Hernia aksial esophagus (gelongsor dan tetap)

Kelopak mata

Apabila organ-organ di bawah diafragma menonjol melalui pembukaan esophageal semulajadi, ini membawa kepada perkembangan patologi yang agak serius dalam jabatan ini - hernia bersama. Penyakit ini telah lama menjadi antara penyakit organ pencernaan, tempat yang sangat penting, kerana dalam ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, ia boleh mencetuskan perkembangan komplikasi yang serius. Hernia hiatal akut (HHP) adalah salah satu jenis kecacatan yang paling biasa, disetempat di organ pencernaan. Di antara semua patologi saluran gastrousus, ia mengambil tempat ke-3. Jika anda tidak menemuinya di peringkat perkembangan awal, maka langkah-langkah terapeutik mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan daripada mereka.

Jenis utama dan peringkat patologi

Hernia tersebut dipanggil hiatus dan merupakan patologi patologi organ-organ peritoneal melalui pembukaan semulajadi di dalamnya. Ini terutamanya perut dan bahagian bawah esofagus. Apabila seseorang mengembangkan penyakit ini, bukannya rongga perut, mereka mendapati diri mereka dalam sternum. Penyakit ini boleh menjadi kongenital dan diperolehi, dan mengikut ciri-ciri morfologi, hiatal hernia AML dibahagikan kepada 2 jenis:

  • Gelongsor (paksi, juga dipanggil paksi). Jenis patologi yang paling biasa. Menurut statistik, ia didiagnosis dalam 90% kes. Seperti hernia hiatus paksi nama seperti ini telah diterima atas alasan bahawa apabila bahagian atas perut dan spinkter makanan rendah (LES) bebas tergelincir ke dalam rongga dada dan kembali. Jenis penyakit sistem penghadaman ini dibahagikan kepada beberapa jenis - jumlah gastrik, esofagus, subtotal dan hernia jantung. Selalunya, pergerakan patologi ini berlaku apabila orang sakit mengubah kedudukan badan.
  • Hernia paraesophageal (tetap) adalah kurang biasa daripada gelongsor. Ia mewakili pergerakan ke dalam rongga dada bahagian jantung organ pencernaan utama, yang tidak turun kembali, tetapi kekal di sana selama-lamanya. Itulah sebabnya patologi semacam ini mempunyai gejala yang tidak berubah. Hernia paraesophageal jenis tetap lebih berbahaya daripada meluncur dan lebih sering menyebabkan perkembangan sejumlah besar komplikasi serius, yang memerlukan rawatan segera untuk menyingkirkan.

Juga, penyakit ini biasanya dibahagikan kepada darjah pembangunan. Hernia di bawah peringkat pertama dicirikan oleh hakikat bahawa esofagus abdomen terletak tepat di atas diafragma, dan perut sedikit tinggi dan ketat ditekan terhadapnya. Dengan gred II, sebahagian daripada organ pencernaan utama telah dipindahkan ke AML, dan III, yang paling berat, dicirikan dengan berada di atas diafragma bukan sahaja dari kardia perut, tetapi juga sering dari tubuhnya, atau bawahnya.

Punca penyakit ini

Kedua-dua keadaan kongenital dan diperolehi boleh menyebabkan pembentukan horisontal diafragma. Antara yang pertama, pakar membezakan kemerosotan otot diafragma dan poket hernia yang terbentuk semasa pembangunan janin. Sebab-sebab yang diperoleh termasuk pengaruh perubahan berkaitan umur, kecederaan serius tulang belakang, tekanan darah intra perut yang sentiasa meningkat dan berlakunya proses keradangan berhampiran diafragma.

Ada faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi. Di antara mereka adalah keadaan seperti yang menimbulkan peningkatan tajam atau berterusan sekali dalam tekanan intra-perut:

  • ijazah terakhir obesiti;
  • trauma perut tumpul;
  • mengangkat berat berlebihan;
  • kerja fizikal keras;
  • ascites;
  • muntah yang berterusan;
  • sembelit berterusan.

Hernia juga boleh menjadi sakit dengan AML dan atlet kelas berat profesional, terutamanya jika dia tidak mematuhi peraturan keselamatan semasa mengangkat berat. Juga tidak penting dalam perkembangan penyakit ini adalah gastroduodenitis kronik atau pankreatitis, cholecystitis kalkulus, dan pembedahan hypermotores lambung atau duodenal esofagus, iaitu pelanggaran fungsi motornya.

Menyumbang kepada hakikat bahawa seseorang telah mengembangkan hernia aksial esophagus dan pemendekaan membujur yang disebabkan oleh penampilan kecacatan parut-radang, kejadian yang dipicu oleh pembakaran haba atau kimia, esophageal ulser pektik dan esophagitis refluks.

Tanda penyakit

Dalam hampir separuh daripada kes-kes itu, penyakit itu sama sekali tanpa gejala atau mempunyai manifestasi kecil seperti itu bahawa orang yang mengalami penyakit tidak memberi perhatian kepada mereka dan patologi terus berkembang, membawa ancaman komplikasi. AML hernia sedemikian didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan, apabila pemeriksaan x-ray esofagus dilakukan pada perkara yang sama sekali berbeza.

Namun, pesakit jabatan gastroenterologi, yang berisiko untuk mengembangkan penyakit organ-organ pencernaan, harus mengetahui gejala-gejala utama yang mungkin. Pertama sekali, ia termasuk sindrom kesakitan, yang dilokalisasi di rantau epigastrik dan menimbulkan watak yang menekan dan membosankan. Ia boleh memancar sepanjang esofagus ke kawasan antara bilah bahu.

Selalunya, keterukan kesakitan berlaku di kedudukan terdedah, dengan senaman fizikal yang berlebihan atau batuk yang kuat dan selepas makan berat. Gejala ciri patologi juga boleh:

  • Hiccups disebabkan oleh hakikat bahawa kantung hernia mula merengsakan saraf frenik.
  • Heartburn dan belching. Mereka adalah manifestasi negatif yang paling kerap penyakit ini dan ditimbulkan oleh pengambilan ke dalam kerongkong akibat refluks gastroesophageal kandungan asid perut.
  • Membakar kesakitan di dada dan menghalang usus. Penampilan mereka paling kerap berlaku pada waktu pagi dan dikaitkan dengan pergerakan beg hernial melalui lubang diafragma.
  • Dysphagia (pelanggaran proses menelan). Pesakit dengan sejarah penyakit ini, yang paling sukar ditelan, tidak kira betapa aneh, makanan cair. Gejala ini mungkin berlaku apabila makan makanan yang sangat panas atau sejuk, serta makan terlalu cepat.
Gejala-gejala negatif patologi ini adalah sama dengan simptom utama penyakit jantung, dan ini boleh membuat diagnostik sukar, dan boleh menyebabkan rawatan diresepkan dengan salah dan tidak memberi kesan yang diharapkan.

Diagnostik dan langkah terapeutik utama

Kaki hernia daripada lubang esofagus paling kerap mendedahkan masa pemeriksaan endoskopik, atau sinar-X perut atau dada. Tanda-tanda utama kehadiran penyakit ini, ketika melakukan kajian sedemikian adalah:

  • kedudukan tinggi sphincter esophageal;
  • kekurangan jabatan subfrenik dalam organ pencernaan ini;
  • cardia, terletak di atas diafragma;
  • diameter diameter pembukaan esophageal;
  • kelewatan dalam hernia, diperkenalkan terus kepada kontras barium penggantungan.

Apabila menjalankan endoskopi pada perkembangan penyakit ini menunjukkan tanda-tanda penyakit seperti ulser, hakisan, gastritis atau esofagitis, serta mencari garis esophago-gastrik di atas diafragma. Untuk mengecualikan kehadiran neoplasma malignan pada pesakit dengan hernia yang disyaki daripada orifis esofagus, biopsi diperlukan. Untuk mengesan pendarahan dalaman dari organ saluran pencernaan, jisim fecal sedang diperiksa untuk darah ghaib.

Setelah semua langkah diagnostik telah diambil dan diagnosis telah disahkan, pakar memilih protokol rawatan penyakit yang sesuai untuk setiap pesakit individu dan mula merawat hernia aksial.

Terapi penyakit

Rawatan bantalan patologi diafragma dilakukan dengan dua cara - pembedahan dan konservatif. Cara kedua, bukan pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes di mana hernia kecil dan hasil tanpa gejala jelas. Sebahagian daripada terapi itu adalah pembetulan gaya hidup dan diet, serta pelantikan kesan ubat yang sama seperti refluks gastroesophageal. Pesakit yang telah menjalani rawatan ini, hanya positif. Hampir semuanya telah mencapai pemulihan lengkap atau peralihan patologi kepada keadaan remitan jangka panjang.

Tetapi malangnya, tidak semua orang terapi konservatif. Dalam kes ini, pembedahan ditetapkan. Petunjuk untuknya adalah esophagitis yang teruk, yang tidak dapat diterima untuk rawatan perubatan, kekurangan spinkter diafragma yang lebih rendah, penyempitan ketara esofagus. Operasi ini mempunyai objektif berikut:

  • penciptaan mekanisme anti-refluks yang menghalang enzim gastrik berasid daripada dibuang ke dalam esofagus;
  • pemulihan struktur anatomi organ pencernaan yang rosak, serta hubungan semula jadi antara perut dan esofagus.

Terdapat beberapa operasi untuk menyingkirkan patologi ini, dan masing-masing mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Akses ke kantung hernial yang menonjol boleh dilakukan melalui kaedah laparoskopi atau terbuka.

Selepas pembedahan, pesakit mesti ditetapkan ubat-ubatan, di antaranya ditetapkan penghalang reseptor histamine, inhibitor pam proton, antacid dan prokinetics.

Juga memerlukan semakan lengkap gaya hidup dan tabiat orang yang sakit:

  • aktiviti fizikal, jika ada, perlu dikurangkan;
  • memakai pembalut mengunci panjang yang lama;
  • menetapkan diet untuk mengurangkan organ pencernaan, serta penurunan berat badan.

Juga, pesakit selepas operasi itu harus benar-benar menghilangkan situasi yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut, dan berhenti sepenuhnya merokok. Antara kemungkinan komplikasi patologi yang timbul apabila cadangan doktor yang tidak diingini diabaikan dan kursus terapeutik dilanggar, patologi seperti pendarahan secara besar-besaran dari esofagus, ulser peptik, stenosis cicatricial dan reflux esofagitis diperhatikan.

Pilihan taktik rawatan untuk penyakit ini adalah prerogatif pakar. Untuk mengatasi gejala-gejala negatif dan menghentikan perkembangan hernia tanpa pembedahan, pesakit mesti mengikuti semua cadangan dari doktor yang hadir. Selepas menjalani rawatan, lawatan akan diperlukan untuk pemeriksaan berjadual pakar gastroenterologi. Mereka diadakan setiap enam bulan.

Punca, gejala dan rawatan hernia hiatal paksi

Diafragma adalah plat luas otot dan tisu penghubung yang memisahkan dada dari organ perut. Melalui pembukaan fisiologinya, esophagus, yang jatuh dari rongga dada ke rongga perut.

Dengan hernia lubang esofagus diafragma (disingkatkan sebagai HH), organ yang biasanya terletak di rongga perut menembusi melalui pembukaan diafragma esofagus ke dalam sangkar tulang rusuk.

Terdapat 3 jenis HH:

Apabila hernia aksial daripada pembukaan esofagus diafragma di dalam dada tidak hanya perut, tetapi juga bahagian abdomen esofagus.

Dalam hernia paraesophageal, sebahagian atau seluruh perut memasuki rongga dada, tetapi lokasi anatomi esofagus tidak berubah.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Pada separuh daripada kes, hernia diafragma tidak membawa ketidakselesaan kepada pesakit; pada separuh lagi, mereka hanya mengganggu orang dengan gejala yang tidak menyenangkan. Tetapi tanpa rawatan, mereka boleh membawa kepada komplikasi yang serius: pendarahan dalaman, degenerasi ganas dinding esophagus, dan sebagainya.

Mujurlah, dengan bantuan kaedah moden rawatan dengan hernia ini dapat mengatasi 99% kes; Pemulihan boleh dilakukan tanpa pembedahan.

Tiga sebab utama patologi

Kekuatan yang tidak mencukupi bagi peralatan ligamen, biasanya memegang bahagian perut esofagus di bawah tahap diafragma.

Meningkatkan tekanan intra-perut, yang menyumbang untuk menolak bahagian perut esofagus dan perut melalui AML ke dalam rongga dada.

Disfungsi esophageal dan gastrik: apabila saluran gastrointestinal melakukan gerakan peristaltik (iaitu kontraksi dinding perut dan usus, di mana kandungannya bergerak) ke arah yang bertentangan, keadaan yang baik dicipta untuk organ pencernaan untuk menembusi AML.

Mari kita periksa setiap sebab secara terperinci.

1. Kekuatan ligamentous yang tidak mencukupi

Biasanya, kerongkong bawah tidak menembusi pembukaan, tetapi disimpan di bawah diafragma dengan cara ligamen dan otot, serta disebabkan adanya "bantal" dari lemak subkutan. Dengan kelemahan mana-mana mekanisme penetapan esofagus terdapat risiko pembentukan hernia aksial.

  • Kelemahan ligamen berlaku kerana penuaan semula jadi tubuh, dan ia berlaku di mana-mana di dalam tubuh.
  • Pada orang muda, kelemahan ligamen biasanya diperhatikan apabila terdapat kecenderungan genetik, yang secara tidak langsung dapat diadili oleh kehadiran kaki rata, serta penyakit tertentu seperti Sindrom Marfan atau diverticulosis usus.
  • Orang yang mengalami penipisan lebih cenderung mengalami hernia ini. Ini juga mungkin disebabkan oleh penipisan "bantal" tisu adipose.
  • Juga berisiko adalah orang yang tidak terlatih di mana pembentukan hernias diafragma dikaitkan dengan pengurangan keseluruhan nada otot dan melemahkan radas ligamentous.

Orang yang tidak terawat dengan ligamen lemah - berisiko untuk penyakit ini

2. Peningkatan tekanan intra-perut

Peningkatan tekanan pada rongga perut diperhatikan setiap kali semasa menerkam. Oleh itu, di kalangan orang yang menderita penyakit paru-paru, disertai dengan hamper batuk, hernia bersama paksi diafragma berkembang pada separuh kes. Sembelit, kesukaran kencing dengan adenoma prostat, kerja yang berkaitan dengan pengangkat berat - banyak kali meningkatkan risiko hernia diafragma.

3. Dyskinesia esofagus dan perut

Pelanggaran motilitas gastrointestinal (selepas ini - saluran pencernaan), berkembang dalam penyakit sistem pencernaan, menjadi faktor risiko yang serius untuk pembentukan hernia aksial.

Pelanggaran peristalsis saluran pencernaan membawa kepada membuang kandungan bahagian bawah saluran pencernaan ke esofagus dan membakarnya. Trauma kekal menyebabkan parut dinding esophageal - esofagus menjadi lebih pendek dan "menarik" perut ke rongga dada melalui pembukaan diafragma.

Tetapi sebelum parut, kekejangan esofagus berlaku sebagai tindak balas terhadap pembakaran bahan kimia. Panjang tiub otot berkurang, mengakibatkan pengetatan organ perut melalui pembukaan diafragma ke dalam rongga dada.

Gejala ciri

Dalam 40-50% pesakit, hernia daripada diafragma tidak nyata sama sekali dan menjadi penemuan semasa pemeriksaan diagnostik atas sebab-sebab lain. Dalam kes lain, gejala-gejala mungkin seperti berikut:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Rawatan hernia bersama paksi esophageal

Diafragma adalah plat yang terdiri daripada otot yang memisahkan dada dari rongga perut. Apabila doktor mendiagnosis pesakit: hernia pembukaan esofagus, dapat diperhatikan bahawa kerongkongan esofagus naik dari pesawat diafragma. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak membawa ketidakselesaan yang ketara. Tetapi jika rawatan hernia aksial daripada pembukaan diafragma esofagus tidak lulus pada masa yang tepat, maka ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Mari kita lihat dengan lebih dekat simptom dan kaedah rawatan penyakit ini.

Gejala hernia bersama paksi

Terdapat dua jenis hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma: tidak tetap dan tetap. Hernia tidak tetap adalah jenis patologi yang kurang rumit, tetapi juga memerlukan rawatan. Bagi yang tetap, sukar untuk didiagnosis, kerana pada peringkat pertama ia hampir tidak bersifat asimtomatik. Sebagai peraturan, pesakit belajar mengenai penyakit secara kebetulan semasa X-ray atau pemeriksaan perubatan. Hernia aksial ijazah kedua ditunjukkan oleh rasa sakit di rantau epigastrik, pedih ulu hati, belching, cegukan, anemia.

Dalam sesetengah kes, pesakit mengelirukan sakit kerongkongan dengan sakit pankreas atau jantung. Tugas doktor dalam hal ini dalam diagnosis untuk menghilangkan pankreatitis, serangan jantung, angina, sehingga Anda harus mengetahui ciri-ciri utama gejala sakit dalam penyakit:

  1. Keamatan kesakitan yang sederhana, diperparah oleh usaha fizikal.
  2. Sindrom nyeri berlaku apabila pesakit berbaring, berdiri lama, dengan batuk, kembung, selepas makan.
  3. Kesakitan benar-benar hilang selepas belching atau muntah.

Hernia pembukaan esofagus diafragma adalah berbahaya kerana ia boleh membina penyakit pernafasan, pelbagai keradangan esofagus yang lebih rendah. Pendarahan yang berpanjangan membawa kepada anemia, selepas itu pesakit meningkatkan risiko mengembangkan kanser esophagus. Dalam kebanyakan kes, selepas perkembangan penyakit pada orang, reflux esophagitis diperhatikan. Jika selepas tanda pertama anda tidak menyembuhkan penyakit ini selama 7-10 tahun, maka pada pesakit, menurut penyelidikan gastroenterologi, risiko mengembangkan kanser esophageal meningkat sebanyak 280%.

Sebabnya

Penyakit ini adalah penyakit yang diperoleh atau kongenital, yang mengambil tempat ketiga selepas ulser peptik dan cholecystitis. Penumpuan boleh berlaku dengan kehadiran faktor-faktor predisposisi:

  • berat badan berlebihan;
  • masalah kehamilan;
  • trauma abdomen;
  • aktiviti fizikal yang berterusan;
  • batuk berpanjangan;
  • memakai pakaian yang tidak selesa;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam badan;
  • campur tangan pembedahan.

Pada orang-orang umur persaraan, bulging berlaku terhadap latar belakang penuaan alat ligamentous, yang mengakibatkan kehilangan sifat-sifat fisiologinya. Di samping itu, pada tahun-tahun yang lalu, bersama-sama dengan penyakit ini, jenis hernia lain juga terbentuk: garis pusat, abdomen, femoral, dan abdomen. Akibatnya, terdapat lebih banyak kesan buruk: diafragma memperluaskan lubang, yang boleh melepasi hingga 3 jari - ini adalah cincin hernia, di mana bahagian perut bebas masuk ke bahagian atas perut.

Ujian diagnostik dan makmal

Tulang hernia sering dikesan secara kebetulan ketika memeriksa penyakit lain dalam sistem pencernaan. Apabila pesakit mengadu sakit pedih hati yang kerap atau sakit perut atau dada, jenis diagnostik berikut dilakukan oleh doktor:

  • Ultrasound perut;
  • radiografi bahagian bawah dada dan perut;
  • fibrogastroscopy perut dan esofagus;
  • tomografi yang dikira.

Hernia bersama paksi boleh dikesan oleh doktor dalam posisi berdiri atau berbaring di kedudukan Trendelenburg apabila ikat pinggang dan kepala pesakit berada di bawah pelvis. Kaedah pemeriksaan endoskopik kadang-kadang digunakan untuk mengenal pasti sejauh mana kerusakan pada membran mukosa esofagus dan gabungan penyakit dengan penyakit gastrousus lain: gastritis kronik, ulser duodenal, pancreatitis, cholecystitis, reflux esofagitis. Kajian makmal memainkan peranan sokongan - ujian darah biokimia dan klinikal membantu mengenal pasti keradangan dan anemia.

Doktor mana yang patut dirujuk

Untuk mendiagnosis penyakit itu, anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi anda, yang, selepas pemeriksaan, harus merujuk pesakit kepada ahli kardiologi, ahli pulmonologi dan ahli otolaryngologi untuk mengenal pasti hernia paksi esofagus berkenaan penyakit penyakit kardiovaskular dan sistem pernafasan. Sekiranya seseorang itu secara bebas menemui dirinya sendiri penyakit yang sama, maka dia harus menghubungi pakar bedah yang dapat mengesan tahap kedua hernia dengan palpation dan, jika perlu, merujuk pesakit ke campur tangan pembedahan yang dirancang.

Kaedah rawatan

Terapi untuk penyakit ini berlaku dengan cara yang berbeza. Klinik terkemuka di Israel, Jerman, Moscow, St. Petersburg dan bandar-bandar besar Rusia yang lain menjalankan rawatan konservatif yang kompleks pada peringkat awal penyakit ini, dan juga menawarkan kaedah operasi, kerana ia dipercayai bahawa ia lebih berkesan dalam peringkat kedua penyakit ini. Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kes di mana:

  • saiz pendidikan yang besar;
  • Pendidikan terdedah kepada pelanggaran;
  • rawatan ubat tidak berfungsi;
  • displasia membran mukosa esofagus;
  • membentuk hernia gelongsor berhampiran esofagus;
  • mula keradangan, pendarahan, ulser, hakisan.

Kos rawatan di luar negara jauh lebih tinggi daripada di pusat perubatan Rusia. Sebagai contoh, kos operasi Hill, dipanggil yang paling berkesan untuk hernia gelongsor, di klinik Jerman akan menelan kos sebanyak € 3,000 untuk pesakit, dan harga bagi campur tangan pembedaan yang sama di klinik Moscow akan betul-betul 2 kali lebih murah. Walau bagaimanapun, di semua negara, doktor mengesyorkan memulakan rawatan tanpa pembedahan dan tahan lama selama mungkin.

Konservatif

Ciri-ciri rawatan konservatif termasuk terapi ubat yang bertujuan untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  1. Pencegahan esofagitis refluks.
  2. Kesan pada membran radang esofagus.
  3. Mengurangkan rembesan asid-peptik jus gastrik.
  4. Penindasan rembesan gastrik.
  5. Pembetulan dyskinesias (gangguan) perut dan esofagus.
  6. Rawatan komplikasi yang berkaitan.

Selepas pemeriksaan kesihatan yang menyeluruh pesakit kali pertama, rawatan ditetapkan, yang dijalankan di hospital mengikut ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa). Setelah selesai kursus utama, semua pesakit dengan hernia aksial daripada pembukaan diafragma esophageal diletakkan di dalam akaun dispensari, di mana diagnostik, pencegahan, pembetulan dan komplikasi berkala dilakukan. Selalunya, selepas rawatan pesakit, pesakit ditunjukkan untuk pemulihan sanatorium.

Selepas ubat, angkat berat dan semua jenis kerja yang disertai oleh ketegangan otot intra-perut tidak dibenarkan. Memakai pembalut, korset, ikat pinggang yang ketat tidak digalakkan. Seorang ahli gastroenterologi mesti menetapkan diet yang berlainan, yang melarang makan berlebihan, makan makanan pedas, goreng dan minuman berkarbonat. Adalah dinasihatkan untuk tidak termasuk dari lemak haiwan, kopi, tomato, buah sitrus, alkohol dan coklat - produk ini membantu mengurangkan rembesan gastrik.

Pembedahan

Dengan kegagalan kursus berulang terapi dadah dan rawatan rakyat, campur tangan pembedahan ditunjukkan, di mana terdapat penyingkiran sepenuhnya pembentukan, penutupan pintu hernia, pengukuhan esophagus dan jantung, pemulihan alat ligamen. Campur tangan bedah dapat terjadi melalui akses terbuka atau laparoskopi menggunakan beberapa teknik:

  1. Fundoplication mengikut Nissen, di mana esophagus dibalut di bahagian perut, membentuk satu manset yang aneh. Ia mengurangkan pembukaan esofagus diafragma dan menghalang kandungan perut daripada memasuki esofagus. Kaedah ini berkesan untuk hernia kardiofundal, apabila cardia berada di atas diafragma.
  2. Operasi Balsi, di mana insisi dibuat di sebelah kiri dada, dijahit bahagian bawah perut ke esofagus, dengan sebahagiannya melekat pada diafragma. Ini adalah kaedah yang berkesan untuk hernia hiatus, apabila organ perut bergerak ke tempat yang salah untuk mereka kerana patologi pembukaan esophageal.
  3. Gastrocardiopexy Hill dilakukan dengan hirisan besar di atas pusar, dipanggil laparotomy. Semasa operasi ini, bahagian atas esofagus dan perut dijahit ke bahagian diafragma, contohnya dengan ligamen pusingan hati atau omentum yang lebih besar.

Pencegahan penyakit

Cara yang paling berkesan untuk mengelakkan perkembangan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma adalah pencegahannya. Untuk melakukan ini, seseorang semasa hidup mesti mengikuti beberapa kaedah mudah:

  1. Elakkan menaikkan berat berlebihan dan menyengat terlalu banyak.
  2. Pantau fungsi pencernaan yang betul.
  3. Elakkan sembelit.
  4. Termasuk dalam diet anda hanya makanan semulajadi, meninggalkan makanan segera, daging asap, gula-gula, sos panas dan perasa.
  5. Makan bahagian pecahan dan kecil.
  6. Selepas makan, jangan dedahkan badan kepada tekanan fizikal.
  7. Jangan makan 4 jam sebelum tidur.
  8. Berikan tidur tengah hari.

Video

Dalam proses membangunkan penyakit ini, viskera dialihkan dari peritoneum ke rongga dada. Diafragma terletak di tengah-tengah kedua-dua bahagian ini, jadi apabila ototnya melemah, bahagian atas esofagus mula melonjak dan bergerak ke atas. Ini dipanggil hiatal hernia.

Bagaimana untuk merawat hernia hiatal bersama paksi

Hernia aksial aperture makanan diafragma (AGPOD) adalah salah satu daripada patologi paling umum saluran gastrointestinal (GIT).

Intipati penyakit ini

Diafragma adalah otot pernafasan utama yang mewujudkan penghalang antara rongga abdomen dan sangkar tulang rusuk. Dalam otot pemisahan ini menyediakan lubang untuk esofagus. Biasanya, esofagus itu harus turun melalui dada, kemudian menyeberang diafragma dan sudah di peritoneum bersentuhan dengan perut. Walau bagaimanapun, kadang-kadang berlaku, disebabkan oleh pelbagai sebab, perut dan bahagian bawah esofagus menembusi thorax melalui pembukaan esophageal di diafragma. Fenomena ini dipanggil HH paksi.

Penyebab penyakit ini boleh, sebagai faktor kongenital dan diperolehi:

  • Ciri-ciri yang dibentuk secara anatomi masih dalam rahim ibu - perkembangan diafragma yang tidak mencukupi dan kehadiran poket hernia di dalamnya, esofagus pendek atau patologi yang disebut perut "toraks".
  • Kekurangan keanjalan dan kekuatan tisu penghubung kerana beberapa penyakit: buasir, urat varikos, diverticulosis usus, kaki rata, sindrom Marfan.
  • Peningkatan tekanan intra perut disebabkan oleh kehadiran keadaan seperti: kembung, muntah yang berpanjangan, pengekalan najis, kejang abdomen, mengangkat beban berat, keracunan, pembentukan seperti tumor atau kecederaan pada rongga perut, kehamilan.
  • Perubahan berkaitan dengan usia di dalam badan.
  • Pengurangan panjang esophagus disebabkan refluks esofagitis atau gastritis refluks.
  • Dyskinesia saluran penghadaman.
  • Keradangan dan penyakit kronik saluran gastrousus, duodenum, hati dan pankreas.
  • Penyakit kronik sistem pernafasan, disertai batuk berterusan.
  • Kehamilan dan komplikasi semasa bersalin.
  • Peringkat terakhir obesiti.
  • Kehadiran tabiat buruk.
  • Komplikasi selepas operasi.
  • Keradangan organ dalaman yang mempengaruhi diafragma.

Symptomatology

Dalam kebanyakan kes, AGPOD tidak memberikan kehadirannya. Adalah mungkin untuk mengenal pasti hernia pada pesakit hanya secara kebetulan dalam proses mendiagnosis penyakit lain.

Namun begitu di AKPOD terdapat beberapa tanda-tanda tertentu:

  • Pedih ulu hati yang berterusan.
  • Kerap menggigil selepas makan.
  • Belang dengan rasa masam.
  • Kesakitan, kesakitan yang membosankan di belakang sternum, memancar ke belakang dan di bawah bilah bahu.
  • Pelanggaran refleks menelan dalam proses penerimaan makanan cair.
  • Kepahitan di dalam mulut.
  • Sakit akar lidah.
  • Suara serak.

Kesan penyakit ini

Pakar mengenal pasti tiga tahap utama AKPOD, berdasarkan saiz dan peratusan penembusan tajam ke dalam dada:

1 Ijazah pertama dianggap paling mudah dan paling mudah disembuhkan tanpa pembedahan. Tahap penyakit ini dicirikan dengan berpindah ke kawasan dada segmen abdomen esofagus dan memperbaiki spinkter yang lebih rendah pada tahap diafragma. Perut dalam keadaan ini kekal di rongga perut, tetapi ketat terletak pada pembukaan diafragma. Gelaran AKPOD yang pertama dapat menampakkan diri dengan pedih ulu hati dan rasa sakit di daerah yang hanya di bawah tepi tengah sternum.

2 Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa lipatan mukosa gastrik masuk ke pembukaan makanan diafragma dan bahagian atasnya berada di dalam rongga dada. Tahap AKPOD ini ditunjukkan oleh pedih ulu hati yang berterusan (tidak berkaitan dengan makanan), belching, loya, sakit perut dan masalah dengan menelan.

3 Ijazah ketiga AKPOD dianggap kritikal - rawatannya mesti segera. Di hadapan peringkat terakhir penyakit, hampir seluruh perut bergerak ke dalam rongga dada. Pesakit mengalami kesakitan yang berterusan di abdomen dan sternum, sesak nafas, sianosis segitiga nasolabial, takikardia.

Jenis HH

Hernia pembukaan makanan diafragma biasanya dikelaskan sebagai:

  • Aksial, mereka gelongsor dan tidak tetap.
  • Paraesophageal atau tetap.
  • Bercampur.

Sebaliknya, hernia paksi dibahagikan kepada:

  • Jantung.
  • Cardiofundal.
  • Jumlah dan jumlah lambung.

Hernia gelangsar atau tidak tetap

Dengan sendirinya, nama HH jenis ini menunjukkan bahawa protrusi seperti itu dapat bebas menembus rongga dada dan kembali ke peritoneum. Kemajuan hernia bergantung kepada kedudukan tubuh pesakit, tekanan di dalam rongga perut dan keadaan perut (kekosongan atau kenyang). Jenis hernia ini dianggap kurang berbahaya daripada hernia yang tetap (paraesophageal), tetapi ia juga perlu dirawat.

Paraesophageal atau HH tetap

Jenis hernia ini kurang biasa daripada gelongsor, tetapi dianggap sebagai penyakit yang lebih kompleks. Dengan HH yang tetap, bahagian pertama perut, dan sisanya keseluruhan menembusi rongga dada. Perbezaan jenis hernia ini dari jenis lain adalah bahawa penonjolan berlaku apabila spinkter tetap di bawah diafragma, dan organ perut tidak boleh kembali.

Paraesophageal HH paling sering menyebabkan pelanggaran hernia, yang dianggap sebagai keadaan yang agak berbahaya. Itulah sebabnya apabila mengenal pasti jenis penonjolan tetap, doktor memutuskan untuk beroperasi pada pesakit.

Jantung dan kardiofundal AKPOD

Nama jantung HH diwajibkan kepada injap jantung (sphincter) yang memisahkan esofagus dan perut. Dengan jenis hernia yang sama, hanya injap ini keluar ke rongga dada di atas tahap diafragma. Seperti subspesies protrusion paksi dianggap paling biasa - ia menyumbang sehingga 90% daripada semua kes.

Cardiofundal AKPOD dicirikan oleh penembusan melalui pembukaan makanan diafragma bukan sahaja sfinkter, tetapi juga bahagian atas perut. Jenis penonjolan ini bersama-sama dengan jumlah subtotal dan jumlah hernia gastrik untuk baki 10% dari semua hernia gelongsor.

Komplikasi

Dengan ketiadaan rawatan HH yang tepat pada masanya, akibat berikut mungkin berlaku:

  • Refluks gastroesophageal.
  • Ulser peptik.
  • Stenosis parut.
  • Menindik bantalan.
  • Pecah kerongkong.
  • Hakisan, pendarahan di kerongkong.

Selepas rawatan radikal, komplikasi juga mungkin:

Rawatan hernia bersama paksi esophageal

Hernia aksial esophagus dalam diafragma dibentangkan sebagai penyakit kongenital dan diperolehi. Jika tidak, ia dipanggil hernia gelongsor, kerana ia "slaid" melalui tubuh manusia dan menembusi organ-organ yang terletak di rongga perut, ke dalam dada.

Sliding hernia hiatal dirawat baik oleh kaedah konservatif dan beroperasi.

Hernia hiatal akut adalah penyakit kronik yang menyebabkan perubahan organ-organ perut: perut jantung, esofagus abdomen, dan dalam beberapa kes gelung usus kecil.

Punca penyakit ini

Para saintis dalam bidang perubatan telah mengenal pasti beberapa sebab bagi perkembangan hernia paksi esofagus.

Ini termasuk:

  1. 1 Dyskinesia esofagus atau perut. Apabila dyskinesia diganggu peristalsis saluran gastrointestinal, yang menyebabkan parut dinding esophageal.
  2. 2 Mengurangkan keanjalan tisu penghubung yang mengawal nada otot diafragma, atau kelemahannya. Penyebab penyakit ini diwarisi atau berlaku pada manusia dengan usia. Dengan patologi sedemikian, penutupan esophageal yang tidak lengkap berlaku, akibat daripada itu terdapat penonjolan bahagian atas perut.
  3. 3 Kekurangan kekuatan ligamen. Sering disebabkan oleh umur, tetapi kadang-kadang juga berlaku pada orang muda (jika kelemahan ligamen dikaitkan dengan penyakit kongenital).
  4. 4 Gastritis refluks, yang disertai dengan pemendekan esofagus. Jika gastritis refluks hadir pada manusia untuk jangka masa yang panjang, maka tubuh sedang mengalami proses keradangan, akibatnya parut terjadi pada dinding esofagus.

Penyebab penyakit adalah:

  • penyakit hati atau pankreas kronik;
  • kekejangan esofagus;
  • tekanan intra-perut meningkat;
  • pelanggaran duodenum;
  • masalah dengan fungsi motor perut;
  • berat badan berlebihan;
  • kehamilan dan bersalin;
  • gangguan sistem pernafasan, yang disertai batuk yang berterusan;
  • kerosakan pada diafragma;
  • tabiat buruk;
  • umur tua

Di samping itu, seseorang yang tidak melakukan senaman fizikal berisiko mendapat penyakit. Ini disebabkan oleh orang yang tidak terlatih ligamen lemah, nada otot keseluruhan tidak mencukupi.

Adalah dipercayai bahawa nipis menderita lebih kerap daripada bonjolan paksi pembukaan esofagus diafragma, kerana ia mempunyai lapisan lemak tipis.

Gejala ciri

Hernia hiatal akut dalam 40% kes tidak diiktiraf oleh pesakit dengan segera.

Penyakit ini mempunyai beberapa gejala biasa, termasuk:

  1. 1 Heartburn, yang dinyatakan dalam sensasi terbakar di belakang dada. Tanda bonjolan paksi ini paling biasa. Ini bermakna makanan memasuki saluran penghadaman dari perut akibat refluks gastroesophageal. Kejadian keadaan ini dikaitkan dengan kelemahan sphincter esofagus yang lebih rendah. Heartburn dengan hernia aksial esofagus berlaku pada waktu malam semasa tidur dan ketika orang berada dalam posisi mendatar.
  2. 2 Penolakan yang berkaitan dengan pengambilan udara ke dalam perut. Biasanya, udara perlahan keluar melalui mulut. Sekiranya seseorang mempunyai bulbs paksi pembukaan esofagus, terdapat peningkatan tekanan di dalam rongga perut, yang melibatkan penolakan udara dari sistem pencernaan dengan sedikit usaha. Dalam kes ini, kandungan gastrik menunjukkan gigitan berasid. Ini disebabkan oleh peningkatan keasidan jus pencernaan, yang berlaku apabila seseorang mempunyai hernia (paksi) hernia.
  3. 3 Hiccups yang muncul apabila menjengkelkan saraf frenik, yang dibentuk oleh beg diafragma. Dengan hernia bersama paksi, cegukan adalah berpanjangan dan dikaitkan dengan masa makan.
  4. 4 Penampilan kesakitan di rongga perut, yang mempunyai kesan mampatan pada organ dalaman. Berlaku apabila pembentukan gas.
  5. 5 Kesakitan dada, yang mempunyai ciri pembakaran.
  6. 6 Dysphagia - pelanggaran proses menelan, di mana terdapat kesulitan dengan penyerapan makanan cair, oleh itu nama - disfiskia paradoks.
  7. 7 Anemia yang berkaitan dengan berlakunya perdarahan dalaman dengan hernia hos. Dengan anemia, pusing diperhatikan, kulit orang menjadi pucat, dan berdering di telinga muncul.

Kaedah diagnostik

Diagnosis hernia gelongsor bermula dengan ahli radiologi yang memeriksa pesakit. Ini membolehkan doktor menentukan sifat penyakit dalam pesakit.

X-ray dilakukan dalam 2 kedudukan:

  • tegak;
  • dalam kedudukan Trendelenburg apabila pelvis pesakit dibesarkan.

Hernia kecil dilakukan dalam kedudukan terlentang. Untuk menentukan sifat hernia (paraesophageal atau paksi), agen kontras khas diperkenalkan.

X-ray, esophagogastroscopy dan esophagomanometry adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis bonjolan paksi pembukaan esofagus diafragma.

Selain sinar-X, tomografi yang dikira dilakukan, yang membolehkan pemeriksaan organ-organ dada dalam lapisan. Kaedah diagnostik ini digunakan untuk mengesan penyakit jantung, paru-paru dan penyakit yang berlaku di dalam usus.

Selalunya, hernia dikesan selepas pesakit menjalani ujian darah, yang menunjukkan bahawa pesakit itu mempunyai anemia atau keradangan.

Esophagogastroscopy adalah salah satu kaedah pemeriksaan untuk pemeriksaan esophageal yang disyaki. Pemeriksaan endoskopik terdiri daripada satu kajian yang menggunakan endoskop fleksibel mukosa esofagus.

Satu lagi cara untuk mengesan penyakit adalah esophagomanometry - pengukuran tekanan intra-perut.

X-ray, esophagogastroscopy dan esophagomanometry adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis bonjolan paksi pembukaan esofagus diafragma.

Jenis dan darjah

Dalam amalan perubatan, terdapat 3 jenis hernia esofagus.

Apakah hernia hiatal bersama paksi dan bagaimana untuk merawatnya?

Hernia dari lubang esofagus diafragma (HH, hiatal hernias) adalah pergeseran perut dan organ lain dari rongga perut ke toraks melalui pembukaan esophageal diluaskan. Penyakit ini sering berlaku. Ia didapati dalam 2-16% orang yang mengidap gangguan gastrointestinal, dan dalam 5-15% pesakit yang telah menjalani pemeriksaan x-ray penyakit saluran penghadaman. Pada usia tua, kekerapan penyakit mencapai 50%. Kebanyakan wanita berumur lebih daripada 50 tahun sakit. Hernia gelongsor (paksi) dari pembukaan esofagus diafragma adalah jenis patologi yang paling biasa.

Penyebab dan mekanisme pembangunan HH adalah kompleks dan bergantung kepada pelbagai aspek. Keadaan patologi ini berkembang dengan gabungan faktor-faktor berikut:

  • peningkatan dalam tekanan intra-perut;
  • perubahan dalam apertur.

Sesetengah saintis menimbangkan satu lagi faktor yang terlibat dalam asal-usul HH, dyskinesias (motilitas terganggu) esofagus, serta refleks dan geofagisme gejala (menyempitkan lumen).

Esophagism refleks adalah penyakit umum yang berlaku terhadap latar belakang pelbagai luka serviks dan tulang belakang toraks, esofagus, perut, pundi hempedu, duodenum.

Keadaan berikut membawa kepada peningkatan tekanan di dalam rongga perut:

  • obesiti;
  • makan berlebihan;
  • kembung;
  • batuk berterusan;
  • sembelit;
  • ascites;
  • tumor intra-perut besar;
  • kehamilan;
  • pengangkat berat.

Kejadian hernia kongenital paling sering disebabkan oleh gangguan embrionik dan keabnormalan perkembangan saluran gastrointestinal, manifestasi klinikal mereka dikesan pada zaman kanak-kanak. HHP yang diperolehi berkembang terutamanya pada orang dewasa, yang paling sering dikaitkan dengan perubahan anatomis invasif dalam tisu yang membentuk pembukaan esofagus di diafragma.

Penampilan awal perubahan regresif diafragma dipermudah oleh beban fungsian yang tidak mencukupi bagi otot yang kuat ini pada orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Emfisema paru-paru mempunyai kesan yang signifikan terhadap proses menurunkan diafragma, beberapa penulis menunjukkan ketergantungan penyebaran diafragma yang berkaitan dengan umur dan perkembangan aterosklerosis.

Kecenderungan keturunan untuk patologi ini dikesan, yang dikaitkan dengan ciri-ciri tisu penghubung.

Kelemahan konstitusional tisu penghubung penting dalam asalnya HHT. Ini disahkan oleh gabungan kerap penyakit dengan kaki kaki rata, hernia lokalisasi lain, varicose hemorrhoidal dan vena saphenous. Dengan usia, perkembangan perkembangan pembukaan esophagus dan kelonggaran fascial penekanan kerongkongan membuat latar belakang yang kurang baik, berdasarkan hernia esophageal terbentuk. Juga bagi perkembangan HHP memainkan peranan penting perbezaan tekanan dalam dada dan rongga perut.

Dalam sesetengah kes, ketegangan yang sangat tajam abdomen itu sendiri boleh menyebabkan berlakunya HH, seperti hernia perut lain. Mekanisme herniasi ini lebih biasa pada pesakit muda.

Asas semua tipologi moden adalah klasifikasi Akerlud dan Sealy. Pengarang mengenalpasti 3 jenis utama patologi ini:

  1. 1. Hernia gelongsor (paksi, paksi). Ia diperhatikan hampir 90% pesakit dengan HH. Dengan jenis kardia ini, ia terletak di atas pembukaan diafragma esofagus, oleh itu nisbah antara esofagus dan perubahan perut dan fungsi penutupan sfinkter jantung sangat teruk.
  2. 2. Paraesophageal hernia. Ia diperhatikan pada kira-kira 5% pesakit. Ia dicirikan oleh hakikat bahawa cardia tidak mengubah kedudukannya, dan bahagian bawah dan kelengkungan yang lebih besar perut keluar melalui pembukaan lanjutan.
  3. 3. esofagus pendek. Ia jarang ditemui sebagai penyakit bebas dan merupakan perkembangan yang tidak normal. Ia biasanya diperhatikan dalam kombinasi dengan hernia gelongsor dan adalah hasil daripada pelbagai perubahan di dinding esofagus.

Di sebelah kiri - lokasi normal perut dan esofagus. Di pusat dan di sebelah kanan - pilihan hernia gelongsor

Terdapat juga klasifikasi bergantung kepada jumlah penembusan perut ke dalam rongga dada. Bahagian ini berdasarkan kepada manifestasi radiologi penyakit ini.

Terdapat 3 darjah HH:

  1. 1. Pertama - esophagus perut terletak di rongga dada, dan kardia - pada tahap diafragma. Perut dibangkitkan dan bersebelahan dengan diafragma.
  2. 2. Kedua - kerongkong abdomen terletak di rongga dada, dan secara langsung di kawasan pembukaan esofagus diafragma sudah menjadi bahagian perut.
  3. 3. Ketiga - esofagus perut, kardia, dan bahagian perut (bawah dan badan, dan dalam kes yang teruk walaupun antrum) terletak di atas diafragma.

Gejala klinikal hernias gelongsor (aksial) lubang esofagus diafragma adalah disebabkan oleh kekurangan sfingter jantung, mengakibatkan refluks gastroesophageal (GER) dan esofagitis.

Gejala utama adalah sakit, pedih ulu hati, regurgitation, belching, disfagia, anemia.

Simptom yang paling kerap dan menyakitkan adalah kesakitan. Ia biasanya dilokalisasikan pada tahap ketiga sternum yang lebih rendah, dalam proses xiphoid dan meluas ke belakang, bahu kiri, lengan kiri. Kekerapan, intensiti dan tempoh kesakitan pada pesakit yang sama adalah berbeza. Lebih sering ia digambarkan sebagai pembakaran.

Dalam beberapa pesakit sukar untuk membezakannya daripada kesakitan dalam kes stenocardia atau infarksi miokardium, dan hanya elektrokardiogram yang membezakan penyakit-penyakit ini. Walaupun dalam sesetengah kes hernia lubang esofagus diafragma boleh menyebabkan kekejangan kapal koronari dengan perubahan morfologi seterusnya perkembangan otot jantung. Bergman menggambarkan sindrom epifrenal yang dicirikan oleh sakit dada, gangguan irama jantung yang disebabkan oleh pemampatan batang saraf vagus dalam pembukaan esofagus diafragma oleh perut ke dalam rongga dada.

Biasanya, kesakitan timbul selepas mengangkat berat badan, apabila badan dimiringkan ke depan (satu gejala "tali", seperti yang ditakrifkan oleh penulis Perancis), serta di bawah pengaruh faktor-faktor lain yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut. Dalam banyak pesakit, rasa sakit meningkat selepas makan, dalam kedudukan mendatar, pada waktu malam.

Akibat daripada fungsi penutupan sfinkter jantung yang tidak mencukupi adalah membuang kandungan gastrik berasid ke dalam esofagus dan berlakunya pedih ulu hati. Yang kedua adalah sifat yang degil dan menyakitkan dan, seperti rasa sakit, sering terjadi pada kedudukan mendatar pesakit. Dalam sesetengah pesakit, ia berlaku pada waktu malam. Heartburn menurun selepas makan, pengambilan produk tenusu, dan minyak dan kenaikan selepas makan makanan pedas. Perlu diingatkan bahawa tidak semua orang membuang ke dalam esophagus walaupun kandungan gastrik yang sangat berasid disertai dengan pedih ulu hati.

Dalam sesetengah pesakit, menelan makanan kembali ke rongga mulut tanpa muntah.

Jika kandungan gastrik mencapai faring dan rongga mulut, maka mereka bercakap mengenai regurgitasi. Yang terakhir diperhatikan pada satu pertiga daripada pesakit. Selalunya, buang kembali cecair berasid atau pahit berlaku tiba-tiba apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar atau apabila badan itu lentur dan tidak disertai dengan mual. Ketegangan sedemikian boleh menyebabkan aspirasi, yang membawa kepada batuk yang sesuai dan / atau perasaan tidak menyenangkan yang menggelitik di kerongkong.

Gejala umum HHP adalah belching. Ia mungkin satu-satunya gejala penyakit, dalam kes-kes yang teruk, pesakit tidak dapat muncul kerana ini di tempat awam. Regurgitasi berlaku sama ada dengan kandungan asid atau udara. Selalunya, belching membawa kelegaan dengan mengurangkan rasa kenyang di rantau epigastrik, walaupun sesetengah pesakit mengalami sakit membakar di belakang sternum. Gejala ini dalam kebanyakan kes berlaku selepas makan atau selepas 20-30 minit, yang boleh dijelaskan oleh peningkatan tekanan intraluminal akibat limpahan perut. Sesetengah pesakit mengalami belching apabila badan dimiringkan ke hadapan.

Aduan disfagia mengenakan sehingga satu pertiga daripada pesakit dengan pelbagai jenis HH. Gejala ini di peringkat awal penyakit biasanya berlaku akibat dari kekejangan segmen bawah esophagus, dan pada peringkat kemudian disebabkan oleh pembentukan ketegangan peptik esofagus. Perasaan pengekalan makanan diletakkan pada tahap proses xiphoid. Dalam hernia bersama paksi, disfagia biasanya tidak mencapai keterukan yang ketara, muncul secara berkala dan sering meningkat apabila makan dalam keadaan tergesa-gesa dan tertekan.

Mual, muntah, sesak nafas, cegukan, lidah pembakaran adalah gejala yang sangat jarang berlaku pada hernia gelongsor.

Gejala khas adalah aphagia episodik. Ia berlaku secara tiba-tiba, disebabkan oleh makan dan minum cecair. Semasa serangan, pesakit tidak boleh menelan sepenuhnya. Serangan biasanya berlangsung beberapa jam. Ada kesakitan, jumlah lendir yang besar terbentuk. Afagia berhenti secara tiba-tiba atau berkurangan secara beransur-ansur.

Hernia hiatal akut: dengan tanda-tanda untuk mengenalpasti dan bagaimana untuk dirawat

Apakah hernia hiatal bersama paksi? Ia dicirikan oleh pergerakan perut ke dalam rongga dada. Penyakit ini didiagnosis pada pesakit yang lebih tua, dan selalunya ia berlaku tanpa tanda-tanda klinikal yang jelas.

Dalam keadaan normal, organ abdomen (perut dan limpa) terletak di rongga perut. Jika neoplasma muncul pada mereka, mereka melengkung di bawah kulit. Jika ada hernia aksial esophagus, mustahil untuk mendiagnosis dengan pemeriksaan luar pesakit, kerana organ rongga abdomen dengan peningkatan masuk ke bahagian dalam dada.

Kesakitan mungkin berlaku apabila menukar kedudukan badan. Untuk bentuk hernia aksial daripada pembukaan diafragma esophageal, pembukaan pendarahan dalaman dari kapal esophagus adalah ciri. Pesakit mempunyai tanda-tanda anemia dan anemia.

Sebabnya

Terdapat beberapa sebab yang membawa kepada perkembangan patologi ini:

  • kekurangan keanjalan tisu penghubung, di mana nada otot diafragma bergantung - pelanggaran seperti ini dikaitkan dengan kecenderungan genetik atau perubahan berkaitan dengan usia, pembukaan kerongkong tidak sepenuhnya rapat, dan pada sesetengah pesakit sebahagian daripada perut perut;
  • bentuk reflux esofagitis kronik, yang disertai dengan pemendekan esofagus, keradangan rahim terbentuk, dan bekas parut muncul, yang mengakibatkan ubah bentuk dan melemahkan nada dinding lembut saluran gastrointestinal;
  • kerengsaan biasa dalam esofagus, kerusakan kronik pankreas dan hati;
  • tekanan tinggi di dalam rongga abdomen - fenomena ini berlaku disebabkan pembentukan gas yang berlebihan dalam usus (perut), sembelit kerap, makan berlebihan, senaman;
  • motilitas gastrik terjejas;
  • Penyakit paru-paru - pesakit mempunyai serangan batuk nyekik;
  • komplikasi semasa bersalin dan sepanjang kehamilan;
  • kecederaan diafragma;
  • obesiti;
  • umur tua, merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Pengkelasan

HH paksi, apa ini akan membolehkan doktor mengurutkan dibahagikan kepada beberapa jenis:

  1. Tetap (paraesophageal). Ini adalah bentuk jarang hernia hiatus, dengan perkembangan di mana bahagian atas perut tidak mengubah kedudukannya, dan bahagian bawah diturunkan ke diafragma. Rawatan lewat meningkatkan risiko kecederaan.
  2. Aksi (hernia tidak tetap dari pembukaan esofagus diafragma, gelongsor, jantung) hernia. Dengan perkembangan tumor sedemikian dalam badan, perut bergeser ke sfingter esofagus.

Manifestasi klinikal

Penyakit seperti hernia kardiak jantung paksi, hernia hiatal paksi tetap, hernia hiatal aksial esophagus dicirikan oleh manifestasi klinikal yang berbeza. Jika anda mendapati simptom yang pertama, anda perlu segera mendapatkan bantuan daripada doktor.

Heartburn

Pesakit mempunyai sensasi terbakar dalam perut dan laring. Gejala ini memerlukan perhatian khusus. Dengan perkembangan ketidaknyamanan refluks gastroesophageal muncul selepas makan, kerana ia mendapat dari perut kembali ke kerongkongan dan merengsa membran mukus. Nada sfinkter esofagus menjadi lemah dan tidak melaksanakan fungsi yang diberikan kepadanya. Heartburn pada pesakit sering berlaku dalam kedudukan mendatar pada waktu malam.

Hiccups dan ketidakselesaan usus

Oleh cegukan menyiratkan kekejangan spontan diafragma. Apabila hernia tumbuh dalam saiz, ia merengsa serat saraf frenik. Hiccup menunjukkan dirinya selepas makan dan berlangsung beberapa minit. Memerah dan sakit tajam di usus dan dada yang nyata pada waktu pagi selepas tidur, apabila hernia jatuh ke pembukaan diafragma.

Apabila seseorang terlibat dalam senaman yang aktif, kedudukan badan berubah, badan membungkuk, dan ketika berjalan cepat, rasa sakit meningkat. Apabila kekejangan meningkatkan kemungkinan membuang kandungan perut ke dalam mulut melalui laluan esofagus.

Belching

Sekiranya, apabila mengunyah makanan, oksigen memasuki perut, kemudian muncul pada pesakit. Sekiranya tidak terdapat gangguan patologi dalam tubuh seseorang yang sihat, udara secara beransur-ansur dan perlahan keluar melalui mulut. Hernia akut memprovokasi tekanan tinggi di dalam perut. Itulah sebabnya udara cepat dan dengan sedikit usaha kembali.

Apabila pesakit mempunyai tahap keasaman yang tinggi dalam perut, rasa masam di dalam mulut berlaku. Semasa tidur, pesakit dengan hernia bersama paksi sering kelihatan menyusu dengan kandungan makanan. Terdapat kebarangkalian yang tinggi dari kepingan makanan masuk ke dalam saluran pernafasan, jadi batuk suffocative ciri, sesak nafas, pneumonia berlaku pada seseorang.

Dysphagia

Kesukaran menelan ditemui pada pesakit yang mengunyah makanan dengan teruk, minum teh yang sangat panas atau makan aiskrim dengan cepat. Orang yang merasa sakit dan rasa tidak selesa, jadi jangan biarkan gejala ini.

Dengan perkembangan komplikasi, seseorang tidak dapat menelan makanan kering dan keras, jadi mereka mengambil cecair atau makanan dalam bentuk kentang tumbuk untuk makanan.

Penyakit ini boleh menyebabkan pendarahan di dalam organ dalaman. Pesakit secara teruk memburukkan kesihatan secara keseluruhan, terdapat kelemahan dan kelemahan.

Diagnosis penyakit ini

HHP paksi boleh didiagnosis melalui kaedah berikut:

  1. X-ray Ia dijalankan dalam kedudukan tegak. Apabila mendiagnosis kecacatan seperti hernia aksial daripada pembukaan esofagus diafragma 1 darjah, pesakit terletak di belakangnya. Ejen sebaliknya disuntik ke dalam darah untuk membezakan hernia paksi atau paraesophageal.
  2. Komputasi tomografi dada. Doktor mengkaji organ dalaman dan kandungannya dalam lapisan.
  3. Pemeriksaan endoskopik - memeriksa keadaan membran mukus esofagus dan perut.
  4. Esophagomanometry. Di bawah keadaan makmal, tekanan dalaman dan kontraksi dalam esofagus diukur.

Rawatan Ubat

Rawatan hernia hiatal bersama paksi bermula dengan kaedah konservatif. Pada peringkat awal, patologi ini mempunyai gejala yang sama dengan refluks gastroesophageal. Ia dilarang keras untuk membeli ubat tanpa preskripsi doktor atau atas cadangan kawan-kawan.

Pesakit diberi terapi kompleks:

  • mengambil ubat antacid yang mengandungi magnesium dan aluminium hidroksida;
  • H2-blocker reseptor histamin (ranitidine);
  • Omeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole.

Video berguna

Bagaimana untuk merawat hernia hiatal paksi 2 darjah, hernia tetap paksi pembukaan esophagus, hernia paksi 1 darjah esophageal menggembirakan ramai. Katakanlah.

Rawatan pembedahan

Jika terapi ubat tidak membawa kesan yang dijangkakan, doktor memutuskan kemungkinan untuk campur tangan pembedahan. Tugas utama adalah untuk memulihkan ciri anatomi semulajadi saluran gastrousus.

Pembedahan ditunjukkan dalam situasi berikut:

  • rawatan ubat tidak berkesan;
  • komplikasi (pendarahan dalam organ dalaman, anemia, esophagitis);
  • neoplasma yang tidak normal meningkat pesat dan terletak di cincin hernia;
  • kebarangkalian mencubit;
  • ubah bentuk membran mukus esofagus.

Apabila melakukan prosedur pembedahan, seorang pakar menghilangkan hernia dan memulihkan fungsi mekanisme refluks (untuk mengelakkan kembali membuang makanan dari perut ke dalam esofagus). Operasi ini ditunjukkan kepada pesakit yang mempunyai komplikasi serius, hernia secara teratur diperbesarkan, dan membran mukus esophagus cacat. Selepas menerima keputusan diagnostik, pesakit diberi salah satu prosedur pembedahan berikut:

  • telah menutup pembukaan hernia;
  • menetapkan ligamen esophagus dan diafragma (gastropexy);
  • pemulihan ciri-ciri anatomi sudut akut antara bahagian bawah perut dan esophagus abdomen (fundoplication);
  • penyingkiran kawasan kerongkong esophagus bersama-sama dengan hernia (pembentukan stenosis cicatricial).

Jika semasa tidur terdapat kram tajam di dalam perut atau dada, anda perlu berunding dengan seorang pengamal am. Elektrokardiografi dan esophagoduodenoscopy akan membantu untuk menentukan diagnosis yang betul. Sesetengah pesakit diberikan x-ray esofagus, tetapi sebelum prosedur bahan radiopaque disuntik ke dalam darah.