aduan pesakit, mengkaji dan menetapkan ujian makmal dan instrumental. Analisis yang paling bermaklumat adalah:

  • penunjuk kerosakan tulang deoxypyridinoline;
  • penanda pembentukan tulang baru osteocalcin;
  • hormon paratiroid kelenjar paratiroid;
  • estradiol (hormon seks wanita);
  • vitamin D.
Contoh keputusan ujian darah pada pesakit dengan osteoporosis dan penyakit degeneratif tulang belakang

Adalah penting untuk menjalankan analisis ini dari Januari hingga akhir Mac, kerana pada masa ini kekurangan maksimum vitamin D dan lebihan hormon paratiroid didapati.

Deoxypyridinoline, PDI kencing

Ini adalah "jambatan" antara molekul kolagen, benang mengikat melintang yang memberikan kekuatan tulang. Dengan pemusnahan tulang masuk ke dalam aliran darah dan diekskresikan dalam air kencing. Analisis menunjukkan kadar kehilangan tulang dan risiko patah tulang. Dalam osteoporosis, terdapat peningkatan nisbah DPID / kreatinin dari 5.4 untuk lelaki dan 7.4 untuk wanita.

Nilai tinggi juga dikaitkan dengan metastasis tumor dalam tulang dan dengan pemindahan buah pinggang.

Osteocalcin

Protein ini menggabungkan kalsium dan mineral tulang utama, hydroxyapatite. Kepekatan osteocalcin dalam darah mencerminkan kadar sintesis tisu baru. Mengatur proses penyerapan kalsium dan fosforus, keamatan metabolisme mineral. Kandungannya dipengaruhi oleh vitamin K dan D, hormon calcitonin dan parathyroid. Norma adalah selang dari 4 hingga 13 ng / ml. Apabila osteoporosis dinaikkan.

Hormon paratiroid

Ia berfungsi di tubula buah pinggang, memperlahankan kalsium perkumuhan, mempercepat pembebasan fosfat. Ia menghalang pembentukan tulang baru oleh osteoblast, mengaktifkan pemusnahan tulang yang sudah terbentuk. Dalam pesakit tua dan dengan osteoporosis, hormon paratiroid meningkat dengan latar belakang lebihan hormon adrenal, dan menurunkan gangguan metabolik menopaus. Kadar darah ̶ 1.6 hingga 6.8 pmol / L.

Estradiol

Dengan kekurangannya dalam badan, meningkatkan kepekaan tisu tulang terhadap tindakan hormon paratiroid. Sekiranya tahap hormon seks wanita dari kumpulan estrogen jatuh di bawah 15-20 ng / ml, maka tulang mula runtuh dengan kuat pada kedua-dua wanita dan lelaki.

Vitamin D

Peranan utama dalam tubuh adalah untuk mengawal metabolisme kalsium. Dengan kekurangannya, osteoporosis, kencing manis, proses tumor, tuberkulosis, iskemia miokardia sedang berkembang. Penurunan fisiologi berlaku pada usia tua dan semasa kehamilan. Untuk mengelakkan osteoporosis, perlu mengekalkan paras darah dalam lingkungan 30 hingga 70 μg / L.

Ujian apa yang perlu dihantar

Untuk menentukan atau memperjelaskan penyebab osteoporosis, pemeriksaan klinikal am dilantik.

Ujian darah am

Dalam osteoporosis sekunder, kiraan leukocyte yang agak tinggi dapat dikesan di latar belakang gangguan gaya hidup atau disfungsi hormon. Jika kehilangan tulang adalah proses yang berkaitan dengan usia atau telah berlaku pada wanita selepas kehamilan berganda (proses utama), maka tidak ada perubahan khusus.

Pada kalsium

Ia mengekalkan kekuatan tulang, gigi, memberikan impuls dalam tisu otot, pembekuan darah. Penggunaannya meningkat dengan merokok dan minum kopi, tekanan. Tidak diserap dari makanan dengan kekurangan vitamin D. Peningkatan dalam darah semasa kerja intensif kelenjar parathyroid, metastase tulang, tempoh imobilitas yang panjang. Mengurangkan kekurangan protein, buah pinggang dan kegagalan hati. Nilai purata untuk orang dewasa - 2.1-2.5 mmol / l.

Biokimia

Di samping menentukan kalsium, ujian berikut disyorkan:

  • kreatinin untuk menilai fungsi buah pinggang;
  • jumlah protein, bergantung kepadanya aktiviti ion kalsium, kerana separuh daripada mereka dalam darah beredar sebagai sebahagian daripada kompleks protein;
  • alkali fosfatase, aktiviti enzim ini bertambah dengan pecahan tisu tulang, penyakit Paget dan penyakit Gaucher, dalam menopaus dan semasa kehamilan;
  • ALT dan AST untuk menolak kegagalan hati;
  • Protein C-reaktif dengan peningkatan menunjukkan adanya proses keradangan.

Hormon darah

Untuk tidak memasukkan disfungsi sistem endokrin, memeriksa tahap hormon tersebut:

  • tiroid dan tiroksin, dengan thyrotoxicosis, apabila ketumpatan tulang terganggu, yang pertama adalah lebih rendah dan yang kedua lebih tinggi daripada biasa;
  • ACTH (kortikotropin) dan kortisol dapat membantu dalam diagnosis Sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing, yang berlaku dengan metabolisme mineral yang terganggu;
  • hormon seks mengikat globulin; risiko keretakan meningkat banyak kali jika estradiol berada di bawah normal, dan protein ini dinaikkan.

Analisis air kencing

Untuk menjelaskan gangguan metabolisme kalsium, tahapnya mesti diselidiki bukan sahaja dalam darah, tetapi juga dalam air kencing. Peningkatan perkumuhan dari badan mencerminkan kepekatan yang tinggi dalam serum, pemusnahan tisu tulang, hipertiroidisme kelenjar parathyroid. Urinalisis membantu mengenal pasti gangguan yang ada pada buah pinggang, yang boleh mengubah kebolehpercayaan ujian biokimia.

Peningkatan nilai kalsium oxalate dalam air kencing

Kaedah penyelidikan lain dalam wanita dan lelaki

Cara paling mudah ialah sinar X-ray. Tetapi ia membantu untuk mengesan hanya osteoporosis di peringkat apabila terdapat kehilangan lebih daripada satu pertiga daripada jisim tulang. Oleh itu, dengan bantuan pemeriksaan X-ray mendedahkan kecacatan tulang belakang atau patah tulang.

Standard emas untuk diagnosis awal kehilangan tulang adalah densitometry. Ia didasarkan pada laluan x-ray melalui tulang dan penilaian tahap penyerapan mereka di pintu keluar. Semakin rendah ketumpatan tisu tulang, semakin banyak sinar itu berlalu. Dengan kaedah ini, anda boleh membuat diagnosis di peringkat awal penyakit ini - dari kehilangan tulang 2%, serta memantau proses rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai hormon androgen.

Ujian darah membantu dalam diagnosis osteoporosis, menentukan sebabnya. Mereka disyorkan untuk mengambil dan menilai hasil rawatan. Untuk pengesanan awal, densitometry ditunjukkan dengan pemeriksaan menyeluruh darah dan air kencing untuk penanda kehancuran dan pembentukan tisu tulang, kalsium, vitamin D dan hormon. Sekiranya perlu, pesakit diberikan ujian biokimia tambahan, ujian klinikal darah umum dan ujian air kencing.

Video berguna

Tonton video mengenai gejala dan rawatan osteoporosis:

Ujian apa yang perlu diuji untuk osteoporosis

Di sini anda akan belajar:

Ia adalah perlu untuk lulus analisis mengenai osteoporosis kepada semua orang yang lebih tua, terutama wanita dalam tempoh menopaus. Apakah jenis diagnosis keadaan masalah tisu tulang yang ditawarkan perubatan moden? Berapa banyak ujian makmal yang perlu dilalui untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai? Kami menawarkan untuk mempelajari segala-galanya mengenai prosedur yang diperlukan sebelum membuat diagnosis.

Penyerahan ujian - kunci kepada diagnosis yang tepat


Kami tidak akan menemui Amerika jika kita mengatakan bahawa tanpa ujian, mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat. Pemeriksaan untuk osteoporosis bukan merupakan pengecualian, dan yang lebih awal ia dijalankan, lebih cepat ia akan dapat diteruskan untuk rawatan penyakit yang berkaitan dengan pemusnahan struktur tulang.

Manakala manifestasi jelas penyakit ini mungkin menunjukkan perkembangan osteoporosis: penampilan awal rambut kelabu, kesakitan pada tulang, terutama ketika cuaca berubah, pembentukan plak dan rawatan penyakit periodontal yang kerap, keletihan pesat dan berdebar-debar jantung. Walau bagaimanapun, gejala ini bukan bukti langsung bahawa osteoporosis menyerang tulang, dan diagnosis memerlukan diagnosis yang teliti, yang merangkumi:

  • ujian darah - biokimia dan hormon;
  • analisis air kencing;
  • analisis untuk menentukan keadaan struktur tulang.

Kami mencadangkan untuk melihat dengan lebih dekat setiap jenis analisis, dan kemudian mengkaji peraturan untuk menyediakan diagnostik, pematuhan yang akan membantu untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai.

Ujian darah

Proses-proses yang berlaku dalam darah, dapat menunjukkan keadaan umum badan, termasuk pertukaran fosforus dan kalsium. Seperti yang diketahui, semasa osteoporosis, unsur-unsur yang penting untuk struktur tulang (kalsium, fosforus) "dibasuh" dari badan.


Bagaimana keadaannya? Tulang tulang sentiasa menjalani proses pembaharuan sel. Osteoklas yang menentang osteoblas bertanggungjawab untuk kematian sel-sel yang telah memenuhi kitaran hidup mereka. Mereka adalah orang-orang yang mengeluarkan fosfat, yang "ikatan" dengan kalsium. Dalam osteoporosis, keseimbangan yang sedia ada sekarang terganggu: osteoklas mula memusnahkan sel-sel lama dengan cepat sehingga osteoblas tidak mempunyai masa untuk menggantikannya dengan yang baru. Oleh kerana itu, struktur tulang menjadi poros dan rapuh.

Untuk mencirikan proses mineralisasi tisu tulang membantu ujian darah, yang di hadapan penyakit itu secara tidak langsung akan menunjukkan osteoporosis.

Osteocalcin

Selepas mendapat keputusan ujian darah biokimia, adalah mungkin untuk menentukan tahap osteocalcin, protein tulang bukan kolagen yang dihasilkan oleh osteoblas. Kaedah elektrokimia lysis neoplasms dan radioimmunoassay digunakan - melebihi norma dalam hasil mereka mungkin menunjukkan kehadiran osteoporosis.

Norma osteocalcin dalam darah (ng / ml):

0-6 tahun - 39-121; 7-9 tahun - 66-182; 10-12 tahun - 85-232; 13-15 tahun - 70-336; 16-17 tahun - 43-237; 18-35 tahun - 24-70; 35-50 tahun - 14-42, lebih 50 tahun - 14-46.

0-6 tahun - 44-130; 7-9 tahun - 73-206; 10-12 tahun - 77-262; 13-15 tahun - 33-222; 16-17 tahun - 24-99; dari 18 tahun sebelum menopaus - 11-43; selepas menopaus - 15-46.

Fosforus bukan organik

Tugas utama fosforus - untuk memastikan pertumbuhan tisu tulang dan mengekalkan keutuhannya. Dengan kandungan fosforus bukan organik dalam darah, seseorang dapat memahami kelajuan yang diserap ke dalam usus, jumlah vitamin D, kecekapan buah pinggang dan kelenjar sintesis hormon paratiroid (hormon paratiroid mengawal pertukaran kalsium dan fosforus).

Norma fosforus bukan organik adalah berikut (mol / l):

  • kanak-kanak di bawah 2 tahun - 1.45-2.16;
  • kanak-kanak berumur 2-12 tahun - 1.45-1.78;
  • remaja dari umur 12 tahun dan dewasa sehingga 60 tahun - 0.87-1.45;
  • wanita berusia 60 tahun - 0.90-1.32;
  • lelaki dari 60 tahun - 0.74-1.2.

Kalsium

Kalsium adalah komponen utama tisu tulang, jadi semasa pemeriksaan tulang untuk osteoporosis, penunjuknya sangat penting.

Kandungan kalsium normal (mol / l) adalah seperti berikut:

  • 10 hari dari saat lahir - 1.90-2.59;
  • dari 10 hari hingga 2 tahun - 2.27-2.75;
  • 2-12 tahun - 2.20-2.70;
  • 12-18 tahun - 2.10-2.55;
  • 18-60 tahun - 2.15-2.56;
  • dari 60 tahun - 2.05-2.55.

Penanda Lap Dalam


Penanda menunjukkan betapa cepat galian yang diperlukan untuk tulang dibasuh. Petunjuk biasa adalah (ng / l):

  • Lelaki:

sehingga 50 tahun - kurang daripada 0.580;

50-70 tahun - kurang daripada 0.700;

dari 70 tahun - kurang daripada 0.854.

sehingga 55 tahun - kurang daripada 0.573;

50-70 tahun - kurang daripada 1,008.

Enzim alkali fosfatase

Kadar kelebihan menunjukkan perkembangan pelbagai patologi tulang, serta sejumlah penyakit buah pinggang yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu.

Norma enzim (e / l):

3-6 tahun - kurang daripada 644;

6-12 tahun - kurang daripada 720;

12-17 tahun - kurang daripada 936;

dari 17 tahun - kurang daripada 115 tahun.

12-17 tahun - kurang daripada 448;

dari 17 tahun - kurang daripada 105 tahun.

Hormon

Jenis diagnosis darah kedua adalah analisis makmal untuk menentukan tahap pelbagai jenis hormon.

Dalam kelenjar tiroid terbentuk hormon paratiroid, yang secara langsung terlibat dalam metabolisme mineral.


Norma untuk lelaki dan wanita adalah sama (pg / ml):

  • sehingga 20-22 tahun - 12-95;
  • 23-70 tahun - 9.5-75;
  • lebih daripada 70 tahun - 4.7-117.

Estradiol, hormon ovari, juga mengambil bahagian aktif dalam proses metabolik badan wanita. Kadarnya bergantung kepada kitaran haid (PG / PL), serta permulaan menopaus:

  • fasa pematangan folikel - 69-1270;
  • ovulasi - 132-1656;
  • fasa luteal - 92-862;
  • klimaks - kurang daripada 74.

Dalam badan lelaki dan wanita harus mengandungi norma yang sama kortisol - hormon adrenal, yang bertanggungjawab untuk pecahan lemak dan protein. Kadar ini hanya bergantung kepada umur: sehingga 16 tahun - 83-580 nmol / l, selepas 16 tahun - 138-635 nmol / l.

Testosteron dihasilkan oleh organ-organ pembiakan dan kelenjar adrenal, hormon yang juga mengawal metabolisme dalam badan dan mempengaruhi pembentukan tisu tulang normal. Biasanya, bilangan cuba menentukan lelaki, tetapi wanita ketika memeriksa osteoporosis untuk membuatnya perlu. Kandungan normal testosteron (ng / l) untuk lelaki ialah 390-1000, bagi wanita - 20-80.

Analisis air kencing


Jenis diagnosis makmal berikut ialah urinalisis, di mana kandungan ditentukan:

  • fosforus bukan organik (norma untuk orang dewasa - 15-42 mmol / hari);
  • deoxypyridinoline (menunjukkan jumlah kolagen dalam tisu-tisu tulang dan dianggap sebagai penanda utama yang mampu menunjukkan kemusnahan mereka): norma untuk wanita ialah 3-7.4 pyrid.nmol / creatine mol; norma untuk lelaki ialah 2.3-5.4.

Analisis struktur tulang

Untuk memahami keadaan tulang pesakit, doktor menggunakan beberapa jenis diagnostik.

Pertama, ia adalah densitometry, yang membantu untuk memperbaiki ketumpatan tulang, mengira risiko patah tulang dan menetapkan rawatan berkesan osteoporosis. Satu kajian boleh dilakukan dengan menggunakan densitometer ultrasonik (mungkin untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat kerana kepekaan tinggi peranti) atau sinar-X (ternyata hanya untuk mengukur ketumpatan permukaan tisu tulang).

Kedua, diagnostik moden menggunakan kaedah pengimbasan radioisotop, di mana bahan radioaktif disuntik ke dalam darah, yang menunjukkan kawasan dengan lesi yang paling besar. Kaedah ini dicirikan oleh ketepatan yang tinggi.

Akhirnya, ini adalah trepanobiopsy, satu kaedah yang melibatkan pengekstrakan tisu tulang untuk penyelidikan tulang sumsum.

Adalah penting untuk memahami bahawa setiap kaedah diagnostik mempunyai kekurangannya, contohnya densitometry memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit hanya pada peringkat ketika perubahan ketumpatan tulang sudah bermula. Ia juga tidak membenarkan untuk meramalkan pasti penyakit ini dan segera melaraskan terapi. Oleh kerana terdapat kekurangan dalam setiap kaedah penyelidikan, diagnostik kompleks disyorkan, apabila hasil satu tinjauan disahkan oleh data yang lain. Ini membolehkan anda membuat diagnosis yang lebih tepat, dengan lebih jelas melihat gambar proses yang berlaku dalam tisu tulang dan segera membetulkan kaedah rawatan, mencapai kesan yang tinggi.

Kaedah penyediaan ujian untuk osteoporosis

Untuk mendapatkan gambaran yang paling tepat tentang keadaan tulang, adalah perlu bukan sahaja untuk menjalankan peperiksaan yang komprehensif, tetapi juga untuk melaksanakan beberapa peraturan mudah sebelum melepasi ujian dan prosedur lawatan.

Sebelum menderma darah

  • Ujian darah biokimia diambil pada perut kosong pada waktu pagi (dari 7 hingga 10 jam). Hidangan terakhir tidak boleh lebih awal dari 12 jam sebelum pengumpulan darah.
  • Pada malam derma darah harus menahan diri daripada penggunaan makanan berlemak yang berlebihan, tetapi tidak ada pengharaman air minuman. Puasa adalah dilarang.

Sebelum membuang air kencing

  • Jangan minum terlalu banyak atau terlalu sedikit air. Ia perlu untuk mengambil cecair dalam jumlah yang biasanya anda minum.
  • Dilarang mengambil ubat antimikroba.
  • Adalah disyorkan untuk menjauhkan diri dari seks sekurang-kurangnya 12 jam sebelum ujian.
  • Kontraindikasi untuk penghantaran air kencing pada wanita adalah haid.

Tahap awal osteoporosis tidak disebutkan, ciri-ciri gejala, jadi selepas 40 tahun anda harus selalu menjalani peperiksaan. Walaupun penyakit ini lebih banyak mempengaruhi wanita, lelaki juga perlu melawat pusat diagnostik sekali setahun. Jika anda telah melihat tanda-tanda yang telah disebutkan pada mulanya, segera dapatkan nasihat dan menjalani pemeriksaan pencegahan. Ia adalah lebih mudah untuk memenangi apa-apa penyakit pada mulanya, daripada menghabiskan tahun dan wang yang besar untuk rawatan penyakit yang diabaikan.

Ujian apa yang disahkan untuk diagnosis osteoporosis?

Osteoporosis adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan kekuatan tulang. Ini menyebabkan kerapuhannya, sering mengakibatkan keretakan dan kecederaan trauma yang lain terhadap tulang.

Diagnosis osteoporosis pada wanita adalah tugas utama doktor sekiranya pesakit mengalami tanda-tanda gejala penyakit ini. Seperti dalam kes lain, pendekatan bersepadu adalah penting di sini, kerana kadang-kadang kajian tertentu boleh memberikan hasil yang tidak tepat.

Bagaimana untuk mendiagnosis osteoporosis, dan ujian apa yang anda perlukan untuk melepasi seorang wanita? Pertimbangkan ciri-ciri tinjauan yang dijalankan dalam patologi ini.

Sedikit mengenai ciri dan kaedah diagnosis osteoporosis

Pemeriksaan untuk osteoporosis dijalankan seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Sudah tentu, pesakit boleh memohon dengan baik kepada institusi perubatan swasta, dan lulus semua ujian yang diperlukan. Tetapi masalahnya ialah sangat sukar untuk menentukan ujian mana yang perlu diambil dalam setiap kes tertentu.

Siapa yang mengeluarkan arahan untuk osteoporosis? Untuk melakukan ini, anda mesti terlebih dahulu beralih kepada ahli terapi daerah atau doktor keluarga. Setelah mengumpul sejarah dan peperiksaan awal, dia akan memutuskan sama ada terdapat keperluan untuk berunding dengan pakar-pakar berpengalaman lain - seorang ahli rheumatologi, seorang traumatologist, seorang ortopedis, ahli neuropatologi, dan sebagainya.

Kaedah diagnostik apa yang digunakan?

Ujian apa yang saya perlukan untuk osteoporosis? Dalam diagnosis penyakit ini memainkan peranan penting:

  • ujian darah biokimia;
  • ujian darah untuk profil hormon;
  • penyelidikan air kencing;
  • analisis tulang;
  • prosedur diagnostik instrumental (CT scan densitometry, MRI, ultrasound, dll).

Jika anda menjalani kajian mengenai osteoporosis ke arah doktor, maka kebanyakan ujian boleh dilakukan secara percuma. Tetapi hanya dalam susunan barisan umum.

Nota Ramai pesakit bertanya kepada doktor tentang apa ujian darah untuk osteoporosis dipanggil? Perlu diingat bahawa tiada ujian makmal khusus untuk diagnosis segera. Penyakit ini, seperti kebanyakan orang lain, memerlukan pendekatan diagnostik yang komprehensif, di mana, bersama-sama dengan analisis klinikal, perlu melakukan pemeriksaan instrumental.

Ujian darah untuk osteoporosis

Apakah ujian darah yang perlu saya ambil jika saya mengesyaki osteoporosis? Yang penting dalam diagnosis penyakit ini dengan bantuan penyelidikan makmal adalah definisi tahap:

Juga penting adalah penanda osteoporosis. Khususnya, D-Cross Laps. Tapi, perkara pertama dahulu.

Ujian Osteocalcin

Ujian darah untuk osteoporosis memerlukan penentuan mandatori paras osteocalcin. Ia adalah sejenis bahan protein kolagen semulajadi. Peningkatan kepekatannya dapat menunjukkan bukan sahaja perkembangan osteoporosis pada wanita menopause, tetapi juga hipertiroidisme atau osteodystrophy.

Pemeriksaan untuk osteoporosis, yang melibatkan menentukan tahap osteocalcin, dijalankan menggunakan dua teknik - RIA dan ECL.

Teknik untuk prosedur ini berbeza-beza. Akibatnya, keputusannya tidak akan sama.

Norma OK dengan kaedah ECHL (unit pengukuran - ng / ml darah)

Piawaian ujian darah untuk osteocalcin mengikut kaedah RIA untuk osteoporosis adalah seperti berikut:

Nota Keputusan ujian untuk disyaki osteoporosis pada wanita sering menyimpang ke atas dalam tempoh menopaus. Ini kerana pada masa ini tahap hormon seks berkurangan, yang menyebabkan peningkatan beransur-ansur dalam osteocalcin dalam darah.

Petunjuk fosforus bukan organik

Ujian darah komprehensif untuk osteoporosis tidak lengkap tanpa menentukan tahap fosforus anorganik. Bahan ini secara langsung bertanggungjawab untuk pertumbuhan tulang, dan juga membantu mengekalkan integriti tisu tulang.

Kajian ini tidak kurang penting daripada analisis kalsium dalam tulang, kerana ia menunjukkan betapa fosforus diserap dalam usus, dan juga membantu menentukan kandungan vitamin D dalam tubuh manusia. Hasil ujian direkodkan dalam mol per liter darah (mol / l). Pada masa yang sama, data mengenai analisis osteoporosis pada wanita dan lelaki adalah sama sehingga mereka berusia 60 tahun.

Tahap diagnosis seterusnya ialah analisis kandungan kalsium dalam tulang.

Ujian kalsium

Kalsium adalah salah satu unsur yang paling penting, yang mempengaruhi pembentukan dan keadaan tulang adalah sukar untuk menaksir. Penentuan kalsium dalam tulang memungkinkan untuk menilai kemungkinan ancaman osteoporosis, dan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk mencegah proses patologis.

Juga, analisis kandungan unsur ini membantu menilai prestasi vitamin D dalam darah. Jadi, jika bahan ini dalam tubuh pesakit akan meningkat, penunjuk kalsium juga tinggi. Ini tidak normal, seperti pengurangan kadar kalsium. Itulah sebabnya peranan besar dimainkan oleh ujian darah untuk kalsium dalam osteoporosis.

Jadi, untuk kategori umur yang berbeza, kajian ini juga akan berbeza.

Seperti yang dapat dilihat dari jadual di atas, kadar analisis untuk kalsium dalam tulang berbeza mengikut umur. Bayi di bawah umur 2 tahun mempunyai indeks tertinggi dalam elemen ini, yang dijelaskan oleh pertumbuhan intensif tubuh dan peningkatan tisu tulang untuk kalsium.

Tetapi kadar tinggi bahan ini pada orang dewasa perlu dimaklumkan. Dan tepat bagi mereka bahawa osteoporosis sering didiagnosis.

Nota Jika persoalan timbul tentang apa yang disebut analisis kalsium dalam tulang, maka penunjuk bahan ini menggunakan kalorimetri. Ini adalah prosedur makmal yang sangat berkesan dan bermaklumat, yang, dalam kes ini, adalah prosedur diagnostik yang agak rumit dan serba boleh.

Petunjuk fosfatase alkali

Diagnosis osteoporosis dalam darah semestinya termasuk menentukan tahap fosfatase alkali. Peningkatan aktiviti bahan ini menunjukkan perkembangan patologi dalam tisu tulang manusia. Unit pengukuran - E / l darah.

Ia penting! Peningkatan kepekatan phosphatase alkali boleh bercakap bukan sahaja mengenai osteoporosis. Penyimpangan sedemikian juga diperhatikan dalam osteomalacia, riket pada kanak-kanak, dan proses tumor. Oleh itu, analisis fosfatase alkali untuk diagnosis yang tepat tidak akan mencukupi.

D-Cross Laps

Penanda metabolisme tulang membantu mengenal pasti sejauh mana kehilangan galian tulang. Petunjuk norma kedua-dua jantina sehingga usia 50 hampir sama.

Jadi, bagi lelaki dan wanita di bawah umur 50 tahun, data ujian yang tidak melebihi tanda 0.580 ng / l darah akan menjadi norma. Pada pesakit yang berusia kurang dari 55 tahun, kadarnya agak rendah, dan mereka tidak boleh melebihi nilai 0.573 ng / l. Selanjutnya, data analisa optimum dapat dilihat dalam jadual di bawah:

Pada nota itu. Penanda osteoporosis boleh meningkat pada wanita semasa menopaus, serta pada pesakit dengan hiperparatiroidisme dan arthritis (termasuk rheumatoid).

Densitometry dan ujian lain untuk osteoporosis

Salah satu ujian kepadatan tulang yang paling tepat ialah densitometry. Ini bukan ujian makmal, tetapi prosedur diagnostik instrumental yang membantu menentukan ketumpatan struktur tulang.

Kajian mengenai osteoporosis menggunakan densitometry boleh dijalankan dalam dua cara:

  • menggunakan densitometer ultrasonik (memberikan data yang lebih terperinci dan tepat);
  • menggunakan sinar-x (ia membantu untuk menganggarkan hanya kepadatan tisu permukaan tulang).

Oleh itu, kebanyakan doktor memilih pilihan pertama.

Apakah jisim tulang yang normal?

Kadar jisim tulang pada wanita bergantung kepada beratnya. Peraturan yang sama berlaku kepada wakil-wakil seks lelaki. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pekali ini dikurangkan daripada jumlah jisim badan.

Oleh itu, dengan berat badan kurang daripada 50 kg, 1.95 kg akan dianggap sebagai norma KM. Dengan berat 50-70 kg, petunjuk 2.40 kg akan normal. Sekiranya berat pesakit melebihi 70 kg, maka dalam kes ini, CM harus tidak kurang dari 2.95 kg.

Apakah penyelidikan lain yang sedang dilakukan?

Bagaimana untuk memeriksa keadaan tulang untuk osteoporosis? Untuk ujian darah dan densitometry tidak cukup. Kaedah diagnostik tambahan juga analisis air kencing untuk menentukan tahap fosforus dan JPS. Bagaimanapun, ujian-ujian seperti ini dapat memberikan hasil palsu, kerana mereka mampu dipengaruhi oleh banyak faktor luaran.

Satu lagi ujian diagnostik penting ialah penentuan tahap hormon dalam darah. Parathormone, kortisol, estradiol dan testosteron sangat penting untuk perkembangan tulang dan fungsi normal sistem muskuloskeletal. Hasil kumulatif kajian ini dinilai, kerana bersama-sama mereka membentuk hormon, yang gangguannya, pada gilirannya, mempunyai pengaruh yang kuat terhadap perkembangan osteoporosis. Hal ini terutama berlaku terhadap seks yang lebih adil.

Terdapat beberapa kaedah untuk menentukan osteoporosis pada wanita. Secara individu, mereka tidak dapat memberikan maklumat yang komprehensif mengenai kebarangkalian kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini.

Oleh itu, jika anda mengesyaki patologi ini, atau jika gejala-gejala itu berlaku, anda perlu berunding dengan pakar dan menjalani diagnosis. Penyelidikan komprehensif - jaminan utama ketepatan dan kebolehpercayaan keputusan. Dan ia bergantung kepada apa yang akan menjadi rawatan dan seberapa berkesan kaedah terapeutik yang digunakan dalam osteoporosis.

Diagnosis osteoporosis: senarai ujian, harga

Osteoporosis adalah penyakit yang bersifat sistemik progresif dan disertai dengan pengurangan ketumpatan struktur tisu tulang dan perubahan selanjutnya.

Persoalan mendiagnosis penyakit ini telah dipelajari sepenuhnya, sehingga definisinya biasanya tidak sukar.

Biasanya, diagnosisnya adalah rumit, dan ia berdasarkan aduan pesakit, peperiksaan, keputusan ujian instrumental dan makmal.

Lebih cepat diagnosis ditubuhkan, semakin tinggi kebarangkalian berjaya berurusan dengan gejala yang tidak menyenangkan.

Itulah sebabnya penting untuk tidak mengabaikan manifestasi penyakit yang pertama.

Apa itu osteoporosis?

Dalam keadaan ini, seperti osteoporosis, tahap ketumpatan tisu tulang berkurangan, kerapuhannya meningkat, dan ia menjadi terdedah kepada patah patologis. Dalam kata yang mudah, ini dapat dijelaskan sebagai peningkatan "keliangan" kerangka.

Dengan osteoporosis, struktur tulang menjadi porous.

Penyebab osteoporosis sangat pelbagai. Yang utama ialah dominasi katabolisme tulang (kerosakan) terhadap anabolisme dalam tisu tulang (pertumbuhan dan asimilasi komponen pemakanan naik di bawahnya).

Osteoporosis paling kerap disebabkan oleh keadaan berikut:

  • Klimaks pada wanita. Sebabnya adalah kekurangan estrogen, yang mana risiko osteoporosis pada wanita adalah tiga kali lebih tinggi daripada pada lelaki yang sama.
  • Umur Pada tulang tua menjadi lemah, yang dapat menimbulkan penyakit.
  • Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan hormon.
  • Osteoporosis Alergi menampakkan diri kerana kekurangan kalsium dan vitamin D dalam diet.
  • Faktor keturunan.
  • Gaya hidup yang tidak aktif, yang menimbulkan kemerosotan bekalan darah.
  • Tabiat buruk.
  • Penyakit kronik sistem pencernaan.
  • Pada wanita, penyebabnya adalah penyakit ovari, yang disertai oleh gangguan endokrin.

Tanda-tanda osteoporosis

Terdapat banyak gejala klinikal osteoporosis, dan tidak semuanya berhubungan langsung dengan kerangka.

Terdapat tanda-tanda umum osteoporosis, yang termasuk berikut:

  • Keletihan patologi yang disebabkan oleh kekurangan kalsium sistemik.
  • Meningkatkan kesediaan sawan, terutama pada anak lembu.
  • Dalam osteoporosis tulang belakang, sakit belakang sering ditunjukkan, baik pada rehat dan gerakan.
  • Keterlabatan dan kepanjangan kuku yang kerap.
  • Menyebarkan sakit myalgia atau otot.
  • Tachycardia yang kerap.
  • Protrusions dan hernia di bahagian yang berbeza dari tulang belakang.
  • Kecacatan tulang belakang Scoliotic, mengurangkan pertumbuhan.

Pada pesakit dengan osteoporosis, pesakit mungkin mengalami patah tulang walaupun dengan sangat sedikit tenaga. Itulah sebabnya diagnosis tepat pada masanya memainkan peranan penting.

Petunjuk untuk laluan diagnostik untuk osteoporosis

Petunjuk untuk diagnosis adalah sebarang tanda-tanda gejala penyakit.

Pada peringkat pemeriksaan klinikal, pakar dapat mengenal pasti satu kumpulan yang mempunyai risiko peningkatan osteoporosis. Gejala mungkin termasuk kecacatan kyphotic di tulang belakang toraks, penurunan yang jelas dalam ketinggian pesakit berbanding dengan lawatan sebelumnya. Juga, petunjuk untuk diagnosis adalah sakit belakang biasa.

Beri perhatian kepada siapa yang perlu diuji untuk osteoporosis. Orang berikut mempunyai peluang untuk mendapatkan temujanji untuk diagnosis:

  • Wanita dengan menopaus pramatang.
  • Orang secara genetik terdedah kepada osteoporosis.
  • Keretakan kerap pada orang yang berumur di bawah 45 tahun.
  • Mereka yang mempunyai penyakit provocateurs osteoporosis sekunder.
  • Mereka yang menggunakan dadah tertentu.
  • Penipisan berlebihan - keletihan, anoreksia, penipisan kongenital.

Sekiranya terdapat dua atau lebih faktor risiko, kebarangkalian osteoporosis meningkat sebanyak satu pertiga, tanpa mengira usia.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Untuk menghapuskan masalah, diperlukan pendekatan bersepadu untuk pilihan terapi. Diagnosis dan preskripsi rawatan dilakukan oleh traumatologist, rheumatologist, orthopedist, endocrinologist.

Matlamat utama dalam rawatan osteoporosis adalah untuk menghapuskan ketidakselesaan yang menjejaskan kualiti hidup pesakit. Untuk menentukan kejayaan rawatan, anda mesti diperiksa secara berkala oleh ahli radiologi.

Pada orang tua, kegagalan pemulihan tisu tulang sering dikaitkan dengan aktiviti terjejas pankreas, kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan endocrinologist.

Untuk keretakan kerap, rujuk kepada traumatologists dan rheumatologists yang mengkhusus dalam penentuan gangguan tulang dan tisu penghubung.

Video: "Bagaimanakah diagnosis osteoporosis?"

Ujian apa yang diperlukan?

Diagnosis tepat osteoporosis mungkin memerlukan sebilangan besar ujian. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Ujian darah

Membolehkan anda untuk menilai mutu dalam badan metabolisme kalsium-fosforus, yang bercakap mengenai proses mineralisasi dalam tisu tulang. Ini membolehkan anda secara tidak langsung menentukan ketiadaan atau kehadiran osteoporosis.

Ujian darah biokimia

Ia membolehkan anda menilai dengan tepat keadaan kawasan tertentu di dalam badan.

Osteocalcin Protein bukan kolagen utama tulang yang dihasilkan oleh osteoblast adalah penanda pertumbuhan tisu tulang. Ia dilakukan mengikut kaedah RIA dan EHLA. Kadar kelebihan menunjukkan osteoporosis pasca menopaus, peringkat awal hipertiroidisme, osteodystrophy buah pinggang, hiperparatiroidisme.

Piawaian EHLA (ng / ml) adalah seperti berikut: