Ubat adenomyosis - apa itu, sebab, tanda, gejala, darjah dan rawatan

Gejala

Adenomiosis rahim adalah penyakit yang disifatkan oleh penyebaran tisu yang sama dalam struktur ke endometrium (mukosa rahim) dalam ketebalan rahim. Adenomyosis menyebabkan kerosakan pada rahim, akibatnya - endometrium tumbuh dan menjejaskan lapisan di sekeliling organ. Masalah ini tidak berlaku untuk tumor malignan, tetapi hanya dalam pengesanan dan rawatan tepat pada masanya. Bagaimana untuk merawat penyakit ini, berapa seriusnya dan apakah akibatnya bagi seorang wanita?

Apa itu adenomyosis uterus

Adenomiosis rahim adalah kes endometriosis khas, penyakit jinak sistemik di mana sel-sel endometrium mula membiak di luar membran mukus rongga rahim. Istilah "adenomyosis (adenomyosis)" secara literal bermaksud degenerasi kelenjar tisu otot ("adeno" - kelenjar, "myo" - tisu otot, akhiran "oz" - perubahan degeneratif).

Di bawah keadaan normal, sel endometrium, mengikut nama mereka, terletak secara eksklusif dalam lapisan dalaman rahim - endometrium. Apabila mereka merebak ke luar rahim, keadaan patologi timbul - endometriosis.

Sebabnya

Sehingga kini, tidak ada persetujuan mengenai sebab-sebab dan mekanisme perkembangan endometriosis. Terdapat beberapa hipotesis etiopathogenetik penyakit ini. Walau bagaimanapun, tiada seorang pun daripada mereka secara berasingan menerangkan intipati keseluruhan proses patologi yang berlaku dalam endometriosis uterus.

Malah, penyebab utama adenomyosis adalah ketidakseimbangan hormon. Faktor ini adalah primer dan mendasari patogenesis patologi ini.

  • pembedahan seperti bahagian cesarean, curettage, penyingkiran fibroid, dan sebagainya;
  • pengguguran;
  • perubahan umur. Dalam kebanyakan kes, patologi ini didiagnosis pada wanita selepas 30-45 tahun;
  • kecenderungan genetik;
  • lawatan yang sangat kerap ke solarium, pendedahan berterusan kepada matahari tanpa perlindungan;
  • berat badan berlebihan.

Uterus adenomyosis boleh didiagnosis pada wanita muda yang tidak pernah mengalami manipulasi seperti itu. Dalam kumpulan pesakit ini, penyakit ini berkembang disebabkan oleh keabnormalan kongenital atau pembukaan leher yang tidak mencukupi semasa haid.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, anda harus memberi perhatian kepada hakikat bahawa pembedahan rahim atau pembetulan rahim dengan ketara meningkatkan risiko adenomyosis. Pertama sekali, ini termasuk aborsi, kecederaan mekanikal, campur tangan perubatan selepas keguguran, dan sebagainya.

Gejala dan adenomyosis foto rahim

Sekarang anda tahu apa penyakit ini, tetapi perkara yang paling teruk dalam adenomyosis uterus kebanyakannya tanpa gejala. Gejala pertama mungkin muncul di peringkat ketiga, di mana rawatan konservatif sudah sukar.

Dalam gambar, anda boleh melihat adenomyosis uterus

Gejala-gejala adenomyosis yang paling tipikal adalah tanda-tanda dan tanda-tanda seperti:

  • sakit perut sebelum haid, selama itu, dan beberapa hari kemudian;
  • Pelepasan coklat gelap dari saluran kemaluan untuk beberapa waktu sebelum dan selepas haid;
  • pelbagai pelanggaran kitaran haid (sebagai peraturan, pengurangannya);
  • perubahan saiz dan bentuk rahim (gejala ini ditubuhkan semasa peperiksaan khas);
  • kesakitan semasa bersetubuh.
  • Kemerosotan keadaan umum, sakit kepala yang kerap, migrain, penurunan prestasi, sikap tidak peduli, kemurungan, perubahan tajam dalam mood, penurunan prestasi.

Adenomiosis rahim sebahagian besarnya merupakan ciri dari proses asimtomatik proses patologi, yang boleh berlangsung selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad.

Bentuk penyakit

Jenis adenomyosis uterus berikut dibezakan:

  • disfungsi ovari,
  • metaplasia,
  • ulser perut,
  • sirosis hati,
  • kanser tiroid

Ciri utama bentuk nodular adalah pelanggaran kitaran haid. Kitaran menjadi lebih pendek, dan haid adalah lebih banyak dan lebih lama kerana penampilan mengesan selama 2-3 hari sebelum permulaan haid dan dalam beberapa hari selepas berakhirnya mereka.

  • menarik kesakitan dari abdomen,
  • kitaran haid yang tidak menyakitkan
  • kehadiran pendarahan selama beberapa hari sebelum dan selepas haid.

Adenomyosis: 1, 2, 3, 4 darjah

Kuasa yang mana ini atau gejala lain penyakit muncul berkaitan dengan keparahan adenomyosis. Klasifikasi adenomyosis dengan kelaziman tidak antarabangsa, tetapi ia agak mudah dan dijalankan dalam amalan. Terdapat empat peringkat yang berbeza-beza bergantung kepada pembahagian endometrium:

  1. Perkembangan sel adalah terhad kepada ruang dalaman rahim dan tidak melampaui cangkangnya.
  2. Di peringkat kedua, pemadatan dan pembiakan endometrium yang tidak sekata didiagnosis di lapisan otot organ.
  3. Ijazah Ketiga: penglibatan dalam proses lebih daripada separuh atau semua dinding otot uterus.
  4. Pada peringkat 4, bercambah melalui lapisan serous, tisu endometrium berhijrah ke luar rahim

Sebelum dan selepas haid, pembuangan mukus dengan bau tajam dan tidak menyenangkan dapat diperhatikan. Ini menunjukkan bahawa perkembangan endometriosis dalaman mencapai tahap 2 atau 3.

Keterukan proses anomali bergantung kepada kedalaman lesi. Kes-kes adenomyosis yang ringan berlaku di banyak wanita. Pada masa yang sama, endometrium tidak lagi berkembang daripada lapisan submucosal.

Kemungkinan akibat untuk wanita

Adenomyosis uterus mempunyai 2 laluan pembangunan - baik dan kritikal. Pengesanan tepat pada masanya dan rawatan tepat pada masanya berakhir dengan wanita secara keseluruhan dengan selamat, dengan pemeliharaan fungsi reproduktif dan pemulihan tahap hormon.

Perkembangan endometrium di luar ruang dalaman rahim membawa kepada hakikat bahawa membran mukus organ itu patah, menjadi lebih nipis dan rapuh. Dia tidak dapat menerima dan mengekalkan telur yang disenyawakan. Jika tidak dirawat, kemandulan boleh berkembang dari masa ke masa. Penyakit ini adalah akibat gangguan hormon yang membuatnya sukar untuk hamil.

Itulah sebabnya ia sangat penting untuk kerap melawat pakar ginekologi; Endometriosis badan rahim yang dikesan pada peringkat awal berjaya dirawat, selepas itu permulaan kehamilan adalah agak nyata.

Kehamilan dengan adenomyosis

Kemandulan adalah salah satu akibat yang kerap mempunyai sel endometrium dalam lapisan otot rahim. Dalam sesetengahnya, ini ditunjukkan oleh ketidaksuburan konsepsi; yang lain tidak dapat menanggung anak. Dalam sesetengah kes, wanita mengalami halangan pada tiub fallopian, yang menghalang ovum daripada menyambung ke sel sperma.

Dalam wanita yang sihat dalam fasa kedua kitaran, peningkatan saiz endometrium berlaku pada jangkaan kehamilan. Sekiranya persenyawaan tidak berlaku, maka terdapat penolakan sel-sel endometrium dan keluarnya ke luar, bersama dengan haid. Sekiranya adenomyosis, keluar dari tisu otot rahim tidak berlaku, yang menyebabkan kemerahan dan keradangan organ yang teruk.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis rahim? Kehamilan dengan adenomyosis adalah mungkin jika rawatan komprehensif yang bertujuan untuk memulihkan fungsi pembiakan dilakukan. Keberkesanan kesan terapeutik bergantung kepada tempoh penyakit. Jika adenomyosis mengganggu seorang wanita selama tidak lebih dari 3 tahun, hasil rawatan itu mungkin positif.

Diagnostik

Mungkin, mungkin untuk mendiagnosis adenomyosis rahim atas dasar keluhan ciri dan akibat pemeriksaan ginekologi. Perhalusi diagnosis dan tentukan tahap penyakit membolehkan kaedah pemeriksaan tambahan.

  1. Ultrasound organ-organ panggul, di mana perubahan dalam bentuk dan saiz rahim jelas kelihatan. Adakah mungkin melihat tanda-tanda adenomyosis rahim pada wanita pada ultrasound? Semasa ultrasound, anda boleh melihat pada skrin percambahan lapisan rahim, kedua-dua seragam dan tidak sekata, anda juga boleh melihat protrusions tajam atau penyelewengan yang mirip dengan myometrium.
  2. Hasil yang paling tepat (kira-kira 90%) disediakan oleh pengimbasan ultrasound transvaginal, yang, seperti pemeriksaan ginekologi, dilakukan pada malam haid.
  3. Hysteroscopy ditetapkan untuk pemeriksaan terperinci endometrium. Dengan bantuannya, doktor mengkaji sifat dan tahap kerusakan pada rahim, yang memungkinkan untuk menentukan rawatan selanjutnya.
  4. Ujian makmal juga diperlukan untuk flora.
  5. menjalankan kajian komprehensif yang diperlukan untuk organ dan sistem dalaman yang lain - endokrin, urogenital, pernafasan, makanan, vascular-cardiac;
  6. biopsi endometrium;
  7. MRI;
  8. pemeriksaan ginekologi bimanual.

Rawatan adenomyosis rahim

Rawatan adalah berdasarkan penggunaan ubat (rawatan konservatif), pembedahan, kaedah ubat alternatif.

Apabila memilih kaedah dan skop terapi, mereka pasti mengambil kira:

  • umur pesakit, keinginan untuk mempunyai anak, status psiko-neurologi;
  • semua ciri-ciri proses patologi;
  • gabungan adenomyosis dengan proses keradangan, sama ada terdapat perubahan cicatricial dan commissural, dan kehadiran hiperplasia dan kemusnahan dalam rahim.

Persediaan

Apabila merawat ubat-ubatan, terapi hormon dikaitkan dengan pesakit, ini harus menghentikan kitaran haid, jadi untuk bercakap, mewujudkan menopause. Rawatan dengan hormon mengambil masa yang sangat lama, dari 3 bulan ke 5. Kitaran ini boleh dinormalisasi sepenuhnya hanya enam bulan selepas pengisian ubat.

Persediaan kumpulan hormon dalam patologi:

  • progestin - ubat untuk memulihkan fungsi pembiakan;
  • pil kontraseptif;
  • anti estrogen;
  • Analogues GnRH;
  • antigonadotropin.

Pembuangan proses keradangan. Untuk melakukan ini, gunakan gel yang berlainan, lilin, penyelesaian untuk douching. Dadah boleh dibuat berdasarkan herba ubat. Juga, persiapan berasaskan antibiotik sering digunakan untuk melegakan proses keradangan, yang memungkinkan untuk menghilangkan pertumbuhan kulat dan jangkitan lain.

Campur tangan pembedahan (operasi)

  • dengan adenomyosis 3 dan 4 darjah;
  • apabila adenomazoa digabungkan dengan myoma dan hiperplasia endometrium yang tidak normal;
  • dengan bentuk nodular (pada wanita dengan ketidaksuburan, pembedahan abdomen konservatif dilakukan);
  • dengan anemia berterusan;
  • dengan tidak berkesan rawatan konservatif.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dalam rawatan adenomyosis, kaedah perkakasan telah digunakan dengan membunuh usus radang endometrium dalam badan rahim dengan bantuan laser.

Jika pesakit tidak disyorkan untuk menggunakan terapi hormon konvensional, persoalan rawatan perubatan adenomyosis tidak dibincangkan, pembedahan menjadi kaedah pilihan.

Makanan yang disyorkan

Tiada diet khas yang disyorkan oleh doktor dalam rawatan adenomyosis rahim. Oleh itu, diet terbaik akan menjadi pengecualian dari diet makanan berlemak dan pedas, jumlah gula dan pastri yang berlebihan. Lebih baik menggantikan produk ini dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, kacang-kacangan.

Cuba masukkan ke dalam diet omega-3 asid lemak anda, yang terlibat dalam banyak proses metabolik penting yang berlaku di dalam badan. Asid lemak berguna terdapat dalam makanan seperti:

  • Ikan berlemak dan minyak ikan.
  • Kacang walnut dan minyak walnut.
  • Biji labu.
  • Minyak sayuran.

Dengan penyakit ini sangat berguna untuk makan banyak sayur-sayuran berdaun hijau yang gelap.

Bagaimana untuk merawat remedi kaum adenomyosis

Pakar mengatakan bahawa kebanyakan herba boleh memperbaiki keadaan pesakit. Broth mempunyai kesan anti-radang, imunomodulator, regenerasi dan hemostatik.

Mengumpul herba untuk douching №1

Untuk menangani masalah ini, anda boleh memohon douching. Untuk penyediaan komposisi terapeutik adalah perlu untuk mencampurkan ramuan tersebut dalam bahagian yang sama:

  • kayu putih;
  • Akar Badana;
  • mistletoe;
  • waktu tidur pagi;
  • codweed;
  • celandine;
  • peony;
  • calendula;
  • kulit kayu oak;
  • yarrow

Kumpul herba perlu mencurahkan air mendidih dan biarkan tuangkan. Kemudian komposisi perlu ditapis melalui lapisan dua kain kasa dan digunakan untuk douching.

Mengumpul herba №2

Adalah baik untuk menggunakan koleksi mistletoe, peony, lilac, kulit ek, calendula, bunga yarrow, celandine dan jelatang. Tumbuhan kering dihancurkan dalam kuantiti yang sama, dipenuhi dengan air panas, dibungkus dan ditinggalkan untuk berdiri sehingga 5 jam. Seterusnya, rumput disaring melalui kain kasa yang dilipat beberapa kali dan dalam bentuk hangat yang mereka lakukan beberapa kali sehari.

Merebus Jelatang

Nettle decoction empat kali sehari. Untuk menyediakan minuman itu, tuangkan dua sudu pengumpulan dengan segelas air mendidih, biarkan ubat itu berdiri dan sejuk, kemudian ketatkan dan ambil beberapa sudu beberapa kali sehari. Infusi ini melegakan keradangan dan menghentikan pendarahan haid yang teruk.

Pencegahan

  1. Pencegahan adenomyosis rahim terutamanya datang ke lawatan biasa ke pakar sakit ginekologi. Pakar itu dapat menafsirkan gejala-gejala ini tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang sesuai.
  2. Melepasi ultrasound pelvis, 1-2 kali setahun.
  3. Ginekologi percaya bahawa tekanan dan keletihan yang berterusan sangat mempengaruhi kesihatan wanita dan, tentu saja, boleh menyebabkan perkembangan adenomyosis. Untuk mengelakkan timbulnya penyakit, seorang wanita perlu berehat lebih lama, mandi mandian santai, pergi ke urut, lebih kerap berada dalam suasana yang tenang dan selesa.
  4. Menjaga badan bersih. Gadis yang mengabaikan peraturan kebersihan diri dari usia muda lebih cenderung kepada penyakit jenis ini. Serta mereka yang pada zaman kanak-kanak dan remaja mempunyai hubungan seks.

Menghormati kesihatan seseorang adalah cara utama untuk mencegah bukan sahaja adenomyosis, tetapi juga penyakit lain yang berbahaya.

Adenomyosis (endometriosis badan rahim)

Adenomyosis (atau endometriosis dari badan rahim) adalah satu bentuk endometriosis di mana tisu endometriotik (heterotopinya terletak pada foci yang tidak normal) berlaku di dalam myometrium. Untuk penjelasan, kami membentangkan gambar rajah dan pertimbangkan anatomi rahim:

Rahim terdiri daripada: serviks, rahim, dan tiub fallopian. Dalam topik "adenomyosis," adalah yang paling penting untuk mempertimbangkan struktur badan rahim. Ia terdiri daripada endometrium (membran mukus rahim - penolakannya dan disertai dengan pendarahan semasa haid, telur yang disenyawakan ditanamkan di sini), myometrium (membran ototnya, yang membentang semasa kehamilan, membolehkan organ meningkat banyak puluhan kali) dan perimetri (luar, membran serus - adalah kesinambungan lembaran peritoneal dari pundi kencing). Endometrium terdiri daripada dua lapisan yang berlainan: berfungsi - yang mengecil pada akhir setiap tempoh dan lapisan dasar, yang menyebabkan pembentukan lapisan fungsian yang baru, dan, akibatnya, menyebabkan permulaan bulan depan. Lapisan berfungsi diwakili oleh satu lapisan sel, menyerupai bentuk silinder (epitel silinder), di mana sel-sel kelenjar terletak (menghasilkan lendir yang diperlukan) dan cawangan terakhir arteri spiral yang kecil, dalam pelbagai yang terdapat di sini.

Endometriosis adalah penyakit yang disifatkan oleh rupa tisu yang serupa dengan endometrium, di luar lapisan mukus rahim, iaitu. di luar lokasi normal endometrium. Kehadiran tisu tersebut antara serat otot lapisan otot rahim secara semula jadi adalah patologi, yang dipanggil endometriosis uterus atau adenomyosis. Kenapa ini berlaku?

Punca adenomosis

Terdapat banyak teori yang cuba menjelaskan sebab endometriosis dan adenomiosis khususnya. Kami menyenaraikan yang paling biasa:

1. Teori implan - stoma endometriosis terbentuk akibat darah yang dibuang melalui tiub fallopi ke rongga perut, yang pada tahap tertentu sentiasa berlaku ketika haid adalah normal. Teori ini juga menerangkan sebab yang disebut endometriosis extragenital, apabila lesi tisu ditemui pada organ lain, tetapi ia tidak menjelaskan penampilannya dalam tisu myometrial (lapisan otot rahim).

2. Teori metoplasia epitel koelomik - mengikutnya, fokus pada endometriosis terbentuk daripada sisa-sisa tisu embrio yang tidak mengalami regresi semasa pembentukan tisu.

3. Induksi - mengembangkan sebelumnya dan membuktikan kemungkinan pembentukan endometriosis di bawah pengaruh pelbagai faktor yang merugikan.

Teori kedua dan ketiga entah bagaimana dapat menjelaskan kejadian endometriosis pada rahim, terutamanya apabila ia dikesan pada pesakit muda, tetapi tidak ada pengesahan percubaan teori ini. Di samping teori-teori ini, terdapat banyak lagi: teori kekurangan genetik, prostaglandin, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, tidak ada teori hari ini benar-benar terbukti dan tidak ada teori yang dapat menjelaskan sepenuhnya proses patologi ini.

Ia juga perlu untuk menentukan secara ringkas faktor-faktor risiko untuk adenomyosis:

1. Infeksi saluran kencing, termasuk jangkitan seksual.
2. Intervensi intrauterine
3. Kecederaan dan kecederaan, terutamanya semasa melahirkan anak
4. Pelanggaran latar hormon
5. Faktor genetik

Sesetengah perkara harus ditekankan: adenomyosis muncul paling kerap di kalangan wanita muda umur melahirkan anak; adenomyosis perlu dikecualikan jika wanita mempunyai riwayat dysmenorrhea (tempoh yang menyakitkan), disfungsi haid, ketidaksuburan; pengesanan endometriosis di kalangan wanita mengikut pengarang yang berbeza mencapai 43%. Semua sebab di atas untuk merawat patologi ini sangat berhati-hati, dan secepat mungkin untuk memulakan rawatan dengan endometriosis klinikal aktif.

Satu lagi perkara yang penting adalah bahawa tisu morfologi fokus endometriotik adalah serupa dengan endometrium biasa, tetapi terdapat perbezaan asas di antara mereka, terutamanya dalam pertumbuhan dan fungsi.

Pengelasan adenomyosis:

Endometriosis pada rahim mungkin meresap, focal atau nodular. Terdapat 4 peringkat penyebaran adenomyosis, bergantung kepada kedalaman penembusan endometrium ke dalam lapisan otot. Adenomyosis dibahagikan kepada peringkat berikut:

Peringkat I - percambahan hingga ke myometrium;
Peringkat II - kerosakan pada tengah-tengah ketebalan lapisan otot;
Tahap III - kekalahan pada penutup serous;
Peringkat IV - kekalahan peritoneum parietal.

Gejala adenomyosis:

1. Algomenorrhea - kesakitan teruk semasa haid. Perlu diperhatikan di tempat pertama di kalangan remaja. Keamatan kesakitan tidak sepadan dengan keparahan kesakitan. Kesakitan dikaitkan dengan penyusupan tisu (pengumpulan cecair di dalamnya) terhadap latar belakang proses keradangan tempatan, pengumpulan darah haid dalam lesi, perekatan di rongga rahim.

2. Pelanggaran kitaran haid - gejala yang agak ciri adenomyosis, dinyatakan, sebagai peraturan, dengan pendarahan. Satu gejala penting ialah penampilan menunaikan darah berdarah atau kecoklatan sehari atau dua sebelum dan selepas haid. Di samping itu, biasanya haid yang mengalir tiba-tiba menjadi banyak, yang boleh membawa pesakit ke keletihan yang teruk.

3. Ketidaksuburan dikaitkan terutamanya dengan dua sebab utama: ketidakupayaan implantasi biasa dan kehamilan ovum semasa proses yang sama, dan kehadiran perekat yang jelas di rahim, yang akhirnya membawa kepada yang sama. Walau bagaimanapun, ia harus ditekankan bahawa penulis mencatatkan permulaan kehamilan pada pesakit dengan endometriosis teruk dalam 20% kes.

4. Pengguguran secara spontan - berlaku untuk alasan yang sama bahawa ketidaksuburan berlaku semasa adenomyosis.

5. Kelainan endokrin - biasanya mengiringi endometriosis extragenital, tetapi juga boleh berlaku dalam adenomyosis. Ia dinyatakan dalam kekurangan sistem hypothalamic-pituitary-ovarian.

Kursus adenomyosis:

Endometriosis berlangsung dalam kebanyakan kes. Dalam tempoh 6 bulan apabila tiada rawatan, kemerosotan diperhatikan dalam 47% pesakit, peningkatan hanya 30%. Dalam tempoh 12 bulan, kemerosotan terjadi pada 64%, penstabilan dalam (% dan peningkatan dalam 27%. Regresi relatif proses dan pembaikan sebahagiannya dari keadaan berlaku semasa kehamilan - keadaan ini menyumbang kepada perkembangan reaksi putus-putus dalam fokus endometriosis dan pengurangannya.

Diagnosis adenomyosis

Dalam diagnosis adenomyosis uterus, pengumpulan anamnesis menjadi penting. Menunjuk pesakit kehadiran kitaran yang tidak teratur, pelepasan berdarah dari saluran kemaluan luar, disertai dengan sakit, harus terlebih dahulu mencadangkan bahawa pesakit mempunyai endometriosis, khususnya adenomyosis. Antara alat diagnostik utama, sebagai tambahan kepada mengumpul anamnesis, perkara berikut harus diperhatikan:

1. Bergantung pada keparahan proses, saiz rahim mungkin normal atau sesuai dengan 5/8 minggu. kehamilan. Konsistensi rahim sering padat, walaupun dengan sejumlah besar nod, permukaannya mungkin berbukit. Pada malam dan semasa haid, palpasi rahim menyakitkan. Kita boleh perhatikan perkembangan isthmus dengan kekalahannya, peningkatan ketumpatan leher rahim dan kesakitannya apabila disentuh. Ia mungkin untuk mengehadkan pergerakan rahim dan meningkatkan kesakitan apabila rahim bergerak ke hadapan.

2. Ultrasound pelvis. Pemeriksaan vagina yang lebih bermaklumat; ketepatan diagnostik lebih daripada 90%. Lebih banyak ultrasound bermaklumat pada fasa kedua kitaran haid (pada hari ke-23-25 ​​kitaran haid).
Tanda-tanda adenomiosis oleh ultrasound adalah: peningkatan saiz rahim, meningkatkan echogenicity of myometrium (ia menjadi lebih cerah pada ultrasound), kecil (sehingga 0.2-0.6 cm) pusingan anechoic (gelap) inklusi. Kepala Adenomy berbeza daripada fibroid kerana ia tidak mempunyai kapsul dan kontur yang jelas. Adalah mungkin untuk mengenal pasti sista di kawasan yang terjejas, dengan perifocal (kira-kira sehelai) meterai, kontur yang tidak teratur di kawasan yang terjejas.

3. Pemeriksaan sinar-X. Pada masa yang sama, kawasan peningkatan rongga rahim dilihat, ubah bentuk kontur rongga rahim ditentukan. Sesetengah penulis mencadangkan bahawa sebelum peperiksaan memasuki uterus untuk memisahkan curettage diagnostik, kemudian mengambil gambar dengan pengenalan agen kontras. Oleh itu, ia menjadi mustahil untuk menilai keadaan tisu, serta mengenal pasti heterotopi, kontras akan mengisi dan mereka akan kelihatan pada radiografi secara berasingan dari tisu lain. Oleh kerana kerumitan dan kos yang tinggi seperti kajian kini jarang dilakukan.

4. MRI. Membolehkan anda menilai keadaan tisu myometri, kehadiran atipikal atipikal. Walau bagaimanapun kaedah ini agak bermaklumat, kerana kosnya yang tinggi, ia jarang digunakan.

5. Hysteroscopy. Nilai untuk diagnosis endometriosis uterus sukar untuk menaksir. Ia menjadi mungkin untuk menilai keadaan endometrium dan rongga uterus dalam "mata", yang dalam kebanyakan kes membolehkan menyelesaikan masalah itu dalam satu cara atau yang lain. Kelemahan adalah keperluan untuk memperkenalkan pesakit ke anestesia. Klasifikasi hysteroscopic yang dicadangkan untuk endometriosis rahim:
• Peringkat I: dinding tidak berubah, fokus endometriotik ditentukan.
• Tahap II: dinding rahim tidak merata, "bergerak" endometrium kelihatan. Rahim tidak boleh diperbaharui.
• Tahap III: menonjol ke dalam rongga pelbagai saiz tanpa kontur jelas ditentukan. Di permukaan protraksi ini - bahagian endometrioid (tidak selalu kelihatan).

6. Mengendalikan kelengkungan diagnostik rahim dan saluran serviks. Selalunya dilakukan selepas hysteroscopy. Kaedah yang bermaklumat di mana bahan dihantar untuk pemeriksaan histologi, yang dengan ketepatan maksimum akan dapat memberi tindak balas positif atau negatif mengenai kehadiran endometriosis. Kajian ini dilakukan pada wanita yang mengadu pendarahan di luar haid, biasanya lebih dari 40 tahun. Ia juga membolehkan diagnosis pembezaan antara adenomyosis dan onkologi. Kelemahan adalah anestesia.

7. Laparoskopi diagnostik - sebagai peraturan, memainkan peranan kecil dalam diagnosis adenomyosis.

8. Penanda biokimia mungkin proses endometriosis boleh meningkatkan tahap CA-125 (bahan yang disintesis oleh derivatif epitel koelomik). Biasanya, ia adalah sama dengan 8-22 unit / ml, dan dengan endometriosis ia boleh meningkat kepada 95 unit / ml. Menurut beberapa penulis, kekhususan kaedah mencapai 80%, tetapi sensitiviti kaedahnya adalah rendah 20-50% paling baik. Kaedah ini tidak mempunyai nilai diagnostik yang hebat.

Rawatan adenomyosis

Sejak endometriosis bergantung kepada kandungan estrogen dalam darah (ini adalah bagaimana keadaan bertambah baik semasa kehamilan, apabila estrogen rendah tahap estrogen dicipta), rawatan dadahnya bertujuan untuk menekan rembesan estrogen. Pusat endometriosis merespon perubahan dalam tahap hormon seks dalam cara yang sama, tetapi tidak sama, dengan cara endometrium normal. Methyltestosterone dan ubat-ubatan androgenik lain (kecuali untuk danazol), serta diethylsilbestrol, tidak digunakan untuk endometriosis, kerana mereka tidak berkesan, mempunyai banyak kesan sampingan dan mempunyai kesan buruk pada janin semasa kehamilan berlaku semasa rawatan.

Dadah yang digunakan dalam rawatan adenomyosis:

1. Pil kontraseptif - mereka meniru kehamilan, menyebabkan amenorrhea dan reaksi decidual endometrium biasa dan fokus endometriosis. Seringkali, dengan rawatan sedemikian, nekrosis foci endometriosis berlaku dan kehilangan lengkapnya. Untuk rawatan, anda boleh menggunakan mana-mana kontraseptif oral yang mengandungi sekurang-kurangnya 0.03 mg ethinyl estradiol. Mereka dilantik dalam mod berterusan selama 6-12 bulan. Pengurangan tempoh yang menyakitkan dan kesakitan di bahagian bawah abdomen diperhatikan dalam 60-95% pesakit. Kekerapan kehamilan sebaik sahaja rawatan mencapai 50%. Kadar pengulangan adalah 17-18% dan meningkat setiap tahun sebanyak 5-6%.

2. Progestogens cukup berkesan, dengan kos yang lebih murah (daripada, misalnya, danazol). Punca atrofi endometrial foci. Sebagai peraturan, gunakan ubat berikut:
• Gestrinon - 1.25-2.5 mg 2 kali seminggu; menghalang pertumbuhan fokus endometriosis, tetapi tidak membawa kepada kehilangan mereka. Menuju amenorea perubatan. Bulanan pulih sebulan selepas pemberhentian dadah.
• Dydrogesterone - 10 mg 203 kali / hari
• Medroxyprogesterone - yang paling dikaji untuk endometriosis - digunakan seperti berikut: pada dos 30 mg / hari menghapuskan kesakitan; boleh ditingkatkan dengan pendarahan.
Kesan sampingan kumpulan ubat ini termasuk: loya, kenaikan berat badan. Pendarahan yang mungkin, untuk pelepasan yang sering ditetapkan kursus pendek estrogen.

3. Androgens. Danazol - menghalang pertumbuhan lesi lama, dan menyebabkan amenorea, dan fokus baru endometriosis. Ia menyebabkan pengampunan jangka panjang dalam endometriosis dan berkesan dalam beberapa penyakit autoimun. Ditetapkan pada dos 800 mg / hari atau 600 mg / hari. Pertama, ia digunakan dalam dos 200 mg 2 kali sehari, kemudian meningkat sehingga amenorea perubatan datang dan manifestasi penyakit mula berkurang. Ubat ini mempunyai kesan sampingan yang serius: kenaikan berat badan, penurunan hasrat seksual, kecacatan kosmetik (jerawat, ruam). Boleh merosakkan sel-sel hati, oleh itu ia dikontraindikasikan dalam kes penyakit hati. Dibatalkan apabila berlakunya kehamilan, kerana risiko peremajaan janin wanita (kemunculan sifat seks lelaki) sangat tinggi.

4. Analog GnRH. Ini termasuk: leuprolelin, buserilin, nafarelin, gistrelin, goserelin, dll. Kaedah permohonan: intranasal (titisan atau semburan), subcutaneously atau intramuscularly. Rawatan perlu dilakukan sehingga mencapai tahap estradiol dalam serum 20-40 pg / ml. Ia adalah penting untuk mengawal etinil estradiol dalam darah, kerana pengurangan selanjutnya boleh menyebabkan osteoparosis. Komplikasi termasuk: vaginitis atropik, penurunan keinginan seksual dan osteoparosis. Untuk pencegahan komplikasi yang terakhir, perlu dilakukan secara serentak dengan estrogen dan progestogen. Osteoparosis tetap menjadi masalah mendesak dalam rawatan ubat-ubatan ini (yang paling banyak digunakan di negara kita bucerilin), kerana rawatan sering berlangsung lebih dari 6 bulan, sedangkan kepadatan tulang hanya selepas 6 bulan. mula menurun.

Apa jenis ubat untuk menetapkan, doktor memutuskan, bergantung kepada keterukan adenomyosis dan kehadiran kontraindikasi. Mana-mana rawatan diri adenomyosis adalah mustahil dan bodoh dalam intinya.

Rawatan pembedahan adenomyosis

Satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat adenomyosis ialah membuang rahim secara pembedahan. Malangnya, hampir tidak ada operasi "konservatif" lain yang membawa kepada penyembuhan, lebih-lebih lagi, sering menyumbang kepada penyebaran proses ke tisu berdekatan. Adalah jelas bahawa rawatan sedemikian perlu dilakukan mengikut petunjuk ketat: keengganan seorang wanita untuk mempunyai anak atau usia pesakit, kehadiran gejala klinikal predisposing kepada pembedahan radikal, keterukan adenomyosis. Terdapat pilihan untuk mengeluarkan nod, dengan saiz kecil dan jumlahnya yang kecil, tetapi kaedah ini sangat jarang berlaku.

Pencegahan adenomyosis

Satu-satunya cara yang paling boleh dipercayai untuk mencegah adenomyosis adalah lawatan awal kepada doktor jika gejala yang dijelaskan di atas muncul. Tiada makanan khas diperlukan. Rejim bergantung kepada keterukan proses dan keadaan pesakit.

Ahli Obstetrik, pakar sakit puan, ahli endokrinologi Kupatadze D.D.

Komen

selalunya cystitis
Uzi
rahim petpoflexio
serviks 35 mm, ovule sehingga 5 mm.
saiz rahim 47x44x45mm
echostructure tidak homogen disebabkan oleh echo (+) rendaman
endometrium 7 mm homogen.
rahim tidak cacat tidak berkembang
dimensi ovari kanan 26x20 struktur folikel
tiub fallopian kanan tidak berkembang
ketinggian ovari saiz 30x22 struktur batu folikel 15 mm
tiub fallopian kiri tidak berkembang
cecair di ruang belakang adalah, neuvel
KESIMPULAN memberikan endometriosis dalaman

DOKTOR MENGAKSES APAKAH HARUS MEMUASKAN Endometriosis, BENAR? MENGULANGKAN BANYAK. apa yang dirawat oleh hormon. Saya memohon kepada anda. SELAMATKAN AKU TERLIBAT DENGAN GRAM. MISTAKES-I DAPATKAN.

Adenomyosis pada rahim - sebab-sebab penampilan wanita, bentuk dan tahap, hampir sukar

Hari ini, walaupun kemajuan saintifik, adenomyosis rahim adalah penyakit misteri, patogenesis dan sebab yang tidak difahami sepenuhnya. Akibatnya, ramai wanita yang didiagnosis dengan adenomyosis menghadapi banyak kesukaran.

Bagaimana dengan denomyosis rahim?

Adenomiosis rahim adalah pertumbuhan yang tidak normal dari endometrium di dalam rahim. Sehingga baru-baru ini, di ginekologi, adenomyosis tidak dikenali sebagai penyakit yang berasingan, ia dianggap sebagai sejenis endometriosis alat kelamin dan disebut endometriosis alat kelamin rahim atau endometriosis dalaman. Baru-baru ini, pendapat telah muncul bahawa adenomyosis adalah penyakit bebas.

Apakah perbezaan antara adenomyosis dan endometriosis?

Memandangkan pandangan tradisional bahawa adenomyosis adalah sejenis endometriosis, marilah kita membentangkan perbezaan antara endometriosis dan adenomyosis dalam bentuk jadual.

Punca adenomyosis

Terdapat banyak teori yang mencukupi untuk menjelaskan kemunculan dan mekanisme pembangunan adenomyosis, tetapi penyebab penyakit dalam kebanyakan kes tetap sukar dijelaskan.

Terdapat anggapan berikut mengenai berlakunya penyakit wanita ini:

  • Perubahan hormon diperhatikan di sesetengah pesakit dengan adenomyosis: "tidak sensitif" kepada tindakan progesteron, LYuF-sindrom dan lain-lain. Kelenjar tiroid, ovari menjejaskan hormon seorang wanita, jadi apa-apa kelainan pada organ-organ ini boleh membawa kepada penyakit, tetapi keadaan latar hormon tidak selalu penunjuk tepat penyakit itu.
  • Gangguan imbangan imun.
  • Patologi dalam tindak balas antara sel badan.
  • Teori implan yang paling diakui, faktor utama yang mempengaruhi "menstruasi semula jadi" - ini adalah ketika, untuk sebab tertentu, aliran haid bergerak kembali melalui tiub fallopi dan ke peritoneum dan ke organ lain - ia tidak sesuai dengan adenomyosis, kerana ia berkembang di dalam badan rahim, dan bukan di luarnya.

Ini adalah teori yang cuba menjelaskan dengan kriteria saintifik yang mempengaruhi adenomyosis uterus, apa pun punca akarnya dan dorongan kepada perkembangannya, tetapi ada faktor-faktor provokatif yang jelas yang dilihat pada pesakit:

  • Kecenderungan genetik kepada penyakit tumor genital.
  • Berat badan, tekanan darah tinggi, penyakit gastrousus, alahan, kerentanan kepada penyakit berjangkit.
  • Penyakit ginekologi yang kerap (inflamasi, endometriosis luaran dan lain-lain).
  • Sejarah intervensi berkala pada rahim: kuret, pengguguran.
  • Kehamilan ektopik.
  • Ubat hormonal, penggunaan alat intrauterin.
  • Patologi lain rahim (fibroid, hakisan serviks).
  • Pada masa ini, ekologi yang lemah memainkan peranan yang tidak dapat dielakkan dalam perkembangan penyakit ini. Di negara-negara maju dengan sejumlah besar perusahaan dan lebuh raya, tahap penyakit yang tinggi ini didiagnosis.
  • Perancangan untuk kanak-kanak pada usia kemudian atau keengganan untuk mempunyai anak telah membawa kepada hakikat bahawa wanita muda didiagnosis dengan penyakit ini lebih dan lebih kerap.

Untuk melegakan

Endometriosis dalaman dikelaskan mengikut tahap kerosakan dan mengikut cara "kelihatan". Dengan lokalisasi foci, adenomyosis di dalam rahim dan adenomyosis di antara isthmus dan serviks boleh dibezakan.

Bentuk Penyakit

Bentuk-bentuk adenomiosis berikut dibezakan:

  • Bentuk meresap, di mana endometrium diselingi di seluruh membran otot uterus, boleh berlaku selari dengan bentuk nodular (bentuk tersebar-nodular).
  • Focal - foci kecil terletak di bahagian yang berbeza dari rahim.
  • Bentuk nodular, di mana nod endometriotik yang penuh dengan darah dibentuk dalam lapisan otot rahim.
  • Cystic - bentuk penyakit yang jarang dan teruk, diandaikan bahawa akibat sista pendarahan berulang telah terbentuk.

Dan denomyosis 1 2 3 4 darjah

  • Tahap I - proses awal proses patologi hanya dalam lapisan nipis myometrium (submukosa) uterus.
  • Tahap II - penyakit ini terus ke dalam myometrium, yang terdiri daripada 3 lapisan, mempengaruhinya dengan 2/3.
  • Peringkat III - proses patologi menyebar ke seluruh ketebalan miometrium, mencapai membran serous, yang bersempadan dengan pundi kencing.
  • Peringkat IV - pendalaman proses patologi, yang, sebagai tambahan kepada rahim, dihantar ke "jiran terdekat" dan berkembang menjadi endometriosis alat kelamin luar.

Dengan gejala adenomyosis

Gejala-gejala adenomyosis tidak akan selalu nyata kerana hakikat bahawa endometriosis dalaman mungkin tidak dalam bentuk yang aktif dan penampilan gejala dan tanda-tanda adalah "gejala" tidak lagi tahap awal penyakit, hanya doktor yang dapat mengesan tahap pertama patologi ini.

Gejala ciri adenomyosis:

  • Penampilan kesakitan yang timbul di perut bawah, di perineum, yang berkembang menjadi sakit perut kronik.
  • Pendarahan rahim, sebelum dan selepas haid - sedikit pelepasan coklat sentiasa diperhatikan dalam adenomyosis, tempoh yang mungkin 7 hari atau lebih.
  • Pelanggaran menstruasi: peningkatan dalam tempoh, kesakitan dan kelimpahan yang hebat.
  • Menurun hemoglobin.
  • Kemandulan
  • Terlepas dari kitaran haid, rasa sakit boleh berlaku semasa hubungan intim.
  • Rahim boleh meningkat dengan ketara sebelum permulaan haid.

Apakah ciri-ciri adenomiosis dalam menopaus

Sebelum ini dianggap bahawa adenomyosis adalah penyakit premenopausal, tetapi pada masa ini penyakit itu menjadi jauh lebih muda. Pada masa ini, remaja dan remaja perempuan didiagnosis dengan endometriosis dalaman.

Adenomiosis boleh berlaku semasa menopaus, tetapi ini jarang berlaku kerana tahap estrogen dalam menopaus berkurangan dan pertumbuhan lapisan dalaman rahim (endometrium) berhenti, masing-masing, lesi endometriosis tidak tumbuh dan berkurangan.

Tetapi walaupun fakta bahawa haid sangat penting untuk perkembangan penyakit dan kini salah satu cara rawatan ubat adenomyosis adalah penciptaan menopaus buatan dalam tubuh wanita (oleh itu ramai wanita berharap bahawa adenomyosis selepas menopause tidak akan mengganggu mereka lagi) Tempoh penyakit menopaus mungkin mungkin.

Salah satu punca kemungkinan terjadinya penyakit pada usia yang lewat adalah terapi penggantian hormon, pengambilan estrogen meningkatkan risiko penyakit ini. Terapi radikal yang paling biasa untuk wanita pasca menopaus adalah pembedahan untuk menghilangkan rahim.

Diagnosis adenomyosis

Pada masa ini, untuk diagnosis adenomyosis yang betul adalah perlu untuk menjalankan kajian klinikal. Pemeriksaan ginekologi dan aduan pesakit hanya secara tidak langsung menunjukkan tanda-tanda adenomyosis.

Di ZI (echography)

Peranan yang sangat penting dalam peperiksaan ini dimainkan oleh echography vagina (ultrasound), yang mesti diperuntukkan terlebih dahulu.

Ultrasound menunjukkan tanda-tanda adenomiosis, ia perlu dilakukan beberapa hari sebelum dan selepas haid, memberi tumpuan besar kepada lapisan asas endometrium.

Tanda echoal berikut adenomyosis, ciri-ciri ijazah pertama, dibezakan:

  • "Tubul" dari endometrium ke myometrium dikesan.
  • Perubahan lapisan dasar - rupa bulatan atau oval, penampilan keratan, ketebalan lapisan yang tidak rata.
  • Kecacatan pada endometrium.

Tanda-tanda Echo adenomyosis ijazah pertama adalah ciri semua darjah berikutnya. Tanda-tanda echo adenomyosis pada tahap kedua menunjukkan peningkatan ketebalan dinding rahim, tetapi tidak ketebalan rahim dikesan pada semua pesakit, berbanding dengan gelaran ketiga.

Terima kasih kepada ultrasound, anda boleh menentukan bentuk adenomiosis:

  • Adenomyosis nodular pada ultrasound ditunjukkan dalam zon bulat atau bujur di dinding rahim.
  • Tanda-tanda adenomyosis fokus uterus pada ultrasound adalah kawasan dengan tepi bergerigi di dinding rahim.

Kebarangkalian menentukan endometriosis dalaman pada ultrasound berbeza dari 88 hingga 96% bergantung pada tahap penyakit. Seperti yang telah disebutkan di atas, tahap pertama penyakit ini adalah yang paling sukar untuk diagnosis yang betul.

Semua di atas membuat ultrasound (echography) peranti diagnostik yang agak boleh dipercayai, tetapi tiada siapa yang mengecualikan kemungkinan kesilapan dalam interpretasi data.

Yang paling sukar untuk didiagnosis adalah kes khas endometriosis dalaman dalam kombinasi dengan pelbagai nod myoma. Dalam kes ini, ultrasound tidak menyediakan data bermaklumat yang diperlukan.

Komputer dikomputer tomografi (CT)

Imbasan CT bukanlah alat utama untuk mendiagnosis adenomyosis, tetapi ia mungkin menggunakannya sebagai kaedah tambahan yang mengesahkan ultrasound.

Semasa melakukan CT gunakan agen kontras. Bergantung pada bentuk penyakit, gejala berikut dibezakan:

  • Bentuk fokus adenomyosis dibezakan oleh struktur heterogen dari myometrium disebabkan oleh bentuk-bentuk kecil dari bentuk-bentuk yang berlainan, sehingga agen kontras membuat myometrium kelihatan seperti sarang lebah.
  • Bentuk meresap ditunjukkan oleh peningkatan rahim dengan ketebalan dinding yang berlainan dan kontur yang tidak jelas.
  • Apabila bentuk nodular rahim juga diperbesarkan, fokus bulat berada dalam ketebalan miometrium. Nodus myomatous berbeza kerana mereka mempunyai sempadan yang jelas.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Mendiagnosis adenomyosis dengan MRI lebih tepat dan merupakan alternatif kepada ultrasound. Data MRI membolehkan anda menetapkan bentuk dan darjah adenomyosis dengan ketepatan 95%.

X dan rawatan bedah adenomyosis

Prinsip rawatan bedah adenomyosis rahim adalah penyingkiran maksimum tumpuan yang menyakitkan, tetapi kriteria utama untuk pilihan pembedahan adalah usia wanita dan keinginan untuk mengekalkan fungsi pembiakan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

  • Operasi ini dilakukan dengan bentuk endometriosis dalaman yang nodular dan meresap.
  • Sekiranya gejala bertambah buruk dan ubat tidak membantu.
  • Jika pada 2 dan 3 darjah myometrium adenomyosis tumbuh.
  • Kehadiran penyakit ginekologi lain untuk rawatan yang memerlukan pembedahan - fibroid, tumor ovari dan lain-lain.

Mengenai campur tangan pembedahan

Dalam keadaan moden, sering tugasnya tidak membahayakan sistem pembiakan seorang wanita dengan kaedah pembedahan adenomyosis. Kaedah berikut digunakan:

  • Thermostapi yang disebabkan oleh laser interstitial (ILTT) digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Kesan pada nod dilakukan dengan menukar tenaga laser menjadi panas.
  • Reseksi (ablation) endo- dan myometrium. Reseksi adalah kaedah yang sedikit invasif untuk rawatan adenomyosis. Ia dilakukan menggunakan resectoscope, yang dimasukkan ke dalam vagina. Peranti ini dikendalikan menggunakan gelung electrosurgical, berkat lapisan endometrium dikeluarkan. Prosedur ini mengingatkan pengikisan tradisional.
  • Pengukuhan ultrasound yang difokuskan (FUS), ia digunakan dalam bentuk nodular.
  • Embolisasi arteri rahim (EMA) - kesan rawatan dicapai dengan menghalang arteri rahim, selepas pemberhentian bekalan darah, fokus pada adenomiosis harus mati.

Pembedahan Radikal

Sekiranya seorang wanita tidak berminat memelihara kemungkinan melahirkan anak, atau dia berada dalam keadaan pra dan postmenopause, doktor yang hadir menyarankan agar melakukan operasi untuk menghilangkan atau menghilangkan rahim.

Pelbagai pilihan digunakan untuk membuang rahim:

  • Laparotomi - operasi dilakukan dengan menggunakan alat perut abdomen, yang digunakan untuk perkembangan endometriosis dalaman yang berpanjangan dengan kerosakan pada organ jiran, dengan peningkatan besar pada rahim, jika terdapat kebarangkalian peralihan yang tinggi ke dalam bentuk malignan dan jika tidak ada peluang untuk pembedahan yang lebih baik.
  • Laparoskopi digunakan paling kerap, tetapi ia mempunyai beberapa kontraindikasi - saiz uterus yang besar (lebih daripada minggu kehamilan kehamilan), tumor malignan, pengedaran endometriosis yang meluas.

Laparoscopy dilakukan menggunakan teknologi yang berbeza, dalam setiap kes terdapat kelebihan dan kekurangan:

  • Amputasi supravaginal uterus (histerectomy supracervical laparoscopic) dilakukan dengan tiga punca, sambil menjaga tunggul serviks dan ligamen uterus. Ia mempunyai singkatan LSH.
  • Histerektomi klasik intrafasialis (CISH) adalah versi LSH yang diubah suai, kelebihannya adalah pengurangan ketara dalam kesakitan selepas operasi.
  • Jumlah histerektomi laparoskopi (TLH) adalah operasi yang lebih berbahaya berbanding dengan LSH.

Tempoh oleoperative

Selepas operasi untuk membuang rahim, pesakit mesti mengikuti cadangan yang diperlukan.

Pemulihan dengan laparotomi dan laparoskopi berbeza-beza. Laparoskopi boleh diterima dengan mudah oleh pesakit, dan keluar rumah boleh berlaku selepas 2 hingga 3 hari. Untuk pencegahan komplikasi dan mengurangkan akibatnya, dinasihatkan supaya keluar dari katil 4-5 jam selepas laparoskopi. Laparotomi lebih teruk, dibolehkan selepas 24 jam.

Selepas keluar dari hospital, anda perlu dipantau secara kerap oleh pakar sakit puan dan melakukan pemeriksaan ultrasound sekali setahun. Penyakit yang berkaitan, diabetes, anemia, tekanan darah tinggi dan lain-lain, mempunyai pengaruh yang sangat kuat terhadap pemulihan seorang wanita. Jika, sebagai tambahan kepada rahim, ovari dikeluarkan, terapi penggantian hormon mesti ditetapkan. Pembuangan rahim (dengan serviks yang dipelihara) tidak akan menjejaskan kehidupan intim, tetapi haid akan hilang.

Ia penting! Operasi pemeliharaan organ tidak menyembuhkan adenomyosis, kambuhan boleh berlaku seawal 1-2 tahun. Untuk mencegah berulang, terapi hormon ditetapkan.

Rawatan tanpa pembedahan

Pada masa ini, tidak semua wanita mempunyai petunjuk untuk menjalani operasi, kecuali bahawa tidak semua orang bersetuju untuk pembedahan, jadi persediaan hormon, makanan tambahan, dan ubat-ubatan rakyat adalah alternatif.

Bercakap mengenai keberkesanan mana-mana ubat, anda boleh dengan segera mengatakan bahawa tidak seorang pun dari mereka tidak boleh memusnahkan adenomyosis di peringkat selular, ubat hanya mempunyai kesan tidak langsung terhadap mekanisme perkembangan penyakit.

Terlepas dari tempoh rawatan dengan ubat-ubatan, penyakit ini dapat berulang, karena endometriosis dalaman adalah penyakit kronik.

Kepada kaedah perubatan konservatif

Terapi hormon adalah rawatan konservatif utama.

Ada pendapat bahawa jika foci endometriotik secara aktif "tidak berkembang" dan tidak ada gejala yang mengganggu kehidupan normal, anda tidak seharusnya memulakan rawatan dengan hormon, kerana anda hanya boleh mencetuskan penyakit.

Ubat hormon utama adalah:

  • Kontraseptif oral - Zhannin, Yarin, Regulon dan lain-lain. Mereka menghentikan tindakan hormon yang bertanggungjawab untuk ovulasi - ini menyebabkan anovulasi, dan penyakit patologi tidak berkembang, dan gejala yang menyakitkan hilang.
  • Progestogens - Byzanna, Duphaston dan lain-lain. Sebagai analog sintetik progesteron, progestogen menghalang aktiviti estrogen, yang membawa kepada peningkatan yang lebih kecil dalam endometrium. Diterima selama enam bulan secara kitaran atau berterusan.
  • Antigonadotropin - danazol dan lain-lain. Sebelum ini, Danazol sering diresepkan, terutamanya untuk mencapai kehamilan, tetapi sekarang, akibat kesan androgeniknya yang tinggi dan kesan sampingan yang lain, ia hampir tidak pernah digunakan. Kesan dadah ini membawa kepada hakikat bahawa haid menghilang, foci tidak boleh berkembang kerana kekurangan hormon yang diperlukan, selepas pemansuhan dadah, haid berterusan.
  • AGNRG - zoladex, diferelin, synarel dan lain-lain. Harga tinggi menjadikan AGNRG tidak dapat diakses oleh kebanyakan pesakit, tindakan mereka adalah untuk mewujudkan "menopaus buatan." Kesemua gejala menopaus adalah wujud dalam ubat-ubatan ini, di samping itu, mereka adalah ketat kontraindikasi bagi wanita yang mempunyai kecenderungan untuk osteoporosis, kerana keadaan tulang semakin bertambah buruk di bawah tindakan AGNRH.
  • Inhibitor aromatase - sebelum menggunakan ubat-ubatan ini, fungsi ovari mesti "dihidupkan", jadi mereka lebih ditujukan untuk wanita menopaus.

Adalah penting untuk memahami bahawa selepas menjalani rawatan adenomyosis dengan ubat hormon, kebarangkalian pengulangan penyakit meningkat setiap tahun, dan rawatan berulang kadang-kadang dikontraindikasikan atau tidak berkesan. Alternatif kepada ubat hormon adalah suplemen makanan: indiol, epigallat dan lain-lain.

Phioterapi adenomyosis

Kaedah utama fisioterapi untuk endomeriosis dalaman:

  • Rawatan dengan lintah (hirudoterapi) adalah kaedah yang sangat kontroversi.
  • Gunakan arus frekuensi rendah (elektroforesis).
  • Terapi magnetik ditunjukkan selepas pembedahan.
  • Penerimaan radon, mandi iodida-bromin, tetapi mandian turpentin dan sulfida tidak boleh digunakan. Mandi radon membantu menormalkan keseimbangan hormon, mempunyai kesan yang baik terhadap pembentukan pelekat.

Perhatian! Anda tidak boleh menggunakan lumpur terapeutik, melawat mandi, sauna, melakukan urut di lumbar.

Makanan yang disyorkan

Pemakanan dalam adenomyosis, seperti dalam penyakit lain, adalah berdasarkan kepada prinsip umum diet yang sihat:

  • Penghapusan makanan ringan - gula-gula, soda, makanan segera, dll.
  • Alkohol adalah disyorkan menggunakan hanya wain merah dalam kuantiti terhad.
  • Sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran harus banyak (epal, buah sitrus, bawang, brokoli).
  • Sesetengah sumber mencadangkan untuk mengecualikan produk tenusu, daging berlemak.
  • Ia perlu mengambil sejumlah makanan protein yang cukup dan dengan banyak hemoglobin.
  • Berikan kopi memihak kepada teh hijau.
  • Gunakan vitamin B.

Dan denomyosis uterus dan kehamilan

Kebanyakan doktor percaya bahawa kehamilan dengan adenomyosis adalah cara terbaik untuk merawatnya.

Tidak banyak maklumat mengenai kesan endometriosis dalaman kehamilan. Sebagai peraturan, jika seorang wanita hamil secara bebas tanpa mengambil ubat-ubatan dan pembedahan, maka anak itu melakukan dengan tenang, tetapi jika kehamilan itu berlaku semasa mengambil ubat-ubatan, anda tidak boleh menghentikan pengambilan dadah secara tiba-tiba, kerana ini dapat menyebabkan keguguran.

Kegagalan kehamilan yang paling sering berlaku dalam bentuk penyakit yang teruk apabila telur yang disenyawakan tidak boleh melekat pada dinding rahim. Keguguran dalam adenomyosis berlaku pada peringkat awal.

Dan denomyosis dan kemandulan

Penyebab ketidaksuburan dalam adenomyosis boleh menjadi gangguan hormon, merosakkan rahim.

Masalah dengan konsepsi tidak selalu berlaku dan tidak sama sekali. Jika seorang wanita tidak boleh hamil dengan adenomyosis, hanya terapi hormon atau pembedahan organ yang terpelihara. Selalunya, Duphaston, Bezanne ditetapkan. Duphaston bukanlah kontraseptif dan meningkatkan hormon kehamilan (progesteron). Vizanna menyebabkan klimaks buatan, terhadap latar belakang pengambilan dadah yang sering mungkin untuk mencapai kehamilan.

Pencegahan

Bercakap tentang pencegahan penyakit ginekologi (termasuk adenomyosis), pertama sekali perlu menyebutkan lawatan berkala ke pakar ginekologi. Setiap wanita muda perlu diperiksa oleh pakar ini setahun sekali.

Nasihat pakar ginekologi mengenai pencegahan endometriosis dalaman:

  1. Semasa haid, seorang wanita perlu melepaskan berat badan yang berat.
  2. Dengan kesakitan pelvik yang lemah, seorang wanita perlu berehat, berehat, mengelakkan tekanan.
  3. Tidak mungkin berjemur secara intensif, lebihan tenaga suria menimbulkan penyakit.
  4. Kehamilan yang tepat pada masanya adalah pencegahan penyakit yang terbaik.