Hernia kelahiran: sebab, gejala, rawatan

Esophagus

Hiern hernia adalah patologi yang dicirikan oleh penonjolan organ perut melalui pembukaan esofagus diafragma. Sebagai peraturan, terdapat pergeseran esofagus bawah, perut, sedikit kurang kerap daripada organ lain. Patologi disertai dengan hakikat bahawa organ-organ ini bukan abdomen yang dipindahkan ke dada. Satu lagi nama untuk penyakit ini adalah hernia dari pembukaan esofagus diafragma (disingkat sebagai HH).

Jenis dan darjah hernia hiatal

Tahap awal perkembangan patologi secara praktiknya tidak menunjukkan diri mereka sendiri, iaitu, penyakit ini dicirikan oleh suatu kursus asimptomatik. Pada masa akan datang, apabila penyakit itu berlanjutan, gejala-gejala muncul sama dengan parasologi lain saluran gastrousus. HHP dalam kursus ini jauh menjejaskan kualiti hidup pesakit dan memerlukan rawatan yang sewajarnya.

Terapi untuk hernia hiatal biasanya dilakukan oleh pakar bedah, tetapi dalam kebanyakan kes, pembedahan tidak diperlukan - patologi bertindak balas dengan baik kepada kaedah rawatan konservatif.

Patologi dikelaskan kepada tiga jenis:

  1. Gelongsor, atau paksi, hiatus hernia. Dalam kes ini, bahagian bawah esofagus dan bahagian atas perut, yang biasanya terletak di rongga abdomen, dipindahkan melalui pembukaan semula diafragma semula jadi ke dalam rongga dada, dan kemudian kembali, iaitu slaid;
  2. Paraesophageal - berlaku agak jarang. Patologi adalah anjakan bahagian bawah perut, dan kadang-kadang organ lain, melalui pembukaan esofagus diafragma. Dalam kes ini, bahagian atas perut terletak secara normal, iaitu, organ bertukar terbalik;
  3. Campuran (gabungan) - gabungan bentuk paraesophageal dan paksi.

Sebaliknya, gelongsor mempunyai dua darjah aliran, bergantung kepada saiz pembentukan dan tahap anjakannya di rongga dada.

Hernia hiatal aksial dari ijazah pertama dicirikan oleh hakikat bahawa hanya lokasi perubahan kerongkong, dan perut disetempat sedikit lebih tinggi, lebih dekat dengan diafragma. Patut diperhatikan bahawa patologi ini, didiagnosis pada orang tua, dianggap sebagai variasi norma, kerana metamorfosis dalam kes ini adalah disebabkan perubahan usia yang berkaitan dengan tubuh. Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh penglibatan dalam proses patologi bukan hanya sebahagian daripada esofagus, tetapi juga perut.

Mengapa hernia hiatal berlaku?

Penyakit ini boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Alasan yang memprovokasi ia sangat pelbagai.

Ketiga-tiga bentuk patologi timbul di bawah pengaruh faktor yang sama. Hernia kongenital dan poket hernia yang terbentuk semasa tempoh pranatal, serta faktor yang memprovokasi adalah kelemahan diafragma.

Diperoleh termasuk: kecederaan dada; proses keradangan di kawasan ini; perubahan umur; tekanan intra-perut meningkat.

Seringkali penyakit ini berlaku apabila gabungan beberapa sebab, contohnya, apabila organ-organ peritoneal melalui pembukaan semula diafragma (kecacatan lahir) semasa serangan batuk dalam perokok (faktor penyebab yang diperoleh).

Gejala pelbagai bentuk hernia hiatal

Seperti yang telah disebutkan, peringkat awal perkembangan patologi tidak memberi apa-apa. Mungkin ada simptom ringan yang membuatnya sukar untuk membuat diagnosis, yang seterusnya menyebabkan kelewatan rawatan. Walau bagaimanapun, apabila patologi berlangsung, gejala-gejala ciri muncul, menarik perhatian yang mana penyakit dapat dikenali pada waktu yang tepat.

Gejala-gejala yang paling bergantung kepada jenis dan tahap penyakit:

  1. Ijazah pertama paksi - pedih ulu hati selepas makan, terutamanya dengan diet tidak wajar; sindrom kesakitan di zon epigastrik, khususnya semasa tinggal berpanjangan dalam kedudukan yang bengkok;
  2. Gladi gelincir kedua - pedih ulu hati yang kerap dan itu tidak dikaitkan dengan makanan; belching; mual; kesukaran menelan; sakit perut; sakit dada, menyerupai serangan angina ("angina pectoris"); Sindrom nyeri meningkat dengan torso miring dan berbaring;
  3. Paraesophageal - kesakitan selepas makan, terutamanya apabila membengkokkan badan ke hadapan, mual, belang, pedih ulu hati; Dengan perkembangan patologi, gejala cardiorespiratory berlaku: dyspnea, denyutan jantung yang cepat, sianosis di sekitar mulut, terutamanya selepas makan;
  4. Campuran - gabungan gejala di atas.

Diagnosis hernia hiatal esofagus

Patologi biasanya dikesan semasa kajian yang dijalankan untuk sakit hati, dada atau sakit perut, dan asid refluks. Ahli gastroenterologi harus melakukan diagnosis pembezaan mengenai penyakit jantung. Sistem pernafasan, pencernaan dan kardiovaskular sedang menjalani pemeriksaan fizikal. Anda mungkin perlu menjalani ujian najis untuk darah untuk menghalang pendarahan dalam saluran gastrousus.

Elektrokardiogram (ECG) juga dilakukan untuk menilai keadaan fungsi bioelektrik jantung.

Sinar-X dada menghapuskan penyakit seperti radang paru-paru, keruntuhan paru-paru. Ujian darah makmal standard diperlukan untuk mengesan anemia, jangkitan / kecederaan ke jantung, hati atau pankreas.

Dalam cara yang wajib, jika hernia esofagus gred 1-2 disyaki, pemeriksaan endoskopik organ-organ saluran pencernaan dijalankan untuk mengecualikan patologi lain esophagus dan perut, yang dicirikan oleh gambar klinikal yang sama.

Rawatan pelbagai bentuk hernia hiatal esofagus

Terapi bergantung kepada jenis dan keterukan patologi. Sebagai peraturan, penyakit ini dapat dihapuskan secara efektif dengan bantuan kaedah konservatif, yang melibatkan hanya dua langkah: diet dan mengambil beberapa ubat.

Satu hernia hiatus (gelongsor) hernia kelas 1-2 memerlukan pematuhan kepada diet: pemakanan pecahan diandaikan (selalunya, tetapi dalam bahagian kecil). Hidangan adalah disyorkan untuk mengisar kepada keadaan seperti halus untuk memudahkan kerja saluran gastrointestinal, dan ia harus disampaikan hanya dalam bentuk haba. Di samping itu, produk yang boleh merengsakan membran mukosa kerongkong dan organ pencernaan lain, seperti pedas, masin, acar, acar, makanan salai, makanan yang ditapai, lemak, alkohol, tidak termasuk dalam diet.

Ia adalah perlu untuk menolak produk yang mengandungi kafein. Ini akan membantu untuk menghentikan gejala yang tidak menyenangkan - pedih ulu hati, kembung perut, dsb.

Bagi ubat-ubatan, antacid ditetapkan untuk menekan rembesan jus gastrik dan mengurangkan keasidannya (Almagel, Maalox, Phosphalugel, dan sebagainya). Ia perlu menggunakan ejen mengikat dan menyelubungi ("Vikalin", kanji, bismut nitrat). Dengan sindrom kesakitan yang kuat, ubat penahan sakit ditetapkan (anestesi, novocaine untuk pentadbiran lisan) dan antispasmodik (No-shpa, Platyphyllin).

Dalam kes-kes yang teruk, ia perlu menggunakan ejen prokinetik, yang mempercepatkan kelajuan pencernaan makanan dan mencegah refluks gastroesophageal.

Rawatan pembedahan hernia hiatal

Harus diingat bahawa dengan kehadiran hernia bersama paksi darjah kedua, yang disertai oleh gejala yang jelas, campur tangan pembedahan mungkin ditetapkan. Dalam kes bentuk paraesophageal dan gabungan, operasi lebih sering digunakan, kerana terdapat kemungkinan besar perkembangan lesi organ dan pendarahan gastrik.

Baru-baru ini, lebih banyak campur tangan pembedahan dilakukan dengan kaedah laparoskopi. Pilihan ini lebih disukai, kerana ia mempunyai banyak kelebihan, contohnya, tempoh pemulihan pesakit selepas operasi semacam itu agak pendek. Di samping itu, prosedur ini kurang invasif dan risiko komplikasi selepas itu diminimumkan.

Semasa prosedur, pembukaan diafragma disuntik ke saiz normal, masing-masing bahagian perut yang diturunkan diturunkan, sphincter gastroesophageal, dan paha khusus dibuat dari dinding perut (fundoplication) dengan alat ligamentous buatan, yang menghalang kambuhan patologi. Doktor mesti memastikan fungsi normal perut, mengekalkan batang saraf vagus. Selepas pembedahan sedemikian, pesakit kekal di hospital selama tiga hari lagi.

Tempoh pemulihan hanya mengambil masa 7-10 hari. Komplikasi dan pelbagai kesan sampingan jarang berlaku.

Pantau kesihatan anda dan ikut cadangan doktor yang hadir. Kesihatan dan kesejahteraan yang baik!

Hernia (paksi) hernia: gejala dan rawatan yang mudah

Apa itu - hiatal hernia? Tulang ini organ-organ abdomen (kerongkong bawah, perut, kurang kerap - organ lain) melalui pembukaan semula diafragma (esophageal). Iaitu, organ-organ yang menjadi sebahagian daripada penonjolan tidak berada dalam perut, tetapi di dalam dada. Nama lain untuk patologi ini ialah hiatal hernia atau, untuk pendek, HH.

Pada mulanya, penyakit ini mungkin tidak nyata, dan kemudian gejala kelihatan sama seperti tanda-tanda penyakit lain pada saluran gastrointestinal. Walau bagaimanapun, hernia jenis ini tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup pesakit.

Walaupun ahli bedah terlibat dalam rawatan hernia hiatal, dalam kebanyakan kes, pembedahan tidak diperlukan - penyakit itu bertindak balas dengan baik untuk rawatan dengan diet dan pil.

Jenis dan darjah hernia hiatal

Hernia Hiatal boleh terdiri daripada tiga jenis:

Hernia gelongsor (aksial) di mana bahagian bawah esofagus dan bahagian atas perut, yang biasanya di rongga perut, bergerak dengan bebas melalui pembukaan esofagus diafragma ke rongga dada dan belakang (slaid).

Hernia paraesophageal adalah spesies yang jarang di mana bahagian atas perut terletak biasanya, dan bahagian bawahnya (dan kadang-kadang organ lain) menonjol melalui pembukaan esofagus diafragma, dan perut bertukar terbalik.

Gabungan hernia - menggabungkan tanda-tanda kedua-dua paksi dan paru-paru HHP.

Sebaliknya, dalam hernia hiatus paksi, 1 dan 2 darjah dibezakan bergantung kepada saiz pembentukan dan tahap pembebasannya ke dalam rongga dada.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Pada tahap 1, hanya kawasan esofagus terletak di rongga dada, dan perut terletak lebih tinggi, dekat dengan diafragma. Apabila HHD paksi pada tahap 1 didiagnosis pada orang tua, ia biasanya dirujuk sebagai keadaan sempadan (hampir normal) yang timbul akibat perubahan yang berkaitan dengan usia.

Dengan 2 darjah penyakit di dalam rongga dada bukan sahaja kerongkongan yang terlantar, tetapi juga perut.

Punca

Sebab-sebab yang membawa kepada pembentukan HHD sangat pelbagai dan dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Kedua-dua hernia hiatal dan paraesophageal dibentuk sebagai akibat dari tindakan faktor yang sama.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Hernia dan poket hernia yang telah timbul dalam tempoh perkembangan intrauterin

Kecederaan dada

Proses keradangan berhampiran diafragma

Peningkatan tekanan intra-perut

Selalunya terdapat beberapa sebab untuk menggabungkan: sebagai contoh, organ perut keluar melalui pembukaan esophageal yang luas (kecacatan kongenital) semasa batuk episod dalam perokok (faktor kaitan yang diperoleh).

Gejala ciri

Tahap-tahap awal patologi ini berlangsung dengan gejala-gejala yang minimal, yang serius merumitkan pemasangan diagnosis yang betul dan menyebabkan penundaan dalam rawatan. Walau bagaimanapun, apabila berjaga-jaga dengan tanda-tanda tertentu, ia adalah mustahil untuk mengenali penyakit itu pada masa yang tepat.

Gejala yang menyebabkan hernia hos bergantung kepada jenis dan tahapnya:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Apakah hernia hiatal dan bagaimana untuk merawatnya

Hernia kelahiran, dengan perkembangan penyakit, gejala-gejalanya adalah serupa dengan penyakit saluran pencernaan lain (saluran gastrousus). Pada peringkat permulaan ia praktikal tidak nyata, tetapi kemudian ia mula menyampaikan ketidaknyamanan tertentu kepada seseorang. Walaupun demikian, mengikut statistik, penyakit ini dirawat dengan baik.

Definisi dan gambaran klinikal

Penyakit ini adalah patologi kronik, tanda-tanda ciri adalah anjakan bahagian perut bersebelahan dengan esofagus atau bahagian bawah esofagus itu sendiri ke dalam rongga dada. Kadang-kadang organ lain bergerak ke sternum.

Terdapat beberapa jenis hernia:

  • Paraesophageal - menonjol ke rongga dada bahagian atas perut. Pada masa yang sama, PS (sphincter esofagus bawah) dan perut (bahagian bawah) bahagian esofagus terletak di rongga perut.
  • Aksial (gelongsor, paksi) - penembusan ke rongga dada bahagian atas perut, bersama-sama dengan PS dan bahagian abdomen esofagus.
  • Gabungan - gabungan dua jenis pertama.

Etiologi penyakit ini

Terdapat banyak sebab untuk berlakunya hernia hiatus. Kesemua mereka dibahagikan kepada dua kelas:

  • kongenital;
  • diperolehi.

Kumpulan pertama termasuk hernia, bersama dengan kantong hernia, yang muncul semasa pematangan janin (intrauterine), pembukaan esophageal yang diperbesar, ketiadaan diafragma, dan beberapa yang lain.

Dianggap untuk diambil adalah perubahan berkaitan dengan umur, peningkatan tekanan intra-perut, proses keradangan dan kecederaan di bahagian diafragma, dan lain-lain. Terdapat kes-kes apabila kesatuan dua atau lebih banyak alasan yang bersesuaian dicatatkan.

Gejala patologi

Gejala-gejala patologi ini secara langsung bergantung kepada jenis dan tahapnya. Harus diingat bahawa penyakit pada mulanya bermula dengan gejala simptom yang lembap. Ini sangat merumitkan diagnosis, yang membawa kepada komplikasi tertentu dan rawatan yang lebih lama. Oleh itu, doktor mencadangkan sangat prihatin terhadap kesihatan mereka dan, dengan tanda-tanda tertentu, berunding dengan pakar segera. Ini akan mengenali penyakit pada peringkat awal dan memulakan terapi yang berkesan.

Gejala ciri adalah:

  • pedih ulu hati, dari ringan hingga teruk;
  • sakit pankreas;
  • sakit di perut;
  • disfagia (disfagia);
  • sakit nyeri di belakang dada, mungkin sama dengan pukulan;
  • mual, belching.

Gejala-gejala seperti ini adalah ciri hernia bersama paksi peringkat pertama dan kedua. Apabila penyakit itu berlaku dengan menonjol perut, gejala berikut diperhatikan:

  • pedih ulu hati;
  • belching;
  • limpahan mual;
  • sakit di perut selepas makan dan condong ke hadapan.

Terkadang kehadiran teratur mungkin menunjukkan kehadiran penyakit - gejala ini diperhatikan di sekitar 3% pesakit.

Dengan saiz yang ketara pembentukan sedemikian sering dijangkiti gejala cardiorespiratory. Kerana mampatan paru-paru dan jantung. Gejala-gejala ini adalah - degupan jantung yang cepat, sianosis (kawasan biru di sekeliling mulut), sesak nafas dan beberapa yang lain..

Kaedah diagnostik

Untuk menganggap perkembangan hernia hiatus, sudah cukup untuk melakukan pemeriksaan visual terperinci dan temubual pesakit secara terperinci. Tetapi, pemeriksaan X-ray, esophagogastroscopy (EFGS) dan ECG digunakan untuk mendiagnosis patologi secara tepat. Pemeriksaan terakhir dijalankan apabila pesakit mengadu sakit dada. Ia adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit kardiovaskular.

Di sebelah kiri terdapat perut normal dan diafragma biasa, di sebelah kanan terdapat diafragma yang lemah dan hernia hiatus.

Dengan bantuan EFGS - menentukan keadaan membran mukus perut dan esofagus. Kajian ini dijalankan dengan menggunakan endoskop serat fleksibel dengan lampiran Doppler dan ultrasonik. Bahagian kerja endoskopi ini dengan mudah dapat mengubah konfigurasi, bergantung pada bentuk organ yang sedang diperiksa. Penghantaran imej dan cahaya di luar batas endoskopi dilakukan melalui panduan cahaya serat. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mencapai pencahayaan yang baik dan imej yang berkualiti tinggi tanpa memanaskan fabrik sekeliling. Prosedur ini dilakukan pada perut kosong.

Untuk semua jenis hernia hiatal, kaedah diagnostik adalah sama.

Tahap perkembangan patologi

Penyakit ini dibezakan mengikut jenis dan peringkat perkembangan. Ornal-hernia mempunyai 3 darjah dan secara langsung bergantung kepada jumlah penembusan organ-organ dalaman:

Gred I - protrusi ke rongga dada esophagus bawah.

Gred II - akses ke sternum bahagian atas perut.

Gred III - penembusan bahagian bawah perut, dan dalam beberapa kes bahagian antral.

Selalunya terdapat satu bahagian perut, tanpa peredaran esofagus. Ia adalah ciri untuk kes-kes apabila pembukaan diafragma dipertingkatkan dengan kuat - bentuk paraesophageal hernia hiatal.
Berapa perut yang menembusi patologi rongga abdomen dibahagikan kepada antral dan fundal. Terdapat juga hernia enteric dan omental.

Sekiranya orang tua didiagnosis dengan HHS (axiole) ijazah pertama, keadaan seperti ini biasanya dianggap hampir normal (sempadan), yang berkembang dalam bentuk perubahan berkaitan dengan usia.

Baca lebih lanjut mengenai jenis dan rawatan hernia hiatal yang dibaca di sini.

Kaedah rawatan

Strategi rawatan bergantung kepada jenis, darjah, saiz dan keterukan gejala, serta patologi dan komplikasi yang berkaitan. Penyakit bagi tahap pertama dan kedua, dengan gejala kompleks yang tidak dapat dilihat adalah dirawat, biasanya dengan kaedah terapeutik. Ini termasuk:

  • mengambil ubat farmakologi;
  • diet;
  • perubahan gaya hidup.

Terapi

Untuk rawatan terapeutik adalah yang paling berkesan, pesakit harus tegas mematuhi cadangan dan preskripsi doktor. Pertama sekali ia menyangkut ubat. Kedua, normalisasi gaya hidup mereka dan semakan semula diet. Ketiga, pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan untuk menurunkan berat badan.

Yuran hernia hiatal 2 derajat

Hernia hiatal paksi dibahagikan kepada darjah selaras dengan keparahan dan saiznya. Hernia hernia akut 2 darjah dinyatakan dalam protrusi di dada, bukan hanya esofagus, tetapi juga perut. Hernia tidak lagi berada di bawah diafragma, tetapi di atasnya. Pesakit merasakan tanda simtomatik, yang dalam banyak hal menyerupai manifestasi yang timbul daripada penyakit saluran gastrousus.

Gejala hernia bersama paksi 2 darjah

Tanda-tanda yang menonjolkan diri dalam histia hososial aksial 2 derajat, dalam banyak aspek yang serupa dengan manifestasi penyakit saluran gastrousus. Untuk tepat mendiagnosis kehadiran hernia, anda mesti menghubungi pakar bedah, yang akan menjalankan pemeriksaan penuh dan meletakkan ramalan yang tepat dan keterukan hernia.

Pesakit mungkin mengalami masalah kesihatan berikut:

  • pedih ulu hati;
  • sakit perut;
  • belching;
  • berasa mual;
  • sakit tajam di dada;
  • masalah menelan.

Diagnosis hernia hiatus paksi 2 darjah

Oleh sebab gejala hernia ini sama dengan beberapa gangguan perut lain, hanya seorang doktor profesional yang boleh mendiagnosis hernia hiatal bersama paksi gred 2. Sekiranya satu atau beberapa tanda dikesan, pesakit perlu dirujuk ke hospital secepat mungkin, untuk mengelakkan tahap ketiga hernia atau manifestasi komplikasi. Dalam kes tidak boleh rawatan sendiri gejala yang telah muncul, anda perlu membuat temu janji dengan doktor.

Doktor menetapkan pemeriksaan sinar-X dan esofagoskop, yang membolehkan menentukan tahap hernia, serta mengenal pasti kehadiran tumor yang ganas atau ganas.

Terapi hernia hiatal bersama 2 darjah

Gred 2 hernia aksial tidak dirawat dengan ubat atau menetapkan diet yang ketat. Ini memerlukan campur tangan pakar bedah. Ubat-ubatan hanya dapat melegakan gejala simptomatik untuk seketika, tetapi tidak menyingkirkan masalah itu sendiri. Walau bagaimanapun, doktor menetapkan rawatan komprehensif, termasuk kedua-dua operasi itu sendiri dan rawatan dadah berikutnya.

Selepas operasi, pesakit mesti mengikuti semua cadangan doktor yang mengikuti dan mengikuti diet yang ketat, menjalani gaya hidup yang sihat dan menghilangkan tabiat buruk.

Lesen Jabatan Kesihatan Moscow No. ЛО-77-01-011949 bertarikh 03/21/2016

Apakah hernia paksi?

Di antara penyakit sistem pencernaan, paling tidak adalah hernia aksial daripada lubang esofagus diafragma, yang, menurut pemerhatian perubatan, berlaku pada 5% daripada populasi dewasa, telah menyatakan gejala, dan memerlukan bantuan perubatan segera. Dalam amalan gastroenterologi pakar perubatan seperti penyakit sering dijumpai dengan istilah "hernia vital bersama paksi", "HHG" atau nama mudah "hernia esophageal". Penyakit ini mempunyai kursus berulang kronik, yang dicirikan oleh penonjolan esophagus bawah dan pergeseran bahagian perut ke dalam rongga dada. Apakah hernia hiatal, apakah sebabnya, gejala-gejala, betapa berbahayanya penyakit itu dan apakah kaedah rawatan yang ditawarkan gastroenterologi moden?

Penerangan penyakit

Hernia aksial esofagus berkembang dengan melemahkan otot diafragma sekitar pembukaan esophageal. Keadaan patologi semacam ini menyebabkan hakikat bahawa sebahagian perut selepas makan atau pengambilan fizikal memasuki rongga dada, tetapi selepas beberapa lama ia kembali ke bekas negeri itu. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, klinik mungkin tidak hadir atau menunjukkan tanda-tanda kecil, tetapi ketika ia berlangsung, gejala menjadi jelas dan memerlukan campur tangan segera.

Sebagai menunjukkan amalan, hernia paling sering dilihat pada wanita, kurang kerap pada lelaki. Ia boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Menurut tanda-tanda morfologi, hernia esophagus dibahagikan kepada beberapa peringkat dan klasifikasi, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri. Dalam amalan, yang paling biasa adalah hernia gelongsor (paksi), yang didiagnosis pada 90% pesakit. Beliau menerima apa-apa nama, hernia paksi gelongsor kerana fakta bahawa dia dapat menyelinap ke bahagian atas perut dan sfinkter makanan yang lebih rendah, menembusi sternum dan bebas kembali.

Sebabnya

Terdapat beberapa sebab-sebab dan faktor-faktor predisposing yang boleh mencetuskan pembangunan hernia hiatal, tetapi dalam 50% kes, penyakit ini bukanlah penyakit bebas, seperti yang dilihat terhadap latar belakang perubahan degeneratif progresif tisu penghubung dan esofagus. Pencetus untuk perkembangan penyakit ini boleh menjadi sebab dan faktor berikut:

  1. Gaya hidup sedentari.
  2. Lelaki fizikal Asthenic.
  3. Flatfoot.
  4. Scoliosis
  5. Buasir.
  6. Peningkatan tekanan intra-perut.
  7. Batuk histeria.
  8. Obesiti.
  9. Buruh fizikal yang keras.
  10. Tempoh kehamilan
  11. Esofagitis refluks.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab di atas, gastritis, ulser gastrik, cholecystitis, pankreatitis dan penyakit lain boleh mencetuskan perkembangan hernia. Terlepas dari etiologi penyakit itu, rawatan harus bermula secepat mungkin, ini akan membantu mengurangkan risiko komplikasi dan pembedahan.

Klasifikasi dan peringkat pembangunan

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma dibahagikan kepada tiga jenis utama:

  1. Gelongsor (tidak tetap) - dapat bergerak dari bahagian bawah esofagus ke bahagian atas dan sternum;
  2. Paraesophageal (tetap) - hanya bahagian jantung organ yang tidak turun bergerak ke rongga dada. Jenis penyakit ini adalah kurang biasa, tetapi hernias tetap lebih berbahaya dan sering memerlukan campur tangan pembedahan segera.
  3. Gabungan - disertai dengan dua tanda dua pilihan pertama.

Bergantung pada penyebaran hernia ke dalam dada, saya membezakan tiga peringkat:

Ijazah pertama - esofagus abdomen terletak di atas diafragma, perut itu dinaikkan dan ditekan ketat terhadapnya. Dengan tanda-tanda klinikal kelas 1 tidak kelihatan, dan pelanggaran kecil kerja saluran gastrointestinal sering ditinggalkan tanpa perhatian.

Yang kedua - esofagus hadir di sternum, perut terletak pada tahap partisi diafragma. Apabila mendiagnosis penyakit gred 2, gejala-gejala diucapkan, memerlukan campur tangan perubatan.

Peringkat ketiga - di atas diafragma menjadi sebahagian daripada kerongkong. Ini adalah tahap penyakit paling teruk, yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Adalah diketahui bahawa tahap pertama penyakit ini sering disertai oleh penyakit-penyakit lain yang berkaitan dengan organ-organ saluran gastrointestinal, sehingga pada tahap ini sulit untuk mengenali hernia. Rawatan yang paling biasa penyakit mendasar.

Tanda-tanda klinikal

Dalam hampir 30% kes, hernia aksial tidak menyebabkan gejala, tetapi hanya sehingga masa ia memperoleh tahap perkembangan yang lebih serius. Selalunya, gejala mungkin menyerupai penyakit lain, yang menjadikan diagnosis jauh lebih sukar. Manifestasi klinis meningkat dengan peningkatan kes hernia.

Gejala utama penyakit ialah sakit di dada, belakang, perut. Keamatan sindrom kesakitan agak berbeza, dari kesakitan yang lemah dan sakit, hingga akut dan tidak tertanggung. Sakit sering diburukkan lagi selepas makan, bersenam, batuk, memutar atau membongkok badan.

Selain kesakitan, ada gejala lain, termasuk:

  1. Membingungkan yang tidak menyenangkan.
  2. Mual, muntah.
  3. Makanan dan cairan yang sukar ditelan.
  4. Pedih ulu hati yang teruk.
  5. Ketawa.
  6. Sakit tenggorokan.
  7. Kesakitan epigastrik.
  8. Gangguan dyspeptik.
  9. Peningkatan keletihan.
  10. Sakit kepala yang kerap.
  11. Tekanan darah rendah.

Apabila kantung hernia dicekik, gejala menjadi lebih ketara, keadaan pesakit merosot secara mendadak, dan risiko pendarahan dalaman meningkat. Gejala sedemikian memerlukan hospitalisasi segera pesakit di hospital, di mana dia akan menerima rawatan perubatan yang sesuai.

Komplikasi yang mungkin

Kekurangan rawatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan proses yang tidak menyenangkan dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan. Antara komplikasi, yang paling biasa:

  1. pneumonia aspirasi;
  2. tracheobronchitis kronik;
  3. hirisan hernia;
  4. refleks angina;
  5. meningkatkan risiko infarksi miokardium;
  6. pendarahan perut;
  7. penembusan esophageal;

Dengan penyakit jangka panjang meningkatkan risiko mengembangkan tumor malignan. Memandangkan kerumitan penyakit dan akibatnya mungkin, satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi adalah diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang betul.

Diagnostik

Sekiranya hernia aksial daripada lubang esofagus diafragma disyaki, doktor menetapkan beberapa kaedah makmal dan instrumen pemeriksaan, termasuk:

  • Pemeriksaan sinar-X.
  • Komponen tomografi rongga dada.
  • Analisis makmal air kencing, darah.
  • Pemeriksaan endoskopik (esophagogastroscopy).
  • Esophagomanometry.

Keputusan kaji selidik akan membolehkan doktor mendapatkan gambaran lengkap mengenai penyakit ini, menilai keadaan pesakit, peringkat penyakit, membuat diagnosis yang betul, menetapkan rawatan yang diperlukan. Di samping itu, pesakit akan ditetapkan untuk berunding dengan pakar lain, khususnya, ahli pulmonologi, ahli kardiologi, pakar otolaryngologi.

Kaedah rawatan

Rawatan hernia aksial boleh dijalankan dengan cara yang konservatif atau berkuatkuasa. Dengan taktik rawatan ditentukan oleh doktor berdasarkan hasil diagnosis, keadaan umum pesakit. Terapi konservatif terdiri daripada mengambil beberapa kumpulan ubat tindakan gejala, serta pematuhan kepada diet yang ketat.

Rawatan ubat tidak akan dapat menghapuskan masalah ini, tetapi hanya menghentikan gejala penyakit tersebut. Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

  • Enzim - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacids - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Dadah yang menormalkan peristalsis - Domperidone.
  • Inhibitor pam proton - Omeprazole, Rabeprazole.

Jika perlu, doktor boleh menetapkan dan ubat-ubatan lain, dos yang, serta tempoh penerimaan, menentukan individu untuk setiap pesakit.

Apabila penyakit itu diabaikan atau rawatan konservatif tidak membawa hasil yang diingini, doktor akan menetapkan operasi yang dirancang atau tidak dirancang. Rawatan pembedahan akan membantu memulihkan struktur anatom semula jadi dan lokasi organ, mengurangkan risiko kambuhan, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Pilihan operasi bergantung kepada keupayaan klinik, tahap hernia paksi.

Penting dalam rawatan dianggap nutrisi terapeutik, yang mesti diikuti di mana-mana peringkat rawatan. Pesakit dirawat dengan diet pecahan, sehingga 6 kali sehari. Bahagian hendaklah kecil, suhu sederhana makanan sahaja. Ia adalah perlu untuk tidak memasukkan makanan goreng, pedas, berlemak dan asap, juga alkohol, kopi, teh yang kuat dari diet. Menu sampel untuk pesakit akan membuat doktor atau ahli pemakanan.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko hernia esofagus, pencegahan harus dilakukan jauh dari manifestasi penyakit yang pertama. Ia termasuk mematuhi peraturan dan cadangan berikut:

  1. penolakan tabiat buruk;
  2. diet seimbang dan seimbang;
  3. gaya hidup yang sihat;
  4. senaman sederhana;
  5. kawalan berat badan;
  6. rawatan tepat pada masanya dan betul terhadap semua penyakit yang berkaitan.

Mematuhi peraturan asas tidak hanya dapat mengurangkan risiko hernia, tetapi juga penyakit lain dalam saluran gastrousus. Ubat-ubatan sendiri dalam mana-mana perlu dikecualikan. Sebelum ini seseorang mencari bantuan perubatan, semakin besar kemungkinan prognosis yang berjaya.

Hernia hiatal akut

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Hernia hiatal aksial adalah keadaan di mana kelenjar jantung terletak di atas pembukaan diafragma esophageal akibat perubahan hubungan antara esofagus dan perut, yang mengakibatkan pelanggaran tajam fungsi penutupannya. Ini adalah jenis hernia yang paling biasa. Dalam amalan klinikal, anda boleh mencari definisi penyakit yang berbeza - hernia pembukaan esofagus diafragma (selepas ini dirujuk sebagai HHL).

Gelongsor HHP mendapat namanya disebabkan oleh fakta bahawa dinding belakang bahagian atas bahagian kardial perut, yang tidak diliputi oleh peritoneum, menyertai pembentukan hernia sac.

Pada mulanya, penyakit itu adalah tanpa gejala dan tidak mengganggu pesakit sama sekali. Selepas beberapa lama, seseorang mungkin dapat melihat tanda-tanda yang serupa dengan penyakit saluran gastrousus dan jantung. Dalam kes rawatan lewat, gejala-gejala mungkin sangat teruk sehingga mereka menghadkan fungsi normal.

Hernia hiatal akut

Apabila ada syak wasangka HH, perlu menghubungi pakar bedah, ini adalah doktor yang terlibat dalam rawatan penyakit ini. Pemilihan kaedah rawatan HHP dan, akibat daripada esophagitis refluks yang dimajukan, ditentukan oleh saiz hernia, keparahan gambar klinikal dan tahap kerosakan pada mukosa esofagus. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan pakar secepat mungkin dan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal pembangunan. Dalam kes ini, ia mungkin terapi dadah yang agak mudah dan pematuhan kepada diet khas.

Tahap dan jenis perubahan patologi

Dalam perubatan, terdapat tiga jenis hernia:

1. Gelongsor (A). Patologi jenis ini memberikan kedudukan normal perut dan esofagus. Hanya mereka boleh dengan mudah bergerak ke dalam esophageal opening. Hernia gelongsor mungkin diperbetulkan atau tidak. Dalam kes kedua, mereka secara berasingan ditubuhkan dengan pesakit dalam kedudukan menegak. Hernia besar (kardiofundal dan gergasi), sebagai peraturan, diperbaiki kerana kesan sedutan rongga dada dan pembentukan adhesi dalam kantung hernia. Nama saintifik ialah hernia aksial.

2. Paraesophageal (B). Ia dicirikan oleh hakikat bahawa cardia tidak mengubah kedudukannya, dan bahagian bawah dan kelengkungan yang lebih besar perut keluar melalui pembukaan lanjutan. Dengan hernia paraesophageal, kardia tetap tetap di bawah diafragma, dan satu atau lain organ rongga perut dipindah ke mediastinum berhampiran esofagus, oleh itu hernia mempunyai nama ini. Oleh itu, seolah-olah perut diserahkan.

3. Gabungan (C). Ia terdiri daripada semua tanda-tanda kedua-dua jenis hernia yang diterangkan di atas.

Perwakilan skematik hernia

Oleh itu, tiga darjah ditakrifkan untuk HHMP - І, II dan III.

Bantuan! Tahap hernia adalah berdasarkan tahap penonjolan ke dalam dada, serta saiz neoplasma.

Ijazah dalam rongga dada (di atas diafragma) esofagus abdomen terletak, dan cardia berada di tahap diafragma, perutnya dinaikkan dan bersebelahan dengan diafragma.

Gelaran kedua ialah esofagus perut di rongga dada, dan secara langsung di kawasan pembukaan esofagus diafragma adalah sebahagian daripada perut.

Gred III - esophagus abdomen, cardia dan bahagian perut terletak di atas diafragma (bawah dan badan, dan dalam kes-kes yang teruk, antrum).

Klasifikasi hernia paksi

Penyebab utama patologi

Penyebab utama perubahan patologi adalah bawaan dan diperoleh. Walau bagaimanapun, semua jenis hernia hiatal berlaku di bawah pengaruh faktor yang sama.

Perhatian! Kadang-kadang pesakit boleh menggabungkan dua faktor pada masa yang sama - diperoleh dan kongenital. Misalnya, perokok berat menderita batuk dan organ perut menonjol melalui pembukaan esophagus.

Gejala penyakit

Tahap awal penyakit ini tidak mengganggu pesakit dengan apa-apa dan teruskan dalam bentuk laten. Akibatnya, sukar untuk membuat diagnosis, yang menyebabkan rawatan lewat dan komplikasi yang mungkin.

Walau bagaimanapun, jika anda berwaspada terhadap apa-apa ketidakselesaan, anda boleh dengan cepat mendiagnosis perubahan patologi.

Hernia aksial dan paraesophageal pembukaan esofagus diafragma

Simptom yang paling umum hernia paksi.

Mual, muntah, sesak nafas, cegukan, lidah pembakaran adalah gejala yang jarang berlaku pada hernia aksial.

Bagaimana diagnosisnya?

Apabila notis pesakit menunjukkan gejala yang jelas, ini boleh menjadi bukti terjadinya komplikasi:

  1. Terdapat pendarahan yang lemah akibat kerosakan kepada esofagus atau sebahagian daripada perut.
  2. Kesakitan atau kejutan yang teruk muncul apabila bahagian perut diikat, yang terletak tepat di atas diafragma.

Prosedur untuk mendiagnosis perubahan patologi menggunakan esophagoscope

Untuk mengelakkan perut perut, pembedahan segera diperlukan. Untuk diagnosis perubahan patologi menggunakan esophagoscope. Pakar ini memulakan pemeriksaan esofagus secara keseluruhan dan ototnya sendiri.

Untuk mengecualikan kemungkinan kanser membina, pesakit adalah biopsi, iaitu, sejumlah kecil tisu diambil untuk pemeriksaan di peringkat sel. Sekiranya hernia besar, maka ia mudah dikesan semasa menggunakan sinar-X. Untuk diagnosis penonjolan hernia digunakan pemeriksaan sinar-X dengan barium. Terima kasih kepada ujian makmal, kehadiran pendarahan dalaman (dengan kerosakan pada organ), refluks gastrointestinal, kehadiran tompok darah dalam tinja, jumlah besi dalam tubuh tidak mencukupi.

Bagaimana untuk melakukan biopsi perut

Ciri-ciri rawatan

Hernia hiatal akuatik dapat diterima dengan terapi dengan bantuan persediaan khusus dan pematuhan kepada diet tertentu.

Dua jenis rawatan patologi

Kursus terapi perubatan untuk HHV termasuk:

  1. Ubat untuk menguatkan spinkter esofagus yang lebih rendah.
  2. Cadangan doktor untuk menghapuskan ketidakselesaan di dalam perut dan dada semasa kedudukan tertentu.
  3. Penghindaran tindakan, tenaga fizikal, yang menyebabkan tekanan tinggi di rongga perut.
  4. Penolakan tabiat buruk. Khususnya, dari merokok, yang disebabkan oleh sejumlah besar asid perut dihasilkan di bawah pengaruh nikotin.
  5. Penerimaan dadah antiemetik untuk menghapuskan gejala.
  6. Sekiranya batuk hadir, maka ubat itu menentangnya.
  7. Penggunaan dadah yang menyumbang kepada kelembutan kerusi.
  8. Sekiranya terdapat masalah dengan berat badan berlebihan, maka anda segera perlu membuang kilogram yang tidak diperlukan.

Rawatan hernia hiatal bersama paksi melibatkan mengambil ubat antiemetik untuk menghapuskan gejala.

Hernia aksial, tanpa mengira darjah dan keterukannya, sebahagian besarnya dihapuskan oleh kaedah rawatan konservatif.

Tanpa gagal, pesakit mesti bertukar kepada makanan berpecah. Iaitu, pengambilan makanan perlu berlaku dalam bahagian kecil, tetapi lebih kerap. Dalam kes ini, semua makanan perlu dihancurkan ke keadaan bubur dan hanya digunakan dalam bentuk haba.

Sesetengah makanan perlu dikecualikan daripada diet biasa, kerana mereka boleh merengsakan membran mukus saluran penghadaman. Ini termasuk semua jeruk dan marinades, makanan pedas, daging salai

Perhatian! Sekiranya hernia bersama paksi tahap kedua tidak dapat menerima rawatan konservatif dan tidak ada dinamik positif, maka pesakit memerlukan rawatan pembedahan.

Jika kita bercakap tentang jenis-jenis hernia paraesophageal dan gabungan, maka rawatan dengan pembedahan ditetapkan lebih kerap. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa risiko komplikasi seperti pendarahan dan mencubit organ sangat tinggi. Hasilnya, pembukaan pencernaan sebahagiannya dijahit, yang menghalang organ pencernaan daripada tergelincir, dan badan dan bahagian bawah perut tetap.

Bagaimana ubat tradisional membantu?

Untuk menyembuhkan perubahan patologi dengan bantuan kaedah rawatan bukan tradisional adalah sangat sukar. Sebaliknya, dengan menggunakan resipi tradisional anda boleh dengan cepat dan berkesan menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan.

Untuk penyediaan remedi, daun gooseberry dan pudina, jintan, chamomile kering diperlukan. Jadi, semua bahan diletakkan dalam pengisar dan dihancurkan. Kemudian tuangkan air mendidih dan tanamkan selama sepuluh minit. Ambil ramuan herba yang diperlukan sepanjang hari dalam kuantiti yang kecil. Tempoh rawatan ditentukan oleh kehilangan gejala yang tidak selesa.

Nombor resepi 2. Terhadap pembakaran

Teh Chamomile membantu menghilangkan rasa terbakar dengan HH.

Dengan HH, pesakit mungkin mengalami pembakaran kerap, dan teh chamomile boleh digunakan untuk menghapuskannya. Adalah disyorkan untuk dicampur setiap kali selepas makan untuk melegakan keadaan.

Komplikasi yang mungkin

Selagi hernia hijaian paksi boleh berkembang secara asymptomatically, kemungkinan diagnosis lewat dan rawatan meningkat, mengakibatkan komplikasi:

  1. Pendarahan boleh bermula di kerongkong.
  2. Hernia dicekik.
  3. Fenomena perforasi esofagus sering berlaku.
  4. Ulser peptik gullet berkembang.
  5. Punca parut sempit esofagus.

Tetapi, komplikasi adalah mungkin walaupun selepas pembedahan semasa tempoh pemulihan:

  1. Pelebaran esophageal yang tidak normal boleh diperhatikan.
  2. Kambuhan hernia akut berlaku.
  3. Kawasan perut secara patologi meningkat.

Awas Dengan kehadiran hernia hiatus paksi, mungkin ada masalah dengan paru-paru dalam bentuk pneumonia aspirasi. Untuk menghapuskan akibat ini, antibiotik diperlukan, yang diperkenalkan ke dalam badan tanpa menjejaskan saluran pencernaan. Adalah sangat penting untuk mendiagnosis komplikasi dalam masa dan memulakan rawatan dengan segera.

Video - Hernia kelahiran

Cadangan untuk HL

Apabila membuat diagnosis hernia hiatus paksi, pesakit dianjurkan untuk membuat perubahan dalam cara hidup biasa.

  1. Pertama sekali, beban fizikal dikurangkan kepada minimum.
  2. Pemakanan memakan makanan istimewa.
  3. Normalkan tidur dan perhatikan masa rehat.
  4. Sekiranya penyakit itu menyedari ketidakselesaan semasa tidur, maka disarankan untuk tidur dengan kepala katil yang tinggi atau tinggi.
  5. Buangkan pound tambahan itu.
  6. Selepas makan makanan cuba untuk tidak tidur atau bengkok.
  7. Menolak makanan berlemak.
  8. Hidangan terakhir tidak kurang dari dua jam sebelum waktu tidur.
  9. Menahan diri dari gula-gula, roti putih dan kekacang.
  10. Untuk mengecualikan penggunaan kopi dan minuman beralkohol.
  11. Tentukan semula almari pakaian dan enggan memakai pakaian yang ketat.

Untuk mencegah perubahan patologi, adalah perlu untuk menguatkan otot perut, mengelakkan sembelit yang kerap, elakkan senaman fizikal berat, menghadiri kelas terapi fizikal.

Kaedah diagnostik dan kaedah rawatan dipilih secara eksklusif oleh doktor yang hadir. Jika tidak, pesakit mungkin mempunyai komplikasi yang akan memburukkan keadaan kesihatan. Oleh itu, diagnosis diri dan rawatan diri dikecualikan.

Seperti artikel ini?
Simpan jangan kalah!

Hernia hiatal axial 3 darjah

Sebab-sebab pendidikan

Hiern hernia adalah patologi yang dicirikan oleh penonjolan organ perut melalui pembukaan esofagus diafragma. Sebagai peraturan, terdapat pergeseran esofagus bawah, perut, sedikit kurang kerap daripada organ lain.

Patologi disertai dengan hakikat bahawa organ-organ ini bukan abdomen yang dipindahkan ke dada. Satu lagi nama untuk penyakit ini adalah hernia dari pembukaan esofagus diafragma (abbr.

Sebab-sebab yang membawa kepada pembentukan HHD sangat pelbagai dan dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Kedua-dua hernia hiatal dan paraesophageal dibentuk sebagai akibat dari tindakan faktor yang sama.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

- Beban terlalu kuat, yang membawa kepada kelebihan peritoneum;

- patologi perkembangan diafragma lubang esofagus, yang mempunyai sifat kongenital;

- perubahan yang dikaitkan dengan proses penuaan;

- peningkatan tekanan yang ketara di dalam peritoneum;

- operasi dan pelbagai kecederaan;

- Dalam beberapa kes, hernia pembukaan esophageal mungkin disebabkan oleh kehamilan atau persalinan yang sukar.

Adalah mudah untuk melihat bahawa ketegangan yang berlebihan di rantau peritoneal, yang muncul di bawah pengaruh pelbagai sebab, membawa kepada keadaan yang tidak selesa.

Sebab-sebab yang mana orang itu muncul HHD, agak luas. Ada yang diperoleh dan semula jadi. Hernias aksial dan paraesophageal muncul di bawah pengaruh beberapa faktor.

Penyebab kongenital termasuk:

  • kemunculan hernia dan poket hernia semasa perkembangan janin dalam rahim;
  • ketiadaan diafragma.

Sebab yang diperoleh termasuklah:

  • indeks jisim badan tinggi;
  • penuaan fizikal yang teruk;
  • kesan campur tangan pembedahan;
  • trauma abdomen;
  • komplikasi kehamilan;
  • batuk berpanjangan;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam badan;
  • tekanan intraperitoneal meningkat;
  • penampilan proses keradangan berhampiran diafragma.

Selalunya, gabungan penyebab menyebabkan kemunculan HH. Batuk yang berpanjangan dalam perokok boleh digabungkan dengan pembebasan organ perut di dada melalui pembukaan esophageal besar. Bersama-sama, faktor-faktor ini dapat menyebabkan perkembangan hernia hiatus paksi.

Oleh kerana kesan semua sebab di atas, tisu-tisu di sekitar diafragma mula melemahkan. Sekiranya faktor-faktor predisposik mengabaikan dan tidak cuba menghilangkannya, maka penyakit ini mungkin akan berkembang dengan kebarangkalian yang tinggi.

Ini boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Oleh itu, sangat penting untuk mengesan HHP pada peringkat awal dan segera memulakan rawatan.

Antara sebab yang paling biasa yang membawa kepada perkembangan patologi, perkara berikut perlu diambil perhatian:

  • berat badan berlebihan;
  • kehamilan;
  • latihan berlebihan;
  • patologi perkembangan diafragma orifis esofagus sifat kongenital;
  • batuk berpanjangan;
  • tekanan intraperitoneal meningkat;
  • ketagihan kepada sembelit;
  • pelbagai kecederaan, penyakit dan campur tangan pembedahan;
  • perubahan umur.

Kesemua faktor-faktor ini menimbulkan masalah melemahkan tisu yang mengelilingi diafragma. Inilah sebab utama pendidikan.

- Beban terlalu kuat, yang membawa kepada kelebihan peritoneum;

- berat badan berlebihan;

- patologi perkembangan diafragma lubang esofagus, yang mempunyai sifat kongenital;

- perubahan yang dikaitkan dengan proses penuaan;

- peningkatan tekanan yang ketara di dalam peritoneum;

- operasi dan pelbagai kecederaan;

- Dalam beberapa kes, hernia pembukaan esophageal mungkin disebabkan oleh kehamilan atau persalinan yang sukar.

Jenis hernia hiatal

Hernia gelongsor (aksial) di mana bahagian bawah esofagus dan bahagian atas perut, yang biasanya di rongga perut, bergerak dengan bebas melalui pembukaan esofagus diafragma ke rongga dada dan belakang (slaid).

Hernia paraesophageal adalah spesies yang jarang di mana bahagian atas perut terletak biasanya, dan bahagian bawahnya (dan kadang-kadang organ lain) menonjol melalui pembukaan esofagus diafragma, dan perut bertukar terbalik.

Gabungan hernia - menggabungkan tanda-tanda kedua-dua paksi dan paru-paru HHP.

Sebaliknya, dalam hernia hiatus paksi, 1 dan 2 darjah dibezakan bergantung kepada saiz pembentukan dan tahap pembebasannya ke dalam rongga dada.

Klik pada foto untuk membesarkannya

- Paraesophageal. Ia adalah mengenai anjakan hanya sebahagian daripada perut tanpa penyertaan organ-organ lain dalam proses itu.

- Hernia gelongsor, ia paksi. Dalam kes ini, bahagian jantung juga beralih ke rongga dada.

- Campuran. Kita bercakap mengenai tanda-tanda kedua-dua spesies pertama, yang muncul serentak.

- Congenital. Diagnosis sedemikian dibuat apabila hernia dikesan, pembentukan yang berlaku terhadap latar belakang esofagus kecil, terletak dalam bentuk "ventrikel thoracic". Keadaan ini adalah anomali.

1. Perut di bawah diafragma, kardia berada pada tahap dengannya, dan segmen perut esofagus berada di atas tahap diafragma.

2. Hernia hiatal 2 darjah dicirikan oleh hakikat bahawa esofagus dikompresi sama rata, dan bahagian kardinal perut bertindak dalam mediastinum.

3. Terdapat penguncupan esophagus yang ketara, dan keseluruhan perut atau projek komponennya menjadi mediastinum.

  • Jenis ini dicirikan oleh pergerakan bebas organ ke dalam dada dari rongga perut, dan kemudian kembali.
  • Pada masa yang sama, bahagian bawah esofagus dan bahagian atas perut adalah keluar.
  • Mereka terletak biasanya, berada di rongga perut.
  • Hernia jantung adalah jenis lain dari jenis ini.
  • Selain itu, terdapat HHL kardiofundal, subtotal dan jumlah gastrik.
  • Spesies ini kurang biasa daripada yang pertama.
  • Dengan penyakit ini, hanya bahagian bawah perut yang menonjol melalui aperture diafragma, sementara yang atas mempunyai lokasi normal.
  • Nampaknya perut bertukar menjadi 180 darjah.
  • Sesetengah organ lain juga boleh membesar bersama dengan perut.
  • Terdapat hernia paraesophageal fundal dan antral.

Dalam amalan perubatan, diklasifikasikan kepada tiga jenis utama:

  • gelongsor (paksi), di mana bukan sahaja bahagian perut, tetapi juga bahagian jantungnya dipindahkan ke dalam rongga dada;
  • paraesophageal, di mana hanya bahagian perut adalah tertakluk kepada anjakan;
  • bercampur, di mana terdapat tanda-tanda spesies geser dan paraesiphagenal.

Hernia aksial juga dibahagikan mengikut saiz prolaps oleh ijazah:

  • 1 darjah, apabila bahagian perut esofagus berada di atas diafragma, cardia - pada tahap diafragma, dan perut - di bawah diafragma;
  • 2 darjah, apabila cardia terletak di atas diafragma, dan pada pembukaan kusyen diafragma mukosa gastrik boleh dilihat;
  • 3 darjah, apabila sebahagian perut membolok ke rongga dada.

Dalam pesakit yang mengalami hernia hiatus, yang paling kerap dijumpai ialah gelongsor (paksi) jenis 1 atau 2 darjahnya.

- Paraesophageal. Ia adalah mengenai anjakan hanya sebahagian daripada perut tanpa penyertaan organ-organ lain dalam proses itu.

- Hernia gelongsor, ia paksi. Dalam kes ini, bahagian jantung juga beralih ke rongga dada.

- Campuran. Kita bercakap mengenai tanda-tanda kedua-dua spesies pertama, yang muncul serentak.

- Congenital. Diagnosis sedemikian dibuat apabila hernia dikesan, pembentukan yang berlaku terhadap latar belakang esofagus kecil, terletak dalam bentuk "ventrikel thoracic". Keadaan ini adalah anomali.

1. Perut di bawah diafragma, kardia berada pada tahap dengannya, dan segmen perut esofagus berada di atas tahap diafragma.

Tanda penyakit

Gejala hernia aksial bergantung pada peringkat dan kehadiran komorbiditi. Penyakit ini berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan, jadi penting untuk membuat diagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang betul.

Apabila tanda-tanda awal patologi muncul, adalah perlu untuk berunding dengan ahli gastroenterologi. Apabila hernia bersama paksi 1 darjah sebarang gejala tidak dipatuhi.

Satu penyakit dikesan semasa peperiksaan x-ray. Pada peringkat awal perkembangan patologi, sakit sedikit mungkin dicatat.

Keamatan kesakitan bertambah dengan senaman fizikal dan tinggal dalam kedudukan yang terdedah.

Perut adalah salah satu organ utama, di mana kesihatan keselesaan dan aktiviti penuh seseorang langsung bergantung. Kemunculan hernia gelongsor boleh memberi kesan negatif terhadap organ ini. Tidak mustahil untuk mengabaikan masalah seperti ini, oleh itu adalah penting untuk mengenali gejala-gejala patologi dan kaedah rawatan.

Hernia kelahiran: sebab, gejala, rawatan

Apa itu - hiatal hernia? Tulang ini organ-organ abdomen (kerongkong bawah, perut, kurang kerap - organ lain) melalui pembukaan semula diafragma (esophageal). Iaitu, organ-organ yang menjadi sebahagian daripada penonjolan tidak berada dalam perut, tetapi di dalam dada. Nama lain untuk patologi ini ialah hiatal hernia atau, untuk pendek, HH.

Tidak semua pemberitahuan pesakit berubah akibat perkembangan hernia bersama paksi. Terdapat hampir tiada gejala pada peringkat awal.

Diagnostik

Kaki hernia daripada lubang esofagus paling kerap mendedahkan masa pemeriksaan endoskopik, atau sinar-X perut atau dada. Tanda-tanda utama kehadiran penyakit ini, ketika melakukan kajian sedemikian adalah:

  • kedudukan tinggi sphincter esophageal;
  • kekurangan jabatan subfrenik dalam organ pencernaan ini;
  • cardia, terletak di atas diafragma;
  • diameter diameter pembukaan esophageal;
  • kelewatan dalam hernia, diperkenalkan terus kepada kontras barium penggantungan.

Apabila menjalankan endoskopi pada perkembangan penyakit ini menunjukkan tanda-tanda penyakit seperti ulser, hakisan, gastritis atau esofagitis, serta mencari garis esophago-gastrik di atas diafragma. Untuk mengecualikan kehadiran neoplasma malignan pada pesakit dengan hernia yang disyaki daripada orifis esofagus, biopsi diperlukan.

Untuk mengesan pendarahan dalaman dari organ saluran pencernaan, jisim fecal sedang diperiksa untuk darah ghaib.

Setelah semua langkah diagnostik telah diambil dan diagnosis telah disahkan, pakar memilih protokol rawatan penyakit yang sesuai untuk setiap pesakit individu dan mula merawat hernia aksial.

Pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit membenarkan doktor untuk mengesyaki hernia hiatus, tetapi ujian X-ray diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Selain itu, EFGS (esophagogastroscopy) boleh disyorkan - untuk menjelaskan keadaan membran mukosa esofagus dan perut.

Jika hernia hiatus disertai dengan sakit di belakang sternum, ECG diperlukan untuk mengecualikan masalah jantung.

Untuk semua jenis kaedah diagnostik HH (lain paksi) adalah sama.

Terdapat beberapa teknik di mana hernia bersama paksi atau lain-lain jenis patologi ini dapat dikenalpasti.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan sinar-X, di mana kontras barium akan terletak. Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan betul, maka akhirnya anda dapat melihat tontonan yang ketara dalam gambar.

Perhatian harus diberikan kepada teknik seperti pH-metry. Dengan bantuannya menentukan keasidan perut. Data-data ini sangat penting untuk pelantikan terapi berkesan.

Fibrogastroscopy memainkan peranannya dalam mengenalpasti keadaan pesakit. Menggunakan teknik ini memungkinkan untuk menilai keadaan di mana esofagus dan perut secara keseluruhannya adalah.

Tanpa langkah-langkah diagnostik sedemikian, patologi sedemikian boleh dikatakan tidak dapat dikesan pada peringkat awal. Oleh itu, adalah berfaedah untuk mengenali gejala-gejala untuk dapat mengenali pada masa-masa kesan penyakit yang serius itu.

HHC sering tidak mempunyai gejala. Oleh itu, kira-kira 35% pesakit mengalami komplikasi. Ia berlaku bahawa penyakit itu dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan endoskopi atau x-ray.

Esophagoscope membantu melakukan pemeriksaan yang tepat terhadap kerongkong dan struktur otot bersebelahan. Pengumpulan tisu lembut membantu mengesan kehadiran tumor malignan dan benigna.

Kaedah yang paling berkesan untuk mengesan HHP adalah pemeriksaan sinar-X menggunakan agen kontras. Kaedah ini boleh membantu pakar untuk mengesan penonjolan yang terletak di bahagian bawah peritoneum.

Kaedah rawatan

Rawatan hernia hiatal ditentukan oleh jenis dan keterukan gejala.

Hernia akut dan 1 dan 2 darjah biasanya dirawat dengan konservatif.

Makanan mestilah pecahan (kerap, dalam bahagian-bahagian kecil), makanan adalah berasaskan serbuk, yang disajikan dalam bentuk haba.

produk dikecualikan merengsa membran mukus saluran penghadaman (akut dan masin; pengasam, pengasinan, merokok, makanan ditapai).

  • Untuk menindas rembesan asid gastrik dan mengurangkan antasid digunakan aktivitinya (Almagel, gel aluminium fosfat, Maalox et al.);
  • Ejen mengikat dan menyelubungi digunakan (bismut nitrat, vikalin, kanji);
  • ubat penahan sakit (anestetik, Novocain untuk pentadbiran lisan);
  • antispasmodik (no-shpa, platifillin).

Dengan gred 2 dengan gejala teruk dan kurang kesan daripada terapi konservatif, pembedahan mungkin ditunjukkan.

Apabila digabungkan dan operasi paraesophageal hiatus hernia ditugaskan lebih kerap, kerana risiko yang tinggi komplikasi (pendarahan gastrik, pelanggaran). Semasa operasi, penutupan separa pembukaan esophageal dilakukan dan bahagian bawah dan badan perut ditetapkan pada dinding abdomen.