Adenomyosis pada rahim - sebab-sebab penampilan wanita, bentuk dan tahap, hampir sukar

Esophagus

Hari ini, walaupun kemajuan saintifik, adenomyosis rahim adalah penyakit misteri, patogenesis dan sebab yang tidak difahami sepenuhnya. Akibatnya, ramai wanita yang didiagnosis dengan adenomyosis menghadapi banyak kesukaran.

Bagaimana dengan denomyosis rahim?

Adenomiosis rahim adalah pertumbuhan yang tidak normal dari endometrium di dalam rahim. Sehingga baru-baru ini, di ginekologi, adenomyosis tidak dikenali sebagai penyakit yang berasingan, ia dianggap sebagai sejenis endometriosis alat kelamin dan disebut endometriosis alat kelamin rahim atau endometriosis dalaman. Baru-baru ini, pendapat telah muncul bahawa adenomyosis adalah penyakit bebas.

Apakah perbezaan antara adenomyosis dan endometriosis?

Memandangkan pandangan tradisional bahawa adenomyosis adalah sejenis endometriosis, marilah kita membentangkan perbezaan antara endometriosis dan adenomyosis dalam bentuk jadual.

Punca adenomyosis

Terdapat banyak teori yang mencukupi untuk menjelaskan kemunculan dan mekanisme pembangunan adenomyosis, tetapi penyebab penyakit dalam kebanyakan kes tetap sukar dijelaskan.

Terdapat anggapan berikut mengenai berlakunya penyakit wanita ini:

  • Perubahan hormon diperhatikan di sesetengah pesakit dengan adenomyosis: "tidak sensitif" kepada tindakan progesteron, LYuF-sindrom dan lain-lain. Kelenjar tiroid, ovari menjejaskan hormon seorang wanita, jadi apa-apa kelainan pada organ-organ ini boleh membawa kepada penyakit, tetapi keadaan latar hormon tidak selalu penunjuk tepat penyakit itu.
  • Gangguan imbangan imun.
  • Patologi dalam tindak balas antara sel badan.
  • Teori implan yang paling diakui, faktor utama yang mempengaruhi "menstruasi semula jadi" - ini adalah ketika, untuk sebab tertentu, aliran haid bergerak kembali melalui tiub fallopi dan ke peritoneum dan ke organ lain - ia tidak sesuai dengan adenomyosis, kerana ia berkembang di dalam badan rahim, dan bukan di luarnya.

Ini adalah teori yang cuba menjelaskan dengan kriteria saintifik yang mempengaruhi adenomyosis uterus, apa pun punca akarnya dan dorongan kepada perkembangannya, tetapi ada faktor-faktor provokatif yang jelas yang dilihat pada pesakit:

  • Kecenderungan genetik kepada penyakit tumor genital.
  • Berat badan, tekanan darah tinggi, penyakit gastrousus, alahan, kerentanan kepada penyakit berjangkit.
  • Penyakit ginekologi yang kerap (inflamasi, endometriosis luaran dan lain-lain).
  • Sejarah intervensi berkala pada rahim: kuret, pengguguran.
  • Kehamilan ektopik.
  • Ubat hormonal, penggunaan alat intrauterin.
  • Patologi lain rahim (fibroid, hakisan serviks).
  • Pada masa ini, ekologi yang lemah memainkan peranan yang tidak dapat dielakkan dalam perkembangan penyakit ini. Di negara-negara maju dengan sejumlah besar perusahaan dan lebuh raya, tahap penyakit yang tinggi ini didiagnosis.
  • Perancangan untuk kanak-kanak pada usia kemudian atau keengganan untuk mempunyai anak telah membawa kepada hakikat bahawa wanita muda didiagnosis dengan penyakit ini lebih dan lebih kerap.

Untuk melegakan

Endometriosis dalaman dikelaskan mengikut tahap kerosakan dan mengikut cara "kelihatan". Dengan lokalisasi foci, adenomyosis di dalam rahim dan adenomyosis di antara isthmus dan serviks boleh dibezakan.

Bentuk Penyakit

Bentuk-bentuk adenomiosis berikut dibezakan:

  • Bentuk meresap, di mana endometrium diselingi di seluruh membran otot uterus, boleh berlaku selari dengan bentuk nodular (bentuk tersebar-nodular).
  • Focal - foci kecil terletak di bahagian yang berbeza dari rahim.
  • Bentuk nodular, di mana nod endometriotik yang penuh dengan darah dibentuk dalam lapisan otot rahim.
  • Cystic - bentuk penyakit yang jarang dan teruk, diandaikan bahawa akibat sista pendarahan berulang telah terbentuk.

Dan denomyosis 1 2 3 4 darjah

  • Tahap I - proses awal proses patologi hanya dalam lapisan nipis myometrium (submukosa) uterus.
  • Tahap II - penyakit ini terus ke dalam myometrium, yang terdiri daripada 3 lapisan, mempengaruhinya dengan 2/3.
  • Peringkat III - proses patologi menyebar ke seluruh ketebalan miometrium, mencapai membran serous, yang bersempadan dengan pundi kencing.
  • Peringkat IV - pendalaman proses patologi, yang, sebagai tambahan kepada rahim, dihantar ke "jiran terdekat" dan berkembang menjadi endometriosis alat kelamin luar.

Dengan gejala adenomyosis

Gejala-gejala adenomyosis tidak akan selalu nyata kerana hakikat bahawa endometriosis dalaman mungkin tidak dalam bentuk yang aktif dan penampilan gejala dan tanda-tanda adalah "gejala" tidak lagi tahap awal penyakit, hanya doktor yang dapat mengesan tahap pertama patologi ini.

Gejala ciri adenomyosis:

  • Penampilan kesakitan yang timbul di perut bawah, di perineum, yang berkembang menjadi sakit perut kronik.
  • Pendarahan rahim, sebelum dan selepas haid - sedikit pelepasan coklat sentiasa diperhatikan dalam adenomyosis, tempoh yang mungkin 7 hari atau lebih.
  • Pelanggaran menstruasi: peningkatan dalam tempoh, kesakitan dan kelimpahan yang hebat.
  • Menurun hemoglobin.
  • Kemandulan
  • Terlepas dari kitaran haid, rasa sakit boleh berlaku semasa hubungan intim.
  • Rahim boleh meningkat dengan ketara sebelum permulaan haid.

Apakah ciri-ciri adenomiosis dalam menopaus

Sebelum ini dianggap bahawa adenomyosis adalah penyakit premenopausal, tetapi pada masa ini penyakit itu menjadi jauh lebih muda. Pada masa ini, remaja dan remaja perempuan didiagnosis dengan endometriosis dalaman.

Adenomiosis boleh berlaku semasa menopaus, tetapi ini jarang berlaku kerana tahap estrogen dalam menopaus berkurangan dan pertumbuhan lapisan dalaman rahim (endometrium) berhenti, masing-masing, lesi endometriosis tidak tumbuh dan berkurangan.

Tetapi walaupun fakta bahawa haid sangat penting untuk perkembangan penyakit dan kini salah satu cara rawatan ubat adenomyosis adalah penciptaan menopaus buatan dalam tubuh wanita (oleh itu ramai wanita berharap bahawa adenomyosis selepas menopause tidak akan mengganggu mereka lagi) Tempoh penyakit menopaus mungkin mungkin.

Salah satu punca kemungkinan terjadinya penyakit pada usia yang lewat adalah terapi penggantian hormon, pengambilan estrogen meningkatkan risiko penyakit ini. Terapi radikal yang paling biasa untuk wanita pasca menopaus adalah pembedahan untuk menghilangkan rahim.

Diagnosis adenomyosis

Pada masa ini, untuk diagnosis adenomyosis yang betul adalah perlu untuk menjalankan kajian klinikal. Pemeriksaan ginekologi dan aduan pesakit hanya secara tidak langsung menunjukkan tanda-tanda adenomyosis.

Di ZI (echography)

Peranan yang sangat penting dalam peperiksaan ini dimainkan oleh echography vagina (ultrasound), yang mesti diperuntukkan terlebih dahulu.

Ultrasound menunjukkan tanda-tanda adenomiosis, ia perlu dilakukan beberapa hari sebelum dan selepas haid, memberi tumpuan besar kepada lapisan asas endometrium.

Tanda echoal berikut adenomyosis, ciri-ciri ijazah pertama, dibezakan:

  • "Tubul" dari endometrium ke myometrium dikesan.
  • Perubahan lapisan dasar - rupa bulatan atau oval, penampilan keratan, ketebalan lapisan yang tidak rata.
  • Kecacatan pada endometrium.

Tanda-tanda Echo adenomyosis ijazah pertama adalah ciri semua darjah berikutnya. Tanda-tanda echo adenomyosis pada tahap kedua menunjukkan peningkatan ketebalan dinding rahim, tetapi tidak ketebalan rahim dikesan pada semua pesakit, berbanding dengan gelaran ketiga.

Terima kasih kepada ultrasound, anda boleh menentukan bentuk adenomiosis:

  • Adenomyosis nodular pada ultrasound ditunjukkan dalam zon bulat atau bujur di dinding rahim.
  • Tanda-tanda adenomyosis fokus uterus pada ultrasound adalah kawasan dengan tepi bergerigi di dinding rahim.

Kebarangkalian menentukan endometriosis dalaman pada ultrasound berbeza dari 88 hingga 96% bergantung pada tahap penyakit. Seperti yang telah disebutkan di atas, tahap pertama penyakit ini adalah yang paling sukar untuk diagnosis yang betul.

Semua di atas membuat ultrasound (echography) peranti diagnostik yang agak boleh dipercayai, tetapi tiada siapa yang mengecualikan kemungkinan kesilapan dalam interpretasi data.

Yang paling sukar untuk didiagnosis adalah kes khas endometriosis dalaman dalam kombinasi dengan pelbagai nod myoma. Dalam kes ini, ultrasound tidak menyediakan data bermaklumat yang diperlukan.

Komputer dikomputer tomografi (CT)

Imbasan CT bukanlah alat utama untuk mendiagnosis adenomyosis, tetapi ia mungkin menggunakannya sebagai kaedah tambahan yang mengesahkan ultrasound.

Semasa melakukan CT gunakan agen kontras. Bergantung pada bentuk penyakit, gejala berikut dibezakan:

  • Bentuk fokus adenomyosis dibezakan oleh struktur heterogen dari myometrium disebabkan oleh bentuk-bentuk kecil dari bentuk-bentuk yang berlainan, sehingga agen kontras membuat myometrium kelihatan seperti sarang lebah.
  • Bentuk meresap ditunjukkan oleh peningkatan rahim dengan ketebalan dinding yang berlainan dan kontur yang tidak jelas.
  • Apabila bentuk nodular rahim juga diperbesarkan, fokus bulat berada dalam ketebalan miometrium. Nodus myomatous berbeza kerana mereka mempunyai sempadan yang jelas.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Mendiagnosis adenomyosis dengan MRI lebih tepat dan merupakan alternatif kepada ultrasound. Data MRI membolehkan anda menetapkan bentuk dan darjah adenomyosis dengan ketepatan 95%.

X dan rawatan bedah adenomyosis

Prinsip rawatan bedah adenomyosis rahim adalah penyingkiran maksimum tumpuan yang menyakitkan, tetapi kriteria utama untuk pilihan pembedahan adalah usia wanita dan keinginan untuk mengekalkan fungsi pembiakan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

  • Operasi ini dilakukan dengan bentuk endometriosis dalaman yang nodular dan meresap.
  • Sekiranya gejala bertambah buruk dan ubat tidak membantu.
  • Jika pada 2 dan 3 darjah myometrium adenomyosis tumbuh.
  • Kehadiran penyakit ginekologi lain untuk rawatan yang memerlukan pembedahan - fibroid, tumor ovari dan lain-lain.

Mengenai campur tangan pembedahan

Dalam keadaan moden, sering tugasnya tidak membahayakan sistem pembiakan seorang wanita dengan kaedah pembedahan adenomyosis. Kaedah berikut digunakan:

  • Thermostapi yang disebabkan oleh laser interstitial (ILTT) digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Kesan pada nod dilakukan dengan menukar tenaga laser menjadi panas.
  • Reseksi (ablation) endo- dan myometrium. Reseksi adalah kaedah yang sedikit invasif untuk rawatan adenomyosis. Ia dilakukan menggunakan resectoscope, yang dimasukkan ke dalam vagina. Peranti ini dikendalikan menggunakan gelung electrosurgical, berkat lapisan endometrium dikeluarkan. Prosedur ini mengingatkan pengikisan tradisional.
  • Pengukuhan ultrasound yang difokuskan (FUS), ia digunakan dalam bentuk nodular.
  • Embolisasi arteri rahim (EMA) - kesan rawatan dicapai dengan menghalang arteri rahim, selepas pemberhentian bekalan darah, fokus pada adenomiosis harus mati.

Pembedahan Radikal

Sekiranya seorang wanita tidak berminat memelihara kemungkinan melahirkan anak, atau dia berada dalam keadaan pra dan postmenopause, doktor yang hadir menyarankan agar melakukan operasi untuk menghilangkan atau menghilangkan rahim.

Pelbagai pilihan digunakan untuk membuang rahim:

  • Laparotomi - operasi dilakukan dengan menggunakan alat perut abdomen, yang digunakan untuk perkembangan endometriosis dalaman yang berpanjangan dengan kerosakan pada organ jiran, dengan peningkatan besar pada rahim, jika terdapat kebarangkalian peralihan yang tinggi ke dalam bentuk malignan dan jika tidak ada peluang untuk pembedahan yang lebih baik.
  • Laparoskopi digunakan paling kerap, tetapi ia mempunyai beberapa kontraindikasi - saiz uterus yang besar (lebih daripada minggu kehamilan kehamilan), tumor malignan, pengedaran endometriosis yang meluas.

Laparoscopy dilakukan menggunakan teknologi yang berbeza, dalam setiap kes terdapat kelebihan dan kekurangan:

  • Amputasi supravaginal uterus (histerectomy supracervical laparoscopic) dilakukan dengan tiga punca, sambil menjaga tunggul serviks dan ligamen uterus. Ia mempunyai singkatan LSH.
  • Histerektomi klasik intrafasialis (CISH) adalah versi LSH yang diubah suai, kelebihannya adalah pengurangan ketara dalam kesakitan selepas operasi.
  • Jumlah histerektomi laparoskopi (TLH) adalah operasi yang lebih berbahaya berbanding dengan LSH.

Tempoh oleoperative

Selepas operasi untuk membuang rahim, pesakit mesti mengikuti cadangan yang diperlukan.

Pemulihan dengan laparotomi dan laparoskopi berbeza-beza. Laparoskopi boleh diterima dengan mudah oleh pesakit, dan keluar rumah boleh berlaku selepas 2 hingga 3 hari. Untuk pencegahan komplikasi dan mengurangkan akibatnya, dinasihatkan supaya keluar dari katil 4-5 jam selepas laparoskopi. Laparotomi lebih teruk, dibolehkan selepas 24 jam.

Selepas keluar dari hospital, anda perlu dipantau secara kerap oleh pakar sakit puan dan melakukan pemeriksaan ultrasound sekali setahun. Penyakit yang berkaitan, diabetes, anemia, tekanan darah tinggi dan lain-lain, mempunyai pengaruh yang sangat kuat terhadap pemulihan seorang wanita. Jika, sebagai tambahan kepada rahim, ovari dikeluarkan, terapi penggantian hormon mesti ditetapkan. Pembuangan rahim (dengan serviks yang dipelihara) tidak akan menjejaskan kehidupan intim, tetapi haid akan hilang.

Ia penting! Operasi pemeliharaan organ tidak menyembuhkan adenomyosis, kambuhan boleh berlaku seawal 1-2 tahun. Untuk mencegah berulang, terapi hormon ditetapkan.

Rawatan tanpa pembedahan

Pada masa ini, tidak semua wanita mempunyai petunjuk untuk menjalani operasi, kecuali bahawa tidak semua orang bersetuju untuk pembedahan, jadi persediaan hormon, makanan tambahan, dan ubat-ubatan rakyat adalah alternatif.

Bercakap mengenai keberkesanan mana-mana ubat, anda boleh dengan segera mengatakan bahawa tidak seorang pun dari mereka tidak boleh memusnahkan adenomyosis di peringkat selular, ubat hanya mempunyai kesan tidak langsung terhadap mekanisme perkembangan penyakit.

Terlepas dari tempoh rawatan dengan ubat-ubatan, penyakit ini dapat berulang, karena endometriosis dalaman adalah penyakit kronik.

Kepada kaedah perubatan konservatif

Terapi hormon adalah rawatan konservatif utama.

Ada pendapat bahawa jika foci endometriotik secara aktif "tidak berkembang" dan tidak ada gejala yang mengganggu kehidupan normal, anda tidak seharusnya memulakan rawatan dengan hormon, kerana anda hanya boleh mencetuskan penyakit.

Ubat hormon utama adalah:

  • Kontraseptif oral - Zhannin, Yarin, Regulon dan lain-lain. Mereka menghentikan tindakan hormon yang bertanggungjawab untuk ovulasi - ini menyebabkan anovulasi, dan penyakit patologi tidak berkembang, dan gejala yang menyakitkan hilang.
  • Progestogens - Byzanna, Duphaston dan lain-lain. Sebagai analog sintetik progesteron, progestogen menghalang aktiviti estrogen, yang membawa kepada peningkatan yang lebih kecil dalam endometrium. Diterima selama enam bulan secara kitaran atau berterusan.
  • Antigonadotropin - danazol dan lain-lain. Sebelum ini, Danazol sering diresepkan, terutamanya untuk mencapai kehamilan, tetapi sekarang, akibat kesan androgeniknya yang tinggi dan kesan sampingan yang lain, ia hampir tidak pernah digunakan. Kesan dadah ini membawa kepada hakikat bahawa haid menghilang, foci tidak boleh berkembang kerana kekurangan hormon yang diperlukan, selepas pemansuhan dadah, haid berterusan.
  • AGNRG - zoladex, diferelin, synarel dan lain-lain. Harga tinggi menjadikan AGNRG tidak dapat diakses oleh kebanyakan pesakit, tindakan mereka adalah untuk mewujudkan "menopaus buatan." Kesemua gejala menopaus adalah wujud dalam ubat-ubatan ini, di samping itu, mereka adalah ketat kontraindikasi bagi wanita yang mempunyai kecenderungan untuk osteoporosis, kerana keadaan tulang semakin bertambah buruk di bawah tindakan AGNRH.
  • Inhibitor aromatase - sebelum menggunakan ubat-ubatan ini, fungsi ovari mesti "dihidupkan", jadi mereka lebih ditujukan untuk wanita menopaus.

Adalah penting untuk memahami bahawa selepas menjalani rawatan adenomyosis dengan ubat hormon, kebarangkalian pengulangan penyakit meningkat setiap tahun, dan rawatan berulang kadang-kadang dikontraindikasikan atau tidak berkesan. Alternatif kepada ubat hormon adalah suplemen makanan: indiol, epigallat dan lain-lain.

Phioterapi adenomyosis

Kaedah utama fisioterapi untuk endomeriosis dalaman:

  • Rawatan dengan lintah (hirudoterapi) adalah kaedah yang sangat kontroversi.
  • Gunakan arus frekuensi rendah (elektroforesis).
  • Terapi magnetik ditunjukkan selepas pembedahan.
  • Penerimaan radon, mandi iodida-bromin, tetapi mandian turpentin dan sulfida tidak boleh digunakan. Mandi radon membantu menormalkan keseimbangan hormon, mempunyai kesan yang baik terhadap pembentukan pelekat.

Perhatian! Anda tidak boleh menggunakan lumpur terapeutik, melawat mandi, sauna, melakukan urut di lumbar.

Makanan yang disyorkan

Pemakanan dalam adenomyosis, seperti dalam penyakit lain, adalah berdasarkan kepada prinsip umum diet yang sihat:

  • Penghapusan makanan ringan - gula-gula, soda, makanan segera, dll.
  • Alkohol adalah disyorkan menggunakan hanya wain merah dalam kuantiti terhad.
  • Sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran harus banyak (epal, buah sitrus, bawang, brokoli).
  • Sesetengah sumber mencadangkan untuk mengecualikan produk tenusu, daging berlemak.
  • Ia perlu mengambil sejumlah makanan protein yang cukup dan dengan banyak hemoglobin.
  • Berikan kopi memihak kepada teh hijau.
  • Gunakan vitamin B.

Dan denomyosis uterus dan kehamilan

Kebanyakan doktor percaya bahawa kehamilan dengan adenomyosis adalah cara terbaik untuk merawatnya.

Tidak banyak maklumat mengenai kesan endometriosis dalaman kehamilan. Sebagai peraturan, jika seorang wanita hamil secara bebas tanpa mengambil ubat-ubatan dan pembedahan, maka anak itu melakukan dengan tenang, tetapi jika kehamilan itu berlaku semasa mengambil ubat-ubatan, anda tidak boleh menghentikan pengambilan dadah secara tiba-tiba, kerana ini dapat menyebabkan keguguran.

Kegagalan kehamilan yang paling sering berlaku dalam bentuk penyakit yang teruk apabila telur yang disenyawakan tidak boleh melekat pada dinding rahim. Keguguran dalam adenomyosis berlaku pada peringkat awal.

Dan denomyosis dan kemandulan

Penyebab ketidaksuburan dalam adenomyosis boleh menjadi gangguan hormon, merosakkan rahim.

Masalah dengan konsepsi tidak selalu berlaku dan tidak sama sekali. Jika seorang wanita tidak boleh hamil dengan adenomyosis, hanya terapi hormon atau pembedahan organ yang terpelihara. Selalunya, Duphaston, Bezanne ditetapkan. Duphaston bukanlah kontraseptif dan meningkatkan hormon kehamilan (progesteron). Vizanna menyebabkan klimaks buatan, terhadap latar belakang pengambilan dadah yang sering mungkin untuk mencapai kehamilan.

Pencegahan

Bercakap tentang pencegahan penyakit ginekologi (termasuk adenomyosis), pertama sekali perlu menyebutkan lawatan berkala ke pakar ginekologi. Setiap wanita muda perlu diperiksa oleh pakar ini setahun sekali.

Nasihat pakar ginekologi mengenai pencegahan endometriosis dalaman:

  1. Semasa haid, seorang wanita perlu melepaskan berat badan yang berat.
  2. Dengan kesakitan pelvik yang lemah, seorang wanita perlu berehat, berehat, mengelakkan tekanan.
  3. Tidak mungkin berjemur secara intensif, lebihan tenaga suria menimbulkan penyakit.
  4. Kehamilan yang tepat pada masanya adalah pencegahan penyakit yang terbaik.

Adenomyosis (endometriosis badan rahim)

Adenomyosis (atau endometriosis dari badan rahim) adalah satu bentuk endometriosis di mana tisu endometriotik (heterotopinya terletak pada foci yang tidak normal) berlaku di dalam myometrium. Untuk penjelasan, kami membentangkan gambar rajah dan pertimbangkan anatomi rahim:

Rahim terdiri daripada: serviks, rahim, dan tiub fallopian. Dalam topik "adenomyosis," adalah yang paling penting untuk mempertimbangkan struktur badan rahim. Ia terdiri daripada endometrium (membran mukus rahim - penolakannya dan disertai dengan pendarahan semasa haid, telur yang disenyawakan ditanamkan di sini), myometrium (membran ototnya, yang membentang semasa kehamilan, membolehkan organ meningkat banyak puluhan kali) dan perimetri (luar, membran serus - adalah kesinambungan lembaran peritoneal dari pundi kencing). Endometrium terdiri daripada dua lapisan yang berlainan: berfungsi - yang mengecil pada akhir setiap tempoh dan lapisan dasar, yang menyebabkan pembentukan lapisan fungsian yang baru, dan, akibatnya, menyebabkan permulaan bulan depan. Lapisan berfungsi diwakili oleh satu lapisan sel, menyerupai bentuk silinder (epitel silinder), di mana sel-sel kelenjar terletak (menghasilkan lendir yang diperlukan) dan cawangan terakhir arteri spiral yang kecil, dalam pelbagai yang terdapat di sini.

Endometriosis adalah penyakit yang disifatkan oleh rupa tisu yang serupa dengan endometrium, di luar lapisan mukus rahim, iaitu. di luar lokasi normal endometrium. Kehadiran tisu tersebut antara serat otot lapisan otot rahim secara semula jadi adalah patologi, yang dipanggil endometriosis uterus atau adenomyosis. Kenapa ini berlaku?

Punca adenomosis

Terdapat banyak teori yang cuba menjelaskan sebab endometriosis dan adenomiosis khususnya. Kami menyenaraikan yang paling biasa:

1. Teori implan - stoma endometriosis terbentuk akibat darah yang dibuang melalui tiub fallopi ke rongga perut, yang pada tahap tertentu sentiasa berlaku ketika haid adalah normal. Teori ini juga menerangkan sebab yang disebut endometriosis extragenital, apabila lesi tisu ditemui pada organ lain, tetapi ia tidak menjelaskan penampilannya dalam tisu myometrial (lapisan otot rahim).

2. Teori metoplasia epitel koelomik - mengikutnya, fokus pada endometriosis terbentuk daripada sisa-sisa tisu embrio yang tidak mengalami regresi semasa pembentukan tisu.

3. Induksi - mengembangkan sebelumnya dan membuktikan kemungkinan pembentukan endometriosis di bawah pengaruh pelbagai faktor yang merugikan.

Teori kedua dan ketiga entah bagaimana dapat menjelaskan kejadian endometriosis pada rahim, terutamanya apabila ia dikesan pada pesakit muda, tetapi tidak ada pengesahan percubaan teori ini. Di samping teori-teori ini, terdapat banyak lagi: teori kekurangan genetik, prostaglandin, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, tidak ada teori hari ini benar-benar terbukti dan tidak ada teori yang dapat menjelaskan sepenuhnya proses patologi ini.

Ia juga perlu untuk menentukan secara ringkas faktor-faktor risiko untuk adenomyosis:

1. Infeksi saluran kencing, termasuk jangkitan seksual.
2. Intervensi intrauterine
3. Kecederaan dan kecederaan, terutamanya semasa melahirkan anak
4. Pelanggaran latar hormon
5. Faktor genetik

Sesetengah perkara harus ditekankan: adenomyosis muncul paling kerap di kalangan wanita muda umur melahirkan anak; adenomyosis perlu dikecualikan jika wanita mempunyai riwayat dysmenorrhea (tempoh yang menyakitkan), disfungsi haid, ketidaksuburan; pengesanan endometriosis di kalangan wanita mengikut pengarang yang berbeza mencapai 43%. Semua sebab di atas untuk merawat patologi ini sangat berhati-hati, dan secepat mungkin untuk memulakan rawatan dengan endometriosis klinikal aktif.

Satu lagi perkara yang penting adalah bahawa tisu morfologi fokus endometriotik adalah serupa dengan endometrium biasa, tetapi terdapat perbezaan asas di antara mereka, terutamanya dalam pertumbuhan dan fungsi.

Pengelasan adenomyosis:

Endometriosis pada rahim mungkin meresap, focal atau nodular. Terdapat 4 peringkat penyebaran adenomyosis, bergantung kepada kedalaman penembusan endometrium ke dalam lapisan otot. Adenomyosis dibahagikan kepada peringkat berikut:

Peringkat I - percambahan hingga ke myometrium;
Peringkat II - kerosakan pada tengah-tengah ketebalan lapisan otot;
Tahap III - kekalahan pada penutup serous;
Peringkat IV - kekalahan peritoneum parietal.

Gejala adenomyosis:

1. Algomenorrhea - kesakitan teruk semasa haid. Perlu diperhatikan di tempat pertama di kalangan remaja. Keamatan kesakitan tidak sepadan dengan keparahan kesakitan. Kesakitan dikaitkan dengan penyusupan tisu (pengumpulan cecair di dalamnya) terhadap latar belakang proses keradangan tempatan, pengumpulan darah haid dalam lesi, perekatan di rongga rahim.

2. Pelanggaran kitaran haid - gejala yang agak ciri adenomyosis, dinyatakan, sebagai peraturan, dengan pendarahan. Satu gejala penting ialah penampilan menunaikan darah berdarah atau kecoklatan sehari atau dua sebelum dan selepas haid. Di samping itu, biasanya haid yang mengalir tiba-tiba menjadi banyak, yang boleh membawa pesakit ke keletihan yang teruk.

3. Ketidaksuburan dikaitkan terutamanya dengan dua sebab utama: ketidakupayaan implantasi biasa dan kehamilan ovum semasa proses yang sama, dan kehadiran perekat yang jelas di rahim, yang akhirnya membawa kepada yang sama. Walau bagaimanapun, ia harus ditekankan bahawa penulis mencatatkan permulaan kehamilan pada pesakit dengan endometriosis teruk dalam 20% kes.

4. Pengguguran secara spontan - berlaku untuk alasan yang sama bahawa ketidaksuburan berlaku semasa adenomyosis.

5. Kelainan endokrin - biasanya mengiringi endometriosis extragenital, tetapi juga boleh berlaku dalam adenomyosis. Ia dinyatakan dalam kekurangan sistem hypothalamic-pituitary-ovarian.

Kursus adenomyosis:

Endometriosis berlangsung dalam kebanyakan kes. Dalam tempoh 6 bulan apabila tiada rawatan, kemerosotan diperhatikan dalam 47% pesakit, peningkatan hanya 30%. Dalam tempoh 12 bulan, kemerosotan terjadi pada 64%, penstabilan dalam (% dan peningkatan dalam 27%. Regresi relatif proses dan pembaikan sebahagiannya dari keadaan berlaku semasa kehamilan - keadaan ini menyumbang kepada perkembangan reaksi putus-putus dalam fokus endometriosis dan pengurangannya.

Diagnosis adenomyosis

Dalam diagnosis adenomyosis uterus, pengumpulan anamnesis menjadi penting. Menunjuk pesakit kehadiran kitaran yang tidak teratur, pelepasan berdarah dari saluran kemaluan luar, disertai dengan sakit, harus terlebih dahulu mencadangkan bahawa pesakit mempunyai endometriosis, khususnya adenomyosis. Antara alat diagnostik utama, sebagai tambahan kepada mengumpul anamnesis, perkara berikut harus diperhatikan:

1. Bergantung pada keparahan proses, saiz rahim mungkin normal atau sesuai dengan 5/8 minggu. kehamilan. Konsistensi rahim sering padat, walaupun dengan sejumlah besar nod, permukaannya mungkin berbukit. Pada malam dan semasa haid, palpasi rahim menyakitkan. Kita boleh perhatikan perkembangan isthmus dengan kekalahannya, peningkatan ketumpatan leher rahim dan kesakitannya apabila disentuh. Ia mungkin untuk mengehadkan pergerakan rahim dan meningkatkan kesakitan apabila rahim bergerak ke hadapan.

2. Ultrasound pelvis. Pemeriksaan vagina yang lebih bermaklumat; ketepatan diagnostik lebih daripada 90%. Lebih banyak ultrasound bermaklumat pada fasa kedua kitaran haid (pada hari ke-23-25 ​​kitaran haid).
Tanda-tanda adenomiosis oleh ultrasound adalah: peningkatan saiz rahim, meningkatkan echogenicity of myometrium (ia menjadi lebih cerah pada ultrasound), kecil (sehingga 0.2-0.6 cm) pusingan anechoic (gelap) inklusi. Kepala Adenomy berbeza daripada fibroid kerana ia tidak mempunyai kapsul dan kontur yang jelas. Adalah mungkin untuk mengenal pasti sista di kawasan yang terjejas, dengan perifocal (kira-kira sehelai) meterai, kontur yang tidak teratur di kawasan yang terjejas.

3. Pemeriksaan sinar-X. Pada masa yang sama, kawasan peningkatan rongga rahim dilihat, ubah bentuk kontur rongga rahim ditentukan. Sesetengah penulis mencadangkan bahawa sebelum peperiksaan memasuki uterus untuk memisahkan curettage diagnostik, kemudian mengambil gambar dengan pengenalan agen kontras. Oleh itu, ia menjadi mustahil untuk menilai keadaan tisu, serta mengenal pasti heterotopi, kontras akan mengisi dan mereka akan kelihatan pada radiografi secara berasingan dari tisu lain. Oleh kerana kerumitan dan kos yang tinggi seperti kajian kini jarang dilakukan.

4. MRI. Membolehkan anda menilai keadaan tisu myometri, kehadiran atipikal atipikal. Walau bagaimanapun kaedah ini agak bermaklumat, kerana kosnya yang tinggi, ia jarang digunakan.

5. Hysteroscopy. Nilai untuk diagnosis endometriosis uterus sukar untuk menaksir. Ia menjadi mungkin untuk menilai keadaan endometrium dan rongga uterus dalam "mata", yang dalam kebanyakan kes membolehkan menyelesaikan masalah itu dalam satu cara atau yang lain. Kelemahan adalah keperluan untuk memperkenalkan pesakit ke anestesia. Klasifikasi hysteroscopic yang dicadangkan untuk endometriosis rahim:
• Peringkat I: dinding tidak berubah, fokus endometriotik ditentukan.
• Tahap II: dinding rahim tidak merata, "bergerak" endometrium kelihatan. Rahim tidak boleh diperbaharui.
• Tahap III: menonjol ke dalam rongga pelbagai saiz tanpa kontur jelas ditentukan. Di permukaan protraksi ini - bahagian endometrioid (tidak selalu kelihatan).

6. Mengendalikan kelengkungan diagnostik rahim dan saluran serviks. Selalunya dilakukan selepas hysteroscopy. Kaedah yang bermaklumat di mana bahan dihantar untuk pemeriksaan histologi, yang dengan ketepatan maksimum akan dapat memberi tindak balas positif atau negatif mengenai kehadiran endometriosis. Kajian ini dilakukan pada wanita yang mengadu pendarahan di luar haid, biasanya lebih dari 40 tahun. Ia juga membolehkan diagnosis pembezaan antara adenomyosis dan onkologi. Kelemahan adalah anestesia.

7. Laparoskopi diagnostik - sebagai peraturan, memainkan peranan kecil dalam diagnosis adenomyosis.

8. Penanda biokimia mungkin proses endometriosis boleh meningkatkan tahap CA-125 (bahan yang disintesis oleh derivatif epitel koelomik). Biasanya, ia adalah sama dengan 8-22 unit / ml, dan dengan endometriosis ia boleh meningkat kepada 95 unit / ml. Menurut beberapa penulis, kekhususan kaedah mencapai 80%, tetapi sensitiviti kaedahnya adalah rendah 20-50% paling baik. Kaedah ini tidak mempunyai nilai diagnostik yang hebat.

Rawatan adenomyosis

Sejak endometriosis bergantung kepada kandungan estrogen dalam darah (ini adalah bagaimana keadaan bertambah baik semasa kehamilan, apabila estrogen rendah tahap estrogen dicipta), rawatan dadahnya bertujuan untuk menekan rembesan estrogen. Pusat endometriosis merespon perubahan dalam tahap hormon seks dalam cara yang sama, tetapi tidak sama, dengan cara endometrium normal. Methyltestosterone dan ubat-ubatan androgenik lain (kecuali untuk danazol), serta diethylsilbestrol, tidak digunakan untuk endometriosis, kerana mereka tidak berkesan, mempunyai banyak kesan sampingan dan mempunyai kesan buruk pada janin semasa kehamilan berlaku semasa rawatan.

Dadah yang digunakan dalam rawatan adenomyosis:

1. Pil kontraseptif - mereka meniru kehamilan, menyebabkan amenorrhea dan reaksi decidual endometrium biasa dan fokus endometriosis. Seringkali, dengan rawatan sedemikian, nekrosis foci endometriosis berlaku dan kehilangan lengkapnya. Untuk rawatan, anda boleh menggunakan mana-mana kontraseptif oral yang mengandungi sekurang-kurangnya 0.03 mg ethinyl estradiol. Mereka dilantik dalam mod berterusan selama 6-12 bulan. Pengurangan tempoh yang menyakitkan dan kesakitan di bahagian bawah abdomen diperhatikan dalam 60-95% pesakit. Kekerapan kehamilan sebaik sahaja rawatan mencapai 50%. Kadar pengulangan adalah 17-18% dan meningkat setiap tahun sebanyak 5-6%.

2. Progestogens cukup berkesan, dengan kos yang lebih murah (daripada, misalnya, danazol). Punca atrofi endometrial foci. Sebagai peraturan, gunakan ubat berikut:
• Gestrinon - 1.25-2.5 mg 2 kali seminggu; menghalang pertumbuhan fokus endometriosis, tetapi tidak membawa kepada kehilangan mereka. Menuju amenorea perubatan. Bulanan pulih sebulan selepas pemberhentian dadah.
• Dydrogesterone - 10 mg 203 kali / hari
• Medroxyprogesterone - yang paling dikaji untuk endometriosis - digunakan seperti berikut: pada dos 30 mg / hari menghapuskan kesakitan; boleh ditingkatkan dengan pendarahan.
Kesan sampingan kumpulan ubat ini termasuk: loya, kenaikan berat badan. Pendarahan yang mungkin, untuk pelepasan yang sering ditetapkan kursus pendek estrogen.

3. Androgens. Danazol - menghalang pertumbuhan lesi lama, dan menyebabkan amenorea, dan fokus baru endometriosis. Ia menyebabkan pengampunan jangka panjang dalam endometriosis dan berkesan dalam beberapa penyakit autoimun. Ditetapkan pada dos 800 mg / hari atau 600 mg / hari. Pertama, ia digunakan dalam dos 200 mg 2 kali sehari, kemudian meningkat sehingga amenorea perubatan datang dan manifestasi penyakit mula berkurang. Ubat ini mempunyai kesan sampingan yang serius: kenaikan berat badan, penurunan hasrat seksual, kecacatan kosmetik (jerawat, ruam). Boleh merosakkan sel-sel hati, oleh itu ia dikontraindikasikan dalam kes penyakit hati. Dibatalkan apabila berlakunya kehamilan, kerana risiko peremajaan janin wanita (kemunculan sifat seks lelaki) sangat tinggi.

4. Analog GnRH. Ini termasuk: leuprolelin, buserilin, nafarelin, gistrelin, goserelin, dll. Kaedah permohonan: intranasal (titisan atau semburan), subcutaneously atau intramuscularly. Rawatan perlu dilakukan sehingga mencapai tahap estradiol dalam serum 20-40 pg / ml. Ia adalah penting untuk mengawal etinil estradiol dalam darah, kerana pengurangan selanjutnya boleh menyebabkan osteoparosis. Komplikasi termasuk: vaginitis atropik, penurunan keinginan seksual dan osteoparosis. Untuk pencegahan komplikasi yang terakhir, perlu dilakukan secara serentak dengan estrogen dan progestogen. Osteoparosis tetap menjadi masalah mendesak dalam rawatan ubat-ubatan ini (yang paling banyak digunakan di negara kita bucerilin), kerana rawatan sering berlangsung lebih dari 6 bulan, sedangkan kepadatan tulang hanya selepas 6 bulan. mula menurun.

Apa jenis ubat untuk menetapkan, doktor memutuskan, bergantung kepada keterukan adenomyosis dan kehadiran kontraindikasi. Mana-mana rawatan diri adenomyosis adalah mustahil dan bodoh dalam intinya.

Rawatan pembedahan adenomyosis

Satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat adenomyosis ialah membuang rahim secara pembedahan. Malangnya, hampir tidak ada operasi "konservatif" lain yang membawa kepada penyembuhan, lebih-lebih lagi, sering menyumbang kepada penyebaran proses ke tisu berdekatan. Adalah jelas bahawa rawatan sedemikian perlu dilakukan mengikut petunjuk ketat: keengganan seorang wanita untuk mempunyai anak atau usia pesakit, kehadiran gejala klinikal predisposing kepada pembedahan radikal, keterukan adenomyosis. Terdapat pilihan untuk mengeluarkan nod, dengan saiz kecil dan jumlahnya yang kecil, tetapi kaedah ini sangat jarang berlaku.

Pencegahan adenomyosis

Satu-satunya cara yang paling boleh dipercayai untuk mencegah adenomyosis adalah lawatan awal kepada doktor jika gejala yang dijelaskan di atas muncul. Tiada makanan khas diperlukan. Rejim bergantung kepada keterukan proses dan keadaan pesakit.

Ahli Obstetrik, pakar sakit puan, ahli endokrinologi Kupatadze D.D.

Komen

selalunya cystitis
Uzi
rahim petpoflexio
serviks 35 mm, ovule sehingga 5 mm.
saiz rahim 47x44x45mm
echostructure tidak homogen disebabkan oleh echo (+) rendaman
endometrium 7 mm homogen.
rahim tidak cacat tidak berkembang
dimensi ovari kanan 26x20 struktur folikel
tiub fallopian kanan tidak berkembang
ketinggian ovari saiz 30x22 struktur batu folikel 15 mm
tiub fallopian kiri tidak berkembang
cecair di ruang belakang adalah, neuvel
KESIMPULAN memberikan endometriosis dalaman

DOKTOR MENGAKSES APAKAH HARUS MEMUASKAN Endometriosis, BENAR? MENGULANGKAN BANYAK. apa yang dirawat oleh hormon. Saya memohon kepada anda. SELAMATKAN AKU TERLIBAT DENGAN GRAM. MISTAKES-I DAPATKAN.

Gejala berbahaya dan kaedah rawatan adenomyosis rahim

Adenomyosis uterus agak jarang berlaku pada wanita dan disertai dengan pelbagai dan gejala yang tidak menyenangkan. Wanita usia reproduktif, di mana patologi itu ditunjukkan oleh kegagalan kitaran haid dan kesakitan, secara besarnya terjejas. Adalah dipercayai bahawa rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan, tetapi ada kes di mana hasil yang baik diberikan oleh terapi konservatif.

Pertimbangkan sebab-sebab adenomyosis rahim, bagaimana ia ditunjukkan dalam badan dan bagaimana ia dirawat. Kami juga akan memberikan maklumat ringkas tentang prinsip-prinsip pembangunan proses patologi dan sama ada rawatan popular akan membantu.

Mekanisme pembangunan penyakit

Untuk beberapa sebab, termasuk gangguan hormon, sel-sel endometrial uterus menembusi lapisan lain organ, dan dalam beberapa kes - tersebar di luar sempadan anatomi rongga. Selalunya, "jatuh" jatuh:

  • tiub fallopian;
  • vagina;
  • ovari;
  • usus;
  • paru-paru;
  • pundi kencing;
  • pusar.

Selepas meninggalkan organ "asli", sel-sel endometrium dalam rahim terus hidup dan bertindak mengikut kitaran haid yang telah ditetapkan. Sistem kekebalan menganggap mereka sebagai orang asing, yang menyebabkan keradangan di dalam tisu. Selanjutnya, di tapak proses keradangan, perubahan degeneratif bermula dengan kehilangan fungsi-fungsi organ yang terjejas.

Lapisan otot rahim paling terjejas dengan pembentukan pembentukan kelenjar di dalamnya, yang mengakibatkan kemerosotan struktur dan fungsi organ itu sendiri. Itulah sebabnya penyakit itu dipanggil "adenomyosis" ("adeno" - besi, "myo" - otot, "oz" - awalan yang digunakan untuk menandakan perubahan yang merosakkan).

Klasifikasi moden

Dengan bantuan klasifikasi, doktor dapat menstratisasi data mengenai penyakit, gejala dan kaedah rawatannya. Ia membantu dalam menyampaikan maklumat dan memilih taktik rawatan yang betul. Di wilayah Rusia, adalah kebiasaan untuk membezakan 4 peringkat perkembangan adenomyosis uterus:

  1. Sel-sel endometrial mencapai lapisan otot, tetapi tidak menembusnya dan oleh itu perubahan berakhir di bawah membran mukus.
  2. Proses degeneratif bermula di tengah-tengah lapisan otot organ.
  3. Perubahan di seluruh rahim, sehingga cangkang luarnya.
  4. Sel-sel endometrial tersebar di luar rahim.

Untuk memudahkan klasifikasi, adalah lazim membahagikan kes-kes dengan jenis lesi. Dalam ginekologi, mereka terpencil, seperti tahap, empat. Pertimbangkan setiap butiran.

Borang fokus

Penembusan endometrium ke dalam otot-otot uterus adalah bersifat tempatan, tumpuan. Selalunya, perubahan patologis sedemikian dikesan di kalangan wanita yang memasuki masa menopaus, dan juga pada permulaannya. Umur pesakit adalah 40-50 tahun.

Bentuk fokal dicirikan oleh rawatan yang teruk, kecenderungan untuk berulang, pembentukan fistula antara rahim dan organ berdekatan. Terapi panjang, dan prognosis sentiasa berhati-hati.

Borang nod

Endometrium menembusi lapisan otot dan membentuk beberapa nodul yang penuh dengan cecair coklat. Ini disebabkan oleh pertumbuhan lapisan kelenjar, menghasilkan cecair semasa haid.

Dalam sesetengah kes, bentuk penyakit ini boleh dikelirukan dengan mioma rahim. Oleh itu, diagnosis menyeluruh adalah penting: dalam adenomyosis, nodul terdiri daripada tisu kelenjar, dan dalam otot - otot. Adenomyosis nodular adalah paling biasa di kalangan wanita di bawah umur 25-30 tahun.

Bentuk berselindung

Ini adalah satu bentuk penyakit yang kompleks di mana endometrium memasuki lapisan otot di sepanjang dinding uterus. Penyetempatan lesi adalah sedemikian rupa sehingga kawasan keseluruhannya agak ketara. Penyakit ini dipanggil kompleks, kerana ia tidak boleh digunakan untuk pengusiran pembedahan kawasan diubahsuai - kerana sifat patologi yang meresap, pendarahan yang mengancam nyawa boleh berlaku.

Dalam kebanyakan kes, wanita perlu menyiapkan fakta bahawa rahim dikeluarkan sepenuhnya. Memandangkan bahawa adenomyosis rektum rahim paling kerap berkembang pada gadis-gadis muda, dan kehilangan rahim menyebabkan ketidaksuburan yang tidak dapat dipulihkan - beberapa orang boleh memutuskan langkah sedemikian.

Borang bercampur

Selalunya berlaku sebagai bentuk tersebar-nodular. Dikesan dalam kebanyakan kes klinikal, dicirikan oleh gabungan beberapa jenis lesi pada lapisan rahim. Rawatan dan keberkesanannya dalam bentuk patologi ini bergantung pada banyak faktor, termasuk penyetempatan perubahan degeneratif.

Faktor-faktor yang memprovokasi utama

Sehingga 2018, tidak ada konsensus mengenai punca adenomyosis. Penyakit ini dikesan dengan kekerapan yang sama pada wanita pada sebarang umur. Adalah diketahui bahawa kerosakan pada mukosa rahim tidak dapat menjadi faktor yang memprovokasi - penyakit tersebut didiagnosis dan mereka yang belum menjalani pembedahan pada organ. Walau bagaimanapun, sebab-sebab yang boleh memberi dorongan kepada patologi ini.

Faktor genetik

Ada hubungan antara keadaan kesihatan seorang wanita dan ibunya, serta neneknya. Risiko mengembangkan adenomyosis meningkat jika seseorang dalam keluarga mempunyai masalah kesihatan berikut:

  • kanser salah satu organ sistem pembiakan;
  • adenomyosis;
  • endometriosis.

Maklumat ini penting untuk wanita. Jika mereka berisiko - satu-satunya langkah pencegahan akan menjadi peperiksaan tahunan oleh pakar sakit puan dan lulus peperiksaan yang diperlukan. Seperti penyakit lain, adenomyosis rahim lebih baik dirawat di peringkat pertama dan kedua pembangunan.

Masalah hormon

Faktor lain yang menyebabkan penyakit ini. Telah ditubuhkan bahawa adenomyosis sebahagian besarnya bergantung kepada jumlah hormon wanita dan nisbah mereka kepada jumlah hormon lelaki. Oleh itu, keadaan berikut boleh menyebabkan penyakit:

  • awal atau lewat haid;
  • ubat hormon yang tidak terkawal;
  • pengambilan kontraseptif oral hormon secara berkala.

Oleh itu langkah pencegahan kedua - sekiranya berlaku penyelewengan dalam perkembangan fisiologi, anda perlu sentiasa memantau keadaan anda di doktor, dan juga tidak mengubati diri sendiri dan tidak terlibat dalam perlindungan COC terhadap kehamilan.

Sesetengah penyakit

Sesetengah penyakit boleh mencetuskan perubahan yang dijelaskan dalam sel-sel rahim. Masalah kesihatan yang teruk termasuk:

  • penyakit usus kronik;
  • berat badan berlebihan;
  • alergi.

Proses keradangan di ovari atau di leher rahim menyebabkan pembentukan parut atau perekatan, oleh itu, mereka juga boleh menyebabkan adenomyosis. Pilihan lain ialah gangguan sistem imun, akibatnya sel-sel sendiri diserang dan kemudian dibentuk semula.

Juga beberapa pengaruh luaran boleh menyebabkan penyakit ini:

  • sinaran ultraviolet;
  • bergerak dari negara ke negara atau ke zon iklim yang berlainan;
  • tenaga fizikal yang berlebihan.

Faktor-faktor ini secara negatif mempengaruhi seluruh tubuh wanita, termasuk sistem genitouriner, sehingga mungkin mereka bertanggung jawab untuk adenomyosis rahim.

Gejala adenomyosis

Adenomyosis dicirikan oleh kursus asymptomatic yang kerap, dan ia dijumpai secara kebetulan, semasa peperiksaan yang berkaitan dengan masalah lain. Walau bagaimanapun, gejala-gejala itu boleh menjadi sangat kuat sehingga mereka menghalang wanita daripada hidup sepenuhnya. Kebanyakan mengadu tentang masalah ini wanita berusia 35-50 tahun, di mana badan secara beransur-ansur melemahkan.

Adenomyosis dicirikan oleh gangguan dalam pelbagai organ dan sistem, oleh itu, tanda-tanda penyakit boleh dikumpulkan bersama.

Sensasi kesakitan

Jika sakit berlaku dengan adenomyosis - mereka agak serius, ini disebabkan oleh keunikan proses patologi. Sel-sel endometrial seolah-olah mempunyai pra-program. Setelah masuk ke dalam otot, mereka mengembangkan dan membuat permulaan dari kain. Ini menyebabkan keradangan, yang seterusnya menimbulkan pembengkakan tisu. Selanjutnya, mengikut skema klasik - pemampatan pengakhiran saraf dan kesakitan parah, parah.

Dalam adenomyosis, sifat sensasi menyakitkan adalah pelbagai. Kesakitan muncul:

  • semasa haid - 2-3 hari sebelum permulaan dan selepas banyak selepas akhir, dengan usia tua rasa sakit semakin meningkat);
  • semasa persetubuhan;
  • semasa perbuatan buang air besar;
  • semasa kencing;
  • di abdomen bawah.

Keamatan kesakitan sangat kuat sehingga dalam banyak kes ubat penahan sakit tidak membantu. Terutamanya masalah ini berkaitan dengan tahap ke-3 dan ke-4 adenomiosis nodular dan campuran.

Gangguan haid

Apabila adenomyosis dicirikan oleh kitaran sebab dan akibatnya. Penyakit ini menyebabkan kegagalan hormon, dan ia seterusnya menggalakkan pusingan baru penyakit ini. Dan di mana gangguan hormon, terdapat masalah dengan haid. Dalam kes penyakit yang dijelaskan, mereka dicirikan oleh:

  • ketidakteraturan - adalah mustahil untuk membuat pengiraan permulaan haid;
  • sakit;
  • mual;
  • kelemahan badan;
  • peningkatan pembentukan gas dalam usus.

Dalam sesetengah wanita, 2-3 hari sebelum bermulanya haid, cecair tebal, cair kotor dikeluarkan dari vagina, dan haid berlangsung lebih lama (dari 7 hari). Sesetengah wanita mungkin mengalami pendarahan dari alat kelamin antara haid, atau lebih banyak pada masa itu.

Tanda-tanda anemia

Oleh sebab adenomyosis disertai oleh pendarahan yang berlimpah semasa haid, penurunan jumlah darah tidak dikecualikan. Pada masa yang sama, bilangan eritrosit jatuh, kekurangan zat besi bermula, pemakanan tisu terganggu. Anemia berkembang, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • kelemahan;
  • retakan di sudut mulut;
  • rambut miskin dan kuku;
  • dalam kes teruk sesak nafas, tinnitus;
  • pucat kulit dan membran mukus.

Dalam patologi yang dijelaskan, anemia tidak penting, maka gejala sedemikian mungkin tidak hadir. Dalam keadaan sedemikian, anemia dikesan hanya dalam ujian darah makmal, yang diambil kira dalam diagnosis akhir.

Masalah dengan konsepsi dan kehamilan

Menstruasi yang tidak teratur membawa kepada ovulasi terjejas. Ini, pada gilirannya, dapat dilihat dalam keupayaan untuk hamil. Dengan adenomyosis uterus, seorang wanita tidak boleh hamil selama dua tahun dan kemudian dia diberi diagnosis mengecewakan "ketidaksuburan."

Walau bagaimanapun, walaupun konsepsi "keajaiban" berlaku - terdapat risiko pengguguran. Terdapat juga risiko besar dalam melahirkan anak - seorang wanita boleh mengalami komplikasi yang serius, sehingga pecah rahim.

Tanda-tanda mabuk

Proses keradangan selalu menyebabkan kehadiran produk-produk pembusukan dalam darah. Keadaan ini menjadi lebih teruk jika seorang wanita meminum antibiotik atau ubat penahan sakit sendiri. Dalam kes ini, tanda-tanda mabuk adalah mungkin:

  • menggigil;
  • suhu meningkat sehingga 38 ° C;
  • loya atau muntah;
  • pening;
  • keadaan lemah

Semakin kuatnya proses peradangan di rahim, gejala-gejala mabuk yang lebih ketara akan terwujud.

Secara ringkas mengenai diagnosis

Pertama, doktor perlu menetapkan apa jenis pelanggaran dalam tubuh berlaku. Oleh itu, prosedur diagnostik bermula dengan anamnesis. Doktor bertanya kepada wanita dengan terperinci tentang cara hidup, operasi sebelumnya, penyakit kronik yang ada. Maklumat yang diperoleh akan membantu mendapatkan idea yang jelas tentang terapi yang diperlukan.

Selepas pemeriksaan dan pemeriksaan visual alat kelamin, wanita itu dihantar untuk pemeriksaan. Bergantung kepada keupayaan institusi perubatan dan keperluan, doktor boleh memilih satu atau beberapa kaedah berikut:

  • Ultrasound organ pelvis;
  • Hysterosalpingography (GHA);
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • Hysteroscopy - pemeriksaan serviks menggunakan peranti video khas;
  • Laparoskopi - pemeriksaan rahim dengan endoskop;
  • Biopsi untuk disyaki neoplasma malignan di dalam organ.

Dari analisis perlu untuk menderma darah untuk analisis umum dan hormon. Data yang diperoleh akan membantu mendapatkan gambaran yang jelas tentang sifat proses keradangan, tahap hormon, tahap keracunan. Berdasarkan keputusan ujian dan peperiksaan, doktor memilih teknik terapi yang optimum.

Kaedah rawatan untuk adenomyosis rahim

Doktor tidak menetapkan kaedah terapi terapi, jika ada harapan untuk menyembuhkan penyakit dengan ancaman yang lebih sedikit kepada tubuh. Oleh itu, rawatan adenomyosis bermula dengan penggunaan ubat-ubatan, dan hanya apabila peringkat keempat penyakit itu dikesan, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam hal ini, asas penyediaan adalah kursus agen farmasi tertentu.

Penggunaan dadah

Pelbagai ubat ditetapkan untuk adenomyosis untuk melegakan kesakitan, mengurangkan keamatan proses keradangan, mencegah penyebaran patologi ke organ dan tisu berdekatan. Terutama digunakan secara meluas pelbagai ubat apabila merancang kehamilan dan dalam kes-kes persediaan untuk pembedahan.

Pemilihan dadah bergantung kepada perjalanan penyakit, komplikasi yang ada dan kesihatan umum wanita. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkannya daripada ejen yang disenaraikan di bawah.

  1. Kapsul "Utrozhestan." Boleh digunakan untuk penggunaan dalaman atau untuk dimasukkan ke dalam faraj. Rawatan regimen: 100-150 mg 2 kali sehari, 10-12 hari.
  2. Penyelesaian "Farlutal" dalam bentuk suntikan intramuskular. Suntikan pertama dimasukkan pada hari kelima haid, untuk mengelakkan pembuahan. Seterusnya, suntikan dijalankan dengan kursus 100 mg dua kali sehari atau 50 mg sekali sehari selama enam bulan.
  3. Tablet Norkolut. Gunakan dua rejimen rawatan. Yang pertama melibatkan penggunaan kelima hingga ke-25 kitaran selama setengah tahun, 1 tablet sehari. Yang kedua adalah 0.5 tablet setiap 2-3 minggu selama setengah tahun.
  4. "Danazol". Dos 200-800 mg. Rejimen rawatan yang tepat ditetapkan secara individu.
  5. Kontraseptif oral "Jess". Dos yang tepat dan tempoh kemasukan ditentukan oleh doktor atas dasar data mengenai latar belakang hormon.
  6. Tablet "Esmia". 1 pc. (5 mg) sehari selama tidak melebihi 3 bulan. Bermula kursus dari minggu pertama kitaran haid.
  7. "Wobenzym" dalam dos 3-10 tablet 3 kali sehari.
  8. Indomethacin. Di dalam 25 mg 2-3 kali sehari.
  9. "Longidase". Suntikan subkutaneus atau intramuskular dalam dos suntikan 3000 IU 5-10 dalam tempoh sehingga dua minggu. Ia membantu melawan edema pada rahim dan kesan proses keradangan.

Ubat hormon sentiasa ditetapkan di bawah pengawasan seorang doktor. Dalam sesetengah kes, kemasukan ke hospital diperlukan untuk pengawasan hormon dan pemantauan yang tepat pada masanya dan keadaan umum badan. Rawatan sendiri dalam kes ini tidak dapat diterima dan mungkin lebih berbahaya daripada yang baik.

Artikel popular:

Membuka teknik rawatan

Selalunya, dalam rawatan adenomyosis rahim, kaedah invasif minimum digunakan. Mereka boleh mengurangkan tahap kesan badan, tetapi dalam beberapa kes melebihi keberkesanan rawatan konservatif.

Ablation Endometrial

Ini adalah kaedah rawatan yang agak lembut terhadap adenomyosis, di mana lapisan dalaman rahim dengan menyerang sel epitel dikeluarkan. Untuk tujuan ini, arus parameter tertentu, serta suhu rendah. Teknik ini membantu mengelakkan pendarahan dalaman, sementara mungkin untuk memastikan rahim secara integriti.

Terdapat 4 kaedah ablation:

  1. Electroabolation. Elektrod khas diperkenalkan ke serviks seorang wanita yang sakit, di mana arus parameter teknikal tertentu digunakan, di bawah pengaruh yang mana bahagian degeneratif mukosa organ dimusnahkan.
  2. Penghapusan hidroterma. Penyelesaian panas dimasukkan ke dalam rahim, yang membuang membran mukus.
  3. Pemansuhan ketuhar gelombang mikro. Ke dalam implan serviks siasat, yang merupakan sumber gelombang gelombang mikro, yang memusnahkan fokus patologi.
  4. Cryoablation Endometrium terjejas oleh nitrogen cecair.

Ablation endometrium tidak tanpa kekurangan yang serius. Terdapat risiko kerosakan kepada organ berdekatan. Juga, seorang wanita yang menjalani prosedur yang sama tidak akan dapat mengandung anak. Daripada komplikasi ini boleh diperhatikan pendarahan, di mana anda perlu segera berjumpa doktor.

FUS - ablation

Tidak seperti kaedah terdahulu, FUS (ultrasound tertumpu) tidak menyebabkan akibat yang serius. Semasa sesi yang berlangsung selama 3-4 jam, rasuk ultrasound yang difokuskan didorong pada fokus patologi. Ia tidak menyentuh tisu yang sihat, dan di tempat pembentukan patologi ia menimbulkan suhu kepada 85 ° C. Akibatnya, kawasan penyinaran membran mukus menguap, dan bekalan darah berhenti.

Kelebihan teknik ini ialah:

  • tiada pendarahan;
  • tidak memerlukan anestesia;
  • tiada parut pada badan;
  • tempoh pemulihan yang singkat;
  • pemeliharaan keupayaan untuk hamil.

Sesi ini dikawal oleh MRI, jadi risiko kecederaan terhadap tisu sihat rahim diminimumkan. Penghapusan FUS rahim diresepkan untuk bentuk nodular dan fokus adenomiosis, termasuk wanita muda, yang penting untuk memelihara fungsi pembiakan.

Embolisasi arteri arteri

Satu lagi kaedah traumatik yang kurang untuk rawatan adenomyosis rahim, yang mempunyai sedikit kontraindikasi. Intinya terletak pada menyekat lumen arteri, pengenalan komponen khas ke dalamnya. Selepas kesan tersebut, aliran darah di tempat yang dipilih oleh doktor berhenti, tisu yang rusak dari rahim mengalami kekurangan oksigen, akibatnya ia mati.

Embolisasi arteri arteri mempunyai banyak kelebihan:

  • keamatan simptom-simptom itu akan berkurangan selepas manipulasi;
  • tidak ada keperluan untuk anestesia am;
  • keupayaan untuk mengandung dan menanggung anak tetap.

Selepas pendedahan, wanita sakit pulih dengan cepat, dan setahun selepas EMA, bilangan dan saiz nod dalam lapisan otot berkurangan empat kali. Rawatan seperti adenomyosis uterus membolehkan wanita merancang kehamilan pada masa akan datang dan bukan sumber ancaman kepada kehidupan dan kesihatan.

Rawatan pembedahan

Sekiranya sebab-sebab tertentu, kaedah penyembuhan adenomyosis yang minimum invasif, dan terapi ubat tidak memberikan hasil yang positif, campur tangan pembedahan diperlukan. Ia biasanya dilakukan pada peringkat keempat atau selepas kesan fisioterapeutik awal pada kawasan patologi rahim.

Indikasi untuk rawatan bedah rahim dengan adenomiosis adalah:

  • kekurangan kesan positif dari pengambilan hormon dalam tempoh enam bulan;
  • pembentukan adhesi - kawasan tisu penghubung antara organ-organ sistem pembiakan;
  • pengesanan fibroid uterus (neoplasma benigna);
  • Pelepasan darah yang berat, keamatan ubat yang tidak menjejaskan;
  • kontraindikasi untuk terapi hormon;
  • potensi ancaman pembentukan tumor onkologi.

Operasi ini boleh memelihara organ. Dalam kes ini, hanya kawasan yang rosak dengan ketara pada dinding uterus dikeluarkan, sambil mengekalkan sebahagian besar organ. Operasi dilakukan menggunakan akses laparoskopi (melalui punca kecil pada kulit abdomen) Oleh itu, selepas rawatan pembedahan, parut hampir tidak dapat dilihat. Pembedahan laparoskopi yang melindungi organ tidak menjejaskan keupayaan wanita untuk mengandung dan membawa anak.

Dalam kes yang teruk, gastrectomy dilakukan, iaitu, penyingkiran uterus sepenuhnya. Pada masa yang sama, ovari sama ada dipelihara atau dikeluarkan dengannya. Campur tangan sedemikian boleh membawa kepada kehilangan kewanitaan, dan keupayaan untuk menanggung anak juga hilang.

Akibat dari operasi itu adalah sindrom selepas hysterectomy. Ia ditunjukkan oleh masalah berikut:

  • kelesuan;
  • palpitasi jantung;
  • hyperhidrosis;
  • perkembangan edema;
  • peningkatan keletihan.

Memandangkan faktor ini, serta masalah psycho-emotional yang mungkin, gastrectomy dilantik hanya dalam kes-kes di mana terdapat ancaman yang signifikan terhadap kehidupan seorang wanita.

Adakah mungkin untuk merawat remedi rakyat

Uterus adenomyosis sering disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, dan proses degeneratif yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dinding organ. Oleh itu, untuk menyembuhkan penyakit ini dengan bantuan kaedah rakyat tidak akan berfungsi - tanaman tidak mempunyai keupayaan untuk memperbaiki gangguan seperti di dalam tisu.

Walau bagaimanapun, dalam pendekatan terapi untuk terapi, ada kemungkinan untuk menggunakan beberapa agen yang merangsang sistem imun, mempunyai kesan anti-radang dan sumber vitamin. Terapi sedemikian akan membantu wanita untuk lebih mudah bertolak ansur dengan kesan adenomyosis, mengurangkan gejala gejala, membantu dia sembuh dari pembedahan pada rahim.

Sebelum memulakan terapi, lebih baik mendapatkan nasihat dan persetujuan daripada doktor anda. Ia tidak menghalang penghantaran ujian alergi - beberapa ramuan herba adalah alergen yang kuat dan boleh menjadi punca komplikasi yang serius, sehingga kejutan anaphylactic. Ia juga penting untuk tidak menyimpang daripada rejimen rawatan tradisional, tetapi menggunakan kaedah ubat tradisional dalam kombinasi.

Kesimpulannya

Adenoma rahim dirawat dengan baik pada peringkat awal. Sebelum ini terapi bermula, semakin rendah risiko kehilangan keupayaan untuk hamil kanak-kanak, oleh itu, seorang wanita perlu memberi tumpuan kepada gejala dan tidak menangguhkan lawatan ke doktor. Penyakit ini tidak memberi rawatan kendiri, oleh itu perlu mempercayai pakar perubatan yang berwibawa.