Bagaimana untuk merawat hernia hiatal bersama paksi

Esophagus

Hernia aksial aperture makanan diafragma (AGPOD) adalah salah satu daripada patologi paling umum saluran gastrointestinal (GIT).

Intipati penyakit ini

Diafragma adalah otot pernafasan utama yang mewujudkan penghalang antara rongga abdomen dan sangkar tulang rusuk. Dalam otot pemisahan ini menyediakan lubang untuk esofagus. Biasanya, esofagus itu harus turun melalui dada, kemudian menyeberang diafragma dan sudah di peritoneum bersentuhan dengan perut. Walau bagaimanapun, kadang-kadang berlaku, disebabkan oleh pelbagai sebab, perut dan bahagian bawah esofagus menembusi thorax melalui pembukaan esophageal di diafragma. Fenomena ini dipanggil HH paksi.

Penyebab penyakit ini boleh, sebagai faktor kongenital dan diperolehi:

  • Ciri-ciri yang dibentuk secara anatomi masih dalam rahim ibu - perkembangan diafragma yang tidak mencukupi dan kehadiran poket hernia di dalamnya, esofagus pendek atau patologi yang disebut perut "toraks".
  • Kekurangan keanjalan dan kekuatan tisu penghubung kerana beberapa penyakit: buasir, urat varikos, diverticulosis usus, kaki rata, sindrom Marfan.
  • Peningkatan tekanan intra perut disebabkan oleh kehadiran keadaan seperti: kembung, muntah yang berpanjangan, pengekalan najis, kejang abdomen, mengangkat beban berat, keracunan, pembentukan seperti tumor atau kecederaan pada rongga perut, kehamilan.
  • Perubahan berkaitan dengan usia di dalam badan.
  • Pengurangan panjang esophagus disebabkan refluks esofagitis atau gastritis refluks.
  • Dyskinesia saluran penghadaman.
  • Keradangan dan penyakit kronik saluran gastrousus, duodenum, hati dan pankreas.
  • Penyakit kronik sistem pernafasan, disertai batuk berterusan.
  • Kehamilan dan komplikasi semasa bersalin.
  • Peringkat terakhir obesiti.
  • Kehadiran tabiat buruk.
  • Komplikasi selepas operasi.
  • Keradangan organ dalaman yang mempengaruhi diafragma.

Symptomatology

Dalam kebanyakan kes, AGPOD tidak memberikan kehadirannya. Adalah mungkin untuk mengenal pasti hernia pada pesakit hanya secara kebetulan dalam proses mendiagnosis penyakit lain.

Namun begitu di AKPOD terdapat beberapa tanda-tanda tertentu:

  • Pedih ulu hati yang berterusan.
  • Kerap menggigil selepas makan.
  • Belang dengan rasa masam.
  • Kesakitan, kesakitan yang membosankan di belakang sternum, memancar ke belakang dan di bawah bilah bahu.
  • Pelanggaran refleks menelan dalam proses penerimaan makanan cair.
  • Kepahitan di dalam mulut.
  • Sakit akar lidah.
  • Suara serak.

Kesan penyakit ini

Pakar mengenal pasti tiga tahap utama AKPOD, berdasarkan saiz dan peratusan penembusan tajam ke dalam dada:

1 Ijazah pertama dianggap paling mudah dan paling mudah disembuhkan tanpa pembedahan. Tahap penyakit ini dicirikan dengan berpindah ke kawasan dada segmen abdomen esofagus dan memperbaiki spinkter yang lebih rendah pada tahap diafragma. Perut dalam keadaan ini kekal di rongga perut, tetapi ketat terletak pada pembukaan diafragma. Gelaran AKPOD yang pertama dapat menampakkan diri dengan pedih ulu hati dan rasa sakit di daerah yang hanya di bawah tepi tengah sternum.

2 Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa lipatan mukosa gastrik masuk ke pembukaan makanan diafragma dan bahagian atasnya berada di dalam rongga dada. Tahap AKPOD ini ditunjukkan oleh pedih ulu hati yang berterusan (tidak berkaitan dengan makanan), belching, loya, sakit perut dan masalah dengan menelan.

3 Ijazah ketiga AKPOD dianggap kritikal - rawatannya mesti segera. Di hadapan peringkat terakhir penyakit, hampir seluruh perut bergerak ke dalam rongga dada. Pesakit mengalami kesakitan yang berterusan di abdomen dan sternum, sesak nafas, sianosis segitiga nasolabial, takikardia.

Jenis HH

Hernia pembukaan makanan diafragma biasanya dikelaskan sebagai:

  • Aksial, mereka gelongsor dan tidak tetap.
  • Paraesophageal atau tetap.
  • Bercampur.

Sebaliknya, hernia paksi dibahagikan kepada:

  • Jantung.
  • Cardiofundal.
  • Jumlah dan jumlah lambung.

Hernia gelangsar atau tidak tetap

Dengan sendirinya, nama HH jenis ini menunjukkan bahawa protrusi seperti itu dapat bebas menembus rongga dada dan kembali ke peritoneum. Kemajuan hernia bergantung kepada kedudukan tubuh pesakit, tekanan di dalam rongga perut dan keadaan perut (kekosongan atau kenyang). Jenis hernia ini dianggap kurang berbahaya daripada hernia yang tetap (paraesophageal), tetapi ia juga perlu dirawat.

Paraesophageal atau HH tetap

Jenis hernia ini kurang biasa daripada gelongsor, tetapi dianggap sebagai penyakit yang lebih kompleks. Dengan HH yang tetap, bahagian pertama perut, dan sisanya keseluruhan menembusi rongga dada. Perbezaan jenis hernia ini dari jenis lain adalah bahawa penonjolan berlaku apabila spinkter tetap di bawah diafragma, dan organ perut tidak boleh kembali.

Paraesophageal HH paling sering menyebabkan pelanggaran hernia, yang dianggap sebagai keadaan yang agak berbahaya. Itulah sebabnya apabila mengenal pasti jenis penonjolan tetap, doktor memutuskan untuk beroperasi pada pesakit.

Jantung dan kardiofundal AKPOD

Nama jantung HH diwajibkan kepada injap jantung (sphincter) yang memisahkan esofagus dan perut. Dengan jenis hernia yang sama, hanya injap ini keluar ke rongga dada di atas tahap diafragma. Seperti subspesies protrusion paksi dianggap paling biasa - ia menyumbang sehingga 90% daripada semua kes.

Cardiofundal AKPOD dicirikan oleh penembusan melalui pembukaan makanan diafragma bukan sahaja sfinkter, tetapi juga bahagian atas perut. Jenis penonjolan ini bersama-sama dengan jumlah subtotal dan jumlah hernia gastrik untuk baki 10% dari semua hernia gelongsor.

Komplikasi

Dengan ketiadaan rawatan HH yang tepat pada masanya, akibat berikut mungkin berlaku:

  • Refluks gastroesophageal.
  • Ulser peptik.
  • Stenosis parut.
  • Menindik bantalan.
  • Pecah kerongkong.
  • Hakisan, pendarahan di kerongkong.

Selepas rawatan radikal, komplikasi juga mungkin:

Punca, gejala dan rawatan hernia hiatal paksi

Diafragma adalah plat luas otot dan tisu penghubung yang memisahkan dada dari organ perut. Melalui pembukaan fisiologinya, esophagus, yang jatuh dari rongga dada ke rongga perut.

Dengan hernia lubang esofagus diafragma (disingkatkan sebagai HH), organ yang biasanya terletak di rongga perut menembusi melalui pembukaan diafragma esofagus ke dalam sangkar tulang rusuk.

Terdapat 3 jenis HH:

Apabila hernia aksial daripada pembukaan esofagus diafragma di dalam dada tidak hanya perut, tetapi juga bahagian abdomen esofagus.

Dalam hernia paraesophageal, sebahagian atau seluruh perut memasuki rongga dada, tetapi lokasi anatomi esofagus tidak berubah.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Pada separuh daripada kes, hernia diafragma tidak membawa ketidakselesaan kepada pesakit; pada separuh lagi, mereka hanya mengganggu orang dengan gejala yang tidak menyenangkan. Tetapi tanpa rawatan, mereka boleh membawa kepada komplikasi yang serius: pendarahan dalaman, degenerasi ganas dinding esophagus, dan sebagainya.

Mujurlah, dengan bantuan kaedah moden rawatan dengan hernia ini dapat mengatasi 99% kes; Pemulihan boleh dilakukan tanpa pembedahan.

Tiga sebab utama patologi

Kekuatan yang tidak mencukupi bagi peralatan ligamen, biasanya memegang bahagian perut esofagus di bawah tahap diafragma.

Meningkatkan tekanan intra-perut, yang menyumbang untuk menolak bahagian perut esofagus dan perut melalui AML ke dalam rongga dada.

Disfungsi esophageal dan gastrik: apabila saluran gastrointestinal melakukan gerakan peristaltik (iaitu kontraksi dinding perut dan usus, di mana kandungannya bergerak) ke arah yang bertentangan, keadaan yang baik dicipta untuk organ pencernaan untuk menembusi AML.

Mari kita periksa setiap sebab secara terperinci.

1. Kekuatan ligamentous yang tidak mencukupi

Biasanya, kerongkong bawah tidak menembusi pembukaan, tetapi disimpan di bawah diafragma dengan cara ligamen dan otot, serta disebabkan adanya "bantal" dari lemak subkutan. Dengan kelemahan mana-mana mekanisme penetapan esofagus terdapat risiko pembentukan hernia aksial.

  • Kelemahan ligamen berlaku kerana penuaan semula jadi tubuh, dan ia berlaku di mana-mana di dalam tubuh.
  • Pada orang muda, kelemahan ligamen biasanya diperhatikan apabila terdapat kecenderungan genetik, yang secara tidak langsung dapat diadili oleh kehadiran kaki rata, serta penyakit tertentu seperti Sindrom Marfan atau diverticulosis usus.
  • Orang yang mengalami penipisan lebih cenderung mengalami hernia ini. Ini juga mungkin disebabkan oleh penipisan "bantal" tisu adipose.
  • Juga berisiko adalah orang yang tidak terlatih di mana pembentukan hernias diafragma dikaitkan dengan pengurangan keseluruhan nada otot dan melemahkan radas ligamentous.

Orang yang tidak terawat dengan ligamen lemah - berisiko untuk penyakit ini

2. Peningkatan tekanan intra-perut

Peningkatan tekanan pada rongga perut diperhatikan setiap kali semasa menerkam. Oleh itu, di kalangan orang yang menderita penyakit paru-paru, disertai dengan hamper batuk, hernia bersama paksi diafragma berkembang pada separuh kes. Sembelit, kesukaran kencing dengan adenoma prostat, kerja yang berkaitan dengan pengangkat berat - banyak kali meningkatkan risiko hernia diafragma.

3. Dyskinesia esofagus dan perut

Pelanggaran motilitas gastrointestinal (selepas ini - saluran pencernaan), berkembang dalam penyakit sistem pencernaan, menjadi faktor risiko yang serius untuk pembentukan hernia aksial.

Pelanggaran peristalsis saluran pencernaan membawa kepada membuang kandungan bahagian bawah saluran pencernaan ke esofagus dan membakarnya. Trauma kekal menyebabkan parut dinding esophageal - esofagus menjadi lebih pendek dan "menarik" perut ke rongga dada melalui pembukaan diafragma.

Tetapi sebelum parut, kekejangan esofagus berlaku sebagai tindak balas terhadap pembakaran bahan kimia. Panjang tiub otot berkurang, mengakibatkan pengetatan organ perut melalui pembukaan diafragma ke dalam rongga dada.

Gejala ciri

Dalam 40-50% pesakit, hernia daripada diafragma tidak nyata sama sekali dan menjadi penemuan semasa pemeriksaan diagnostik atas sebab-sebab lain. Dalam kes lain, gejala-gejala mungkin seperti berikut:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Kami memilih rawatan dan diet untuk hernia bersama paksi

Hernia akut (hiatal) adalah patologi yang dicirikan oleh pergeseran bahagian perut dan esofagus yang lebih rendah ke dalam rongga dada, melalui pembukaan esofagus diafragma. Penyakit ini sering dijumpai pada orang-orang yang mengidap gangguan saluran gastrousus dan mempunyai kecenderungan kongenital. Kebanyakan dikesan pada orang dewasa.

Hernia akut boleh terdiri daripada tiga jenis:

  • gelongsor
  • paraesophageal;
  • digabungkan.

Semasa hernia paksi gelongsor, bahagian bawah esofagus dan bahagian atas perut secara bebas bergerak melalui laluan esofagus diafragma ke dalam rongga dada dan belakang. Penyakit ini boleh mempunyai dua peringkat, yang bergantung pada saiz hernia dan tahap pelepasannya ke dalam rongga dada.

Pada peringkat pertama, hanya sebahagian dari kerongkong masuk ke rongga dada, perut terletak lebih tinggi, berhampiran diafragma. Apabila tahap pertama didiagnosis pada orang yang lebih tua, ia dianggap hampir normal disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan dan proses penuaan.

Di peringkat kedua, bukan sahaja esofagus, tetapi juga perut digantikan ke rongga dada.

Punca hernia bersama

  • kelemahan tisu penghubung diafragma;
  • gastritis refluks yang berpanjangan dengan memendekkan esofagus, yang disebabkan oleh proses keradangan dan parut;
  • gangguan dalam duodenum dan perut;
  • kehamilan dan komplikasi semasa bersalin;
  • penyakit hati dan perut kronik, asites;
  • berat badan berlebihan, tabiat buruk, penuaan badan;
  • kecederaan diafragma, penyakit pernafasan, batuk teruk;
  • tekanan intra-perut, sembelit, kembung perut;
  • aktiviti fizikal, angkat berat.

Pada peringkat awal gejala penyakit mungkin tidak hadir sepenuhnya. Ketidakselesaan yang sedikit di saluran pencernaan sering dikaitkan dengan penyakit lain, seperti ulser, gastritis, makan berlebihan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tanda utama hernia paksi:

  • pedih ulu hati, loya, cegukan, sakit pinggul, sakit perut;
  • sakit di rantau epigastric selepas tinggal lama dalam kedudukan yang bengkok;
  • sakit belakang ciri-ciri sternum angina pectoris;
  • kesakitan dalam proses menelan makanan;
  • perkembangan anemia, yang menyebabkan pucat, tinnitus, pening.

Mengabaikan tanda-tanda penyakit ini boleh mengakibatkan beberapa komplikasi. Yang paling berbahaya adalah keradangan membran mukosa esofagus, pendarahan, ulser peptik dan penyempitan esofagus akibat parut membran mukus.

Hanya doktor yang boleh mendiagnosis penyakit dengan menjalankan penyelidikan perubatan yang diperlukan. Pertama sekali, pemeriksaan x-ray badan diperlukan. Prosedur ini berlaku dalam kedudukan menegak dengan pelvis yang dibangkitkan. Selepas x-ray, seorang pakar boleh menetapkan jenis diagnostik tambahan untuk menentukan jenis hernia dan saiznya.

Pemeriksaan pesakit termasuk endoskopi (pemeriksaan membran mukus dengan menggunakan endoskopi), pengiraan tomografi rongga dada, ujian darah biokimia dan klinikal. Hasilnya disemak oleh ahli gastroenterologi, pakar otolaryngolog, ahli kardiologi, dan ahli pulmonologi. Diagnosis Hollow badan akan menghalang perkembangan hernia aksial dan akan membolehkan anda memilih rawatan optimum untuk pesakit.

Hernia pada wanita hamil

Hernia aksial sering ditunjukkan semasa kehamilan. Pada wanita yang melahirkan selepas tiga puluh tahun, kebarangkalian kejadiannya lebih tinggi. Menyumbang kepada perkembangan penyakit yang meningkat tekanan intra-perut dan toksikosis, yang menimbulkan muntah dan refleks esofagisme. Simptomologi penyakit ini adalah sama seperti semasa penyakit biasa.

Semasa kehamilan, wanita itu tidak diberi rawatan penuh ubat. Doktor memberikan ubat yang melegakan gejala tertentu, seperti pedih ulu hati, kembung, dan sembelit. Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman kepada kanak-kanak dan ibu. Dengan pengawasan perubatan yang berterusan, hernia esofagus tidak menjejaskan kelahiran itu sendiri.

Lihat juga artikel: Bagaimana mengenali hernia di perut

Hernia aksial pada atlet

Diagnosis hernia di atlet tidak selalu melibatkan pemergian dari sukan ini. Beberapa jenis aktiviti fizikal bukan sahaja tidak membahayakan pesakit, tetapi juga membantu menguatkan kesihatan mereka. Sememangnya, ini bukan mengenai sukan profesional.

Penyebab utama hernia aksial adalah beban besar pada akhbar, jika terdapat kecenderungan kongenital untuk kelemahan dinding abdomen. Sukan kuasa, di mana pengangkat berat diperlukan, harus segera ditinggalkan.

Anda boleh melakukan berenang dan melakukan senaman sukan, di mana beban utama jatuh pada bisep dan trisep. Bukan berbasikal cepat dan berjalan, juga tidak menyebabkan komplikasi penyakit. Perkara utama adalah melakukan segala-galanya secara sederhana.

Baca lebih lanjut mengenai jenis dan rawatan hernia hiatal yang dibaca di sini.

Hernia pembukaan esophageal pada kanak-kanak

Hernia akut pada bayi baru lahir sangat jarang dan dianggap sebagai patologi perkembangan intrauterin janin. Apa yang dipanggil kecacatan perut dada dicirikan oleh bentuk kongenital esophagus yang dipendekkan. Dalam kes ini, bahagian perut yang terletak di atas diafragma tidak dirangka oleh rongga perut.

Tanda-tanda pertama penyakit ini ditunjukkan oleh kerap regurgitasi bayi, selepas usia enam bulan, dengan pengenalan makanan pelengkap, muntah dapat muncul. Kanak-kanak dengan hernia aksial mengalami kekurangan jisim badan, kerentanan pertumbuhan dan hipotrofi.

Apabila mendiagnosis hernia esofagus pada bayi yang baru lahir, doktor mengesyorkan rawatan pembedahan untuk mengelakkan lebih lanjut perkembangan penyakit dan perkembangan penyakit bersamaan.

Tanda-tanda awal hernia paksi esofagus

Hernia aksial esophagus - jenis ubah bentuk yang paling biasa secara langsung diafragma. Penyakit ini berada pada tahap ketiga di antara semua penyakit lain dalam sistem pencernaan. Perlu difahami bahawa jika anda tidak mengenal pasti tanda-tanda awal, maka menyingkirkan patologi akan menjadi masalah.

Klasifikasi bantahan paksi

Hernia aksial adalah kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, proses patologi timbul sebagai hasil perkembangan janin. Keabnormalan kongenital lubang makanan dapat dikenalpasti dari bulan-bulan pertama kehidupan, dengan bantuan diagnosis komprehensif.

Hernia aksial yang diperolehi dari kerongkong berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita. Dengan patologi seperti itu, gambaran klinikal yang jelas muncul, walaupun di peringkat awal perkembangan penyakit. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, ia akan menyebabkan perkembangan, perut dan organ pencernaan yang berdekatan akan meningkat, oleh itu mereka menduduki kedudukan yang tidak semula jadi dalam tubuh manusia. Sebagai peraturan, dengan patologi seperti ini, pembedahan dilakukan.

Dalam amalan perubatan, terdapat klasifikasi patologi tertentu:

  • Jumlah hernia lubang makanan. Bermula dari bahagian bawah perut. Hernia seperti itu menjejaskan esofagus, keadaan pesakit merosot secara dramatik, jadi penjagaan kecemasan diperlukan.
  • Hernia subtotal.
  • Hernia Cardiofundal. Ia bukan sahaja badan yang mula bergerak, pergerakan juga berlaku di bahagian atas perut.
  • Hernia, kerongkongan dan kardiakan jantung terjejas.

Perlu diingatkan bahawa terdapat satu lagi patologi, yang berdasarkan jumlah perut, serta organ-organ lain yang tidak berada di bahagian perut, di dalam rongga dada. Oleh itu, terdapat 3 tahap penonjolan paksi esofagus.

Apabila pesakit mempunyai ijazah pertama hernia paksi, bahagian perut menembus rongga dada, dengan kedua, penembusan penuh perut berlaku. Tetapi apabila patologi memperoleh 3 derajat keparahan, maka gelung usus itu sendiri menembusi ke dalam rongga yang sama.

Gejala penyakit

Dengan kekalahan hernia aksial perut atau esofagus, pesakit telah menyatakan tanda-tanda klinikal. Gejala pertama - rasa sakit, berlaku di bahagian atas abdomen. Sindrom nyeri boleh meningkat bukan sahaja semasa makan, tetapi juga semasa latihan fizikal.

Gejala tambahan termasuk:

  • Heartburn muncul, ia bertambah apabila patologi berlangsung, apabila poket hernia meningkat.
  • Apabila keterukan II - III pesakit, terdapat tanda-tanda regurgitasi, serta penurunan berat badan yang tajam.
  • Terdapat muntah dan belching.

Jika anda tidak mengiktiraf gejala-gejala ini dalam masa dan tidak memulakan terapi patologi di dalam perut, komplikasi timbul (anemia berkembang), dan penonjolan hernia muncul, terus ke dinding abdomen anterior.

Bahagian anatomi saluran usus adalah rumit, oleh itu, untuk mengenali tanda-tanda patologi, perlu menjalani diagnosis yang komprehensif.

Diagnostik dan intervensi terapeutik

Sebelum menghantar pesakit untuk pemeriksaan, tinjauan dilakukan (pengambilan sejarah). Pada masa pemeriksaan pesakit terdapat perdarahan sedikit, terjadi terhadap latar belakang kekalahan tidak hanya esofagus, tetapi juga bagian perut. Dalam kes-kes yang teruk, sakit teruk, sehingga keadaan kejutan. Kejutan berlaku di bahagian belakang memampatkan bahagian perut.

Kaedah diagnostik tambahan:

  • Pencitraan resonans magnetik.
  • Tomografi pelepasan positif.
  • Pemeriksaan dinding perut dan ulser duodenal menggunakan endoskopi (esophagoduodenoscopy).
  • Radiografi kontras.

Langkah-langkah diagnostik membantu mengenal pasti bukan sahaja tahap lesi, tetapi juga merangka pelan rawatan individu.

Rawatan herni aksial

Dalam kes patologi, rawatan perubatan atau pembedahan dijalankan.

Terapi ubat membantu mengawal proses motor perut, serta menormalkan aktiviti penyembunyian dalam masa yang singkat. Sebagai rawatan, perencat, prokinetik, dan persediaan antacid digunakan.

Kaedah pembedahan jarang digunakan, hanya dengan tidak berkesan terapi dadah atau terjadinya komplikasi.

Dengan kekalahan hernia hiatus perut atau esophagus, pesakit mungkin mengalami gejala penyakit jantung. Oleh itu, penghalang reseptor H2-histamin ditetapkan.

Skim terapi hernia konservatif

Untuk menyekat tekanan intra-perut dan asid hidroklorik, antacid ditetapkan - Almagel, Maalox. Dengan hernia seperti itu, rembesan jisim gastrik meningkat, untuk mengurangkannya, penghalang pam proton ditetapkan, paling sering Omeprazole ditetapkan.

Ubat-ubatan antiemetik membantu menghilangkan gejala penyakit. Ia ditetapkan:

  • Metoclopromide atau Regris (10 mg tablet, suntikan selama 2 ml).
  • Raglan Dengan hernia ini, dos adalah 100-200 ml.
  • Riabal boleh digunakan untuk hernia paksi kongenital pada kanak-kanak.

Rawatan hernia bersama paksi esophageal

Hernia aksial esophagus dalam diafragma dibentangkan sebagai penyakit kongenital dan diperolehi. Jika tidak, ia dipanggil hernia gelongsor, kerana ia "slaid" melalui tubuh manusia dan menembusi organ-organ yang terletak di rongga perut, ke dalam dada.

Sliding hernia hiatal dirawat baik oleh kaedah konservatif dan beroperasi.

Hernia hiatal akut adalah penyakit kronik yang menyebabkan perubahan organ-organ perut: perut jantung, esofagus abdomen, dan dalam beberapa kes gelung usus kecil.

Punca penyakit ini

Para saintis dalam bidang perubatan telah mengenal pasti beberapa sebab bagi perkembangan hernia paksi esofagus.

Ini termasuk:

  1. 1 Dyskinesia esofagus atau perut. Apabila dyskinesia diganggu peristalsis saluran gastrointestinal, yang menyebabkan parut dinding esophageal.
  2. 2 Mengurangkan keanjalan tisu penghubung yang mengawal nada otot diafragma, atau kelemahannya. Penyebab penyakit ini diwarisi atau berlaku pada manusia dengan usia. Dengan patologi sedemikian, penutupan esophageal yang tidak lengkap berlaku, akibat daripada itu terdapat penonjolan bahagian atas perut.
  3. 3 Kekurangan kekuatan ligamen. Sering disebabkan oleh umur, tetapi kadang-kadang juga berlaku pada orang muda (jika kelemahan ligamen dikaitkan dengan penyakit kongenital).
  4. 4 Gastritis refluks, yang disertai dengan pemendekan esofagus. Jika gastritis refluks hadir pada manusia untuk jangka masa yang panjang, maka tubuh sedang mengalami proses keradangan, akibatnya parut terjadi pada dinding esofagus.

Penyebab penyakit adalah:

  • penyakit hati atau pankreas kronik;
  • kekejangan esofagus;
  • tekanan intra-perut meningkat;
  • pelanggaran duodenum;
  • masalah dengan fungsi motor perut;
  • berat badan berlebihan;
  • kehamilan dan bersalin;
  • gangguan sistem pernafasan, yang disertai batuk yang berterusan;
  • kerosakan pada diafragma;
  • tabiat buruk;
  • umur tua

Di samping itu, seseorang yang tidak melakukan senaman fizikal berisiko mendapat penyakit. Ini disebabkan oleh orang yang tidak terlatih ligamen lemah, nada otot keseluruhan tidak mencukupi.

Adalah dipercayai bahawa nipis menderita lebih kerap daripada bonjolan paksi pembukaan esofagus diafragma, kerana ia mempunyai lapisan lemak tipis.

Gejala ciri

Hernia hiatal akut dalam 40% kes tidak diiktiraf oleh pesakit dengan segera.

Penyakit ini mempunyai beberapa gejala biasa, termasuk:

  1. 1 Heartburn, yang dinyatakan dalam sensasi terbakar di belakang dada. Tanda bonjolan paksi ini paling biasa. Ini bermakna makanan memasuki saluran penghadaman dari perut akibat refluks gastroesophageal. Kejadian keadaan ini dikaitkan dengan kelemahan sphincter esofagus yang lebih rendah. Heartburn dengan hernia aksial esofagus berlaku pada waktu malam semasa tidur dan ketika orang berada dalam posisi mendatar.
  2. 2 Penolakan yang berkaitan dengan pengambilan udara ke dalam perut. Biasanya, udara perlahan keluar melalui mulut. Sekiranya seseorang mempunyai bulbs paksi pembukaan esofagus, terdapat peningkatan tekanan di dalam rongga perut, yang melibatkan penolakan udara dari sistem pencernaan dengan sedikit usaha. Dalam kes ini, kandungan gastrik menunjukkan gigitan berasid. Ini disebabkan oleh peningkatan keasidan jus pencernaan, yang berlaku apabila seseorang mempunyai hernia (paksi) hernia.
  3. 3 Hiccups yang muncul apabila menjengkelkan saraf frenik, yang dibentuk oleh beg diafragma. Dengan hernia bersama paksi, cegukan adalah berpanjangan dan dikaitkan dengan masa makan.
  4. 4 Penampilan kesakitan di rongga perut, yang mempunyai kesan mampatan pada organ dalaman. Berlaku apabila pembentukan gas.
  5. 5 Kesakitan dada, yang mempunyai ciri pembakaran.
  6. 6 Dysphagia - pelanggaran proses menelan, di mana terdapat kesulitan dengan penyerapan makanan cair, oleh itu nama - disfiskia paradoks.
  7. 7 Anemia yang berkaitan dengan berlakunya perdarahan dalaman dengan hernia hos. Dengan anemia, pusing diperhatikan, kulit orang menjadi pucat, dan berdering di telinga muncul.

Kaedah diagnostik

Diagnosis hernia gelongsor bermula dengan ahli radiologi yang memeriksa pesakit. Ini membolehkan doktor menentukan sifat penyakit dalam pesakit.

X-ray dilakukan dalam 2 kedudukan:

  • tegak;
  • dalam kedudukan Trendelenburg apabila pelvis pesakit dibesarkan.

Hernia kecil dilakukan dalam kedudukan terlentang. Untuk menentukan sifat hernia (paraesophageal atau paksi), agen kontras khas diperkenalkan.

X-ray, esophagogastroscopy dan esophagomanometry adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis bonjolan paksi pembukaan esofagus diafragma.

Selain sinar-X, tomografi yang dikira dilakukan, yang membolehkan pemeriksaan organ-organ dada dalam lapisan. Kaedah diagnostik ini digunakan untuk mengesan penyakit jantung, paru-paru dan penyakit yang berlaku di dalam usus.

Selalunya, hernia dikesan selepas pesakit menjalani ujian darah, yang menunjukkan bahawa pesakit itu mempunyai anemia atau keradangan.

Esophagogastroscopy adalah salah satu kaedah pemeriksaan untuk pemeriksaan esophageal yang disyaki. Pemeriksaan endoskopik terdiri daripada satu kajian yang menggunakan endoskop fleksibel mukosa esofagus.

Satu lagi cara untuk mengesan penyakit adalah esophagomanometry - pengukuran tekanan intra-perut.

X-ray, esophagogastroscopy dan esophagomanometry adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis bonjolan paksi pembukaan esofagus diafragma.

Jenis dan darjah

Dalam amalan perubatan, terdapat 3 jenis hernia esofagus.

Rawatan hernia bersama paksi esophageal

Diafragma adalah plat yang terdiri daripada otot yang memisahkan dada dari rongga perut. Apabila doktor mendiagnosis pesakit: hernia pembukaan esofagus, dapat diperhatikan bahawa kerongkongan esofagus naik dari pesawat diafragma. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak membawa ketidakselesaan yang ketara. Tetapi jika rawatan hernia aksial daripada pembukaan diafragma esofagus tidak lulus pada masa yang tepat, maka ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Mari kita lihat dengan lebih dekat simptom dan kaedah rawatan penyakit ini.

Gejala hernia bersama paksi

Terdapat dua jenis hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma: tidak tetap dan tetap. Hernia tidak tetap adalah jenis patologi yang kurang rumit, tetapi juga memerlukan rawatan. Bagi yang tetap, sukar untuk didiagnosis, kerana pada peringkat pertama ia hampir tidak bersifat asimtomatik. Sebagai peraturan, pesakit belajar mengenai penyakit secara kebetulan semasa X-ray atau pemeriksaan perubatan. Hernia aksial ijazah kedua ditunjukkan oleh rasa sakit di rantau epigastrik, pedih ulu hati, belching, cegukan, anemia.

Dalam sesetengah kes, pesakit mengelirukan sakit kerongkongan dengan sakit pankreas atau jantung. Tugas doktor dalam hal ini dalam diagnosis untuk menghilangkan pankreatitis, serangan jantung, angina, sehingga Anda harus mengetahui ciri-ciri utama gejala sakit dalam penyakit:

  1. Keamatan kesakitan yang sederhana, diperparah oleh usaha fizikal.
  2. Sindrom nyeri berlaku apabila pesakit berbaring, berdiri lama, dengan batuk, kembung, selepas makan.
  3. Kesakitan benar-benar hilang selepas belching atau muntah.

Hernia pembukaan esofagus diafragma adalah berbahaya kerana ia boleh membina penyakit pernafasan, pelbagai keradangan esofagus yang lebih rendah. Pendarahan yang berpanjangan membawa kepada anemia, selepas itu pesakit meningkatkan risiko mengembangkan kanser esophagus. Dalam kebanyakan kes, selepas perkembangan penyakit pada orang, reflux esophagitis diperhatikan. Jika selepas tanda pertama anda tidak menyembuhkan penyakit ini selama 7-10 tahun, maka pada pesakit, menurut penyelidikan gastroenterologi, risiko mengembangkan kanser esophageal meningkat sebanyak 280%.

Sebabnya

Penyakit ini adalah penyakit yang diperoleh atau kongenital, yang mengambil tempat ketiga selepas ulser peptik dan cholecystitis. Penumpuan boleh berlaku dengan kehadiran faktor-faktor predisposisi:

  • berat badan berlebihan;
  • masalah kehamilan;
  • trauma abdomen;
  • aktiviti fizikal yang berterusan;
  • batuk berpanjangan;
  • memakai pakaian yang tidak selesa;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam badan;
  • campur tangan pembedahan.

Pada orang-orang umur persaraan, bulging berlaku terhadap latar belakang penuaan alat ligamentous, yang mengakibatkan kehilangan sifat-sifat fisiologinya. Di samping itu, pada tahun-tahun yang lalu, bersama-sama dengan penyakit ini, jenis hernia lain juga terbentuk: garis pusat, abdomen, femoral, dan abdomen. Akibatnya, terdapat lebih banyak kesan buruk: diafragma memperluaskan lubang, yang boleh melepasi hingga 3 jari - ini adalah cincin hernia, di mana bahagian perut bebas masuk ke bahagian atas perut.

Ujian diagnostik dan makmal

Tulang hernia sering dikesan secara kebetulan ketika memeriksa penyakit lain dalam sistem pencernaan. Apabila pesakit mengadu sakit pedih hati yang kerap atau sakit perut atau dada, jenis diagnostik berikut dilakukan oleh doktor:

  • Ultrasound perut;
  • radiografi bahagian bawah dada dan perut;
  • fibrogastroscopy perut dan esofagus;
  • tomografi yang dikira.

Hernia bersama paksi boleh dikesan oleh doktor dalam posisi berdiri atau berbaring di kedudukan Trendelenburg apabila ikat pinggang dan kepala pesakit berada di bawah pelvis. Kaedah pemeriksaan endoskopik kadang-kadang digunakan untuk mengenal pasti sejauh mana kerusakan pada membran mukosa esofagus dan gabungan penyakit dengan penyakit gastrousus lain: gastritis kronik, ulser duodenal, pancreatitis, cholecystitis, reflux esofagitis. Kajian makmal memainkan peranan sokongan - ujian darah biokimia dan klinikal membantu mengenal pasti keradangan dan anemia.

Doktor mana yang patut dirujuk

Untuk mendiagnosis penyakit itu, anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi anda, yang, selepas pemeriksaan, harus merujuk pesakit kepada ahli kardiologi, ahli pulmonologi dan ahli otolaryngologi untuk mengenal pasti hernia paksi esofagus berkenaan penyakit penyakit kardiovaskular dan sistem pernafasan. Sekiranya seseorang itu secara bebas menemui dirinya sendiri penyakit yang sama, maka dia harus menghubungi pakar bedah yang dapat mengesan tahap kedua hernia dengan palpation dan, jika perlu, merujuk pesakit ke campur tangan pembedahan yang dirancang.

Kaedah rawatan

Terapi untuk penyakit ini berlaku dengan cara yang berbeza. Klinik terkemuka di Israel, Jerman, Moscow, St. Petersburg dan bandar-bandar besar Rusia yang lain menjalankan rawatan konservatif yang kompleks pada peringkat awal penyakit ini, dan juga menawarkan kaedah operasi, kerana ia dipercayai bahawa ia lebih berkesan dalam peringkat kedua penyakit ini. Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kes di mana:

  • saiz pendidikan yang besar;
  • Pendidikan terdedah kepada pelanggaran;
  • rawatan ubat tidak berfungsi;
  • displasia membran mukosa esofagus;
  • membentuk hernia gelongsor berhampiran esofagus;
  • mula keradangan, pendarahan, ulser, hakisan.

Kos rawatan di luar negara jauh lebih tinggi daripada di pusat perubatan Rusia. Sebagai contoh, kos operasi Hill, dipanggil yang paling berkesan untuk hernia gelongsor, di klinik Jerman akan menelan kos sebanyak € 3,000 untuk pesakit, dan harga bagi campur tangan pembedaan yang sama di klinik Moscow akan betul-betul 2 kali lebih murah. Walau bagaimanapun, di semua negara, doktor mengesyorkan memulakan rawatan tanpa pembedahan dan tahan lama selama mungkin.

Konservatif

Ciri-ciri rawatan konservatif termasuk terapi ubat yang bertujuan untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  1. Pencegahan esofagitis refluks.
  2. Kesan pada membran radang esofagus.
  3. Mengurangkan rembesan asid-peptik jus gastrik.
  4. Penindasan rembesan gastrik.
  5. Pembetulan dyskinesias (gangguan) perut dan esofagus.
  6. Rawatan komplikasi yang berkaitan.

Selepas pemeriksaan kesihatan yang menyeluruh pesakit kali pertama, rawatan ditetapkan, yang dijalankan di hospital mengikut ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa). Setelah selesai kursus utama, semua pesakit dengan hernia aksial daripada pembukaan diafragma esophageal diletakkan di dalam akaun dispensari, di mana diagnostik, pencegahan, pembetulan dan komplikasi berkala dilakukan. Selalunya, selepas rawatan pesakit, pesakit ditunjukkan untuk pemulihan sanatorium.

Selepas ubat, angkat berat dan semua jenis kerja yang disertai oleh ketegangan otot intra-perut tidak dibenarkan. Memakai pembalut, korset, ikat pinggang yang ketat tidak digalakkan. Seorang ahli gastroenterologi mesti menetapkan diet yang berlainan, yang melarang makan berlebihan, makan makanan pedas, goreng dan minuman berkarbonat. Adalah dinasihatkan untuk tidak termasuk dari lemak haiwan, kopi, tomato, buah sitrus, alkohol dan coklat - produk ini membantu mengurangkan rembesan gastrik.

Pembedahan

Dengan kegagalan kursus berulang terapi dadah dan rawatan rakyat, campur tangan pembedahan ditunjukkan, di mana terdapat penyingkiran sepenuhnya pembentukan, penutupan pintu hernia, pengukuhan esophagus dan jantung, pemulihan alat ligamen. Campur tangan bedah dapat terjadi melalui akses terbuka atau laparoskopi menggunakan beberapa teknik:

  1. Fundoplication mengikut Nissen, di mana esophagus dibalut di bahagian perut, membentuk satu manset yang aneh. Ia mengurangkan pembukaan esofagus diafragma dan menghalang kandungan perut daripada memasuki esofagus. Kaedah ini berkesan untuk hernia kardiofundal, apabila cardia berada di atas diafragma.
  2. Operasi Balsi, di mana insisi dibuat di sebelah kiri dada, dijahit bahagian bawah perut ke esofagus, dengan sebahagiannya melekat pada diafragma. Ini adalah kaedah yang berkesan untuk hernia hiatus, apabila organ perut bergerak ke tempat yang salah untuk mereka kerana patologi pembukaan esophageal.
  3. Gastrocardiopexy Hill dilakukan dengan hirisan besar di atas pusar, dipanggil laparotomy. Semasa operasi ini, bahagian atas esofagus dan perut dijahit ke bahagian diafragma, contohnya dengan ligamen pusingan hati atau omentum yang lebih besar.

Pencegahan penyakit

Cara yang paling berkesan untuk mengelakkan perkembangan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma adalah pencegahannya. Untuk melakukan ini, seseorang semasa hidup mesti mengikuti beberapa kaedah mudah:

  1. Elakkan menaikkan berat berlebihan dan menyengat terlalu banyak.
  2. Pantau fungsi pencernaan yang betul.
  3. Elakkan sembelit.
  4. Termasuk dalam diet anda hanya makanan semulajadi, meninggalkan makanan segera, daging asap, gula-gula, sos panas dan perasa.
  5. Makan bahagian pecahan dan kecil.
  6. Selepas makan, jangan dedahkan badan kepada tekanan fizikal.
  7. Jangan makan 4 jam sebelum tidur.
  8. Berikan tidur tengah hari.

Video

Dalam proses membangunkan penyakit ini, viskera dialihkan dari peritoneum ke rongga dada. Diafragma terletak di tengah-tengah kedua-dua bahagian ini, jadi apabila ototnya melemah, bahagian atas esofagus mula melonjak dan bergerak ke atas. Ini dipanggil hiatal hernia.

Punca perkembangan dan rawatan hernia bersama paksi esofagus

Sebabnya

Selalunya, hernia hiatus paksi menjejaskan bahagian wanita penduduk, serta orang tua - dari 50 tahun. Tangkai hiatus terdiri daripada tompok separa esofagus ke dalam dada. Ia juga membawa kepada anjakan organ dalaman yang lain di peritoneum.

Hernia esophagus kedua-duanya diperolehi dan kongenital. Kecacatan tersebut mempunyai dua jenis: paksi (gelongsor) dan para-ezephageal (tetap).
Penyakit ini dicirikan oleh prestasi organ melalui pembukaan yang diperbesar di diafragma.

Patologi boleh berkembang dengan banyak sebab. Oleh itu, kadang-kadang kehamilan yang bermasalah, melahirkan yang sukar boleh membawa kepada permulaan proses ubah bentuk dan melemahkan otot perut melintang.

Hernia hos nikah mula berkembang dengan keanjalan yang dikurangkan dari tisu penghubung otot, melemahkan ligamen mereka. Otot jenis ini perlu mengawal perkembangan dan kontraksi diafragma. Jika mereka mula berfungsi dengan buruk, maka semua prasyarat untuk membonjol bahagian atas organ pencernaan melalui lubang dalam diafragma muncul. Peraturan terjejas tidak membenarkan pembukaan esophageal ditutup sepenuhnya, dari mana masalah kesihatan bermula.

Satu pandangan gelongsor hernia boleh terbentuk semasa gumpalan refluks yang berpanjangan, yang memendekkan panjang esofagus. Ini disebabkan oleh proses keradangan yang aktif, serta penampilan parut di dindingnya. Boleh menyebabkan beberapa komplikasi serius.

Deformasi dan anjakan organ-organ dalaman di rongga perut boleh berlaku disebabkan oleh penyakit kronik kelenjar. Penyakit yang kerap memberi kesan kepada hati atau pankreas memberi kesan negatif terhadap kesihatan manusia, dan juga boleh menjejaskan pembentukan hernia.

Satu lagi sebab umum manifestasi tanda-tanda hernia aksial adalah sindrom spasmodic kerap esofagus, radang mukosa dan epitel. Juga dikaitkan dengan ini adalah motilitas gangguan saluran gastrousus.
Beban yang meningkat mempunyai kesan yang paling langsung terhadap otot perut dan kerja mereka. Melemahkan dan kehilangan keanjalan ligamen boleh disebabkan oleh penuaan fizikal yang tinggi, mengangkat berat badan. Tekanan di dalam rongga abdomen meningkat dengan pengambilan makanan yang berlebihan, serta semasa beberapa gejala penyakit perut - kembung, sembelit, peningkatan pertukaran gas dalam tubuh.

Pembentukan hernia gelongsor juga sering berlaku dengan pesakit berlebihan berat badan, kecederaan parah diafragma atau otot perut. Jisim yang besar membawa kepada ketegangan yang berterusan dari tisu-tisu otot dan ligamen, tidak membenarkan mereka untuk kontrak secara normal dan berada dalam keadaan yang baik. Dan kerosakan fizikal berarah yang kuat boleh mengganggu integriti struktur mereka.

Penyebab ubah bentuk tisu otot diafragma mungkin dikaitkan dengan penyakit sistem pernafasan manusia. Jika pesakit sentiasa mengalami batuk yang tidak terkawal, ini akan menyebabkan beban meningkat pada otot membujur abdomen. Tekanan kerap dan kerap, tanpa keupayaan untuk meredakannya, akan menjejaskan fungsi kerongkong. Kemudian lubang tidak akan ditutup sepenuhnya atau akan tertakluk kepada kejang.

Baru-baru ini, doktor berpendapat bahawa beberapa kebiasaan buruk pesakit boleh menyebabkan pembentukan hernia gelongsor.

Penyebab-penyebab patologi ini tergolong dalam kategori yang diperolehi, yang boleh dipantau jika anda memantau kesihatan anda. Tetapi terdapat juga bentuk kongenital hernia hiatus paksi. Dia mungkin mempunyai tahap awal pada seorang anak dari tahun-tahun pertama dalam hidupnya. Ini disebabkan oleh ciri-ciri tubuhnya, kehamilan ibu yang teruk, atau kecenderungan keturunan. Alasan terakhir agak jarang terjadi. Ia tidak muncul dengan serta-merta, tetapi hanya selepas pengaruh fakta asas yang boleh membuktikan keadaan patologi.

Gejala

Dengan hernia aksial, gejala ciri sering diperhatikan.

Heartburn mungkin muncul terlebih dahulu. Ia biasanya berlaku selepas makan. Apabila makanan memasuki perut, akibat dari refleks gastroesophageal, kandungannya mungkin mencapai esofagus. Selalunya ia mengganggu pesakit apabila dia berada dalam kedudukan mendatar.

Selain membakar dan pedih ulu hati, terdapat cegukan kerap. Kerengsaan kantung hernial saraf frenik membawa kepada penguncupan konkrit seluruh diafragma. Hiccups boleh dipanjangkan, serta disertai bunyi kedinginan, yang dikeluarkan semasa kekejangan glottis.

Patologi dicirikan oleh rasa sakit di usus, sensasi terbakar di dada. Ini disebabkan oleh pemindahan hernia melalui pembukaan esofagus diafragma. Rasa sakit menjadi lebih kuat apabila posisi badan pesakit berubah, membungkuk atau beban pada otot.

Burping dan gagging sering berlaku. Pesakit meningkatkan tekanan intragastrik, sementara udara keluar dengan usaha. Di dalam badan, tahap peningkatan keasaman, yang membawa kepada belahan masam. Pada masa yang sama terdapat batuk kronik, tanda-tanda bronkitis, sesak nafas. Ini disebabkan oleh makanan burak di saluran pernafasan.

Apabila hernia dipatahkan berfungsi menelan (disfagia). Sukar untuk makanan dan cecair masuk ke dalam perut. Pendarahan setempat mungkin juga berlaku jika permukaan mukosa rosak.

Selalunya, doktor dapat mengesan hernia aksial pada peringkat perkembangan aktif apabila pesakit didiagnosis dengan penyakit lain. Pesakit dalam tempoh masa ini gejala ubah bentuk otot diafragma mungkin tidak muncul sama sekali. Patologi ini direkod secara rawak.

Keadaan patologi ini boleh menyebabkan banyak komplikasi. Ini termasuk: refluks asid, stenosis cicatricial, pendarahan dari esofagus dan ulser.

Video "Apa hernia esofagus"

Kaedah rawatan

Rawatan hernia aksial terdiri daripada pendekatan konservatif (penggunaan dadah, diet, diet) dan pembedahan (pembedahan).

Sebelum pelantikan kaedah merawat patologi, adalah perlu untuk mendiagnosis pesakit. Kaedah rawatan bergantung kepada kesempurnaan maklumat yang dikumpulkan mengenai keadaan pesakit.

Dalam amalan perubatan, ia telah memutuskan untuk membahagikan proses perkembangan hernia hiatal ke beberapa darjah. Menentukan tahap patologi bergantung pada tapak penyetempatan, tahap perkembangan hernia.

Ijazah pertama - hernia paksi esofagus. Pada peringkat ini, segmen abdomen berada di bawah diafragma. Cardia pada masa ini terletak pada tahap yang sama, dan di bawahnya adalah perut. Perubahan bentuk aksial terbentuk serentak dengan tunjang hayat pesakit.

Ijazah kedua adalah jantung. Dalam kes ini, cardia terletak di atas membran diafragma. Pada masa ini mukosa gastrik terletak pada bahagian esofagus.

Ijazah ketiga adalah cardiofundal. Sebahagian daripada perut jatuh ke dalam sternum. Kes-kes tersebut direkodkan tidak kerap.

Ijazah keempat adalah besar. Perutnya hampir sepenuhnya ditekan ke dalam dada, menekan pada organ dalaman bersebelahan. Rawatan hospital dan campur tangan segera diperlukan. Dalam keadaan ini, rawatan ubat tidak dapat membantu dengan ketara.

Untuk hernia aksial, rawatan terapeutik ditunjukkan.

Ubat-ubatan yang ditakrifkan yang menormalkan keseimbangan asid-asas dalam perut. Ini termasuk antisecretory, serta ubat antacid.
Perlu mengambil ubat untuk mengatur motilitas semua organ pencernaan - prokinetik.

Ubat yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik gastrik. Ini termasuk perencat pam proton khas, penerima H2-blocker reseptor histamin. Mereka juga merawat beberapa komplikasi hernia gelongsor - ulser, hakisan organ dan usus kosong.

Campur tangan bedah diperlukan jika terjadi komplikasi patologi. Jika pendarahan sistematik dalam esofagus atau refluks gastroesophageal berlaku, maka pesakit memerlukan pembedahan. Juga, rawatan dengan cara yang sama adalah perlu apabila hernia dipotong, apabila beberapa organ dalaman memasuki rongga dada, yang mula memampatkan hati.

Pencegahan

Antara langkah pencegahan untuk pencegahan dan rawatan hernia paksi adalah kaedah yang sangat berkesan.

Mengekalkan gaya hidup yang sihat adalah sangat mudah, tetapi berkesan. Jika tubuh manusia tidak mengalami tekanan yang berlebihan, meninggalkan sebahagian besar tabiat buruk, kebarangkalian memperoleh patologi seperti itu akan berkurangan secara signifikan.
Ia perlu sentiasa makan makanan yang sihat dan memerhatikan diet.
Ia harus bersenam, menjaga kedudukan yang betul.

Ia juga lebih baik untuk secara beransur-ansur menghilangkan berat badan berlebihan. Sekiranya penyakit sistem pernafasan atau pencernaan dikesan, rawatan perlu dilakukan dengan segera, kerana ini boleh menjejaskan pembentukan hernia. Langkah-langkah ini mesti diperhatikan sebelum patologi ditemui. Selepas manifestasi penyakit, beberapa kaedah kehilangan keberkesanannya.

Video "Hernia sliding of the esophagus"

Video ini menunjukkan analisis endoskopik hernia esofagus. Anda akan berkenalan dengan struktur badan ini.

Hernia hiatal akut esofagus 1, 2, 3 darjah - apakah itu: gejala, rawatan dan diet

Hernia hiatal serat esophagus adalah penyakit progresif yang disebabkan oleh kelemahan alat ligamen diafragma dan ditunjukkan oleh pergerakan organ perut (segmen terminal esofagus, perut, usus) melalui pembukaan diaphragmatic esophageal ke rongga mediastinum posterior. Bergantung kepada berapa banyak pergerakan ini diungkapkan dan berapa banyak organ yang telah terjejas, terdapat tiga darjah penyakit ini. Simptom utama penyakit: sakit dalam proses xiphoid, pedih ulu hati, belching. Kaedah diagnostik yang menentukan ialah pemeriksaan sinar-X dengan kontras esophagus dan endoskopi. Rawatan termasuk diet, terapi konservatif, dan pembedahan.

Jadual kandungan

Hernia hiatal aksial - apa itu

Hernia hiatal esofagus adalah pergerakan organ perut melalui pembukaan esofagus diperbesarkan diafragma ke dalam perut posterior.

HHP paksi boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Pada kanak-kanak, patologi ini dikaitkan dengan embriogenesis terjejas, yang membawa kepada pembentukan esofagus pendek. Anomali memerlukan pembetulan pembedahan pada peringkat awal.

Pada orang dewasa, penyakit ini dikaitkan dengan proses-proses melibatkan, yang mengakibatkan distrofi dan atrofi dalam alat ligamen diafragma, yang memegang esofagus. Pembukaan esofagus diafragma terbentang dan berkembang, yang mewujudkan keadaan organ-organ perut untuk menembusi ke dalam perut posterior.

Peningkatan yang ketara atau kronik dalam tekanan intra-perut (sembelit kerap, batuk, kenaikan berat badan secara tiba-tiba, trauma perut tumpul) menyumbang kepada hernia.

Klasifikasi dan jenis hernia diafragma

Bergantung pada ciri-ciri anatomi dibezakan:

  1. Hernia aksial (gelongsor, paksi), apabila perut esophagus dan bahagian jantung perut yang berkaitan dengannya memasuki dada. Bergantung kepada kedudukan pesakit, organ abdomen, kemudian menembusi ke dalam medial posterior, sekali lagi meluncur turun dari diafragma.
  2. Paraesophageal adalah hernias seperti apabila bahagian terminal esofagus dan bahagian kardial perut yang berkaitan dengannya terletak di rongga perut, dan fundus dan bahkan bahagian antral perut menembusi melalui pembukaan esophageal yang diperbesar.

Patologi gabungan jarang diamati apabila terdapat hernia hiatus tergelincir dan hernia paraesophageal dalam pesakit yang sama.

Bergantung kepada bagaimana penembusan organ abdomen ke dalam dada, terdapat 3 darjah keparahan hernia aksial.

  • 1 darjah - bahagian terminal esofagus terletak di atas diafragma, cardia (sphincter jantung) terletak pada tahap diafragma, dan perut dari sisi rongga perut bersebelahan dengan diafragma;
  • 2 darjah - anjakan lengkap esophagus terminal di medial posterior, perut terletak di kawasan pembukaan esofagus diafragma;
  • Gred 3 - jantung, fundal, dan kadang-kadang seluruh perut terletak di rongga dada.

Gejala dan rawatan hernia hiatal bergantung kepada keterukan proses hernia:

  • dengan 1 darjah, apabila gambaran klinikal adalah minima, rawatan adalah konservatif (diet, langkah kesihatan am);
  • dengan 2 darjah - diet, rawatan dadah, kadang-kadang pembedahan;
  • dengan gred 3 - rawatan pembedahan.

Yuran hernia hiatal 1 darjah - apakah itu

Jangkitan hernia hiatal axial adalah peringkat terawal penyakit, apabila hanya esophagus distal terletak di dada, zon peralihan esophageal ke dalam perut adalah pada tahap pembukaan esophageal, dan perut itu sendiri terletak di bawah diafragma, secara langsung menyentuhnya.

Gejala HHP 1 darjah

Hernia helang esofagus dengan tahap penyakit ini meneruskan dengan klinik yang minimum. Pesakit mencatatkan sedikit ketidakselesaan di kawasan epigastrium dan retrosternal, diperburuk selepas makan berat, apabila lentur, dengan aktiviti fizikal. Heartburn dan belching juga berlaku dalam situasi ini, tetapi mereka juga kurang mengganggu. Penyakit ini jarang dikesan di peringkat ini. Ia dirawat dengan gred HHD 1 biasanya dengan agen bukan farmakologi.

Rawatan

Sekiranya hernia hujung gelongsor gred 1 telah dikenalpasti, dan lebih kerap secara kebetulan, kompleks terapi bukan ubat konservatif ditetapkan. Rawatan bukan ubat termasuk:

  • Diet adalah asas rawatan keseluruhan. Jadual 1 ditetapkan mengikut Pevzner. Doktor yang menghadiri membuat perubahan individu terhadap diet, dengan mengambil kira patologi yang disertakan;
  • pesakit mesti makan secara teratur, pada masa yang sama, dalam bahagian kecil, meningkatkan jumlah makanan, makanan harus direbus (atau dikukus), lembut, hangat;
  • Beban fizikal berat dikontraindikasikan untuk pesakit, bagaimanapun, aktiviti fizikal tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya (berenang, berjalan ditunjukkan, kompleks latihan pernafasan disyorkan);
  • pesakit harus berehat pada waktu malam (hujung kepala tempat tidur perlu dinaikkan 20 cm);
  • benar-benar menghapuskan alkohol dan rokok;
  • dari ubat-ubatan yang ditetapkan vitamin, antihistamin.

Refluks (refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus) dengan hernia aksial 1 darjah tidak berlaku.

Apa hernia hiatal paksi 2 darjah

Hernia hernia akut 2 darjah adalah peringkat penyakit apabila kerongkal distal dan simpang gastroesophageal menembusi medialal posterior melalui pembukaan esophageal diluaskan. Gred II HHP harus dirawat dengan ubat.

Gejala

Dalam kes tergelincir hernia hiofi esofagus tahap 2, sebahagian perut bergerak ke bahagian tengah mediastinum, mengakibatkan penampilan gejala dan tanda-tanda mampatan perut: rasa sakit dan refluks gastroesophageal. Menyakitkan, dilokalisasikan di kawasan retrosternal, ia sering disertai oleh extrasystoles, peningkatan tekanan darah, yang memerlukan diagnosis pembezaan dengan patologi jantung.

Reflux gastroesophageal yang disebabkan oleh kekurangan salur keluar kardia, menimbulkan perkembangan esophagitis:

  • terdapat sensasi terbakar sepanjang esofagus;
  • pedih ulu hati;
  • belching;
  • rasa masam muncul di dalam mulut;
  • Perubahan dalam pergerakan gastrik membawa kepada masalah pencernaan dengan sembelit yang kerap, cirit-birit seli;

Rawatan

Rawatan hernia akut hiatal 2 darjah bertujuan untuk menghapuskan kesakitan, serta kesan merosakkan refluks pada mukosa esofagus. Untuk rawatan, ubat dan kaedah tindakan patogenetik digunakan:

  • terapi pemakanan yang mematuhi peraturan pemakanan;
  • ubat-ubatan yang mengurangkan tindakan ion H + yang agresif pada mukosa esofagus dengan meneutralkan (antacids - Phosphalugel, Almagel), dengan mengurangkan pembentukannya dalam perut - IPP (Omeprazole, Rabeprazole) dan IGR (Famotidine, Ranitidine);
  • ubat-ubatan yang meningkatkan motilitas perut dan usus (prokinetics - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodics (no-shpa);
  • Metabolisme (Riboxin).

Hernia hiatal akut 3 derajat: apa itu dan bagaimana untuk merawat

Gred 3 hiatal hernia akut adalah keadaan apabila sebahagian besar perut dan, dalam sesetengah kes, seluruh organ, bersama-sama dengan gelung usus, menembus dada melalui pembukaan esophageal diluaskan. Ini adalah tahap penyakit paling teruk, yang membawa kepada komplikasi yang teruk. Sliding hernia hiatal terutamanya dirawat melalui pembedahan.

Gejala dan tanda-tanda

Dengan 3 derajat hernia hiatus paksi, gambaran klinikal adalah terang dan ditentukan oleh gejala esophagitis peptik, gastropathy kronik (penyakit perut) dan komplikasi yang timbul pada latar belakang ini.

Gejala utama hernia hiatal ialah 3 darjah:

  • pedih ulu hati;
  • sakit di kawasan retrosternal;
  • disfagia;
  • belching;
  • drooling;
  • muntah dengan darah;
  • melena.

Hiatal paksi hernia gred 3: rawatan

Gred 3 hernia hiatal adalah keadaan yang serius, jadi rawatan melibatkan:

  • terapi pemakanan;
  • cara bukan dadah untuk mempengaruhi patologi;
  • rawatan dadah;
  • pembedahan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan:

  • dengan tidak berkesan terapi dadah;
  • dalam kes komplikasi (pendarahan, ulser, ketetapan, mencubit hernia, esofagus Barrett);

Sekiranya operasi dilakukan tepat pada waktunya, jika tiada kesan teruk hernia perut, selepas tempoh pemulihan, pemulihan sepenuhnya mungkin. Relau selepas pembedahan jarang berlaku.

Apakah penyakit berbahaya

Penyakit ini hampir tidak asymptomatic untuk masa yang lama, yang berbahaya dengan perkembangan komplikasi. Komplikasi paling kerap hernia hijaian paksi adalah:

  • hirisan hernia;
  • pelanggaran integriti badan;
  • komplikasi hemorrhagic;
  • penyempitan esofagus;
  • patologi ulseratif esofagus dan perut;
  • reflux esophagitis.

Tanda-tanda endoskopik hernia hiatal

Kaedah diagnostik yang paling penting untuk hernia adalah pemeriksaan sinar-X dengan kontras esophageal dan pemeriksaan endoskopik.

Gambar endoskopik hernia hiatal dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • mengurangkan panjang kerongkong;
  • kekurangan penutupan kardia yang tidak lengkap atau lengkap;
  • prolaps mukosa gastrik mudah alih ke dalam rongga esofagus (berbentuk kubah membonjol mukosa esofagus di atas pembukaan diafragma);
  • kehadiran sindrom "kemasukan berganda" dalam perut (tipikal untuk hernia paraesophageal);
  • refluks gastroesophageal;
  • tanda-tanda gastritis dan esofagitis.

Diet untuk hernia hiatal

Terapi diet adalah asas untuk rawatan mana-mana penyakit saluran gastrousus. Dengan hernia esophagus - ini adalah cara untuk meringankan keadaan pesakit dan memperlahankan perkembangan penyakit.

Diet untuk hernia hiatal esophagus dibina berdasarkan jadual №1 oleh Pevzner, doktor yang menghadiri membuat perubahan untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira patologi yang disertakan. Walau bagaimanapun, prinsip asas tetap tidak dapat dielakkan:

  1. Pesakit mesti makan pada masa yang sama, selalunya dalam bahagian kecil. Makan berlebihan tidak boleh diterima.
  2. Makanan perlu direbus, hangat, lembut.
  3. Semua makanan yang dilarang harus dikeluarkan dari diet (menu tidak boleh mengandungi makanan yang menjengkelkan, atau makanan yang menyebabkan kembung).

Adakah lelaki muda dengan hernia hiatal dibawa ke tentera

Menurut artikel 60 dari "Jadual Penyakit" kepada seseorang yang merekrut dengan HHD 1 st., Perkhidmatan ini diperintahkan dalam kategori B-3. Perkhidmatan ini perlu dijalankan di bawah pematuhan syarat-syarat yang diperlukan dan cadangan perubatan.

Dengan diagnosis hernia yang disahkan pembukaan esofagus diafragma 2 darjah, lelaki muda itu tidak dibawa masuk ke dalam tentera, membina kategori B, mengehadkan kemungkinan perkhidmatan.

Dalam artikel 60 terdapat nota bahawa jika pesakit dirujuk untuk rawatan pembedahan, maka mereka memberi istirahat dari perkhidmatan untuk tempoh operasi dan pemulihan selepas operasi. Jika operasi berjaya, pengambilan diiktiraf sesuai untuk perkhidmatan dan dibawa ke tentera.

Adakah mereka mempunyai kecacatan apabila terdapat hernia bersama paksi?

Dokumen yang mengawal kerja ITU, menyatakan jenis aktiviti buruh yang dikontraindikasikan dalam HLT:

  • buruh yang berkaitan dengan kedudukan serong badan yang berterusan, menyebabkan regurgitasi;
  • kerja yang berkaitan dengan tekanan fizikal yang berlebihan;
  • ketidakupayaan untuk mematuhi rejim makanan.

Tanda-tanda untuk rujukan kepada ITU dan penyerahan kumpulan kecacatan adalah:

  • apabila perlu mengubah skop aktiviti dan keadaan kerja;
  • apabila penyakit membawa kepada komplikasi teruk seperti itu, pekerja menjadi mustahil:
  • apabila penyakit itu membawa kepada komplikasi seperti yang memerlukan rawatan jangka panjang (ketat, ulser, perforasi), tetapi selepas rawatan prognosis diragukan.

Hernia hiatal akut adalah penyakit yang tidak boleh diabaikan, kerana kursusnya cenderung meningkatkan keterukan keadaan dan perkembangan komplikasi. Apabila gejala muncul, jangan lengahkan rawatan dan mengabaikan cadangan mengenai diet. Dalam masa yang diambil langkah-langkah akan membolehkan untuk mengelakkan keadaan yang teruk dan campur tangan pembedahan.