Hernia akut 1 darjah esofagus

Groin

Di antara penyakit sistem pencernaan, paling tidak adalah hernia aksial daripada lubang esofagus diafragma, yang, menurut pemerhatian perubatan, berlaku pada 5% daripada populasi dewasa, telah menyatakan gejala, dan memerlukan bantuan perubatan segera. Dalam amalan gastroenterologi pakar perubatan seperti penyakit sering dijumpai dengan istilah "hernia vital bersama paksi", "HHG" atau nama mudah "hernia esophageal". Penyakit ini mempunyai kursus berulang kronik, yang dicirikan oleh penonjolan esophagus bawah dan pergeseran bahagian perut ke dalam rongga dada. Apakah hernia hiatal, apakah sebabnya, gejala-gejala, betapa berbahayanya penyakit itu dan apakah kaedah rawatan yang ditawarkan gastroenterologi moden?

Penerangan penyakit

Hernia aksial esofagus berkembang dengan melemahkan otot diafragma sekitar pembukaan esophageal. Keadaan patologi semacam ini menyebabkan hakikat bahawa sebahagian perut selepas makan atau pengambilan fizikal memasuki rongga dada, tetapi selepas beberapa lama ia kembali ke bekas negeri itu. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, klinik mungkin tidak hadir atau menunjukkan tanda-tanda kecil, tetapi ketika ia berlangsung, gejala menjadi jelas dan memerlukan campur tangan segera.

Sebagai menunjukkan amalan, hernia paling sering dilihat pada wanita, kurang kerap pada lelaki. Ia boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Menurut tanda-tanda morfologi, hernia esophagus dibahagikan kepada beberapa peringkat dan klasifikasi, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri. Dalam amalan, yang paling biasa adalah hernia gelongsor (paksi), yang didiagnosis pada 90% pesakit. Beliau menerima apa-apa nama, hernia paksi gelongsor kerana fakta bahawa dia dapat menyelinap ke bahagian atas perut dan sfinkter makanan yang lebih rendah, menembusi sternum dan bebas kembali.

Sebabnya

Terdapat beberapa punca dan faktor predisposisi yang boleh mencetuskan perkembangan hernia pembukaan esofagus diafragma, tetapi dalam 50% kes penyakit itu bukanlah penyakit bebas, tetapi menyatakan dirinya terhadap latar belakang perubahan dystrophik progresif dalam kerongkong dan tisu penghubung. Pencetus untuk perkembangan penyakit ini boleh menjadi sebab dan faktor berikut:

  1. Gaya hidup sedentari.
  2. Lelaki fizikal Asthenic.
  3. Flatfoot.
  4. Scoliosis
  5. Buasir.
  6. Peningkatan tekanan intra-perut.
  7. Batuk histeria.
  8. Obesiti.
  9. Buruh fizikal yang keras.
  10. Tempoh kehamilan
  11. Esofagitis refluks.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab di atas, gastritis, ulser gastrik, cholecystitis, pankreatitis dan penyakit lain boleh mencetuskan perkembangan hernia. Terlepas dari etiologi penyakit itu, rawatan harus bermula secepat mungkin, ini akan membantu mengurangkan risiko komplikasi dan pembedahan.

Klasifikasi dan peringkat pembangunan

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma dibahagikan kepada tiga jenis utama:

  1. Gelongsor (tidak tetap) - dapat bergerak dari bahagian bawah esofagus ke bahagian atas dan sternum;
  2. Paraesophageal (tetap) - hanya bahagian jantung organ yang tidak turun bergerak ke rongga dada. Jenis penyakit ini adalah kurang biasa, tetapi hernias tetap lebih berbahaya dan sering memerlukan campur tangan pembedahan segera.
  3. Gabungan - disertai dengan dua tanda dua pilihan pertama.

Bergantung pada penyebaran hernia ke dalam dada, saya membezakan tiga peringkat:

Ijazah pertama - esofagus abdomen terletak di atas diafragma, perut itu dinaikkan dan ditekan ketat terhadapnya. Dengan tanda-tanda klinikal kelas 1 tidak kelihatan, dan pelanggaran kecil kerja saluran gastrointestinal sering ditinggalkan tanpa perhatian.

Yang kedua - esofagus hadir di sternum, perut terletak pada tahap partisi diafragma. Apabila mendiagnosis penyakit gred 2, gejala-gejala diucapkan, memerlukan campur tangan perubatan.

Peringkat ketiga - di atas diafragma menjadi sebahagian daripada kerongkong. Ini adalah tahap penyakit paling teruk, yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Adalah diketahui bahawa tahap pertama penyakit ini sering disertai oleh penyakit-penyakit lain yang berkaitan dengan organ-organ saluran gastrointestinal, sehingga pada tahap ini sulit untuk mengenali hernia. Rawatan yang paling biasa penyakit mendasar.

Tanda-tanda klinikal

Dalam hampir 30% kes, hernia aksial tidak menyebabkan gejala, tetapi hanya sehingga masa ia memperoleh tahap perkembangan yang lebih serius. Selalunya, gejala mungkin menyerupai penyakit lain, yang menjadikan diagnosis jauh lebih sukar. Manifestasi klinis meningkat dengan peningkatan kes hernia.

Gejala utama penyakit ialah sakit di dada, belakang, perut. Keamatan sindrom kesakitan agak berbeza, dari kesakitan yang lemah dan sakit, hingga akut dan tidak tertanggung. Sakit sering diburukkan lagi selepas makan, bersenam, batuk, memutar atau membongkok badan.

Selain kesakitan, ada gejala lain, termasuk:

  1. Membingungkan yang tidak menyenangkan.
  2. Mual, muntah.
  3. Makanan dan cairan yang sukar ditelan.
  4. Pedih ulu hati yang teruk.
  5. Ketawa.
  6. Sakit tenggorokan.
  7. Kesakitan epigastrik.
  8. Gangguan dyspeptik.
  9. Peningkatan keletihan.
  10. Sakit kepala yang kerap.
  11. Tekanan darah rendah.

Apabila kantung hernia dicekik, gejala menjadi lebih ketara, keadaan pesakit merosot secara mendadak, dan risiko pendarahan dalaman meningkat. Gejala sedemikian memerlukan hospitalisasi segera pesakit di hospital, di mana dia akan menerima rawatan perubatan yang sesuai.

Komplikasi yang mungkin

Kekurangan rawatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan proses yang tidak menyenangkan dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan. Antara komplikasi, yang paling biasa:

  1. pneumonia aspirasi;
  2. tracheobronchitis kronik;
  3. hirisan hernia;
  4. refleks angina;
  5. meningkatkan risiko infarksi miokardium;
  6. pendarahan perut;
  7. penembusan esophageal;

Dengan penyakit jangka panjang meningkatkan risiko mengembangkan tumor malignan. Memandangkan kerumitan penyakit dan akibatnya mungkin, satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi adalah diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang betul.

Diagnostik

Sekiranya hernia aksial daripada lubang esofagus diafragma disyaki, doktor menetapkan beberapa kaedah makmal dan instrumen pemeriksaan, termasuk:

  • Pemeriksaan sinar-X.
  • Komponen tomografi rongga dada.
  • Analisis makmal air kencing, darah.
  • Pemeriksaan endoskopik (esophagogastroscopy).
  • Esophagomanometry.

Keputusan kaji selidik akan membolehkan doktor mendapatkan gambaran lengkap mengenai penyakit ini, menilai keadaan pesakit, peringkat penyakit, membuat diagnosis yang betul, menetapkan rawatan yang diperlukan. Di samping itu, pesakit akan ditetapkan untuk berunding dengan pakar lain, khususnya, ahli pulmonologi, ahli kardiologi, pakar otolaryngologi.

Kaedah rawatan

Rawatan hernia aksial boleh dijalankan dengan cara yang konservatif atau berkuatkuasa. Dengan taktik rawatan ditentukan oleh doktor berdasarkan hasil diagnosis, keadaan umum pesakit. Terapi konservatif terdiri daripada mengambil beberapa kumpulan ubat tindakan gejala, serta pematuhan kepada diet yang ketat.

Rawatan ubat tidak akan dapat menghapuskan masalah ini, tetapi hanya menghentikan gejala penyakit tersebut. Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

  • Enzim - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacids - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Dadah yang menormalkan peristalsis - Domperidone.
  • Inhibitor pam proton - Omeprazole, Rabeprazole.

Jika perlu, doktor boleh menetapkan dan ubat-ubatan lain, dos yang, serta tempoh penerimaan, menentukan individu untuk setiap pesakit.

Apabila penyakit itu diabaikan atau rawatan konservatif tidak membawa hasil yang diingini, doktor akan menetapkan operasi yang dirancang atau tidak dirancang. Rawatan pembedahan akan membantu memulihkan struktur anatom semula jadi dan lokasi organ, mengurangkan risiko kambuhan, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Pilihan operasi bergantung kepada keupayaan klinik, tahap hernia paksi.

Penting dalam rawatan dianggap nutrisi terapeutik, yang mesti diikuti di mana-mana peringkat rawatan. Pesakit dirawat dengan diet pecahan, sehingga 6 kali sehari. Bahagian hendaklah kecil, suhu sederhana makanan sahaja. Ia adalah perlu untuk tidak memasukkan makanan goreng, pedas, berlemak dan asap, juga alkohol, kopi, teh yang kuat dari diet. Menu sampel untuk pesakit akan membuat doktor atau ahli pemakanan.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko hernia esofagus, pencegahan harus dilakukan jauh dari manifestasi penyakit yang pertama. Ia termasuk mematuhi peraturan dan cadangan berikut:

  1. penolakan tabiat buruk;
  2. diet seimbang dan seimbang;
  3. gaya hidup yang sihat;
  4. senaman sederhana;
  5. kawalan berat badan;
  6. rawatan tepat pada masanya dan betul terhadap semua penyakit yang berkaitan.

Mematuhi peraturan asas tidak hanya dapat mengurangkan risiko hernia, tetapi juga penyakit lain dalam saluran gastrousus. Ubat-ubatan sendiri dalam mana-mana perlu dikecualikan. Sebelum ini seseorang mencari bantuan perubatan, semakin besar kemungkinan prognosis yang berjaya.

Hernia hiatal akut esofagus 1, 2, 3 darjah - apakah itu: gejala, rawatan dan diet

Hernia hiatal serat esophagus adalah penyakit progresif yang disebabkan oleh kelemahan alat ligamen diafragma dan ditunjukkan oleh pergerakan organ perut (segmen terminal esofagus, perut, usus) melalui pembukaan diaphragmatic esophageal ke rongga mediastinum posterior. Bergantung kepada berapa banyak pergerakan ini diungkapkan dan berapa banyak organ yang telah terjejas, terdapat tiga darjah penyakit ini. Simptom utama penyakit: sakit dalam proses xiphoid, pedih ulu hati, belching. Kaedah diagnostik yang menentukan ialah pemeriksaan sinar-X dengan kontras esophagus dan endoskopi. Rawatan termasuk diet, terapi konservatif, dan pembedahan.

Jadual kandungan

Hernia hiatal aksial - apa itu

Hernia hiatal esofagus adalah pergerakan organ perut melalui pembukaan esofagus diperbesarkan diafragma ke dalam perut posterior.

HHP paksi boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Pada kanak-kanak, patologi ini dikaitkan dengan embriogenesis terjejas, yang membawa kepada pembentukan esofagus pendek. Anomali memerlukan pembetulan pembedahan pada peringkat awal.

Pada orang dewasa, penyakit ini dikaitkan dengan proses-proses melibatkan, yang mengakibatkan distrofi dan atrofi dalam alat ligamen diafragma, yang memegang esofagus. Pembukaan esofagus diafragma terbentang dan berkembang, yang mewujudkan keadaan organ-organ perut untuk menembusi ke dalam perut posterior.

Peningkatan yang ketara atau kronik dalam tekanan intra-perut (sembelit kerap, batuk, kenaikan berat badan secara tiba-tiba, trauma perut tumpul) menyumbang kepada hernia.

Klasifikasi dan jenis hernia diafragma

Bergantung pada ciri-ciri anatomi dibezakan:

  1. Hernia aksial (gelongsor, paksi), apabila perut esophagus dan bahagian jantung perut yang berkaitan dengannya memasuki dada. Bergantung kepada kedudukan pesakit, organ abdomen, kemudian menembusi ke dalam medial posterior, sekali lagi meluncur turun dari diafragma.
  2. Paraesophageal adalah hernias seperti apabila bahagian terminal esofagus dan bahagian kardial perut yang berkaitan dengannya terletak di rongga perut, dan fundus dan bahkan bahagian antral perut menembusi melalui pembukaan esophageal yang diperbesar.

Patologi gabungan jarang diamati apabila terdapat hernia hiatus tergelincir dan hernia paraesophageal dalam pesakit yang sama.

Bergantung kepada bagaimana penembusan organ abdomen ke dalam dada, terdapat 3 darjah keparahan hernia aksial.

  • 1 darjah - bahagian terminal esofagus terletak di atas diafragma, cardia (sphincter jantung) terletak pada tahap diafragma, dan perut dari sisi rongga perut bersebelahan dengan diafragma;
  • 2 darjah - anjakan lengkap esophagus terminal di medial posterior, perut terletak di kawasan pembukaan esofagus diafragma;
  • Gred 3 - jantung, fundal, dan kadang-kadang seluruh perut terletak di rongga dada.

Gejala dan rawatan hernia hiatal bergantung kepada keterukan proses hernia:

  • dengan 1 darjah, apabila gambaran klinikal adalah minima, rawatan adalah konservatif (diet, langkah kesihatan am);
  • dengan 2 darjah - diet, rawatan dadah, kadang-kadang pembedahan;
  • dengan gred 3 - rawatan pembedahan.

Yuran hernia hiatal 1 darjah - apakah itu

Jangkitan hernia hiatal axial adalah peringkat terawal penyakit, apabila hanya esophagus distal terletak di dada, zon peralihan esophageal ke dalam perut adalah pada tahap pembukaan esophageal, dan perut itu sendiri terletak di bawah diafragma, secara langsung menyentuhnya.

Gejala HHP 1 darjah

Hernia helang esofagus dengan tahap penyakit ini meneruskan dengan klinik yang minimum. Pesakit mencatatkan sedikit ketidakselesaan di kawasan epigastrium dan retrosternal, diperburuk selepas makan berat, apabila lentur, dengan aktiviti fizikal. Heartburn dan belching juga berlaku dalam situasi ini, tetapi mereka juga kurang mengganggu. Penyakit ini jarang dikesan di peringkat ini. Ia dirawat dengan gred HHD 1 biasanya dengan agen bukan farmakologi.

Rawatan

Sekiranya hernia hujung gelongsor gred 1 telah dikenalpasti, dan lebih kerap secara kebetulan, kompleks terapi bukan ubat konservatif ditetapkan. Rawatan bukan ubat termasuk:

  • Diet adalah asas rawatan keseluruhan. Jadual 1 ditetapkan mengikut Pevzner. Doktor yang menghadiri membuat perubahan individu terhadap diet, dengan mengambil kira patologi yang disertakan;
  • pesakit mesti makan secara teratur, pada masa yang sama, dalam bahagian kecil, meningkatkan jumlah makanan, makanan harus direbus (atau dikukus), lembut, hangat;
  • Beban fizikal berat dikontraindikasikan untuk pesakit, bagaimanapun, aktiviti fizikal tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya (berenang, berjalan ditunjukkan, kompleks latihan pernafasan disyorkan);
  • pesakit harus berehat pada waktu malam (hujung kepala tempat tidur perlu dinaikkan 20 cm);
  • benar-benar menghapuskan alkohol dan rokok;
  • dari ubat-ubatan yang ditetapkan vitamin, antihistamin.

Refluks (refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus) dengan hernia aksial 1 darjah tidak berlaku.

Apa hernia hiatal paksi 2 darjah

Hernia hernia akut 2 darjah adalah peringkat penyakit apabila kerongkal distal dan simpang gastroesophageal menembusi medialal posterior melalui pembukaan esophageal diluaskan. Gred II HHP harus dirawat dengan ubat.

Gejala

Dalam kes tergelincir hernia hiofi esofagus tahap 2, sebahagian perut bergerak ke bahagian tengah mediastinum, mengakibatkan penampilan gejala dan tanda-tanda mampatan perut: rasa sakit dan refluks gastroesophageal. Menyakitkan, dilokalisasikan di kawasan retrosternal, ia sering disertai oleh extrasystoles, peningkatan tekanan darah, yang memerlukan diagnosis pembezaan dengan patologi jantung.

Reflux gastroesophageal yang disebabkan oleh kekurangan salur keluar kardia, menimbulkan perkembangan esophagitis:

  • terdapat sensasi terbakar sepanjang esofagus;
  • pedih ulu hati;
  • belching;
  • rasa masam muncul di dalam mulut;
  • Perubahan dalam pergerakan gastrik membawa kepada masalah pencernaan dengan sembelit yang kerap, cirit-birit seli;

Rawatan

Rawatan hernia akut hiatal 2 darjah bertujuan untuk menghapuskan kesakitan, serta kesan merosakkan refluks pada mukosa esofagus. Untuk rawatan, ubat dan kaedah tindakan patogenetik digunakan:

  • terapi pemakanan yang mematuhi peraturan pemakanan;
  • ubat-ubatan yang mengurangkan tindakan ion H + yang agresif pada mukosa esofagus dengan meneutralkan (antacids - Phosphalugel, Almagel), dengan mengurangkan pembentukannya dalam perut - IPP (Omeprazole, Rabeprazole) dan IGR (Famotidine, Ranitidine);
  • ubat-ubatan yang meningkatkan motilitas perut dan usus (prokinetics - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodics (no-shpa);
  • Metabolisme (Riboxin).

Hernia hiatal akut 3 derajat: apa itu dan bagaimana untuk merawat

Gred 3 hiatal hernia akut adalah keadaan apabila sebahagian besar perut dan, dalam sesetengah kes, seluruh organ, bersama-sama dengan gelung usus, menembus dada melalui pembukaan esophageal diluaskan. Ini adalah tahap penyakit paling teruk, yang membawa kepada komplikasi yang teruk. Sliding hernia hiatal terutamanya dirawat melalui pembedahan.

Gejala dan tanda-tanda

Dengan 3 derajat hernia hiatus paksi, gambaran klinikal adalah terang dan ditentukan oleh gejala esophagitis peptik, gastropathy kronik (penyakit perut) dan komplikasi yang timbul pada latar belakang ini.

Gejala utama hernia hiatal ialah 3 darjah:

  • pedih ulu hati;
  • sakit di kawasan retrosternal;
  • disfagia;
  • belching;
  • drooling;
  • muntah dengan darah;
  • melena.

Hiatal paksi hernia gred 3: rawatan

Gred 3 hernia hiatal adalah keadaan yang serius, jadi rawatan melibatkan:

  • terapi pemakanan;
  • cara bukan dadah untuk mempengaruhi patologi;
  • rawatan dadah;
  • pembedahan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan:

  • dengan tidak berkesan terapi dadah;
  • dalam kes komplikasi (pendarahan, ulser, ketetapan, mencubit hernia, esofagus Barrett);

Sekiranya operasi dilakukan tepat pada waktunya, jika tiada kesan teruk hernia perut, selepas tempoh pemulihan, pemulihan sepenuhnya mungkin. Relau selepas pembedahan jarang berlaku.

Apakah penyakit berbahaya

Penyakit ini hampir tidak asymptomatic untuk masa yang lama, yang berbahaya dengan perkembangan komplikasi. Komplikasi paling kerap hernia hijaian paksi adalah:

  • hirisan hernia;
  • pelanggaran integriti badan;
  • komplikasi hemorrhagic;
  • penyempitan esofagus;
  • patologi ulseratif esofagus dan perut;
  • reflux esophagitis.

Tanda-tanda endoskopik hernia hiatal

Kaedah diagnostik yang paling penting untuk hernia adalah pemeriksaan sinar-X dengan kontras esophageal dan pemeriksaan endoskopik.

Gambar endoskopik hernia hiatal dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • mengurangkan panjang kerongkong;
  • kekurangan penutupan kardia yang tidak lengkap atau lengkap;
  • prolaps mukosa gastrik mudah alih ke dalam rongga esofagus (berbentuk kubah membonjol mukosa esofagus di atas pembukaan diafragma);
  • kehadiran sindrom "kemasukan berganda" dalam perut (tipikal untuk hernia paraesophageal);
  • refluks gastroesophageal;
  • tanda-tanda gastritis dan esofagitis.

Diet untuk hernia hiatal

Terapi diet adalah asas untuk rawatan mana-mana penyakit saluran gastrousus. Dengan hernia esophagus - ini adalah cara untuk meringankan keadaan pesakit dan memperlahankan perkembangan penyakit.

Diet untuk hernia hiatal esophagus dibina berdasarkan jadual №1 oleh Pevzner, doktor yang menghadiri membuat perubahan untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira patologi yang disertakan. Walau bagaimanapun, prinsip asas tetap tidak dapat dielakkan:

  1. Pesakit mesti makan pada masa yang sama, selalunya dalam bahagian kecil. Makan berlebihan tidak boleh diterima.
  2. Makanan perlu direbus, hangat, lembut.
  3. Semua makanan yang dilarang harus dikeluarkan dari diet (menu tidak boleh mengandungi makanan yang menjengkelkan, atau makanan yang menyebabkan kembung).

Adakah lelaki muda dengan hernia hiatal dibawa ke tentera

Menurut artikel 60 dari "Jadual Penyakit" kepada seseorang yang merekrut dengan HHD 1 st., Perkhidmatan ini diperintahkan dalam kategori B-3. Perkhidmatan ini perlu dijalankan di bawah pematuhan syarat-syarat yang diperlukan dan cadangan perubatan.

Dengan diagnosis hernia yang disahkan pembukaan esofagus diafragma 2 darjah, lelaki muda itu tidak dibawa masuk ke dalam tentera, membina kategori B, mengehadkan kemungkinan perkhidmatan.

Dalam artikel 60 terdapat nota bahawa jika pesakit dirujuk untuk rawatan pembedahan, maka mereka memberi istirahat dari perkhidmatan untuk tempoh operasi dan pemulihan selepas operasi. Jika operasi berjaya, pengambilan diiktiraf sesuai untuk perkhidmatan dan dibawa ke tentera.

Adakah mereka mempunyai kecacatan apabila terdapat hernia bersama paksi?

Dokumen yang mengawal kerja ITU, menyatakan jenis aktiviti buruh yang dikontraindikasikan dalam HLT:

  • buruh yang berkaitan dengan kedudukan serong badan yang berterusan, menyebabkan regurgitasi;
  • kerja yang berkaitan dengan tekanan fizikal yang berlebihan;
  • ketidakupayaan untuk mematuhi rejim makanan.

Tanda-tanda untuk rujukan kepada ITU dan penyerahan kumpulan kecacatan adalah:

  • apabila perlu mengubah skop aktiviti dan keadaan kerja;
  • apabila penyakit membawa kepada komplikasi teruk seperti itu, pekerja menjadi mustahil:
  • apabila penyakit itu membawa kepada komplikasi seperti yang memerlukan rawatan jangka panjang (ketat, ulser, perforasi), tetapi selepas rawatan prognosis diragukan.

Hernia hiatal akut adalah penyakit yang tidak boleh diabaikan, kerana kursusnya cenderung meningkatkan keterukan keadaan dan perkembangan komplikasi. Apabila gejala muncul, jangan lengahkan rawatan dan mengabaikan cadangan mengenai diet. Dalam masa yang diambil langkah-langkah akan membolehkan untuk mengelakkan keadaan yang teruk dan campur tangan pembedahan.

Hernia aksial esophagus (gelongsor dan tetap)

Apabila organ-organ di bawah diafragma menonjol melalui pembukaan esophageal semulajadi, ini membawa kepada perkembangan patologi yang agak serius dalam jabatan ini - hernia bersama. Penyakit ini telah lama menjadi antara penyakit organ pencernaan, tempat yang sangat penting, kerana dalam ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, ia boleh mencetuskan perkembangan komplikasi yang serius. Hernia hiatal akut (HHP) adalah salah satu jenis kecacatan yang paling biasa, disetempat di organ pencernaan. Di antara semua patologi saluran gastrousus, ia mengambil tempat ke-3. Jika anda tidak menemuinya di peringkat perkembangan awal, maka langkah-langkah terapeutik mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan daripada mereka.

Jenis utama dan peringkat patologi

Hernia tersebut dipanggil hiatus dan merupakan patologi patologi organ-organ peritoneal melalui pembukaan semulajadi di dalamnya. Ini terutamanya perut dan bahagian bawah esofagus. Apabila seseorang mengembangkan penyakit ini, bukannya rongga perut, mereka mendapati diri mereka dalam sternum. Penyakit ini boleh menjadi kongenital dan diperolehi, dan mengikut ciri-ciri morfologi, hiatal hernia AML dibahagikan kepada 2 jenis:

  • Gelongsor (paksi, juga dipanggil paksi). Jenis patologi yang paling biasa. Menurut statistik, ia didiagnosis dalam 90% kes. Seperti hernia hiatus paksi nama seperti ini telah diterima atas alasan bahawa apabila bahagian atas perut dan spinkter makanan rendah (LES) bebas tergelincir ke dalam rongga dada dan kembali. Jenis penyakit sistem penghadaman ini dibahagikan kepada beberapa jenis - jumlah gastrik, esofagus, subtotal dan hernia jantung. Selalunya, pergerakan patologi ini berlaku apabila orang sakit mengubah kedudukan badan.
  • Hernia paraesophageal (tetap) adalah kurang biasa daripada gelongsor. Ia mewakili pergerakan ke dalam rongga dada bahagian jantung organ pencernaan utama, yang tidak turun kembali, tetapi kekal di sana selama-lamanya. Itulah sebabnya patologi semacam ini mempunyai gejala yang tidak berubah. Hernia paraesophageal jenis tetap lebih berbahaya daripada meluncur dan lebih sering menyebabkan perkembangan sejumlah besar komplikasi serius, yang memerlukan rawatan segera untuk menyingkirkan.

Juga, penyakit ini biasanya dibahagikan kepada darjah pembangunan. Hernia di bawah peringkat pertama dicirikan oleh hakikat bahawa esofagus abdomen terletak tepat di atas diafragma, dan perut sedikit tinggi dan ketat ditekan terhadapnya. Dengan gred II, sebahagian daripada organ pencernaan utama telah dipindahkan ke AML, dan III, yang paling berat, dicirikan dengan berada di atas diafragma bukan sahaja dari kardia perut, tetapi juga sering dari tubuhnya, atau bawahnya.

Punca penyakit ini

Kedua-dua keadaan kongenital dan diperolehi boleh menyebabkan pembentukan horisontal diafragma. Antara yang pertama, pakar membezakan kemerosotan otot diafragma dan poket hernia yang terbentuk semasa pembangunan janin. Sebab-sebab yang diperoleh termasuk pengaruh perubahan berkaitan umur, kecederaan serius tulang belakang, tekanan darah intra perut yang sentiasa meningkat dan berlakunya proses keradangan berhampiran diafragma.

Ada faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi. Di antara mereka adalah keadaan seperti yang menimbulkan peningkatan tajam atau berterusan sekali dalam tekanan intra-perut:

  • ijazah terakhir obesiti;
  • trauma perut tumpul;
  • mengangkat berat berlebihan;
  • kerja fizikal keras;
  • ascites;
  • muntah yang berterusan;
  • sembelit berterusan.

Hernia juga boleh menjadi sakit dengan AML dan atlet kelas berat profesional, terutamanya jika dia tidak mematuhi peraturan keselamatan semasa mengangkat berat. Juga tidak penting dalam perkembangan penyakit ini adalah gastroduodenitis kronik atau pankreatitis, cholecystitis kalkulus, dan pembedahan hypermotores lambung atau duodenal esofagus, iaitu pelanggaran fungsi motornya.

Menyumbang kepada hakikat bahawa seseorang telah mengembangkan hernia aksial esophagus dan pemendekaan membujur yang disebabkan oleh penampilan kecacatan parut-radang, kejadian yang dipicu oleh pembakaran haba atau kimia, esophageal ulser pektik dan esophagitis refluks.

Tanda penyakit

Dalam hampir separuh daripada kes-kes itu, penyakit itu sama sekali tanpa gejala atau mempunyai manifestasi kecil seperti itu bahawa orang yang mengalami penyakit tidak memberi perhatian kepada mereka dan patologi terus berkembang, membawa ancaman komplikasi. AML hernia sedemikian didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan, apabila pemeriksaan x-ray esofagus dilakukan pada perkara yang sama sekali berbeza.

Namun, pesakit jabatan gastroenterologi, yang berisiko untuk mengembangkan penyakit organ-organ pencernaan, harus mengetahui gejala-gejala utama yang mungkin. Pertama sekali, ia termasuk sindrom kesakitan, yang dilokalisasi di rantau epigastrik dan menimbulkan watak yang menekan dan membosankan. Ia boleh memancar sepanjang esofagus ke kawasan antara bilah bahu.

Selalunya, keterukan kesakitan berlaku di kedudukan terdedah, dengan senaman fizikal yang berlebihan atau batuk yang kuat dan selepas makan berat. Gejala ciri patologi juga boleh:

  • Hiccups disebabkan oleh hakikat bahawa kantung hernia mula merengsakan saraf frenik.
  • Heartburn dan belching. Mereka adalah manifestasi negatif yang paling kerap penyakit ini dan ditimbulkan oleh pengambilan ke dalam kerongkong akibat refluks gastroesophageal kandungan asid perut.
  • Membakar kesakitan di dada dan menghalang usus. Penampilan mereka paling kerap berlaku pada waktu pagi dan dikaitkan dengan pergerakan beg hernial melalui lubang diafragma.
  • Dysphagia (pelanggaran proses menelan). Pesakit dengan sejarah penyakit ini, yang paling sukar ditelan, tidak kira betapa aneh, makanan cair. Gejala ini mungkin berlaku apabila makan makanan yang sangat panas atau sejuk, serta makan terlalu cepat.
Gejala-gejala negatif patologi ini adalah sama dengan simptom utama penyakit jantung, dan ini boleh membuat diagnostik sukar, dan boleh menyebabkan rawatan diresepkan dengan salah dan tidak memberi kesan yang diharapkan.

Diagnostik dan langkah terapeutik utama

Kaki hernia daripada lubang esofagus paling kerap mendedahkan masa pemeriksaan endoskopik, atau sinar-X perut atau dada. Tanda-tanda utama kehadiran penyakit ini, ketika melakukan kajian sedemikian adalah:

  • kedudukan tinggi sphincter esophageal;
  • kekurangan jabatan subfrenik dalam organ pencernaan ini;
  • cardia, terletak di atas diafragma;
  • diameter diameter pembukaan esophageal;
  • kelewatan dalam hernia, diperkenalkan terus kepada kontras barium penggantungan.

Apabila menjalankan endoskopi pada perkembangan penyakit ini menunjukkan tanda-tanda penyakit seperti ulser, hakisan, gastritis atau esofagitis, serta mencari garis esophago-gastrik di atas diafragma. Untuk mengecualikan kehadiran neoplasma malignan pada pesakit dengan hernia yang disyaki daripada orifis esofagus, biopsi diperlukan. Untuk mengesan pendarahan dalaman dari organ saluran pencernaan, jisim fecal sedang diperiksa untuk darah ghaib.

Setelah semua langkah diagnostik telah diambil dan diagnosis telah disahkan, pakar memilih protokol rawatan penyakit yang sesuai untuk setiap pesakit individu dan mula merawat hernia aksial.

Terapi penyakit

Rawatan bantalan patologi diafragma dilakukan dengan dua cara - pembedahan dan konservatif. Cara kedua, bukan pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes di mana hernia kecil dan hasil tanpa gejala jelas. Sebahagian daripada terapi itu adalah pembetulan gaya hidup dan diet, serta pelantikan kesan ubat yang sama seperti refluks gastroesophageal. Pesakit yang telah menjalani rawatan ini, hanya positif. Hampir semuanya telah mencapai pemulihan lengkap atau peralihan patologi kepada keadaan remitan jangka panjang.

Tetapi malangnya, tidak semua orang terapi konservatif. Dalam kes ini, pembedahan ditetapkan. Petunjuk untuknya adalah esophagitis yang teruk, yang tidak dapat diterima untuk rawatan perubatan, kekurangan spinkter diafragma yang lebih rendah, penyempitan ketara esofagus. Operasi ini mempunyai objektif berikut:

  • penciptaan mekanisme anti-refluks yang menghalang enzim gastrik berasid daripada dibuang ke dalam esofagus;
  • pemulihan struktur anatomi organ pencernaan yang rosak, serta hubungan semula jadi antara perut dan esofagus.

Terdapat beberapa operasi untuk menyingkirkan patologi ini, dan masing-masing mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Akses ke kantung hernial yang menonjol boleh dilakukan melalui kaedah laparoskopi atau terbuka.

Selepas pembedahan, pesakit mesti ditetapkan ubat-ubatan, di antaranya ditetapkan penghalang reseptor histamine, inhibitor pam proton, antacid dan prokinetics.

Juga memerlukan semakan lengkap gaya hidup dan tabiat orang yang sakit:

  • aktiviti fizikal, jika ada, perlu dikurangkan;
  • memakai pembalut mengunci panjang yang lama;
  • menetapkan diet untuk mengurangkan organ pencernaan, serta penurunan berat badan.

Juga, pesakit selepas operasi itu harus benar-benar menghilangkan situasi yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut, dan berhenti sepenuhnya merokok. Antara kemungkinan komplikasi patologi yang timbul apabila cadangan doktor yang tidak diingini diabaikan dan kursus terapeutik dilanggar, patologi seperti pendarahan secara besar-besaran dari esofagus, ulser peptik, stenosis cicatricial dan reflux esofagitis diperhatikan.

Pilihan taktik rawatan untuk penyakit ini adalah prerogatif pakar. Untuk mengatasi gejala-gejala negatif dan menghentikan perkembangan hernia tanpa pembedahan, pesakit mesti mengikuti semua cadangan dari doktor yang hadir. Selepas menjalani rawatan, lawatan akan diperlukan untuk pemeriksaan berjadual pakar gastroenterologi. Mereka diadakan setiap enam bulan.

Tanda-tanda awal hernia paksi esofagus

Hernia aksial esophagus - jenis ubah bentuk yang paling biasa secara langsung diafragma. Penyakit ini berada pada tahap ketiga di antara semua penyakit lain dalam sistem pencernaan. Perlu difahami bahawa jika anda tidak mengenal pasti tanda-tanda awal, maka menyingkirkan patologi akan menjadi masalah.

Klasifikasi bantahan paksi

Hernia aksial adalah kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, proses patologi timbul sebagai hasil perkembangan janin. Keabnormalan kongenital lubang makanan dapat dikenalpasti dari bulan-bulan pertama kehidupan, dengan bantuan diagnosis komprehensif.

Hernia aksial yang diperolehi dari kerongkong berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita. Dengan patologi seperti itu, gambaran klinikal yang jelas muncul, walaupun di peringkat awal perkembangan penyakit. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, ia akan menyebabkan perkembangan, perut dan organ pencernaan yang berdekatan akan meningkat, oleh itu mereka menduduki kedudukan yang tidak semula jadi dalam tubuh manusia. Sebagai peraturan, dengan patologi seperti ini, pembedahan dilakukan.

Dalam amalan perubatan, terdapat klasifikasi patologi tertentu:

  • Jumlah hernia lubang makanan. Bermula dari bahagian bawah perut. Hernia seperti itu menjejaskan esofagus, keadaan pesakit merosot secara dramatik, jadi penjagaan kecemasan diperlukan.
  • Hernia subtotal.
  • Hernia Cardiofundal. Ia bukan sahaja badan yang mula bergerak, pergerakan juga berlaku di bahagian atas perut.
  • Hernia, kerongkongan dan kardiakan jantung terjejas.

Perlu diingatkan bahawa terdapat satu lagi patologi, yang berdasarkan jumlah perut, serta organ-organ lain yang tidak berada di bahagian perut, di dalam rongga dada. Oleh itu, terdapat 3 tahap penonjolan paksi esofagus.

Apabila pesakit mempunyai ijazah pertama hernia paksi, bahagian perut menembus rongga dada, dengan kedua, penembusan penuh perut berlaku. Tetapi apabila patologi memperoleh 3 derajat keparahan, maka gelung usus itu sendiri menembusi ke dalam rongga yang sama.

Gejala penyakit

Dengan kekalahan hernia aksial perut atau esofagus, pesakit telah menyatakan tanda-tanda klinikal. Gejala pertama - rasa sakit, berlaku di bahagian atas abdomen. Sindrom nyeri boleh meningkat bukan sahaja semasa makan, tetapi juga semasa latihan fizikal.

Gejala tambahan termasuk:

  • Heartburn muncul, ia bertambah apabila patologi berlangsung, apabila poket hernia meningkat.
  • Apabila keterukan II - III pesakit, terdapat tanda-tanda regurgitasi, serta penurunan berat badan yang tajam.
  • Terdapat muntah dan belching.

Jika anda tidak mengiktiraf gejala-gejala ini dalam masa dan tidak memulakan terapi patologi di dalam perut, komplikasi timbul (anemia berkembang), dan penonjolan hernia muncul, terus ke dinding abdomen anterior.

Bahagian anatomi saluran usus adalah rumit, oleh itu, untuk mengenali tanda-tanda patologi, perlu menjalani diagnosis yang komprehensif.

Diagnostik dan intervensi terapeutik

Sebelum menghantar pesakit untuk pemeriksaan, tinjauan dilakukan (pengambilan sejarah). Pada masa pemeriksaan pesakit terdapat perdarahan sedikit, terjadi terhadap latar belakang kekalahan tidak hanya esofagus, tetapi juga bagian perut. Dalam kes-kes yang teruk, sakit teruk, sehingga keadaan kejutan. Kejutan berlaku di bahagian belakang memampatkan bahagian perut.

Kaedah diagnostik tambahan:

  • Pencitraan resonans magnetik.
  • Tomografi pelepasan positif.
  • Pemeriksaan dinding perut dan ulser duodenal menggunakan endoskopi (esophagoduodenoscopy).
  • Radiografi kontras.

Langkah-langkah diagnostik membantu mengenal pasti bukan sahaja tahap lesi, tetapi juga merangka pelan rawatan individu.

Rawatan herni aksial

Dalam kes patologi, rawatan perubatan atau pembedahan dijalankan.

Terapi ubat membantu mengawal proses motor perut, serta menormalkan aktiviti penyembunyian dalam masa yang singkat. Sebagai rawatan, perencat, prokinetik, dan persediaan antacid digunakan.

Kaedah pembedahan jarang digunakan, hanya dengan tidak berkesan terapi dadah atau terjadinya komplikasi.

Dengan kekalahan hernia hiatus perut atau esophagus, pesakit mungkin mengalami gejala penyakit jantung. Oleh itu, penghalang reseptor H2-histamin ditetapkan.

Skim terapi hernia konservatif

Untuk menyekat tekanan intra-perut dan asid hidroklorik, antacid ditetapkan - Almagel, Maalox. Dengan hernia seperti itu, rembesan jisim gastrik meningkat, untuk mengurangkannya, penghalang pam proton ditetapkan, paling sering Omeprazole ditetapkan.

Ubat-ubatan antiemetik membantu menghilangkan gejala penyakit. Ia ditetapkan:

  • Metoclopromide atau Regris (10 mg tablet, suntikan selama 2 ml).
  • Raglan Dengan hernia ini, dos adalah 100-200 ml.
  • Riabal boleh digunakan untuk hernia paksi kongenital pada kanak-kanak.

Hernia (paksi) hernia: gejala dan rawatan yang mudah

Apa itu - hiatal hernia? Tulang ini organ-organ abdomen (kerongkong bawah, perut, kurang kerap - organ lain) melalui pembukaan semula diafragma (esophageal). Iaitu, organ-organ yang menjadi sebahagian daripada penonjolan tidak berada dalam perut, tetapi di dalam dada. Nama lain untuk patologi ini ialah hiatal hernia atau, untuk pendek, HH.

Pada mulanya, penyakit ini mungkin tidak nyata, dan kemudian gejala kelihatan sama seperti tanda-tanda penyakit lain pada saluran gastrointestinal. Walau bagaimanapun, hernia jenis ini tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup pesakit.

Walaupun ahli bedah terlibat dalam rawatan hernia hiatal, dalam kebanyakan kes, pembedahan tidak diperlukan - penyakit itu bertindak balas dengan baik untuk rawatan dengan diet dan pil.

Jenis dan darjah hernia hiatal

Hernia Hiatal boleh terdiri daripada tiga jenis:

Hernia gelongsor (aksial) di mana bahagian bawah esofagus dan bahagian atas perut, yang biasanya di rongga perut, bergerak dengan bebas melalui pembukaan esofagus diafragma ke rongga dada dan belakang (slaid).

Hernia paraesophageal adalah spesies yang jarang di mana bahagian atas perut terletak biasanya, dan bahagian bawahnya (dan kadang-kadang organ lain) menonjol melalui pembukaan esofagus diafragma, dan perut bertukar terbalik.

Gabungan hernia - menggabungkan tanda-tanda kedua-dua paksi dan paru-paru HHP.

Sebaliknya, dalam hernia hiatus paksi, 1 dan 2 darjah dibezakan bergantung kepada saiz pembentukan dan tahap pembebasannya ke dalam rongga dada.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Pada tahap 1, hanya kawasan esofagus terletak di rongga dada, dan perut terletak lebih tinggi, dekat dengan diafragma. Apabila HHD paksi pada tahap 1 didiagnosis pada orang tua, ia biasanya dirujuk sebagai keadaan sempadan (hampir normal) yang timbul akibat perubahan yang berkaitan dengan usia.

Dengan 2 darjah penyakit di dalam rongga dada bukan sahaja kerongkongan yang terlantar, tetapi juga perut.

Punca

Sebab-sebab yang membawa kepada pembentukan HHD sangat pelbagai dan dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Kedua-dua hernia hiatal dan paraesophageal dibentuk sebagai akibat dari tindakan faktor yang sama.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Hernia dan poket hernia yang telah timbul dalam tempoh perkembangan intrauterin

Kecederaan dada

Proses keradangan berhampiran diafragma

Peningkatan tekanan intra-perut

Selalunya terdapat beberapa sebab untuk menggabungkan: sebagai contoh, organ perut keluar melalui pembukaan esophageal yang luas (kecacatan kongenital) semasa batuk episod dalam perokok (faktor kaitan yang diperoleh).

Gejala ciri

Tahap-tahap awal patologi ini berlangsung dengan gejala-gejala yang minimal, yang serius merumitkan pemasangan diagnosis yang betul dan menyebabkan penundaan dalam rawatan. Walau bagaimanapun, apabila berjaga-jaga dengan tanda-tanda tertentu, ia adalah mustahil untuk mengenali penyakit itu pada masa yang tepat.

Gejala yang menyebabkan hernia hos bergantung kepada jenis dan tahapnya:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)