Apakah hernia paksi?

Gejala

Di antara penyakit sistem pencernaan, paling tidak adalah hernia aksial daripada lubang esofagus diafragma, yang, menurut pemerhatian perubatan, berlaku pada 5% daripada populasi dewasa, telah menyatakan gejala, dan memerlukan bantuan perubatan segera. Dalam amalan gastroenterologi pakar perubatan seperti penyakit sering dijumpai dengan istilah "hernia vital bersama paksi", "HHG" atau nama mudah "hernia esophageal". Penyakit ini mempunyai kursus berulang kronik, yang dicirikan oleh penonjolan esophagus bawah dan pergeseran bahagian perut ke dalam rongga dada. Apakah hernia hiatal, apakah sebabnya, gejala-gejala, betapa berbahayanya penyakit itu dan apakah kaedah rawatan yang ditawarkan gastroenterologi moden?

Penerangan penyakit

Hernia aksial esofagus berkembang dengan melemahkan otot diafragma sekitar pembukaan esophageal. Keadaan patologi semacam ini menyebabkan hakikat bahawa sebahagian perut selepas makan atau pengambilan fizikal memasuki rongga dada, tetapi selepas beberapa lama ia kembali ke bekas negeri itu. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, klinik mungkin tidak hadir atau menunjukkan tanda-tanda kecil, tetapi ketika ia berlangsung, gejala menjadi jelas dan memerlukan campur tangan segera.

Sebagai menunjukkan amalan, hernia paling sering dilihat pada wanita, kurang kerap pada lelaki. Ia boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Menurut tanda-tanda morfologi, hernia esophagus dibahagikan kepada beberapa peringkat dan klasifikasi, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri. Dalam amalan, yang paling biasa adalah hernia gelongsor (paksi), yang didiagnosis pada 90% pesakit. Beliau menerima apa-apa nama, hernia paksi gelongsor kerana fakta bahawa dia dapat menyelinap ke bahagian atas perut dan sfinkter makanan yang lebih rendah, menembusi sternum dan bebas kembali.

Sebabnya

Terdapat beberapa sebab-sebab dan faktor-faktor predisposing yang boleh mencetuskan pembangunan hernia hiatal, tetapi dalam 50% kes, penyakit ini bukanlah penyakit bebas, seperti yang dilihat terhadap latar belakang perubahan degeneratif progresif tisu penghubung dan esofagus. Pencetus untuk perkembangan penyakit ini boleh menjadi sebab dan faktor berikut:

  1. Gaya hidup sedentari.
  2. Lelaki fizikal Asthenic.
  3. Flatfoot.
  4. Scoliosis
  5. Buasir.
  6. Peningkatan tekanan intra-perut.
  7. Batuk histeria.
  8. Obesiti.
  9. Buruh fizikal yang keras.
  10. Tempoh kehamilan
  11. Esofagitis refluks.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab di atas, gastritis, ulser gastrik, cholecystitis, pankreatitis dan penyakit lain boleh mencetuskan perkembangan hernia. Terlepas dari etiologi penyakit itu, rawatan harus bermula secepat mungkin, ini akan membantu mengurangkan risiko komplikasi dan pembedahan.

Klasifikasi dan peringkat pembangunan

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma dibahagikan kepada tiga jenis utama:

  1. Gelongsor (tidak tetap) - dapat bergerak dari bahagian bawah esofagus ke bahagian atas dan sternum;
  2. Paraesophageal (tetap) - hanya bahagian jantung organ yang tidak turun bergerak ke rongga dada. Jenis penyakit ini adalah kurang biasa, tetapi hernias tetap lebih berbahaya dan sering memerlukan campur tangan pembedahan segera.
  3. Gabungan - disertai dengan dua tanda dua pilihan pertama.

Bergantung pada penyebaran hernia ke dalam dada, saya membezakan tiga peringkat:

Ijazah pertama - esofagus abdomen terletak di atas diafragma, perut itu dinaikkan dan ditekan ketat terhadapnya. Dengan tanda-tanda klinikal kelas 1 tidak kelihatan, dan pelanggaran kecil kerja saluran gastrointestinal sering ditinggalkan tanpa perhatian.

Yang kedua - esofagus hadir di sternum, perut terletak pada tahap partisi diafragma. Apabila mendiagnosis penyakit gred 2, gejala-gejala diucapkan, memerlukan campur tangan perubatan.

Peringkat ketiga - di atas diafragma menjadi sebahagian daripada kerongkong. Ini adalah tahap penyakit paling teruk, yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Adalah diketahui bahawa tahap pertama penyakit ini sering disertai oleh penyakit-penyakit lain yang berkaitan dengan organ-organ saluran gastrointestinal, sehingga pada tahap ini sulit untuk mengenali hernia. Rawatan yang paling biasa penyakit mendasar.

Tanda-tanda klinikal

Dalam hampir 30% kes, hernia aksial tidak menyebabkan gejala, tetapi hanya sehingga masa ia memperoleh tahap perkembangan yang lebih serius. Selalunya, gejala mungkin menyerupai penyakit lain, yang menjadikan diagnosis jauh lebih sukar. Manifestasi klinis meningkat dengan peningkatan kes hernia.

Gejala utama penyakit ialah sakit di dada, belakang, perut. Keamatan sindrom kesakitan agak berbeza, dari kesakitan yang lemah dan sakit, hingga akut dan tidak tertanggung. Sakit sering diburukkan lagi selepas makan, bersenam, batuk, memutar atau membongkok badan.

Selain kesakitan, ada gejala lain, termasuk:

  1. Membingungkan yang tidak menyenangkan.
  2. Mual, muntah.
  3. Makanan dan cairan yang sukar ditelan.
  4. Pedih ulu hati yang teruk.
  5. Ketawa.
  6. Sakit tenggorokan.
  7. Kesakitan epigastrik.
  8. Gangguan dyspeptik.
  9. Peningkatan keletihan.
  10. Sakit kepala yang kerap.
  11. Tekanan darah rendah.

Apabila kantung hernia dicekik, gejala menjadi lebih ketara, keadaan pesakit merosot secara mendadak, dan risiko pendarahan dalaman meningkat. Gejala sedemikian memerlukan hospitalisasi segera pesakit di hospital, di mana dia akan menerima rawatan perubatan yang sesuai.

Komplikasi yang mungkin

Kekurangan rawatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan proses yang tidak menyenangkan dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan. Antara komplikasi, yang paling biasa:

  1. pneumonia aspirasi;
  2. tracheobronchitis kronik;
  3. hirisan hernia;
  4. refleks angina;
  5. meningkatkan risiko infarksi miokardium;
  6. pendarahan perut;
  7. penembusan esophageal;

Dengan penyakit jangka panjang meningkatkan risiko mengembangkan tumor malignan. Memandangkan kerumitan penyakit dan akibatnya mungkin, satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi adalah diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang betul.

Diagnostik

Sekiranya hernia aksial daripada lubang esofagus diafragma disyaki, doktor menetapkan beberapa kaedah makmal dan instrumen pemeriksaan, termasuk:

  • Pemeriksaan sinar-X.
  • Komponen tomografi rongga dada.
  • Analisis makmal air kencing, darah.
  • Pemeriksaan endoskopik (esophagogastroscopy).
  • Esophagomanometry.

Keputusan kaji selidik akan membolehkan doktor mendapatkan gambaran lengkap mengenai penyakit ini, menilai keadaan pesakit, peringkat penyakit, membuat diagnosis yang betul, menetapkan rawatan yang diperlukan. Di samping itu, pesakit akan ditetapkan untuk berunding dengan pakar lain, khususnya, ahli pulmonologi, ahli kardiologi, pakar otolaryngologi.

Kaedah rawatan

Rawatan hernia aksial boleh dijalankan dengan cara yang konservatif atau berkuatkuasa. Dengan taktik rawatan ditentukan oleh doktor berdasarkan hasil diagnosis, keadaan umum pesakit. Terapi konservatif terdiri daripada mengambil beberapa kumpulan ubat tindakan gejala, serta pematuhan kepada diet yang ketat.

Rawatan ubat tidak akan dapat menghapuskan masalah ini, tetapi hanya menghentikan gejala penyakit tersebut. Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

  • Enzim - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacids - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Dadah yang menormalkan peristalsis - Domperidone.
  • Inhibitor pam proton - Omeprazole, Rabeprazole.

Jika perlu, doktor boleh menetapkan dan ubat-ubatan lain, dos yang, serta tempoh penerimaan, menentukan individu untuk setiap pesakit.

Apabila penyakit itu diabaikan atau rawatan konservatif tidak membawa hasil yang diingini, doktor akan menetapkan operasi yang dirancang atau tidak dirancang. Rawatan pembedahan akan membantu memulihkan struktur anatom semula jadi dan lokasi organ, mengurangkan risiko kambuhan, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Pilihan operasi bergantung kepada keupayaan klinik, tahap hernia paksi.

Penting dalam rawatan dianggap nutrisi terapeutik, yang mesti diikuti di mana-mana peringkat rawatan. Pesakit dirawat dengan diet pecahan, sehingga 6 kali sehari. Bahagian hendaklah kecil, suhu sederhana makanan sahaja. Ia adalah perlu untuk tidak memasukkan makanan goreng, pedas, berlemak dan asap, juga alkohol, kopi, teh yang kuat dari diet. Menu sampel untuk pesakit akan membuat doktor atau ahli pemakanan.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko hernia esofagus, pencegahan harus dilakukan jauh dari manifestasi penyakit yang pertama. Ia termasuk mematuhi peraturan dan cadangan berikut:

  1. penolakan tabiat buruk;
  2. diet seimbang dan seimbang;
  3. gaya hidup yang sihat;
  4. senaman sederhana;
  5. kawalan berat badan;
  6. rawatan tepat pada masanya dan betul terhadap semua penyakit yang berkaitan.

Mematuhi peraturan asas tidak hanya dapat mengurangkan risiko hernia, tetapi juga penyakit lain dalam saluran gastrousus. Ubat-ubatan sendiri dalam mana-mana perlu dikecualikan. Sebelum ini seseorang mencari bantuan perubatan, semakin besar kemungkinan prognosis yang berjaya.

Rawatan hernia bersama paksi esophageal

Diafragma adalah plat yang terdiri daripada otot yang memisahkan dada dari rongga perut. Apabila doktor mendiagnosis pesakit: hernia pembukaan esofagus, dapat diperhatikan bahawa kerongkongan esofagus naik dari pesawat diafragma. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak membawa ketidakselesaan yang ketara. Tetapi jika rawatan hernia aksial daripada pembukaan diafragma esofagus tidak lulus pada masa yang tepat, maka ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Mari kita lihat dengan lebih dekat simptom dan kaedah rawatan penyakit ini.

Gejala hernia bersama paksi

Terdapat dua jenis hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma: tidak tetap dan tetap. Hernia tidak tetap adalah jenis patologi yang kurang rumit, tetapi juga memerlukan rawatan. Bagi yang tetap, sukar untuk didiagnosis, kerana pada peringkat pertama ia hampir tidak bersifat asimtomatik. Sebagai peraturan, pesakit belajar mengenai penyakit secara kebetulan semasa X-ray atau pemeriksaan perubatan. Hernia aksial ijazah kedua ditunjukkan oleh rasa sakit di rantau epigastrik, pedih ulu hati, belching, cegukan, anemia.

Dalam sesetengah kes, pesakit mengelirukan sakit kerongkongan dengan sakit pankreas atau jantung. Tugas doktor dalam hal ini dalam diagnosis untuk menghilangkan pankreatitis, serangan jantung, angina, sehingga Anda harus mengetahui ciri-ciri utama gejala sakit dalam penyakit:

  1. Keamatan kesakitan yang sederhana, diperparah oleh usaha fizikal.
  2. Sindrom nyeri berlaku apabila pesakit berbaring, berdiri lama, dengan batuk, kembung, selepas makan.
  3. Kesakitan benar-benar hilang selepas belching atau muntah.

Hernia pembukaan esofagus diafragma adalah berbahaya kerana ia boleh membina penyakit pernafasan, pelbagai keradangan esofagus yang lebih rendah. Pendarahan yang berpanjangan membawa kepada anemia, selepas itu pesakit meningkatkan risiko mengembangkan kanser esophagus. Dalam kebanyakan kes, selepas perkembangan penyakit pada orang, reflux esophagitis diperhatikan. Jika selepas tanda pertama anda tidak menyembuhkan penyakit ini selama 7-10 tahun, maka pada pesakit, menurut penyelidikan gastroenterologi, risiko mengembangkan kanser esophageal meningkat sebanyak 280%.

Sebabnya

Penyakit ini adalah penyakit yang diperoleh atau kongenital, yang mengambil tempat ketiga selepas ulser peptik dan cholecystitis. Penumpuan boleh berlaku dengan kehadiran faktor-faktor predisposisi:

  • berat badan berlebihan;
  • masalah kehamilan;
  • trauma abdomen;
  • aktiviti fizikal yang berterusan;
  • batuk berpanjangan;
  • memakai pakaian yang tidak selesa;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam badan;
  • campur tangan pembedahan.

Pada orang-orang umur persaraan, bulging berlaku terhadap latar belakang penuaan alat ligamentous, yang mengakibatkan kehilangan sifat-sifat fisiologinya. Di samping itu, pada tahun-tahun yang lalu, bersama-sama dengan penyakit ini, jenis hernia lain juga terbentuk: garis pusat, abdomen, femoral, dan abdomen. Akibatnya, terdapat lebih banyak kesan buruk: diafragma memperluaskan lubang, yang boleh melepasi hingga 3 jari - ini adalah cincin hernia, di mana bahagian perut bebas masuk ke bahagian atas perut.

Ujian diagnostik dan makmal

Tulang hernia sering dikesan secara kebetulan ketika memeriksa penyakit lain dalam sistem pencernaan. Apabila pesakit mengadu sakit pedih hati yang kerap atau sakit perut atau dada, jenis diagnostik berikut dilakukan oleh doktor:

  • Ultrasound perut;
  • radiografi bahagian bawah dada dan perut;
  • fibrogastroscopy perut dan esofagus;
  • tomografi yang dikira.

Hernia bersama paksi boleh dikesan oleh doktor dalam posisi berdiri atau berbaring di kedudukan Trendelenburg apabila ikat pinggang dan kepala pesakit berada di bawah pelvis. Kaedah pemeriksaan endoskopik kadang-kadang digunakan untuk mengenal pasti sejauh mana kerusakan pada membran mukosa esofagus dan gabungan penyakit dengan penyakit gastrousus lain: gastritis kronik, ulser duodenal, pancreatitis, cholecystitis, reflux esofagitis. Kajian makmal memainkan peranan sokongan - ujian darah biokimia dan klinikal membantu mengenal pasti keradangan dan anemia.

Doktor mana yang patut dirujuk

Untuk mendiagnosis penyakit itu, anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi anda, yang, selepas pemeriksaan, harus merujuk pesakit kepada ahli kardiologi, ahli pulmonologi dan ahli otolaryngologi untuk mengenal pasti hernia paksi esofagus berkenaan penyakit penyakit kardiovaskular dan sistem pernafasan. Sekiranya seseorang itu secara bebas menemui dirinya sendiri penyakit yang sama, maka dia harus menghubungi pakar bedah yang dapat mengesan tahap kedua hernia dengan palpation dan, jika perlu, merujuk pesakit ke campur tangan pembedahan yang dirancang.

Kaedah rawatan

Terapi untuk penyakit ini berlaku dengan cara yang berbeza. Klinik terkemuka di Israel, Jerman, Moscow, St. Petersburg dan bandar-bandar besar Rusia yang lain menjalankan rawatan konservatif yang kompleks pada peringkat awal penyakit ini, dan juga menawarkan kaedah operasi, kerana ia dipercayai bahawa ia lebih berkesan dalam peringkat kedua penyakit ini. Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kes di mana:

  • saiz pendidikan yang besar;
  • Pendidikan terdedah kepada pelanggaran;
  • rawatan ubat tidak berfungsi;
  • displasia membran mukosa esofagus;
  • membentuk hernia gelongsor berhampiran esofagus;
  • mula keradangan, pendarahan, ulser, hakisan.

Kos rawatan di luar negara jauh lebih tinggi daripada di pusat perubatan Rusia. Sebagai contoh, kos operasi Hill, dipanggil yang paling berkesan untuk hernia gelongsor, di klinik Jerman akan menelan kos sebanyak € 3,000 untuk pesakit, dan harga bagi campur tangan pembedaan yang sama di klinik Moscow akan betul-betul 2 kali lebih murah. Walau bagaimanapun, di semua negara, doktor mengesyorkan memulakan rawatan tanpa pembedahan dan tahan lama selama mungkin.

Konservatif

Ciri-ciri rawatan konservatif termasuk terapi ubat yang bertujuan untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  1. Pencegahan esofagitis refluks.
  2. Kesan pada membran radang esofagus.
  3. Mengurangkan rembesan asid-peptik jus gastrik.
  4. Penindasan rembesan gastrik.
  5. Pembetulan dyskinesias (gangguan) perut dan esofagus.
  6. Rawatan komplikasi yang berkaitan.

Selepas pemeriksaan kesihatan yang menyeluruh pesakit kali pertama, rawatan ditetapkan, yang dijalankan di hospital mengikut ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa). Setelah selesai kursus utama, semua pesakit dengan hernia aksial daripada pembukaan diafragma esophageal diletakkan di dalam akaun dispensari, di mana diagnostik, pencegahan, pembetulan dan komplikasi berkala dilakukan. Selalunya, selepas rawatan pesakit, pesakit ditunjukkan untuk pemulihan sanatorium.

Selepas ubat, angkat berat dan semua jenis kerja yang disertai oleh ketegangan otot intra-perut tidak dibenarkan. Memakai pembalut, korset, ikat pinggang yang ketat tidak digalakkan. Seorang ahli gastroenterologi mesti menetapkan diet yang berlainan, yang melarang makan berlebihan, makan makanan pedas, goreng dan minuman berkarbonat. Adalah dinasihatkan untuk tidak termasuk dari lemak haiwan, kopi, tomato, buah sitrus, alkohol dan coklat - produk ini membantu mengurangkan rembesan gastrik.

Pembedahan

Dengan kegagalan kursus berulang terapi dadah dan rawatan rakyat, campur tangan pembedahan ditunjukkan, di mana terdapat penyingkiran sepenuhnya pembentukan, penutupan pintu hernia, pengukuhan esophagus dan jantung, pemulihan alat ligamen. Campur tangan bedah dapat terjadi melalui akses terbuka atau laparoskopi menggunakan beberapa teknik:

  1. Fundoplication mengikut Nissen, di mana esophagus dibalut di bahagian perut, membentuk satu manset yang aneh. Ia mengurangkan pembukaan esofagus diafragma dan menghalang kandungan perut daripada memasuki esofagus. Kaedah ini berkesan untuk hernia kardiofundal, apabila cardia berada di atas diafragma.
  2. Operasi Balsi, di mana insisi dibuat di sebelah kiri dada, dijahit bahagian bawah perut ke esofagus, dengan sebahagiannya melekat pada diafragma. Ini adalah kaedah yang berkesan untuk hernia hiatus, apabila organ perut bergerak ke tempat yang salah untuk mereka kerana patologi pembukaan esophageal.
  3. Gastrocardiopexy Hill dilakukan dengan hirisan besar di atas pusar, dipanggil laparotomy. Semasa operasi ini, bahagian atas esofagus dan perut dijahit ke bahagian diafragma, contohnya dengan ligamen pusingan hati atau omentum yang lebih besar.

Pencegahan penyakit

Cara yang paling berkesan untuk mengelakkan perkembangan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma adalah pencegahannya. Untuk melakukan ini, seseorang semasa hidup mesti mengikuti beberapa kaedah mudah:

  1. Elakkan menaikkan berat berlebihan dan menyengat terlalu banyak.
  2. Pantau fungsi pencernaan yang betul.
  3. Elakkan sembelit.
  4. Termasuk dalam diet anda hanya makanan semulajadi, meninggalkan makanan segera, daging asap, gula-gula, sos panas dan perasa.
  5. Makan bahagian pecahan dan kecil.
  6. Selepas makan, jangan dedahkan badan kepada tekanan fizikal.
  7. Jangan makan 4 jam sebelum tidur.
  8. Berikan tidur tengah hari.

Video

Dalam proses membangunkan penyakit ini, viskera dialihkan dari peritoneum ke rongga dada. Diafragma terletak di tengah-tengah kedua-dua bahagian ini, jadi apabila ototnya melemah, bahagian atas esofagus mula melonjak dan bergerak ke atas. Ini dipanggil hiatal hernia.

Hernia aksial esophagus (gelongsor dan tetap)

Apabila organ-organ di bawah diafragma menonjol melalui pembukaan esophageal semulajadi, ini membawa kepada perkembangan patologi yang agak serius dalam jabatan ini - hernia bersama. Penyakit ini telah lama menjadi antara penyakit organ pencernaan, tempat yang sangat penting, kerana dalam ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, ia boleh mencetuskan perkembangan komplikasi yang serius. Hernia hiatal akut (HHP) adalah salah satu jenis kecacatan yang paling biasa, disetempat di organ pencernaan. Di antara semua patologi saluran gastrousus, ia mengambil tempat ke-3. Jika anda tidak menemuinya di peringkat perkembangan awal, maka langkah-langkah terapeutik mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan daripada mereka.

Jenis utama dan peringkat patologi

Hernia tersebut dipanggil hiatus dan merupakan patologi patologi organ-organ peritoneal melalui pembukaan semulajadi di dalamnya. Ini terutamanya perut dan bahagian bawah esofagus. Apabila seseorang mengembangkan penyakit ini, bukannya rongga perut, mereka mendapati diri mereka dalam sternum. Penyakit ini boleh menjadi kongenital dan diperolehi, dan mengikut ciri-ciri morfologi, hiatal hernia AML dibahagikan kepada 2 jenis:

  • Gelongsor (paksi, juga dipanggil paksi). Jenis patologi yang paling biasa. Menurut statistik, ia didiagnosis dalam 90% kes. Seperti hernia hiatus paksi nama seperti ini telah diterima atas alasan bahawa apabila bahagian atas perut dan spinkter makanan rendah (LES) bebas tergelincir ke dalam rongga dada dan kembali. Jenis penyakit sistem penghadaman ini dibahagikan kepada beberapa jenis - jumlah gastrik, esofagus, subtotal dan hernia jantung. Selalunya, pergerakan patologi ini berlaku apabila orang sakit mengubah kedudukan badan.
  • Hernia paraesophageal (tetap) adalah kurang biasa daripada gelongsor. Ia mewakili pergerakan ke dalam rongga dada bahagian jantung organ pencernaan utama, yang tidak turun kembali, tetapi kekal di sana selama-lamanya. Itulah sebabnya patologi semacam ini mempunyai gejala yang tidak berubah. Hernia paraesophageal jenis tetap lebih berbahaya daripada meluncur dan lebih sering menyebabkan perkembangan sejumlah besar komplikasi serius, yang memerlukan rawatan segera untuk menyingkirkan.

Juga, penyakit ini biasanya dibahagikan kepada darjah pembangunan. Hernia di bawah peringkat pertama dicirikan oleh hakikat bahawa esofagus abdomen terletak tepat di atas diafragma, dan perut sedikit tinggi dan ketat ditekan terhadapnya. Dengan gred II, sebahagian daripada organ pencernaan utama telah dipindahkan ke AML, dan III, yang paling berat, dicirikan dengan berada di atas diafragma bukan sahaja dari kardia perut, tetapi juga sering dari tubuhnya, atau bawahnya.

Punca penyakit ini

Kedua-dua keadaan kongenital dan diperolehi boleh menyebabkan pembentukan horisontal diafragma. Antara yang pertama, pakar membezakan kemerosotan otot diafragma dan poket hernia yang terbentuk semasa pembangunan janin. Sebab-sebab yang diperoleh termasuk pengaruh perubahan berkaitan umur, kecederaan serius tulang belakang, tekanan darah intra perut yang sentiasa meningkat dan berlakunya proses keradangan berhampiran diafragma.

Ada faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi. Di antara mereka adalah keadaan seperti yang menimbulkan peningkatan tajam atau berterusan sekali dalam tekanan intra-perut:

  • ijazah terakhir obesiti;
  • trauma perut tumpul;
  • mengangkat berat berlebihan;
  • kerja fizikal keras;
  • ascites;
  • muntah yang berterusan;
  • sembelit berterusan.

Hernia juga boleh menjadi sakit dengan AML dan atlet kelas berat profesional, terutamanya jika dia tidak mematuhi peraturan keselamatan semasa mengangkat berat. Juga tidak penting dalam perkembangan penyakit ini adalah gastroduodenitis kronik atau pankreatitis, cholecystitis kalkulus, dan pembedahan hypermotores lambung atau duodenal esofagus, iaitu pelanggaran fungsi motornya.

Menyumbang kepada hakikat bahawa seseorang telah mengembangkan hernia aksial esophagus dan pemendekaan membujur yang disebabkan oleh penampilan kecacatan parut-radang, kejadian yang dipicu oleh pembakaran haba atau kimia, esophageal ulser pektik dan esophagitis refluks.

Tanda penyakit

Dalam hampir separuh daripada kes-kes itu, penyakit itu sama sekali tanpa gejala atau mempunyai manifestasi kecil seperti itu bahawa orang yang mengalami penyakit tidak memberi perhatian kepada mereka dan patologi terus berkembang, membawa ancaman komplikasi. AML hernia sedemikian didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan, apabila pemeriksaan x-ray esofagus dilakukan pada perkara yang sama sekali berbeza.

Namun, pesakit jabatan gastroenterologi, yang berisiko untuk mengembangkan penyakit organ-organ pencernaan, harus mengetahui gejala-gejala utama yang mungkin. Pertama sekali, ia termasuk sindrom kesakitan, yang dilokalisasi di rantau epigastrik dan menimbulkan watak yang menekan dan membosankan. Ia boleh memancar sepanjang esofagus ke kawasan antara bilah bahu.

Selalunya, keterukan kesakitan berlaku di kedudukan terdedah, dengan senaman fizikal yang berlebihan atau batuk yang kuat dan selepas makan berat. Gejala ciri patologi juga boleh:

  • Hiccups disebabkan oleh hakikat bahawa kantung hernia mula merengsakan saraf frenik.
  • Heartburn dan belching. Mereka adalah manifestasi negatif yang paling kerap penyakit ini dan ditimbulkan oleh pengambilan ke dalam kerongkong akibat refluks gastroesophageal kandungan asid perut.
  • Membakar kesakitan di dada dan menghalang usus. Penampilan mereka paling kerap berlaku pada waktu pagi dan dikaitkan dengan pergerakan beg hernial melalui lubang diafragma.
  • Dysphagia (pelanggaran proses menelan). Pesakit dengan sejarah penyakit ini, yang paling sukar ditelan, tidak kira betapa aneh, makanan cair. Gejala ini mungkin berlaku apabila makan makanan yang sangat panas atau sejuk, serta makan terlalu cepat.
Gejala-gejala negatif patologi ini adalah sama dengan simptom utama penyakit jantung, dan ini boleh membuat diagnostik sukar, dan boleh menyebabkan rawatan diresepkan dengan salah dan tidak memberi kesan yang diharapkan.

Diagnostik dan langkah terapeutik utama

Kaki hernia daripada lubang esofagus paling kerap mendedahkan masa pemeriksaan endoskopik, atau sinar-X perut atau dada. Tanda-tanda utama kehadiran penyakit ini, ketika melakukan kajian sedemikian adalah:

  • kedudukan tinggi sphincter esophageal;
  • kekurangan jabatan subfrenik dalam organ pencernaan ini;
  • cardia, terletak di atas diafragma;
  • diameter diameter pembukaan esophageal;
  • kelewatan dalam hernia, diperkenalkan terus kepada kontras barium penggantungan.

Apabila menjalankan endoskopi pada perkembangan penyakit ini menunjukkan tanda-tanda penyakit seperti ulser, hakisan, gastritis atau esofagitis, serta mencari garis esophago-gastrik di atas diafragma. Untuk mengecualikan kehadiran neoplasma malignan pada pesakit dengan hernia yang disyaki daripada orifis esofagus, biopsi diperlukan. Untuk mengesan pendarahan dalaman dari organ saluran pencernaan, jisim fecal sedang diperiksa untuk darah ghaib.

Setelah semua langkah diagnostik telah diambil dan diagnosis telah disahkan, pakar memilih protokol rawatan penyakit yang sesuai untuk setiap pesakit individu dan mula merawat hernia aksial.

Terapi penyakit

Rawatan bantalan patologi diafragma dilakukan dengan dua cara - pembedahan dan konservatif. Cara kedua, bukan pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes di mana hernia kecil dan hasil tanpa gejala jelas. Sebahagian daripada terapi itu adalah pembetulan gaya hidup dan diet, serta pelantikan kesan ubat yang sama seperti refluks gastroesophageal. Pesakit yang telah menjalani rawatan ini, hanya positif. Hampir semuanya telah mencapai pemulihan lengkap atau peralihan patologi kepada keadaan remitan jangka panjang.

Tetapi malangnya, tidak semua orang terapi konservatif. Dalam kes ini, pembedahan ditetapkan. Petunjuk untuknya adalah esophagitis yang teruk, yang tidak dapat diterima untuk rawatan perubatan, kekurangan spinkter diafragma yang lebih rendah, penyempitan ketara esofagus. Operasi ini mempunyai objektif berikut:

  • penciptaan mekanisme anti-refluks yang menghalang enzim gastrik berasid daripada dibuang ke dalam esofagus;
  • pemulihan struktur anatomi organ pencernaan yang rosak, serta hubungan semula jadi antara perut dan esofagus.

Terdapat beberapa operasi untuk menyingkirkan patologi ini, dan masing-masing mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Akses ke kantung hernial yang menonjol boleh dilakukan melalui kaedah laparoskopi atau terbuka.

Selepas pembedahan, pesakit mesti ditetapkan ubat-ubatan, di antaranya ditetapkan penghalang reseptor histamine, inhibitor pam proton, antacid dan prokinetics.

Juga memerlukan semakan lengkap gaya hidup dan tabiat orang yang sakit:

  • aktiviti fizikal, jika ada, perlu dikurangkan;
  • memakai pembalut mengunci panjang yang lama;
  • menetapkan diet untuk mengurangkan organ pencernaan, serta penurunan berat badan.

Juga, pesakit selepas operasi itu harus benar-benar menghilangkan situasi yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut, dan berhenti sepenuhnya merokok. Antara kemungkinan komplikasi patologi yang timbul apabila cadangan doktor yang tidak diingini diabaikan dan kursus terapeutik dilanggar, patologi seperti pendarahan secara besar-besaran dari esofagus, ulser peptik, stenosis cicatricial dan reflux esofagitis diperhatikan.

Pilihan taktik rawatan untuk penyakit ini adalah prerogatif pakar. Untuk mengatasi gejala-gejala negatif dan menghentikan perkembangan hernia tanpa pembedahan, pesakit mesti mengikuti semua cadangan dari doktor yang hadir. Selepas menjalani rawatan, lawatan akan diperlukan untuk pemeriksaan berjadual pakar gastroenterologi. Mereka diadakan setiap enam bulan.

Bagaimana untuk merawat hernia hiatal bersama paksi

Hernia aksial aperture makanan diafragma (AGPOD) adalah salah satu daripada patologi paling umum saluran gastrointestinal (GIT).

Intipati penyakit ini

Diafragma adalah otot pernafasan utama yang mewujudkan penghalang antara rongga abdomen dan sangkar tulang rusuk. Dalam otot pemisahan ini menyediakan lubang untuk esofagus. Biasanya, esofagus itu harus turun melalui dada, kemudian menyeberang diafragma dan sudah di peritoneum bersentuhan dengan perut. Walau bagaimanapun, kadang-kadang berlaku, disebabkan oleh pelbagai sebab, perut dan bahagian bawah esofagus menembusi thorax melalui pembukaan esophageal di diafragma. Fenomena ini dipanggil HH paksi.

Penyebab penyakit ini boleh, sebagai faktor kongenital dan diperolehi:

  • Ciri-ciri yang dibentuk secara anatomi masih dalam rahim ibu - perkembangan diafragma yang tidak mencukupi dan kehadiran poket hernia di dalamnya, esofagus pendek atau patologi yang disebut perut "toraks".
  • Kekurangan keanjalan dan kekuatan tisu penghubung kerana beberapa penyakit: buasir, urat varikos, diverticulosis usus, kaki rata, sindrom Marfan.
  • Peningkatan tekanan intra perut disebabkan oleh kehadiran keadaan seperti: kembung, muntah yang berpanjangan, pengekalan najis, kejang abdomen, mengangkat beban berat, keracunan, pembentukan seperti tumor atau kecederaan pada rongga perut, kehamilan.
  • Perubahan berkaitan dengan usia di dalam badan.
  • Pengurangan panjang esophagus disebabkan refluks esofagitis atau gastritis refluks.
  • Dyskinesia saluran penghadaman.
  • Keradangan dan penyakit kronik saluran gastrousus, duodenum, hati dan pankreas.
  • Penyakit kronik sistem pernafasan, disertai batuk berterusan.
  • Kehamilan dan komplikasi semasa bersalin.
  • Peringkat terakhir obesiti.
  • Kehadiran tabiat buruk.
  • Komplikasi selepas operasi.
  • Keradangan organ dalaman yang mempengaruhi diafragma.

Symptomatology

Dalam kebanyakan kes, AGPOD tidak memberikan kehadirannya. Adalah mungkin untuk mengenal pasti hernia pada pesakit hanya secara kebetulan dalam proses mendiagnosis penyakit lain.

Namun begitu di AKPOD terdapat beberapa tanda-tanda tertentu:

  • Pedih ulu hati yang berterusan.
  • Kerap menggigil selepas makan.
  • Belang dengan rasa masam.
  • Kesakitan, kesakitan yang membosankan di belakang sternum, memancar ke belakang dan di bawah bilah bahu.
  • Pelanggaran refleks menelan dalam proses penerimaan makanan cair.
  • Kepahitan di dalam mulut.
  • Sakit akar lidah.
  • Suara serak.

Kesan penyakit ini

Pakar mengenal pasti tiga tahap utama AKPOD, berdasarkan saiz dan peratusan penembusan tajam ke dalam dada:

1 Ijazah pertama dianggap paling mudah dan paling mudah disembuhkan tanpa pembedahan. Tahap penyakit ini dicirikan dengan berpindah ke kawasan dada segmen abdomen esofagus dan memperbaiki spinkter yang lebih rendah pada tahap diafragma. Perut dalam keadaan ini kekal di rongga perut, tetapi ketat terletak pada pembukaan diafragma. Gelaran AKPOD yang pertama dapat menampakkan diri dengan pedih ulu hati dan rasa sakit di daerah yang hanya di bawah tepi tengah sternum.

2 Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa lipatan mukosa gastrik masuk ke pembukaan makanan diafragma dan bahagian atasnya berada di dalam rongga dada. Tahap AKPOD ini ditunjukkan oleh pedih ulu hati yang berterusan (tidak berkaitan dengan makanan), belching, loya, sakit perut dan masalah dengan menelan.

3 Ijazah ketiga AKPOD dianggap kritikal - rawatannya mesti segera. Di hadapan peringkat terakhir penyakit, hampir seluruh perut bergerak ke dalam rongga dada. Pesakit mengalami kesakitan yang berterusan di abdomen dan sternum, sesak nafas, sianosis segitiga nasolabial, takikardia.

Jenis HH

Hernia pembukaan makanan diafragma biasanya dikelaskan sebagai:

  • Aksial, mereka gelongsor dan tidak tetap.
  • Paraesophageal atau tetap.
  • Bercampur.

Sebaliknya, hernia paksi dibahagikan kepada:

  • Jantung.
  • Cardiofundal.
  • Jumlah dan jumlah lambung.

Hernia gelangsar atau tidak tetap

Dengan sendirinya, nama HH jenis ini menunjukkan bahawa protrusi seperti itu dapat bebas menembus rongga dada dan kembali ke peritoneum. Kemajuan hernia bergantung kepada kedudukan tubuh pesakit, tekanan di dalam rongga perut dan keadaan perut (kekosongan atau kenyang). Jenis hernia ini dianggap kurang berbahaya daripada hernia yang tetap (paraesophageal), tetapi ia juga perlu dirawat.

Paraesophageal atau HH tetap

Jenis hernia ini kurang biasa daripada gelongsor, tetapi dianggap sebagai penyakit yang lebih kompleks. Dengan HH yang tetap, bahagian pertama perut, dan sisanya keseluruhan menembusi rongga dada. Perbezaan jenis hernia ini dari jenis lain adalah bahawa penonjolan berlaku apabila spinkter tetap di bawah diafragma, dan organ perut tidak boleh kembali.

Paraesophageal HH paling sering menyebabkan pelanggaran hernia, yang dianggap sebagai keadaan yang agak berbahaya. Itulah sebabnya apabila mengenal pasti jenis penonjolan tetap, doktor memutuskan untuk beroperasi pada pesakit.

Jantung dan kardiofundal AKPOD

Nama jantung HH diwajibkan kepada injap jantung (sphincter) yang memisahkan esofagus dan perut. Dengan jenis hernia yang sama, hanya injap ini keluar ke rongga dada di atas tahap diafragma. Seperti subspesies protrusion paksi dianggap paling biasa - ia menyumbang sehingga 90% daripada semua kes.

Cardiofundal AKPOD dicirikan oleh penembusan melalui pembukaan makanan diafragma bukan sahaja sfinkter, tetapi juga bahagian atas perut. Jenis penonjolan ini bersama-sama dengan jumlah subtotal dan jumlah hernia gastrik untuk baki 10% dari semua hernia gelongsor.

Komplikasi

Dengan ketiadaan rawatan HH yang tepat pada masanya, akibat berikut mungkin berlaku:

  • Refluks gastroesophageal.
  • Ulser peptik.
  • Stenosis parut.
  • Menindik bantalan.
  • Pecah kerongkong.
  • Hakisan, pendarahan di kerongkong.

Selepas rawatan radikal, komplikasi juga mungkin:

Mengenai hernia hiatal jantung

Jantung hiatal hernia adalah penyakit kronik dari jenis gastroenterologi, yang dicirikan oleh peningkatan di bahagian pembukaan diafragma esofagus dan pergeseran lanjut esophagus di bahagian toraks dan bahagian atas perut. Apabila ini berlaku, kekacauan anomalus dan kelemahan faraj esofagus dengan perut. Akibatnya, disfungsi spinkter bawah esophagus diperhatikan.

Dengan hernia jantung yang teruk, tegang pada organ yang terletak di rongga perut, sebagai contoh, gelung usus melalui pembukaan, adalah mungkin. Penyakit ini sering dilihat dan menduduki kedudukan ke-3 di kalangan penyakit saluran gastrointestinal dalam kelaziman. HHT di kalangan kanak-kanak sangat jarang berlaku, terutamanya kanak-kanak berusia 70 tahun yang menderita patologi tersebut.

Faktor etiologi

Hernia diafragma berlaku kerana pengembangan cincin hernia. Faktor-faktor pengembangan yang mendahului adalah berikut:

  • peningkatan dalam tekanan perut;
  • terganggu pergerakan dalam saluran pencernaan berisiko;
  • pengurangan ligamen utama.

Semua proses ini diperhatikan semasa penuaan organisma, dan oleh itu perkembangan terbalik semua organ dan tisu berlaku. Terdapat beberapa patologi di mana seseorang terdedah kepada penyakit ini. Ini adalah dengan kekalahan tisu penghubung, contohnya, dengan urat varicose bahagian bawah kaki, buasir, kaki rata.

Di samping itu, terdapat beberapa faktor yang mencetuskan tekanan intra-perut:

  • pelanggaran kerap kerap (sembelit dan cirit-birit), kembung perut, dysbiosis;
  • tempoh kehamilan;
  • tumor kanser rongga perut;
  • beban fizikal pada abdominals berkaitan dengan sukan atau kerja fizikal berat;
  • kehadiran kecederaan perut;
  • dengan penyakit pulmonari obstruktif dan berat badan berlebihan.

Pada kanak-kanak, penyakit ini berkembang walaupun di utero disebabkan oleh perkembangan yang tidak normal dari organ pencernaan dan ligamen.

Ciri-ciri anatomi esofagus

Esofagus adalah tiub yang turun dari dada ke rongga abdomen. Keturunan melewati pembukaan esofagus di diafragma, yang terdiri daripada struktur otot. Diameter lubang itu cukup luas, kira-kira 2.5-3 cm, supaya bola makanan itu melewatinya dengan bebas. Otot-otot dalam kontrak lubang inspirasi, meningkatkan lenturan esophagus di zon peralihan. Di kawasan perut, panjang esophagus adalah kira-kira 2 cm, maka ia memasuki perut pada sudut akut.

Ligament yang menyokong organ dan menyambungnya ke perut, diafragma, memastikan pengekalan dan interaksi esofagus dengan diafragma semasa menelan dan pernafasan.

Klasifikasi hernia esofagus

Ini tunjang abnormal dibahagikan kepada pelbagai tanda. Terdapat kumpulan morfologi:

  1. Hernia jantung yang tidak tetap dari pembukaan esofagus diafragma - dalam kes ini, kantung hernia meleleh melalui pembukaan ke arah perut, spinkter bawah esofagus, bahagian perut.
  2. Hernia jantung tetap dari lubang esofagus diafragma, yang berlaku sangat jarang, dalam hal ini, bahagian atas perut diperbaiki dalam kedudukan fisiologi yang tidak berubah, bagaimanapun, bahagian bawah dipindahkan ke pembukaan diafragma. Jenis penonjolan ini sering membawa kepada pelanggaran kawasan gastrik, dengan tanda-tanda klinikal yang sepadan.

Dengan hernia tetap, terdapat gambar klinikal yang tetap dan jelas, yang berbahaya untuk komplikasinya, oleh itu, rawatan perubatan kecemasan diperlukan di sini. Dan bantalan yang tidak tetap, berbeza dengan yang terdahulu, adalah keadaan patologi yang kurang kompleks. Manifestasi klinik jenis ini bergantung pada gerakan geser kantong hernial, kedudukan tubuh, pengambilan makanan dan faktor lain. Jenis hernia ini juga memerlukan rawatan segera.

Tanda-tanda klinikal hernia jantung

Gejala hernia hiatal jantung dikaitkan dengan penambahan refluks gastrik. Ciri-ciri utama adalah seperti berikut:

  • kesukaran melepasi bolus makanan sepanjang tiub esofagus;
  • membakar sensasi pada lidah;
  • cergas kerap dan berpanjangan;
  • beberapa gejala ciri ulser perut dan keradangan pankreas.

Gejala-gejala seperti itu tidak memberi gambaran yang jelas untuk diagnosis, oleh itu, perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Pesakit bimbang tentang pedih ulu hati selepas mengambil makanan, sering pada waktu malam ketika dia mengambil kedudukan mendatar tubuh, dan ada rasa sakit yang terletak di belakang dada dan di hipokondria kanan dan kiri. Dengan manifestasi, hernia hiatus menyerupai penyakit jantung iskemik, di mana rasa sakit dapat merebak ke bahagian kiri tubuh, disetempat di ruang retrosternal.

Kriteria diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan berdasarkan aduan dan pengambilan sejarah pesakit. Seterusnya, ahli gastroenterologi menetapkan satu siri ujian untuk menjelaskan diagnosis. Untuk ini, kaedah kaji selidik berikut dijalankan:

  1. Esophagogastrofibroscopy - menggunakan fibroskop yang dimasukkan melalui mulut, esofagus diperiksa dengan kaca pembesar khas di seluruh dan perut dengan menangkap usus kecil. Penilaian membran mukus organ, prolaps dari perut ke esofagus.
  2. Penggunaan pemeriksaan X-ray kerongkongan dan perut dengan agen kontras, biasanya dengan penggantungan barium. Gambar menunjukkan sempadan jelas HH, jumlahnya, elemen penetapan dan jumlah benda yang digantung, yang kembali dari perut ke esofagus (refluks).
  3. Pengukuran keasidan harian esofagus dan perut, di mana jumlah rembesan gastrik dan pembebasan dari perut ke dalam esophagus ditentukan. Pakar bedah memberi perhatian kepada kehadiran dan keterukan reflux esofagitis dalam jumlah masa dengan angka pH kurang daripada 4 unit. Oleh kerana angka-angka dan petunjuk-petunjuk lain kaedah ini membantu dalam memilih rawatan pembedahan pesakit.

Peristiwa perubatan

Rawatan yang paling biasa adalah untuk menghapuskan komplikasi yang timbul daripada hernia, ia adalah refluks esofagitis. Rawatan oleh kaedah konservatif, malangnya, mempunyai kesan semasa tempoh mengambil ubat-ubatan dan mengikuti rejimen dan diet tertentu. Tetapi sebaik rawatan selesai, semua manifestasi penyakit itu akan disambung semula. Fakta bahawa rawatan konservatif hanya boleh menjadi gejala.

Untuk petunjuk, kaedah rawatan perubatan termasuk pesakit dengan hernia kecil dan tidak stabil dari pembukaan esofagus diafragma tanpa sindrom kesakitan yang teruk. Lebih-lebih lagi, pesakit sedemikian perlu mengambil dadah sepanjang hayat mereka tanpa gangguan. Walau bagaimanapun, dengan rawatan berterusan jangka panjang dengan ubat yang mengurangkan keasidan perut, contohnya, Omeprazole dan analognya Ranitidine atau Quamatel sangat berbahaya. Kajian telah menunjukkan bahawa ubat-ubatan tersebut membawa kepada perkembangan kanser gastrik, telah terbukti bahawa dalam tempoh 5 tahun penggunaan, kemungkinan kanser meningkat menjadi 350%. Di samping itu, kekurangan asid di dalam perut memberi kesan kepada pencernaan makanan, mengurangkan pengambilan nutrien dan vitamin. Dan makanan, tanpa dicerna, masuk ke dalam usus besar, dan proses putrefaktif bermula, dan disbolbiosis teruk berkembang.

Rawatan taktik memilih doktor. Sekiranya tiada gejala dengan hernia yang tidak stabil, maka ia tidak boleh dirawat dengan ubat-ubatan, semua perhatian ditujukan kepada makanan khas. Pesakit perlu memerhatikan berat badannya sendiri, kerana berat badan berlebihan membawa kepada peningkatan tekanan perut dan menimbulkan penyakit. Untuk mengelakkan refluks makanan dari perut, disarankan untuk tidur dengan kepala kepala yang dibangkitkan. Dan jika gejala berlaku, kumpulan ubat berikut digunakan: prokinetik (Trimedat), antacid (Maalox, Almagel).

Ubat tradisional untuk penonjolan esophageal

Dalam perubatan rakyat terdapat banyak resipi yang disarankan untuk digunakan dalam penyakit ini. Mereka semua mempunyai ciri-ciri yang sama seperti ubat-ubatan, mereka hanya mempengaruhi gejala: mereka mengurangkan keasidan perut. Walau bagaimanapun, tidak seperti ubat, persiapan herba boleh memberi kesan positif hanya dalam 50% kes.

Rawatan pembedahan

Jika rawatan konservatif tidak berkesan, maka kaedah operasi datang. Tujuannya ialah pemulihan anatomi dinding esofagus dan perut. Untuk kaedah ini terdapat beberapa petunjuk:

  • kekurangan efikasi daripada rawatan dadah;
  • kemunculan komplikasi penyakit;
  • saiz besar beg hernial dan penetapannya di pintu pagar;
  • lokasi hernia gelongsor berhampiran esofagus, yang meningkatkan risiko pelanggaran;
  • Perubahan dalam struktur membran mukus organ: mukosa esofagus mula menyerupai usus kecil.

Gunakan pelbagai jenis operasi yang bertujuan menghilangkan beg hernia dengan menyembuhkan pembukaan esofagus diafragma ke saiz normal, dan mewujudkan satu mekanisme yang akan menghalang refluks daripada benjolan makanan. Pakar bedah, bergantung pada keadaan pesakit, saiz hernia, dan faktor lain, memilih teknik khusus untuk operasi.

Komplikasi penyakit ini

Sebagai tambahan kepada esofagitis refluks yang disebutkan di atas, HHPA mengiritasi saraf vagus, akibatnya pesakit mungkin mengalami rasa sakit koronari, yang mengakibatkan kejang jantung koroner utama jantung. Perubahan ini membawa kepada kesakitan yang teruk di dalam organ, serta perkembangan komplikasi sistem kardiovaskular, dalam beberapa kes menyebabkan infarksi miokardium.

Di samping itu, pesakit mempunyai gejala yang tidak menyenangkan - menyemburkan kandungan udara atau perut. Sekiranya membakar chyme berlaku pada waktu malam, risiko peningkatan pneumonia aspirasi meningkat. Regurgitasi seperti ini tidak didahului oleh loya atau pergerakan perut perut, mekanismenya dikaitkan dengan pengurangan kerongkong.

Rawatan hernia bersama paksi esophageal

Hernia aksial esophagus dalam diafragma dibentangkan sebagai penyakit kongenital dan diperolehi. Jika tidak, ia dipanggil hernia gelongsor, kerana ia "slaid" melalui tubuh manusia dan menembusi organ-organ yang terletak di rongga perut, ke dalam dada.

Sliding hernia hiatal dirawat baik oleh kaedah konservatif dan beroperasi.

Hernia hiatal akut adalah penyakit kronik yang menyebabkan perubahan organ-organ perut: perut jantung, esofagus abdomen, dan dalam beberapa kes gelung usus kecil.

Punca penyakit ini

Para saintis dalam bidang perubatan telah mengenal pasti beberapa sebab bagi perkembangan hernia paksi esofagus.

Ini termasuk:

  1. 1 Dyskinesia esofagus atau perut. Apabila dyskinesia diganggu peristalsis saluran gastrointestinal, yang menyebabkan parut dinding esophageal.
  2. 2 Mengurangkan keanjalan tisu penghubung yang mengawal nada otot diafragma, atau kelemahannya. Penyebab penyakit ini diwarisi atau berlaku pada manusia dengan usia. Dengan patologi sedemikian, penutupan esophageal yang tidak lengkap berlaku, akibat daripada itu terdapat penonjolan bahagian atas perut.
  3. 3 Kekurangan kekuatan ligamen. Sering disebabkan oleh umur, tetapi kadang-kadang juga berlaku pada orang muda (jika kelemahan ligamen dikaitkan dengan penyakit kongenital).
  4. 4 Gastritis refluks, yang disertai dengan pemendekan esofagus. Jika gastritis refluks hadir pada manusia untuk jangka masa yang panjang, maka tubuh sedang mengalami proses keradangan, akibatnya parut terjadi pada dinding esofagus.

Penyebab penyakit adalah:

  • penyakit hati atau pankreas kronik;
  • kekejangan esofagus;
  • tekanan intra-perut meningkat;
  • pelanggaran duodenum;
  • masalah dengan fungsi motor perut;
  • berat badan berlebihan;
  • kehamilan dan bersalin;
  • gangguan sistem pernafasan, yang disertai batuk yang berterusan;
  • kerosakan pada diafragma;
  • tabiat buruk;
  • umur tua

Di samping itu, seseorang yang tidak melakukan senaman fizikal berisiko mendapat penyakit. Ini disebabkan oleh orang yang tidak terlatih ligamen lemah, nada otot keseluruhan tidak mencukupi.

Adalah dipercayai bahawa nipis menderita lebih kerap daripada bonjolan paksi pembukaan esofagus diafragma, kerana ia mempunyai lapisan lemak tipis.

Gejala ciri

Hernia hiatal akut dalam 40% kes tidak diiktiraf oleh pesakit dengan segera.

Penyakit ini mempunyai beberapa gejala biasa, termasuk:

  1. 1 Heartburn, yang dinyatakan dalam sensasi terbakar di belakang dada. Tanda bonjolan paksi ini paling biasa. Ini bermakna makanan memasuki saluran penghadaman dari perut akibat refluks gastroesophageal. Kejadian keadaan ini dikaitkan dengan kelemahan sphincter esofagus yang lebih rendah. Heartburn dengan hernia aksial esofagus berlaku pada waktu malam semasa tidur dan ketika orang berada dalam posisi mendatar.
  2. 2 Penolakan yang berkaitan dengan pengambilan udara ke dalam perut. Biasanya, udara perlahan keluar melalui mulut. Sekiranya seseorang mempunyai bulbs paksi pembukaan esofagus, terdapat peningkatan tekanan di dalam rongga perut, yang melibatkan penolakan udara dari sistem pencernaan dengan sedikit usaha. Dalam kes ini, kandungan gastrik menunjukkan gigitan berasid. Ini disebabkan oleh peningkatan keasidan jus pencernaan, yang berlaku apabila seseorang mempunyai hernia (paksi) hernia.
  3. 3 Hiccups yang muncul apabila menjengkelkan saraf frenik, yang dibentuk oleh beg diafragma. Dengan hernia bersama paksi, cegukan adalah berpanjangan dan dikaitkan dengan masa makan.
  4. 4 Penampilan kesakitan di rongga perut, yang mempunyai kesan mampatan pada organ dalaman. Berlaku apabila pembentukan gas.
  5. 5 Kesakitan dada, yang mempunyai ciri pembakaran.
  6. 6 Dysphagia - pelanggaran proses menelan, di mana terdapat kesulitan dengan penyerapan makanan cair, oleh itu nama - disfiskia paradoks.
  7. 7 Anemia yang berkaitan dengan berlakunya perdarahan dalaman dengan hernia hos. Dengan anemia, pusing diperhatikan, kulit orang menjadi pucat, dan berdering di telinga muncul.

Kaedah diagnostik

Diagnosis hernia gelongsor bermula dengan ahli radiologi yang memeriksa pesakit. Ini membolehkan doktor menentukan sifat penyakit dalam pesakit.

X-ray dilakukan dalam 2 kedudukan:

  • tegak;
  • dalam kedudukan Trendelenburg apabila pelvis pesakit dibesarkan.

Hernia kecil dilakukan dalam kedudukan terlentang. Untuk menentukan sifat hernia (paraesophageal atau paksi), agen kontras khas diperkenalkan.

X-ray, esophagogastroscopy dan esophagomanometry adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis bonjolan paksi pembukaan esofagus diafragma.

Selain sinar-X, tomografi yang dikira dilakukan, yang membolehkan pemeriksaan organ-organ dada dalam lapisan. Kaedah diagnostik ini digunakan untuk mengesan penyakit jantung, paru-paru dan penyakit yang berlaku di dalam usus.

Selalunya, hernia dikesan selepas pesakit menjalani ujian darah, yang menunjukkan bahawa pesakit itu mempunyai anemia atau keradangan.

Esophagogastroscopy adalah salah satu kaedah pemeriksaan untuk pemeriksaan esophageal yang disyaki. Pemeriksaan endoskopik terdiri daripada satu kajian yang menggunakan endoskop fleksibel mukosa esofagus.

Satu lagi cara untuk mengesan penyakit adalah esophagomanometry - pengukuran tekanan intra-perut.

X-ray, esophagogastroscopy dan esophagomanometry adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis bonjolan paksi pembukaan esofagus diafragma.

Jenis dan darjah

Dalam amalan perubatan, terdapat 3 jenis hernia esofagus.