Rawatan hernia hernia 2 darjah

Kelopak mata

Apa itu - hiatal hernia? Tulang ini organ-organ abdomen (kerongkong bawah, perut, kurang kerap - organ lain) melalui pembukaan semula diafragma (esophageal). Iaitu, organ-organ yang menjadi sebahagian daripada penonjolan tidak berada dalam perut, tetapi di dalam dada. Nama lain untuk patologi ini ialah hiatal hernia atau, untuk pendek, HH.

Pada mulanya, penyakit ini mungkin tidak nyata, dan kemudian gejala kelihatan sama seperti tanda-tanda penyakit lain pada saluran gastrointestinal. Walau bagaimanapun, hernia jenis ini tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup pesakit.

Walaupun ahli bedah terlibat dalam rawatan hernia hiatal, dalam kebanyakan kes, pembedahan tidak diperlukan - penyakit itu bertindak balas dengan baik untuk rawatan dengan diet dan pil.

Jenis dan darjah hernia hiatal

Hernia Hiatal boleh terdiri daripada tiga jenis:

Hernia gelongsor (aksial) di mana bahagian bawah esofagus dan bahagian atas perut, yang biasanya di rongga perut, bergerak dengan bebas melalui pembukaan esofagus diafragma ke rongga dada dan belakang (slaid).

Hernia paraesophageal adalah spesies yang jarang di mana bahagian atas perut terletak biasanya, dan bahagian bawahnya (dan kadang-kadang organ lain) menonjol melalui pembukaan esofagus diafragma, dan perut bertukar terbalik.

Gabungan hernia - menggabungkan tanda-tanda kedua-dua paksi dan paru-paru HHP.

Sebaliknya, dalam hernia hiatus paksi, 1 dan 2 darjah dibezakan bergantung kepada saiz pembentukan dan tahap pembebasannya ke dalam rongga dada.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Pada tahap 1, hanya kawasan esofagus terletak di rongga dada, dan perut terletak lebih tinggi, dekat dengan diafragma. Apabila HHD paksi pada tahap 1 didiagnosis pada orang tua, ia biasanya dirujuk sebagai keadaan sempadan (hampir normal) yang timbul akibat perubahan yang berkaitan dengan usia.

Dengan 2 darjah penyakit di dalam rongga dada bukan sahaja kerongkongan yang terlantar, tetapi juga perut.

Punca

Sebab-sebab yang membawa kepada pembentukan HHD sangat pelbagai dan dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Kedua-dua hernia hiatal dan paraesophageal dibentuk sebagai akibat dari tindakan faktor yang sama.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Hernia dan poket hernia yang telah timbul dalam tempoh perkembangan intrauterin

Kecederaan dada

Proses keradangan berhampiran diafragma

Peningkatan tekanan intra-perut

Selalunya terdapat beberapa sebab untuk menggabungkan: sebagai contoh, organ perut keluar melalui pembukaan esophageal yang luas (kecacatan kongenital) semasa batuk episod dalam perokok (faktor kaitan yang diperoleh).

Gejala ciri

Tahap-tahap awal patologi ini berlangsung dengan gejala-gejala yang minimal, yang serius merumitkan pemasangan diagnosis yang betul dan menyebabkan penundaan dalam rawatan. Walau bagaimanapun, apabila berjaga-jaga dengan tanda-tanda tertentu, ia adalah mustahil untuk mengenali penyakit itu pada masa yang tepat.

Gejala yang menyebabkan hernia hos bergantung kepada jenis dan tahapnya:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Yuran hernia hiatal 2 derajat

Hernia hiatal paksi dibahagikan kepada darjah selaras dengan keparahan dan saiznya. Hernia hernia akut 2 darjah dinyatakan dalam protrusi di dada, bukan hanya esofagus, tetapi juga perut. Hernia tidak lagi berada di bawah diafragma, tetapi di atasnya. Pesakit merasakan tanda simtomatik, yang dalam banyak hal menyerupai manifestasi yang timbul daripada penyakit saluran gastrousus.

Gejala hernia bersama paksi 2 darjah

Tanda-tanda yang menonjolkan diri dalam histia hososial aksial 2 derajat, dalam banyak aspek yang serupa dengan manifestasi penyakit saluran gastrousus. Untuk tepat mendiagnosis kehadiran hernia, anda mesti menghubungi pakar bedah, yang akan menjalankan pemeriksaan penuh dan meletakkan ramalan yang tepat dan keterukan hernia.

Pesakit mungkin mengalami masalah kesihatan berikut:

  • pedih ulu hati;
  • sakit perut;
  • belching;
  • berasa mual;
  • sakit tajam di dada;
  • masalah menelan.

Diagnosis hernia hiatus paksi 2 darjah

Oleh sebab gejala hernia ini sama dengan beberapa gangguan perut lain, hanya seorang doktor profesional yang boleh mendiagnosis hernia hiatal bersama paksi gred 2. Sekiranya satu atau beberapa tanda dikesan, pesakit perlu dirujuk ke hospital secepat mungkin, untuk mengelakkan tahap ketiga hernia atau manifestasi komplikasi. Dalam kes tidak boleh rawatan sendiri gejala yang telah muncul, anda perlu membuat temu janji dengan doktor.

Doktor menetapkan pemeriksaan sinar-X dan esofagoskop, yang membolehkan menentukan tahap hernia, serta mengenal pasti kehadiran tumor yang ganas atau ganas.

Terapi hernia hiatal bersama 2 darjah

Gred 2 hernia aksial tidak dirawat dengan ubat atau menetapkan diet yang ketat. Ini memerlukan campur tangan pakar bedah. Ubat-ubatan hanya dapat melegakan gejala simptomatik untuk seketika, tetapi tidak menyingkirkan masalah itu sendiri. Walau bagaimanapun, doktor menetapkan rawatan komprehensif, termasuk kedua-dua operasi itu sendiri dan rawatan dadah berikutnya.

Selepas operasi, pesakit mesti mengikuti semua cadangan doktor yang mengikuti dan mengikuti diet yang ketat, menjalani gaya hidup yang sihat dan menghilangkan tabiat buruk.

Lesen Jabatan Kesihatan Moscow No. ЛО-77-01-011949 bertarikh 03/21/2016

Apakah hernia hiatal dan bagaimana untuk merawatnya

Hernia kelahiran, dengan perkembangan penyakit, gejala-gejalanya adalah serupa dengan penyakit saluran pencernaan lain (saluran gastrousus). Pada peringkat permulaan ia praktikal tidak nyata, tetapi kemudian ia mula menyampaikan ketidaknyamanan tertentu kepada seseorang. Walaupun demikian, mengikut statistik, penyakit ini dirawat dengan baik.

Definisi dan gambaran klinikal

Penyakit ini adalah patologi kronik, tanda-tanda ciri adalah anjakan bahagian perut bersebelahan dengan esofagus atau bahagian bawah esofagus itu sendiri ke dalam rongga dada. Kadang-kadang organ lain bergerak ke sternum.

Terdapat beberapa jenis hernia:

  • Paraesophageal - menonjol ke rongga dada bahagian atas perut. Pada masa yang sama, PS (sphincter esofagus bawah) dan perut (bahagian bawah) bahagian esofagus terletak di rongga perut.
  • Aksial (gelongsor, paksi) - penembusan ke rongga dada bahagian atas perut, bersama-sama dengan PS dan bahagian abdomen esofagus.
  • Gabungan - gabungan dua jenis pertama.

Etiologi penyakit ini

Terdapat banyak sebab untuk berlakunya hernia hiatus. Kesemua mereka dibahagikan kepada dua kelas:

  • kongenital;
  • diperolehi.

Kumpulan pertama termasuk hernia, bersama dengan kantong hernia, yang muncul semasa pematangan janin (intrauterine), pembukaan esophageal yang diperbesar, ketiadaan diafragma, dan beberapa yang lain.

Dianggap untuk diambil adalah perubahan berkaitan dengan umur, peningkatan tekanan intra-perut, proses keradangan dan kecederaan di bahagian diafragma, dan lain-lain. Terdapat kes-kes apabila kesatuan dua atau lebih banyak alasan yang bersesuaian dicatatkan.

Gejala patologi

Gejala-gejala patologi ini secara langsung bergantung kepada jenis dan tahapnya. Harus diingat bahawa penyakit pada mulanya bermula dengan gejala simptom yang lembap. Ini sangat merumitkan diagnosis, yang membawa kepada komplikasi tertentu dan rawatan yang lebih lama. Oleh itu, doktor mencadangkan sangat prihatin terhadap kesihatan mereka dan, dengan tanda-tanda tertentu, berunding dengan pakar segera. Ini akan mengenali penyakit pada peringkat awal dan memulakan terapi yang berkesan.

Gejala ciri adalah:

  • pedih ulu hati, dari ringan hingga teruk;
  • sakit pankreas;
  • sakit di perut;
  • disfagia (disfagia);
  • sakit nyeri di belakang dada, mungkin sama dengan pukulan;
  • mual, belching.

Gejala-gejala seperti ini adalah ciri hernia bersama paksi peringkat pertama dan kedua. Apabila penyakit itu berlaku dengan menonjol perut, gejala berikut diperhatikan:

  • pedih ulu hati;
  • belching;
  • limpahan mual;
  • sakit di perut selepas makan dan condong ke hadapan.

Terkadang kehadiran teratur mungkin menunjukkan kehadiran penyakit - gejala ini diperhatikan di sekitar 3% pesakit.

Dengan saiz yang ketara pembentukan sedemikian sering dijangkiti gejala cardiorespiratory. Kerana mampatan paru-paru dan jantung. Gejala-gejala ini adalah - degupan jantung yang cepat, sianosis (kawasan biru di sekeliling mulut), sesak nafas dan beberapa yang lain..

Kaedah diagnostik

Untuk menganggap perkembangan hernia hiatus, sudah cukup untuk melakukan pemeriksaan visual terperinci dan temubual pesakit secara terperinci. Tetapi, pemeriksaan X-ray, esophagogastroscopy (EFGS) dan ECG digunakan untuk mendiagnosis patologi secara tepat. Pemeriksaan terakhir dijalankan apabila pesakit mengadu sakit dada. Ia adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit kardiovaskular.

Di sebelah kiri terdapat perut normal dan diafragma biasa, di sebelah kanan terdapat diafragma yang lemah dan hernia hiatus.

Dengan bantuan EFGS - menentukan keadaan membran mukus perut dan esofagus. Kajian ini dijalankan dengan menggunakan endoskop serat fleksibel dengan lampiran Doppler dan ultrasonik. Bahagian kerja endoskopi ini dengan mudah dapat mengubah konfigurasi, bergantung pada bentuk organ yang sedang diperiksa. Penghantaran imej dan cahaya di luar batas endoskopi dilakukan melalui panduan cahaya serat. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mencapai pencahayaan yang baik dan imej yang berkualiti tinggi tanpa memanaskan fabrik sekeliling. Prosedur ini dilakukan pada perut kosong.

Untuk semua jenis hernia hiatal, kaedah diagnostik adalah sama.

Tahap perkembangan patologi

Penyakit ini dibezakan mengikut jenis dan peringkat perkembangan. Ornal-hernia mempunyai 3 darjah dan secara langsung bergantung kepada jumlah penembusan organ-organ dalaman:

Gred I - protrusi ke rongga dada esophagus bawah.

Gred II - akses ke sternum bahagian atas perut.

Gred III - penembusan bahagian bawah perut, dan dalam beberapa kes bahagian antral.

Selalunya terdapat satu bahagian perut, tanpa peredaran esofagus. Ia adalah ciri untuk kes-kes apabila pembukaan diafragma dipertingkatkan dengan kuat - bentuk paraesophageal hernia hiatal.
Berapa perut yang menembusi patologi rongga abdomen dibahagikan kepada antral dan fundal. Terdapat juga hernia enteric dan omental.

Sekiranya orang tua didiagnosis dengan HHS (axiole) ijazah pertama, keadaan seperti ini biasanya dianggap hampir normal (sempadan), yang berkembang dalam bentuk perubahan berkaitan dengan usia.

Baca lebih lanjut mengenai jenis dan rawatan hernia hiatal yang dibaca di sini.

Kaedah rawatan

Strategi rawatan bergantung kepada jenis, darjah, saiz dan keterukan gejala, serta patologi dan komplikasi yang berkaitan. Penyakit bagi tahap pertama dan kedua, dengan gejala kompleks yang tidak dapat dilihat adalah dirawat, biasanya dengan kaedah terapeutik. Ini termasuk:

  • mengambil ubat farmakologi;
  • diet;
  • perubahan gaya hidup.

Terapi

Untuk rawatan terapeutik adalah yang paling berkesan, pesakit harus tegas mematuhi cadangan dan preskripsi doktor. Pertama sekali ia menyangkut ubat. Kedua, normalisasi gaya hidup mereka dan semakan semula diet. Ketiga, pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan untuk menurunkan berat badan.

Hernia hiatal akut

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Hernia hiatal aksial adalah keadaan di mana kelenjar jantung terletak di atas pembukaan diafragma esophageal akibat perubahan hubungan antara esofagus dan perut, yang mengakibatkan pelanggaran tajam fungsi penutupannya. Ini adalah jenis hernia yang paling biasa. Dalam amalan klinikal, anda boleh mencari definisi penyakit yang berbeza - hernia pembukaan esofagus diafragma (selepas ini dirujuk sebagai HHL).

Gelongsor HHP mendapat namanya disebabkan oleh fakta bahawa dinding belakang bahagian atas bahagian kardial perut, yang tidak diliputi oleh peritoneum, menyertai pembentukan hernia sac.

Pada mulanya, penyakit itu adalah tanpa gejala dan tidak mengganggu pesakit sama sekali. Selepas beberapa lama, seseorang mungkin dapat melihat tanda-tanda yang serupa dengan penyakit saluran gastrousus dan jantung. Dalam kes rawatan lewat, gejala-gejala mungkin sangat teruk sehingga mereka menghadkan fungsi normal.

Hernia hiatal akut

Apabila ada syak wasangka HH, perlu menghubungi pakar bedah, ini adalah doktor yang terlibat dalam rawatan penyakit ini. Pemilihan kaedah rawatan HHP dan, akibat daripada esophagitis refluks yang dimajukan, ditentukan oleh saiz hernia, keparahan gambar klinikal dan tahap kerosakan pada mukosa esofagus. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan pakar secepat mungkin dan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal pembangunan. Dalam kes ini, ia mungkin terapi dadah yang agak mudah dan pematuhan kepada diet khas.

Tahap dan jenis perubahan patologi

Dalam perubatan, terdapat tiga jenis hernia:

1. Gelongsor (A). Patologi jenis ini memberikan kedudukan normal perut dan esofagus. Hanya mereka boleh dengan mudah bergerak ke dalam esophageal opening. Hernia gelongsor mungkin diperbetulkan atau tidak. Dalam kes kedua, mereka secara berasingan ditubuhkan dengan pesakit dalam kedudukan menegak. Hernia besar (kardiofundal dan gergasi), sebagai peraturan, diperbaiki kerana kesan sedutan rongga dada dan pembentukan adhesi dalam kantung hernia. Nama saintifik ialah hernia aksial.

2. Paraesophageal (B). Ia dicirikan oleh hakikat bahawa cardia tidak mengubah kedudukannya, dan bahagian bawah dan kelengkungan yang lebih besar perut keluar melalui pembukaan lanjutan. Dengan hernia paraesophageal, kardia tetap tetap di bawah diafragma, dan satu atau lain organ rongga perut dipindah ke mediastinum berhampiran esofagus, oleh itu hernia mempunyai nama ini. Oleh itu, seolah-olah perut diserahkan.

3. Gabungan (C). Ia terdiri daripada semua tanda-tanda kedua-dua jenis hernia yang diterangkan di atas.

Perwakilan skematik hernia

Oleh itu, tiga darjah ditakrifkan untuk HHMP - І, II dan III.

Bantuan! Tahap hernia adalah berdasarkan tahap penonjolan ke dalam dada, serta saiz neoplasma.

Ijazah dalam rongga dada (di atas diafragma) esofagus abdomen terletak, dan cardia berada di tahap diafragma, perutnya dinaikkan dan bersebelahan dengan diafragma.

Gelaran kedua ialah esofagus perut di rongga dada, dan secara langsung di kawasan pembukaan esofagus diafragma adalah sebahagian daripada perut.

Gred III - esophagus abdomen, cardia dan bahagian perut terletak di atas diafragma (bawah dan badan, dan dalam kes-kes yang teruk, antrum).

Klasifikasi hernia paksi

Penyebab utama patologi

Penyebab utama perubahan patologi adalah bawaan dan diperoleh. Walau bagaimanapun, semua jenis hernia hiatal berlaku di bawah pengaruh faktor yang sama.

Perhatian! Kadang-kadang pesakit boleh menggabungkan dua faktor pada masa yang sama - diperoleh dan kongenital. Misalnya, perokok berat menderita batuk dan organ perut menonjol melalui pembukaan esophagus.

Gejala penyakit

Tahap awal penyakit ini tidak mengganggu pesakit dengan apa-apa dan teruskan dalam bentuk laten. Akibatnya, sukar untuk membuat diagnosis, yang menyebabkan rawatan lewat dan komplikasi yang mungkin.

Walau bagaimanapun, jika anda berwaspada terhadap apa-apa ketidakselesaan, anda boleh dengan cepat mendiagnosis perubahan patologi.

Hernia aksial dan paraesophageal pembukaan esofagus diafragma

Simptom yang paling umum hernia paksi.

Mual, muntah, sesak nafas, cegukan, lidah pembakaran adalah gejala yang jarang berlaku pada hernia aksial.

Bagaimana diagnosisnya?

Apabila notis pesakit menunjukkan gejala yang jelas, ini boleh menjadi bukti terjadinya komplikasi:

  1. Terdapat pendarahan yang lemah akibat kerosakan kepada esofagus atau sebahagian daripada perut.
  2. Kesakitan atau kejutan yang teruk muncul apabila bahagian perut diikat, yang terletak tepat di atas diafragma.

Prosedur untuk mendiagnosis perubahan patologi menggunakan esophagoscope

Untuk mengelakkan perut perut, pembedahan segera diperlukan. Untuk diagnosis perubahan patologi menggunakan esophagoscope. Pakar ini memulakan pemeriksaan esofagus secara keseluruhan dan ototnya sendiri.

Untuk mengecualikan kemungkinan kanser membina, pesakit adalah biopsi, iaitu, sejumlah kecil tisu diambil untuk pemeriksaan di peringkat sel. Sekiranya hernia besar, maka ia mudah dikesan semasa menggunakan sinar-X. Untuk diagnosis penonjolan hernia digunakan pemeriksaan sinar-X dengan barium. Terima kasih kepada ujian makmal, kehadiran pendarahan dalaman (dengan kerosakan pada organ), refluks gastrointestinal, kehadiran tompok darah dalam tinja, jumlah besi dalam tubuh tidak mencukupi.

Bagaimana untuk melakukan biopsi perut

Ciri-ciri rawatan

Hernia hiatal akuatik dapat diterima dengan terapi dengan bantuan persediaan khusus dan pematuhan kepada diet tertentu.

Dua jenis rawatan patologi

Kursus terapi perubatan untuk HHV termasuk:

  1. Ubat untuk menguatkan spinkter esofagus yang lebih rendah.
  2. Cadangan doktor untuk menghapuskan ketidakselesaan di dalam perut dan dada semasa kedudukan tertentu.
  3. Penghindaran tindakan, tenaga fizikal, yang menyebabkan tekanan tinggi di rongga perut.
  4. Penolakan tabiat buruk. Khususnya, dari merokok, yang disebabkan oleh sejumlah besar asid perut dihasilkan di bawah pengaruh nikotin.
  5. Penerimaan dadah antiemetik untuk menghapuskan gejala.
  6. Sekiranya batuk hadir, maka ubat itu menentangnya.
  7. Penggunaan dadah yang menyumbang kepada kelembutan kerusi.
  8. Sekiranya terdapat masalah dengan berat badan berlebihan, maka anda segera perlu membuang kilogram yang tidak diperlukan.

Rawatan hernia hiatal bersama paksi melibatkan mengambil ubat antiemetik untuk menghapuskan gejala.

Hernia aksial, tanpa mengira darjah dan keterukannya, sebahagian besarnya dihapuskan oleh kaedah rawatan konservatif.

Tanpa gagal, pesakit mesti bertukar kepada makanan berpecah. Iaitu, pengambilan makanan perlu berlaku dalam bahagian kecil, tetapi lebih kerap. Dalam kes ini, semua makanan perlu dihancurkan ke keadaan bubur dan hanya digunakan dalam bentuk haba.

Sesetengah makanan perlu dikecualikan daripada diet biasa, kerana mereka boleh merengsakan membran mukus saluran penghadaman. Ini termasuk semua jeruk dan marinades, makanan pedas, daging salai

Perhatian! Sekiranya hernia bersama paksi tahap kedua tidak dapat menerima rawatan konservatif dan tidak ada dinamik positif, maka pesakit memerlukan rawatan pembedahan.

Jika kita bercakap tentang jenis-jenis hernia paraesophageal dan gabungan, maka rawatan dengan pembedahan ditetapkan lebih kerap. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa risiko komplikasi seperti pendarahan dan mencubit organ sangat tinggi. Hasilnya, pembukaan pencernaan sebahagiannya dijahit, yang menghalang organ pencernaan daripada tergelincir, dan badan dan bahagian bawah perut tetap.

Bagaimana ubat tradisional membantu?

Untuk menyembuhkan perubahan patologi dengan bantuan kaedah rawatan bukan tradisional adalah sangat sukar. Sebaliknya, dengan menggunakan resipi tradisional anda boleh dengan cepat dan berkesan menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan.

Untuk penyediaan remedi, daun gooseberry dan pudina, jintan, chamomile kering diperlukan. Jadi, semua bahan diletakkan dalam pengisar dan dihancurkan. Kemudian tuangkan air mendidih dan tanamkan selama sepuluh minit. Ambil ramuan herba yang diperlukan sepanjang hari dalam kuantiti yang kecil. Tempoh rawatan ditentukan oleh kehilangan gejala yang tidak selesa.

Nombor resepi 2. Terhadap pembakaran

Teh Chamomile membantu menghilangkan rasa terbakar dengan HH.

Dengan HH, pesakit mungkin mengalami pembakaran kerap, dan teh chamomile boleh digunakan untuk menghapuskannya. Adalah disyorkan untuk dicampur setiap kali selepas makan untuk melegakan keadaan.

Komplikasi yang mungkin

Selagi hernia hijaian paksi boleh berkembang secara asymptomatically, kemungkinan diagnosis lewat dan rawatan meningkat, mengakibatkan komplikasi:

  1. Pendarahan boleh bermula di kerongkong.
  2. Hernia dicekik.
  3. Fenomena perforasi esofagus sering berlaku.
  4. Ulser peptik gullet berkembang.
  5. Punca parut sempit esofagus.

Tetapi, komplikasi adalah mungkin walaupun selepas pembedahan semasa tempoh pemulihan:

  1. Pelebaran esophageal yang tidak normal boleh diperhatikan.
  2. Kambuhan hernia akut berlaku.
  3. Kawasan perut secara patologi meningkat.

Awas Dengan kehadiran hernia hiatus paksi, mungkin ada masalah dengan paru-paru dalam bentuk pneumonia aspirasi. Untuk menghapuskan akibat ini, antibiotik diperlukan, yang diperkenalkan ke dalam badan tanpa menjejaskan saluran pencernaan. Adalah sangat penting untuk mendiagnosis komplikasi dalam masa dan memulakan rawatan dengan segera.

Video - Hernia kelahiran

Cadangan untuk HL

Apabila membuat diagnosis hernia hiatus paksi, pesakit dianjurkan untuk membuat perubahan dalam cara hidup biasa.

  1. Pertama sekali, beban fizikal dikurangkan kepada minimum.
  2. Pemakanan memakan makanan istimewa.
  3. Normalkan tidur dan perhatikan masa rehat.
  4. Sekiranya penyakit itu menyedari ketidakselesaan semasa tidur, maka disarankan untuk tidur dengan kepala katil yang tinggi atau tinggi.
  5. Buangkan pound tambahan itu.
  6. Selepas makan makanan cuba untuk tidak tidur atau bengkok.
  7. Menolak makanan berlemak.
  8. Hidangan terakhir tidak kurang dari dua jam sebelum waktu tidur.
  9. Menahan diri dari gula-gula, roti putih dan kekacang.
  10. Untuk mengecualikan penggunaan kopi dan minuman beralkohol.
  11. Tentukan semula almari pakaian dan enggan memakai pakaian yang ketat.

Untuk mencegah perubahan patologi, adalah perlu untuk menguatkan otot perut, mengelakkan sembelit yang kerap, elakkan senaman fizikal berat, menghadiri kelas terapi fizikal.

Kaedah diagnostik dan kaedah rawatan dipilih secara eksklusif oleh doktor yang hadir. Jika tidak, pesakit mungkin mempunyai komplikasi yang akan memburukkan keadaan kesihatan. Oleh itu, diagnosis diri dan rawatan diri dikecualikan.

Seperti artikel ini?
Simpan jangan kalah!

Hernia hiatal akut esofagus 1, 2, 3 darjah - apakah itu: gejala, rawatan dan diet

Hernia hiatal serat esophagus adalah penyakit progresif yang disebabkan oleh kelemahan alat ligamen diafragma dan ditunjukkan oleh pergerakan organ perut (segmen terminal esofagus, perut, usus) melalui pembukaan diaphragmatic esophageal ke rongga mediastinum posterior. Bergantung kepada berapa banyak pergerakan ini diungkapkan dan berapa banyak organ yang telah terjejas, terdapat tiga darjah penyakit ini. Simptom utama penyakit: sakit dalam proses xiphoid, pedih ulu hati, belching. Kaedah diagnostik yang menentukan ialah pemeriksaan sinar-X dengan kontras esophagus dan endoskopi. Rawatan termasuk diet, terapi konservatif, dan pembedahan.

Jadual kandungan

Hernia hiatal aksial - apa itu

Hernia hiatal esofagus adalah pergerakan organ perut melalui pembukaan esofagus diperbesarkan diafragma ke dalam perut posterior.

HHP paksi boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Pada kanak-kanak, patologi ini dikaitkan dengan embriogenesis terjejas, yang membawa kepada pembentukan esofagus pendek. Anomali memerlukan pembetulan pembedahan pada peringkat awal.

Pada orang dewasa, penyakit ini dikaitkan dengan proses-proses melibatkan, yang mengakibatkan distrofi dan atrofi dalam alat ligamen diafragma, yang memegang esofagus. Pembukaan esofagus diafragma terbentang dan berkembang, yang mewujudkan keadaan organ-organ perut untuk menembusi ke dalam perut posterior.

Peningkatan yang ketara atau kronik dalam tekanan intra-perut (sembelit kerap, batuk, kenaikan berat badan secara tiba-tiba, trauma perut tumpul) menyumbang kepada hernia.

Klasifikasi dan jenis hernia diafragma

Bergantung pada ciri-ciri anatomi dibezakan:

  1. Hernia aksial (gelongsor, paksi), apabila perut esophagus dan bahagian jantung perut yang berkaitan dengannya memasuki dada. Bergantung kepada kedudukan pesakit, organ abdomen, kemudian menembusi ke dalam medial posterior, sekali lagi meluncur turun dari diafragma.
  2. Paraesophageal adalah hernias seperti apabila bahagian terminal esofagus dan bahagian kardial perut yang berkaitan dengannya terletak di rongga perut, dan fundus dan bahkan bahagian antral perut menembusi melalui pembukaan esophageal yang diperbesar.

Patologi gabungan jarang diamati apabila terdapat hernia hiatus tergelincir dan hernia paraesophageal dalam pesakit yang sama.

Bergantung kepada bagaimana penembusan organ abdomen ke dalam dada, terdapat 3 darjah keparahan hernia aksial.

  • 1 darjah - bahagian terminal esofagus terletak di atas diafragma, cardia (sphincter jantung) terletak pada tahap diafragma, dan perut dari sisi rongga perut bersebelahan dengan diafragma;
  • 2 darjah - anjakan lengkap esophagus terminal di medial posterior, perut terletak di kawasan pembukaan esofagus diafragma;
  • Gred 3 - jantung, fundal, dan kadang-kadang seluruh perut terletak di rongga dada.

Gejala dan rawatan hernia hiatal bergantung kepada keterukan proses hernia:

  • dengan 1 darjah, apabila gambaran klinikal adalah minima, rawatan adalah konservatif (diet, langkah kesihatan am);
  • dengan 2 darjah - diet, rawatan dadah, kadang-kadang pembedahan;
  • dengan gred 3 - rawatan pembedahan.

Yuran hernia hiatal 1 darjah - apakah itu

Jangkitan hernia hiatal axial adalah peringkat terawal penyakit, apabila hanya esophagus distal terletak di dada, zon peralihan esophageal ke dalam perut adalah pada tahap pembukaan esophageal, dan perut itu sendiri terletak di bawah diafragma, secara langsung menyentuhnya.

Gejala HHP 1 darjah

Hernia helang esofagus dengan tahap penyakit ini meneruskan dengan klinik yang minimum. Pesakit mencatatkan sedikit ketidakselesaan di kawasan epigastrium dan retrosternal, diperburuk selepas makan berat, apabila lentur, dengan aktiviti fizikal. Heartburn dan belching juga berlaku dalam situasi ini, tetapi mereka juga kurang mengganggu. Penyakit ini jarang dikesan di peringkat ini. Ia dirawat dengan gred HHD 1 biasanya dengan agen bukan farmakologi.

Rawatan

Sekiranya hernia hujung gelongsor gred 1 telah dikenalpasti, dan lebih kerap secara kebetulan, kompleks terapi bukan ubat konservatif ditetapkan. Rawatan bukan ubat termasuk:

  • Diet adalah asas rawatan keseluruhan. Jadual 1 ditetapkan mengikut Pevzner. Doktor yang menghadiri membuat perubahan individu terhadap diet, dengan mengambil kira patologi yang disertakan;
  • pesakit mesti makan secara teratur, pada masa yang sama, dalam bahagian kecil, meningkatkan jumlah makanan, makanan harus direbus (atau dikukus), lembut, hangat;
  • Beban fizikal berat dikontraindikasikan untuk pesakit, bagaimanapun, aktiviti fizikal tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya (berenang, berjalan ditunjukkan, kompleks latihan pernafasan disyorkan);
  • pesakit harus berehat pada waktu malam (hujung kepala tempat tidur perlu dinaikkan 20 cm);
  • benar-benar menghapuskan alkohol dan rokok;
  • dari ubat-ubatan yang ditetapkan vitamin, antihistamin.

Refluks (refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus) dengan hernia aksial 1 darjah tidak berlaku.

Apa hernia hiatal paksi 2 darjah

Hernia hernia akut 2 darjah adalah peringkat penyakit apabila kerongkal distal dan simpang gastroesophageal menembusi medialal posterior melalui pembukaan esophageal diluaskan. Gred II HHP harus dirawat dengan ubat.

Gejala

Dalam kes tergelincir hernia hiofi esofagus tahap 2, sebahagian perut bergerak ke bahagian tengah mediastinum, mengakibatkan penampilan gejala dan tanda-tanda mampatan perut: rasa sakit dan refluks gastroesophageal. Menyakitkan, dilokalisasikan di kawasan retrosternal, ia sering disertai oleh extrasystoles, peningkatan tekanan darah, yang memerlukan diagnosis pembezaan dengan patologi jantung.

Reflux gastroesophageal yang disebabkan oleh kekurangan salur keluar kardia, menimbulkan perkembangan esophagitis:

  • terdapat sensasi terbakar sepanjang esofagus;
  • pedih ulu hati;
  • belching;
  • rasa masam muncul di dalam mulut;
  • Perubahan dalam pergerakan gastrik membawa kepada masalah pencernaan dengan sembelit yang kerap, cirit-birit seli;

Rawatan

Rawatan hernia akut hiatal 2 darjah bertujuan untuk menghapuskan kesakitan, serta kesan merosakkan refluks pada mukosa esofagus. Untuk rawatan, ubat dan kaedah tindakan patogenetik digunakan:

  • terapi pemakanan yang mematuhi peraturan pemakanan;
  • ubat-ubatan yang mengurangkan tindakan ion H + yang agresif pada mukosa esofagus dengan meneutralkan (antacids - Phosphalugel, Almagel), dengan mengurangkan pembentukannya dalam perut - IPP (Omeprazole, Rabeprazole) dan IGR (Famotidine, Ranitidine);
  • ubat-ubatan yang meningkatkan motilitas perut dan usus (prokinetics - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodics (no-shpa);
  • Metabolisme (Riboxin).

Hernia hiatal akut 3 derajat: apa itu dan bagaimana untuk merawat

Gred 3 hiatal hernia akut adalah keadaan apabila sebahagian besar perut dan, dalam sesetengah kes, seluruh organ, bersama-sama dengan gelung usus, menembus dada melalui pembukaan esophageal diluaskan. Ini adalah tahap penyakit paling teruk, yang membawa kepada komplikasi yang teruk. Sliding hernia hiatal terutamanya dirawat melalui pembedahan.

Gejala dan tanda-tanda

Dengan 3 derajat hernia hiatus paksi, gambaran klinikal adalah terang dan ditentukan oleh gejala esophagitis peptik, gastropathy kronik (penyakit perut) dan komplikasi yang timbul pada latar belakang ini.

Gejala utama hernia hiatal ialah 3 darjah:

  • pedih ulu hati;
  • sakit di kawasan retrosternal;
  • disfagia;
  • belching;
  • drooling;
  • muntah dengan darah;
  • melena.

Hiatal paksi hernia gred 3: rawatan

Gred 3 hernia hiatal adalah keadaan yang serius, jadi rawatan melibatkan:

  • terapi pemakanan;
  • cara bukan dadah untuk mempengaruhi patologi;
  • rawatan dadah;
  • pembedahan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan:

  • dengan tidak berkesan terapi dadah;
  • dalam kes komplikasi (pendarahan, ulser, ketetapan, mencubit hernia, esofagus Barrett);

Sekiranya operasi dilakukan tepat pada waktunya, jika tiada kesan teruk hernia perut, selepas tempoh pemulihan, pemulihan sepenuhnya mungkin. Relau selepas pembedahan jarang berlaku.

Apakah penyakit berbahaya

Penyakit ini hampir tidak asymptomatic untuk masa yang lama, yang berbahaya dengan perkembangan komplikasi. Komplikasi paling kerap hernia hijaian paksi adalah:

  • hirisan hernia;
  • pelanggaran integriti badan;
  • komplikasi hemorrhagic;
  • penyempitan esofagus;
  • patologi ulseratif esofagus dan perut;
  • reflux esophagitis.

Tanda-tanda endoskopik hernia hiatal

Kaedah diagnostik yang paling penting untuk hernia adalah pemeriksaan sinar-X dengan kontras esophageal dan pemeriksaan endoskopik.

Gambar endoskopik hernia hiatal dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • mengurangkan panjang kerongkong;
  • kekurangan penutupan kardia yang tidak lengkap atau lengkap;
  • prolaps mukosa gastrik mudah alih ke dalam rongga esofagus (berbentuk kubah membonjol mukosa esofagus di atas pembukaan diafragma);
  • kehadiran sindrom "kemasukan berganda" dalam perut (tipikal untuk hernia paraesophageal);
  • refluks gastroesophageal;
  • tanda-tanda gastritis dan esofagitis.

Diet untuk hernia hiatal

Terapi diet adalah asas untuk rawatan mana-mana penyakit saluran gastrousus. Dengan hernia esophagus - ini adalah cara untuk meringankan keadaan pesakit dan memperlahankan perkembangan penyakit.

Diet untuk hernia hiatal esophagus dibina berdasarkan jadual №1 oleh Pevzner, doktor yang menghadiri membuat perubahan untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira patologi yang disertakan. Walau bagaimanapun, prinsip asas tetap tidak dapat dielakkan:

  1. Pesakit mesti makan pada masa yang sama, selalunya dalam bahagian kecil. Makan berlebihan tidak boleh diterima.
  2. Makanan perlu direbus, hangat, lembut.
  3. Semua makanan yang dilarang harus dikeluarkan dari diet (menu tidak boleh mengandungi makanan yang menjengkelkan, atau makanan yang menyebabkan kembung).

Adakah lelaki muda dengan hernia hiatal dibawa ke tentera

Menurut artikel 60 dari "Jadual Penyakit" kepada seseorang yang merekrut dengan HHD 1 st., Perkhidmatan ini diperintahkan dalam kategori B-3. Perkhidmatan ini perlu dijalankan di bawah pematuhan syarat-syarat yang diperlukan dan cadangan perubatan.

Dengan diagnosis hernia yang disahkan pembukaan esofagus diafragma 2 darjah, lelaki muda itu tidak dibawa masuk ke dalam tentera, membina kategori B, mengehadkan kemungkinan perkhidmatan.

Dalam artikel 60 terdapat nota bahawa jika pesakit dirujuk untuk rawatan pembedahan, maka mereka memberi istirahat dari perkhidmatan untuk tempoh operasi dan pemulihan selepas operasi. Jika operasi berjaya, pengambilan diiktiraf sesuai untuk perkhidmatan dan dibawa ke tentera.

Adakah mereka mempunyai kecacatan apabila terdapat hernia bersama paksi?

Dokumen yang mengawal kerja ITU, menyatakan jenis aktiviti buruh yang dikontraindikasikan dalam HLT:

  • buruh yang berkaitan dengan kedudukan serong badan yang berterusan, menyebabkan regurgitasi;
  • kerja yang berkaitan dengan tekanan fizikal yang berlebihan;
  • ketidakupayaan untuk mematuhi rejim makanan.

Tanda-tanda untuk rujukan kepada ITU dan penyerahan kumpulan kecacatan adalah:

  • apabila perlu mengubah skop aktiviti dan keadaan kerja;
  • apabila penyakit membawa kepada komplikasi teruk seperti itu, pekerja menjadi mustahil:
  • apabila penyakit itu membawa kepada komplikasi seperti yang memerlukan rawatan jangka panjang (ketat, ulser, perforasi), tetapi selepas rawatan prognosis diragukan.

Hernia hiatal akut adalah penyakit yang tidak boleh diabaikan, kerana kursusnya cenderung meningkatkan keterukan keadaan dan perkembangan komplikasi. Apabila gejala muncul, jangan lengahkan rawatan dan mengabaikan cadangan mengenai diet. Dalam masa yang diambil langkah-langkah akan membolehkan untuk mengelakkan keadaan yang teruk dan campur tangan pembedahan.